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LEGISLAÇÃO DO SUS ESTRATÉGIAS PARA APRENDER LEGISLAÇÃO DO SUS DE FORMA DEFINITIVA Prof. Geda Valentim | @geda.valentim SOBRE ESSAS AULAS 1.Mais que um curso, um movimento: Geração de Aprovados 2.Material complementar na área do Aluno 3.Não vai ficar disponível nas redes, só para alunos LEGISLAÇÃO DO SUS CURSO COMPLETO DE LEGISLAÇÃO DO SUS EM ESQUEMAS E MAPAS MENTAIS Prof. Geda Valentim | @geda.valentim COMO FAZER ESSE SER O SEU ÚLTIMO CURSO DE SUS 1. É um Curso Completo e direcionado para concursos 2. Focado nos conteúdos que mais caem e pra prevenir pegadinhas 3. Não faça seu próprio RESUMO! 4. Aplique as Técnicas de Memorização e use os Mapas Mentais 5. Responder questões é o que vai te aprofundar A ESSÊNCIA DO SUSMAPA MENTAL O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) É UMA POLÍTICA PÚBLICA DE SAÚDE (PPS), POIS ELE É UMA AÇÃO GOVERNAMENTAL NAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO: GOVERNO FEDERAL, MUNICIPAL E ESTADUAL SUS PPS POLÍTICA PÚBLICA SAÚDE • AÇÃO DO GOVERNO • INSTITUÍDAS POR NORMAS • DEVER DO ESTADO • FOCO NA POPULAÇÃO • PRIORIZAÇÃO POR QUE NÃO HÁ RECURSO PARA TODOS • DIREITO DE TODOS • PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO • EVOLUÇÃO HISTÓRICA É HISTÓRIA CONSTITUIÇÃO LEI 8.080 LEI 8.142 DECRETO 7.508 O essencial em legislação do SUS Esferas de Governo UNIÃO/FEDERAL • PRESIDENTE → MINISTÉRIOS ESTADUAL • GOVERNADOR → SECRETARIAS MUNICIPAL • PREFEITO → SECRETARIAS DF? UNIÃO ESTADOS DF MUNICÍPIO REPRESENTANTE PRESIDENTE GOVERNADOR GOVERNADOR PREFEITO DIREÇÃO DO SUS MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE OU EQUIVALENTE SECRETARIA DISTRITAL DE SAÚDE OU EQUIVALENTE SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE OU EQUIVALENTE CRIAR AS LEIS CÂMARA E SENADO ASSEMBLEIA LEGISLATIVA CÂMARA LEGISLATIVA CÂMARA DE VEREADORES JUSTIÇA STF, STJ, TRF, JUIZ TJ E JUIZ TJDFT E JUIZ NÃO TEM! RESUMO! 1) A respeito da direção do Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com o que dispõe a Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa correta. A) A direção do Sistema Único de Saúde (SUS), no âmbito da União, será exercida pelo Presidente da República. B) Em âmbito Municipal, a direção do Sistema Único de Saúde (SUS) será exercida pelo Ministro da Saúde. C) No âmbito dos Estados, a direção do Sistema Único de Saúde (SUS) será exercida pelo Governador. D) Em âmbito Municipal, a direção do Sistema Único de Saúde (SUS) será exercida pelo Prefeito ou, na sua falta, pelo Presidente da Câmara Municipal. E) A direção do Sistema Único de Saúde (SUS), no âmbito da União, será exercida pelo Ministro da Saúde. PPS POLÍTICA PÚBLICA SAÚDE • AÇÃO DO GOVERNO • INSTITUÍDAS POR NORMAS • POR SER GOVERNO: VOCÊ PRECISA ESTUDAR AS NORMAS • DEVER DO ESTADO • REFICO: regulamentação, fiscalização e controle • FOCO NA POPULAÇÃO • PRIORIZAÇÃO POR QUE NÃO HÁ RECURSO