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Semiologia da pele Disciplina: Semiologia veterinária Prof: Frederico Lima Monitoras: Luiza Pereira e Maria Eduarda Bruno Pele Barreira anatômica e fisiológica entre organismo e ambiente Órgão altamente exposto A pele se insere ou dá continuidade às mucosas em todos os orifícios do organismo “Espelho do organismo" pH cutâneo: 5,5 – 7,5 Estrutura da pele Epiderme • Superior • Camada germinativa Derme • Intermediária • Nos animais: derme superficial e profunda • Tecido conjuntivo Hipoderme • Profunda • Tecido conjuntivo frouxo rico em tecido adiposo muito vascularizado • Mobilidade e elasticidade à pele Pelo e Folículo Piloso Pelos - estruturas filiformes constituídas por células queratinizadas produzidas pelos folículos pilosos Composição: Anexos ao folículo piloso: Glândula sebácea Músculo eretor do peloHaste Raiz Não há formação de novos folículos pilosos após o nascimento Inspeção / Resenha: Espécie: • Caninos: Piodermite • Felinos: Complexo granuloma eosinofílico Raça: • Rottweiler: Vitiligo • Spitz alemão: Alopecia X • Yorkshire terrier: Displasia folicular dos pelos negros Idade: • Animais mais jovens: Dermatofitose • Animais mais velhos: Neoplasias • Cães mais jovens: Demodicose Coloração do pelame • Felinos de cor clara: Carcinoma de células escamosas • Dobberman: Alopecia por diluição de cor / do mutante da cor Sexo: • Cães machos: Fístula perianal • Felinos machos: Abcesso Histórico / Anamnese Pode ser responsável por até 50% do diagnóstico final Importante levar em conta os humanos que convivem com o animal • Também apresentam lesões? • Possibilidade de transmissão (zoonoses) Histórico / Anamnese Queixa principal: • Tempo de evolução? • Início do quadro? • Tratamentos anteriores? • Apresentou resposta a algum tratamento? • Percentual de melhora? Antecedentes: • Individuais recentes ou distantes • Procedente do animal – viagens/passeios? • Parentesco - irmãos, pais com quadro semelhante? Histórico / Anamnese Periodicidade: • Melhora ou piora em algum momento do ano? Ambiente, manejo e hábitos • Limpeza do ambiente (produtos?) • Banhos • Acesso a rua • Alimentação • Contactantes • Prevenção de ectoparasitas (DAPP) Prurido... Sensação desagradável que manifesta no paciente o desejo de se coçar Lambedura também é coçar! Exame Físico Palpação: • Sensibilidade da lesão • Volume, Espessura e Elasticidade • Temperatura • Consitentencia, umidez • Estimular o prurido Olfação: • Ligado à experiência profissional e particular de cada pessoa Exame Físico Inspeção Direta: • Primeiro contato visual a 1,5 a 2 m de distância • Avaliação minuciosa das alterações/lesões tegumentares • Condição do pelame ou pelagem • Cor da pele • Características do prurido Exame Físico Condição do pelame ou pelagem • Raça • Espécie • Erros genéticos Características do prurido • Localizado ou generalizado • Moderado, intenso ou grave Cor da pele • Cianose • Icterícia • Palidez • Hiperemia Inspeção Direta: • Primeiro contato visual a 1,5 a 2 m de distância • Avaliação minuciosa das alterações/lesões tegumentares Condição do pelame ou pelagem Cor da pele Características do prurido Exame Físico: Lesões Elementares Alterações de cor 01 Alterações de espessura02 Formações sólidas03 05 Perdas e reparações teciduais Coleções líquidas 04 ≠ Exame Físico: Lesões Elementares Alterações de cor - manchas ou máculas sem relevo, depressão ou espessura01 Eritema Púrpura Mancha avermelhada decorrente de alteração circulatória Mancha vermelha decorrente de extravasamento de sangue na derme Exame Físico: Lesões Elementares Alterações de cor - manchas ou máculas sem relevo, depressão ou espessura01 Hipocromia AcromiaHipercromia Telangiectasia Exame Físico: Lesões Elementares Alterações de cor - manchas ou máculas sem relevo, depressão ou espessura01 Hipocromia AcromiaTelangiectasia Exame Físico: Lesões Elementares Alterações de espessura02 Hiperqueratose Esclerose Atrofia Liquenificação Edema Exame Físico: Lesões Elementares Alterações de espessura02 Hiperqueratose Liquenificação Exame Físico: Lesões Elementares Pápula – menos de 1 cm Formações sólidas03 Placa – mais de 1 cm Exame Físico: Lesões Elementares Formações sólidas03 Goma Vegetação Nódulo Verrucosidade Tumor Exame Físico: Lesões Elementares Formações sólidas03 Nódulo Goma – nódulo que pode ulcerar Exame Físico: Lesões Elementares Formações sólidas03 VerrucosidadeTumor Exame Físico: Lesões Elementares Coleções líquidas04 Bolha Hematoma Vesícula Pústula Abcesso Exame Físico: Lesões Elementares 03 Coleções líquidas04 Pústula Abscesso Hematoma Vesícula Exame Físico: Lesões Elementares 030405 Perdas e reparações teciduais EscamasErosão Exame Físico: Lesões Elementares 030405 Perdas e reparações teciduais UlceraçãoFissura Fístula Exame Físico: Lesões Elementares 030405 Perdas e reparações teciduais CrostaCicatriz Escara Exame Físico: Inspeção Indireta Lâmpada de Wood 01 Dermatoscopia02 Inspeção direta do pelame03 05 Exame parasitológico do raspado cutâneo Tricograma04 Cultura bacteriológica e micológica 07 Citologia 06 Biópsia e histopatologia 08 Exame Físico • Triagem nas dermatofitoses de cães e gatos • Luz ultravioleta - Fluorescência em consequência do metabólito (pteridina) no pelo durante a interação química da infecção • Observar estruturas da epiderme, junção dermoepidérmica e derme papilar e reticular superficial Lâmpada de Wood Dermatoscopia Exame Físico • Análise de pelos individuais ou amostras de pelos • Presença de parasitas externos (pulgas e piolhos), fungos, bactérias • Exame detalhado do bulbo, da haste e da extremidade dos pelos • Alterações de pigmentação, esporos de fungos e escamas aderidas, defeitos cuticulares como na displasia folicular TricogramaInspeção direta do pelame Exame Físico • Auxílio no diagnóstico, para a identificação ácaro dos géneros Demodex, Sarcoptes, Notoedris e Cheyletiella • Lâmina de bisturi, fita de acetato, avulsão dos pelos • Método utilizado em diferentes dermatopatias de etiologia inflamatória, neoplásica ou infecciosa • Evidenciar tipos celulares, morfologia celular, bactérias, fungos CitologiaExame parasitológico do raspado cutâneo Exame Físico CitologiaImprint PAF – Punção com Agulha Fina (coleta de material proveniente de lesões inflamadas, exudativas) PAAF – Punção Aspirativa com Agulha Fina (coleta de material provenientes de lesões não inflamadas nem exsudativas) Exame Físico • Diagnóstico e terapia de diferentes quadros provocados por fungos, como a dermatofitose, malasseziose, esporotricose e criptococose • Lesões que sugerem neoplasia (ex: Úlceras crônicas) • Doenças nas quais o diagnóstico somente é fechado com exame histopatológico - displasia folicular, doenças auto-imunes, dermatomiosite, adenite sebácea, vitiligo, Biópsia e histopatologiaCultura bacteriológica e micológica