Aula 4 Marcos Históriscos da saúde no Brasil

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<p>MARCOS HISTÓRICOS DA</p><p>SAÚDE NO BRASIL</p><p>Prof. Msc.: Graziele Amorim</p><p>Corte portuguesa no Brasil – Brasil colônia</p><p>• 1808 – A chegada da corte portuguesa trouxe mudanças na</p><p>administração pública colonial, até mesmo na área da saúde.</p><p>• Principal porto do país, no Rio de Janeiro tornou-se centro das</p><p>ações sanitárias.</p><p> No inicio do século XIX – surgiram as primeiras escolas</p><p>de medicina do país, no Rio de Janeiro e na Bahia.</p><p> Havia até então a proibição de escolas de medicina nas</p><p>colônias Portuguesas.</p><p>Corte portuguesa no Brasil – Brasil colônia</p><p> Até 1850, as atividades de saúde pública limitavam – se ao</p><p>controle de navios e saúde dos portos.</p><p>Corte portuguesa no Brasil – Brasil colônia</p><p> 1829 – Junta de Higiene Pública – 1ª vez que instâncias</p><p>médicas assumiram o controle das medidas de higiene</p><p>pública, porém sem sucesso.</p><p> Em 1851 criou-se a Junta Central de Higiene Pública que tinha como</p><p>objetivo a inspeção de todos os lugares de onde pudesse provir</p><p>dano a saúde pública.</p><p> Mais uma vez os problemas de saúde pública não foram resolvidos.</p><p>Corte portuguesa no Brasil – Brasil colônia</p><p>Faltava uma</p><p>política de</p><p>saúde</p><p>nacional!</p><p>Proclamação da República</p><p>• Fase imperial da história brasileira encerrou-se sem que o</p><p>Estado solucionasse os problemas de saúde coletiva.</p><p>• 1889 – Proclamação da República – idéia de modernizar o</p><p>país conhecido no exterior como “região bárbara”.</p><p>Criação das instituições de pesquisa</p><p>biomédica e saúde pública do país:</p><p>• Instituto Soroterápico Federal – transformado</p><p>posteriormente no Instituto Oswaldo Cruz e depois</p><p>Fundação Oswaldo Cruz;</p><p>• Instituto Butantã</p><p>Reforma na Saúde</p><p>• Oswaldo Cruz – Diretor geral de saúde pública propôs um código</p><p>sanitário que instituia a desinfecção, inclusive domiciliar.</p><p>ALGUNS DOS PONTOS DO CÓDIGO SANITÁRIO PROPOSTO:</p><p>- Arrasamento de edificações;</p><p>- Polícia sanitária;</p><p>- Campanha de vacinação obrigatória;</p><p>- Revolta da vacina em 1904;</p><p>Inicio das políticas de saúde</p><p>• Tiveram início efetivo a partir de 1910;</p><p>• Porém ainda não possuíam uma integração nacional;</p><p>• A falta de um modelo sanitário nacional deixava as cidades</p><p>brasileiras à mercê das epidemias como varíola, peste,</p><p>malária, febre amarela.</p><p>Impacto econômico nos portos</p><p>• As epidemias trouxeram consequências negativas para a</p><p>saúde coletiva e outros setores, como o comércio exterior;</p><p>• Os navios estrangeiros se recusavam a atracar no porto</p><p>do Rio de Janeiro em razão da situação sanitária existente na</p><p>cidade.</p><p>Criação de uma política de saúde</p><p>• Novos conhecimentos clínicos e epidemiológicos</p><p>surgiram e foram somados as ações da saúde coletiva;</p><p>• Os governos começaram a elaborar planos de combate</p><p>às epidemias com ações continuas e não apenas durante</p><p>surtos epidêmicos.</p><p>Reforma sanitária – Objetivos:</p><p>- Tornar a saúde direito de todos;</p><p>- Garantir o acesso da população às ações preventivas e/ou</p><p>curativas estando estas integradas em um único sistema;</p><p>- Descentralização da gestão administrativa e financeira;</p><p>- Participação social nas ações de saúde.</p><p>Reforma sanitária no Brasil</p><p>• Lei Eloi Chaves de 1923 – tornou legal as medidas de</p><p>proteção social e a assistência médica.</p><p>• Muitas categorias de trabalhadores organizavam</p><p>associações de auxílio mútuo para lidar com problemas</p><p>de invalidez, doença e morte; até então era feita de</p><p>maneira informal.</p><p>Lei Eloi Chaves</p><p>• Regulamentou a criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões</p><p>(CAPs).</p><p>• Inicio da responsabilização do Estado pela regulação da concessão de</p><p>benefícios e serviços, especialmente da assistência médica.</p><p>• A Lei excluía os trabalhadores rurais pois o Congresso Nacional,</p><p>formado em sua maioria pela oligarquia rural, impôs esta a condição.</p><p>Lei Eloi Chaves</p><p>• Somente em 1960, foi criado o Funrural.</p><p>• O Estado não participava do custeio das Caixas;</p><p>• A determinação da Lei Eloi Chaves era pra que as CAPs fossem</p><p>mantidas pelos empregados das empresas (3% dos seus</p><p>vencimentos) e pelas empresas (1% da renda bruta).</p><p>Ditadura e institucionalização da Saúde Pública</p><p>• 1937, é promulgada nova Constituição, que reforça o</p><p>centralismo e a autoridade presidencial (ditadura).</p><p>• O primeiro governo Vargas é reconhecido como um marco na</p><p>configuração das políticas sociais no Brasil:</p><p>- promoveu mudanças que levaram a formação de um sistema de</p><p>proteção social até um período recente.