PRA TODO MUNDO: O DINHEIRO É IMPORTANTE EM TODO PROCESSO • DIREITO DE TODOS • PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO • EVOLUIU NA HISTÓRIA: POR ISSO VOCÊ ESTUDA EVOLUÇÃO DAS PPSs É LEGISLAÇÃO DO SUS Evolução Histórica do SUS Prof. Geda Valentim 1500 DESCOBRIMENTO DO BRASIL. COLONIZAÇÃO DOS PORTUGUESES. SUGIMENTO DE DOENÇAS QUE NÃO EXISTIAM NO BRASIL ADOECIMENO DA POPULAÇÃO INDÍGENA. ALTA MORTALIDADE. FUGIRAM PARA AS MATAS. ASSISTÊNCIA À SAÚDE LIMITADA À AÇÃO DOS JESUÍTAS, ALGUNS BOTICÁRIOS E FORMA EMPÍRICA POR CURANDEIROS 1800 DR. MANUEL VIERIA DA SILVA. CONTROLE DOS PORTOS. QUEM TINHA SINTOMAS: QUARENTENA. AJUDOU MAS NÃO RESOLVEU. OUTRAS PESSOAS ESTAVAM DOENTES MAS NÃO APRESENTAVAM SINTOMAS NA CHEGADA. VINDA DA FAMÍLIA REAL PORTUGUESA PARA O BRASIL (1808). ESTRUTURA SANITÁRIA MÍNIMA. 1808: PELA CARÊNCIA DE MÉDICOS, D. JOÃO VI FUNDA: COLÉGIO MÉDICO-CIRURGICO EM SALVADOR E A ESCOLA CIRURGICA NO RIO DE JANEIRO ASSISTÊNCIA À SAÚDE AINDA PRECÁRIA E FEITA PELAS SANTAS CASAS DE MISERICÓRDIA D. MANUEL VIEIRA DA SILVA ESTABELECEU BASES PARA CONCEITOS IMPORTANTES QUE CAEM EM PROVA: ENDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL LOCAL EPIDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL NACIONAL PANDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL MUNDIAL CONCEITOS IMPORTANTES DEFINIÇÃO DA DOENÇA LOCAL TEMPO Nº DE CASO 2. Assinale a alternativa correta. (A) Em 1830, Dom João VI fundou, na Bahia, o Colégio Médico-Cirúrgico no Real Hospitalar Militar da Cidade de Salvador e foi criada, em novembro do mesmo ano, a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro. (B) Em 1904, foi instituída a vacinação obrigatória contra a varíola, o que foi aceito pela grande maioria da população. (C)A população brasileira, no início do século XX, aceitou livremente as campanhas de vacinação, não tendo necessidade da intervenção estatal com medidas impositivas. (D)Na época do Brasil Colônia, havia um grande número de boticários, antigos farmacêuticos, que manipulavam as fórmulas prescritas pelos médicos e pelos próprios boticários. (E) Em 1920, Carlos Chagas reestruturou o Departamento Nacional de Saúde, mas ainda não havia introduzido a propaganda e a educação sanitária na técnica rotineira de ação. 3. Assinale a alternativa correta. (A) No Brasil, durante a chamada República Velha, que durou de 1889 a 1930, a assistência médica era prestada à população de baixa renda por meio das instituições de caridade, pois a assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade (B) A primeira reforma sanitária no Brasil se deu logo com a chegada da Família Real no Brasil em 1808. (C) A população brasileira, no início do século XIX, aceitou livremente as campanhas de vacinação, promovidas pelo sanitarista Oswaldo Cruz, não sendo necessária a intervenção estatal com medidas obrigatórias. (D) Apesar do desenvolvimento da colonização brasileira, a assistência médica dos jesuítas não conseguiu sobressair-se sobre a medicina indígena, que prevaleceu até os anos de 1960, quando houve o grande êxodo rural brasileiro. (E) O Sistema Único de Saúde teve como princípio basilar, para sua criação, a previsão constitucional de que a saúde é direito de todos e dever do Estado, previsto na Constituição Federal de 1946. 1900 CONSTANTES EPIDEMIA PREJUDICAVAM A ECONOMIA. PESSOAS NÃO QUERIAM VIR AO BRASIL PELA MORTALIDADE. EXPORTAÇÕES E ECONOMIA AFETADAS. PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE: FEBRE AMARELA, VARÍOLA, TUBERCULOSE, SÍFILIS E ENDEMIAS RURAIS RODRIGUES ALVES (PRESIDENTE) NOMEIA OSWALDO CRUZ ( OC - MEDICO 2/3) COMO DIRETOR DO DEPARTAMENTO NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA. MOVIMENTO 1 DE OC: 1903 SANITARISMO CAMPANHISTA. MODELO CAMPANHISTA. FOCO NO COMBATE AO MOSQUITO VETOR DA FEBRE-AMARELA. 1500 HOMENS “GUARDAS SANITÁRIOS”. LIMPEZA DO CENTRO DO RIO: RATOS, LIXO E CORTIÇOS. USO DA FORÇA: ENTRAVA E QUEIMAVA TUDO DOENTE E COLOCAVA EM QUARENTENA. RODRIGUES ALVES RECLAMA DA AGRESSIVIDADE. MOVIMENTO 2 DE OC: 1904 CAMPANHA DE VACINAÇÃO OBRIGATÓRIA. LEI 1.261 DE 1904. VACINAÇÃO ANTI- VARÍOLA OBRIGATÓRIA. NÃO HOUVE TRABALHO EDUCATIVO PRÉVIO. VACINA OS POBRES PRIMEIROS QUE ACHARAM QUE ERA VENENO. REVOLTA DA VACINA. CARLOS CHAGAS (CC - MÉDICO 3/3). AMIGO/ALUNO/SUCESSOR DE OC. DOENÇA DE CHAGAS. INTRODUÇÃO DA EDUCAÇÃO SANITÁRIA (PRIMEIRA AÇÃO DE PROMOÇÃO). PROMOÇÃO TEM QUE VIR ANTES DA PREVENÇÃO. CC SOLICITA VINDA DE MÉDICOS AO BRASIL. MANUEL VIEIRA CONTROLE DOS PORTOS CONCEITOS DE PROPAGAÇÃO DE DOENÇAS CONCEITO DE PROPAGAÇÃO DE DOENÇAS ENDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL LOCAL EPIDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL NACIONAL PANDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL MUNDIAL 4. Analise o seguinte texto: “No início do século XX, a cidade do Rio de Janeiro apresentava um quadro sanitário caótico, caracterizado pela presença de diversas doenças graves que acometiam à população, como a varíola, a malária, a febre amarela, e posteriormente a peste, o que acabou gerando sérias consequências, tanto para saúde coletiva, quanto para outros setores, como o do comércio exterior, visto que os navios estrangeiros não mais queriam atracar, em função da situação sanitáriaexistente na cidade”. Qual das alternativas representa os principais personagens que atuaram para a resolução desse problema? (A) Rodrigues Alves e Oswaldo Cruz. (B) Afonso Pena e Carlos Chagas. (C)Hermes da Fonseca e Oswaldo Cruz. (D)Rodrigues Alves e Carlos Chagas. (E) Afonso Pena e Evandro Chagas. 