</p><p>Institucionalização da Saúde Pública</p><p>• Regulamentou a justiça do trabalho;</p><p>• Homologou a Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT).</p><p>• Substituindo as antigas CAPs pelos Institutos de</p><p>Aposentadoria e Pensões (IAP).</p><p>- Nos IAP os trabalhadores eram organizados por categoria</p><p>profissional (marítimos, comerciários e bancários) e não mais por</p><p>empresas como era no CAPs.</p><p>Institucionalização da Saúde Pública</p><p>• Primeiro Instituto de Aposentadoria e Pensões, o dos</p><p>Marítimos (IAPM). Benefícios assegurados aos associados:</p><p>• aposentadoria;</p><p>• pensão em caso de morte</p><p>• assistência médica e hospitalar, com internação até 30 dias;</p><p>O Sistema Nacional de Saúde no período militar</p><p>• O governo militar implantou reformas institucionais que afetaram</p><p>profundamente a saúde pública e a medicina previdenciária como</p><p>a:</p><p>- Unificação dos Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs) no</p><p>Instituto Nacional de Previdência Social (INPS).</p><p>O Sistema Nacional de Saúde no período militar</p><p>• Os trabalhadores rurais e informais eram excluídos pelo</p><p>INPS de terem acesso aos benefícios;</p><p>• A saúde pública era ineficiente, conservadora e suas ações</p><p>restringia-se a campanhas de baixa eficácia.</p><p>O Sistema Nacional de Saúde no período militar</p><p>• Em 1970, a assistência médica financiada pela Previdência</p><p>Social conheceu seu período de maior expansão, além de</p><p>dispor do maior orçamento de sua história.</p><p>• Serviços médicos pagos por Unidade de Serviço levaram a</p><p>intervenções médicas desnecessárias e a corrupção.</p><p>Decadência do Sistema Nacional de Saúde</p><p>no período militar</p><p>• A carência de recursos: os investimentos não chegavam a</p><p>2% do PIB;</p><p>• Repressão política atingiu o campo da saúde através da</p><p>falta de financiamento e fechamento de centros de</p><p>pesquisas.</p><p>Criação do INAMPS</p><p>• INAMPS – instituto Nacional de Assistência Médica da</p><p>Previdência Social, através do desmembramento</p><p>do INPS (hoje INSS).</p><p>• Ficando então o INAMPS como órgão responsável pela</p><p>medicina previdenciária e o INPS pela previdência social.</p><p>• O modelo econômico implantado pela ditadura militar</p><p>entra em crise devido aos:</p><p>- Baixos salários;</p><p>- Desemprego e suas consequências sociais, como</p><p>aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade</p><p>infantil.</p><p>O modelo de saúde previdenciário começa ruir</p><p>O modelo de saúde previdenciário começa ruir</p><p>• Incapacidade de solucionar os problemas da saúde coletiva, como</p><p>epidemias e indicadores de saúde como a mortalidade infantil.</p><p>• Aumento dos custos da medicina curativa;</p><p>• Diminuição do crescimento econômico e diminuição na arrecadação</p><p>do sistema previdenciário;</p><p>• Desvios de verba para cobrir despesas de outros setores e para</p><p>realização de obras do governo federal.</p><p>• O não repasse pela União de recursos do Tesouro Nacional para</p><p>o sistema previdenciário, visto ser agora tripartite (empregador,</p><p>empregado e União)</p><p>O modelo de saúde previdenciário começa ruir</p><p>O movimento sanitário – Rearticulação</p><p>• Os movimentos sociais tornaram mais frequentes as</p><p>denunciais sobre a situação caótica da saúde pública e dos</p><p>serviços previdenciários de atenção médica;</p><p>• Pedindo soluções imediatas para os problemas criados pelo</p><p>modelo de saúde existente.</p><p>O movimento sanitário</p><p>• Promoveu o processo da desmedicalização da sociedade, com</p><p>programas alternativos de autocuidado da saúde;</p><p>• O foco passou a ser a saúde coletiva e não mais o indivíduo ou</p><p>seu somatório.</p><p>O movimento sanitário</p><p>• Algumas dessas propostas serviram para nortear a</p><p>proposta do SUS.</p><p>• Na década de 1980 inicia-se um movimento cada vez</p><p>mais forte de contestação ao sistema de saúde</p><p>governamental.</p><p>O movimento sanitário</p><p>• As propostas sugeriam:</p><p>- Democratização do sistema de sistema de saúde, com</p><p>participação popular;</p><p>- Universalização dos serviços, defesa do caráter público do</p><p>sistema de saúde e à descentralização do poder.</p><p>8ª Conferência Nacional de Saúde</p><p>• Foi aprovada a criação de um Sistema Único de Saúde,</p><p>com a separação da saúde em relação à Previdência</p><p>Social.</p><p>Constituição de 1988</p><p>• A Constituição Federal de 1988 aprovou a criação do</p><p>Sistema Único de Saúde, reconhecendo a saúde como</p><p>um direito a ser assegurado pelo Estado e pautado pelos</p><p>princípios de universalidade, equidade, integralidade e</p><p>organizado de maneira descentralizada, hierarquizada e</p><p>com participação da população.</p><p>Obrigada!</p>