5. A Fundação Nacional de Saúde faz em sua página na rede um registro da história da saúde pública no Brasil: Em 1904, uma epidemia de varíola assolou a capital. Somente nos cinco primeiros meses, 1.800 pessoas foram internadas no Hospital São Sebastião. Embora uma lei prevendo imunização compulsória das crianças contra a doença estivesse em vigor desde 1837, ela nunca fora cumprida. Assim, a 29 de junho de 1904, o Governo enviou ao Congresso projeto reinstaurando a obrigatoriedade de vacinação antivariólica. Esses eventos marcam a Saúde Pública no Brasil porque: (A) deram origem, à lei e às medidas, na Saúde Pública, de obrigatoriedade de vacinação em vigor até os dias de hoje; (B) revelaram o fracasso dessa iniciativa sanitária, motivando uma alteração signifcativa na legislação da Saúde Pública em vigor; (C) impulsionaram as ações do Estado para controle da Saúde Pública através de intervenções urbanas e sanitárias; (D) resultaram no movimento conhecido como Reforma Sanitária; (E) integram a história da Revolta da Vacina, quando a vacinação foi suspensa pelo clamor popular, sem que o governo tenha conseguido controlar a situação e, consequentemente, sem melhoria das condições sanitárias. LEGISLAÇÃO DO SUS Evolução Histórica do SUS Prof. Geda Valentim 1900 CONSTANTES EPIDEMIA PREJUDICAVAM A ECONOMIA. PESSOAS NÃO QUERIAM VIR AO BRASIL PELA MORTALIDADE. EXPORTAÇÕES E ECONOMIA AFETADAS. PRINCIPAIS PROBLEMAS DE SAÚDE: FEBRE AMARELA, VARÍOLA, TUBERCULOSE, SÍFILIS E ENDEMIAS RURAIS RODRIGUES ALVES (PRESIDENTE) NOMEIA OSWALDO CRUZ ( OC - MEDICO 2/3) COMO DIRETOR GERAL DE SAÚDE PÚBLICA. MOVIMENTO 1 DE OC: 1903 SANITARISMO CAMPANHISTA. MODELO CAMPANHISTA. FOCO NO COMBATE AO MOSQUITO VETOR DA FEBRE-AMARELA. 1500 HOMENS “GUARDAS SANITÁRIOS”. LIMPEZA DO CENTRO DO RIO: RATOS, LIXO E CORTIÇOS. USO DA FORÇA: ENTRAVA E QUEIMAVA TUDO DOENTE E COLOCAVA EM QUARENTENA. RODRIGUES ALVES RECLAMA DA AGRESSIVIDADE. MOVIMENTO 2 DE OC: 1904 CAMPANHA DE VACINAÇÃO OBRIGATÓRIA. LEI 1.261 DE 1904. VACINAÇÃO ANTI- VARÍOLA OBRIGATÓRIA. NÃO HOUVE TRABALHO EDUCATIVO PRÉVIO. VACINA OS POBRES PRIMEIROS QUE ACHARAM QUE ERA VENENO. REVOLTA DA VACINA. CARLOS CHAGAS (CC - MÉDICO 3/3). AMIGO/ALUNO/SUCESSOR DE OC. DOENÇA DE CHAGAS. INTRODUÇÃO DA EDUCAÇÃO SANITÁRIA (PRIMEIRA AÇÃO DE PROMOÇÃO). PROMOÇÃO TEM QUE VIR ANTES DA PREVENÇÃO. CC SOLICITA VINDA DE MÉDICOS AO BRASIL. MANUEL VIEIRA CONTROLE DOS PORTOS CONCEITOS DE PROPAGAÇÃO DE DOENÇAS CONCEITO DE PROPAGAÇÃO DE DOENÇAS ENDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL LOCAL EPIDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL NACIONAL PANDEMIA DOENÇA SEM CONTROLE A NÍVEL MUNDIAL 6. Um velho inimigo volta a assombrar o Brasil, a febre amarela. Transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, mesmo transmissor da dengue, chikungunya e do zika vírus. A doença se espalhou pelo Rio de Janeiro durante o governo de Rodrigues Alves (1902 - 1906) causando sérios impactos sociais e econômicos. O médico sanitarista chamado para conter essa e outras moléstias - como a varíola e a peste bubônica – que se proliferavam pela capital da República, assumindo caráter epidêmico, foi: (A) Carlos Chagas (B) Vital Brasil (C) Emilio Ribas (D) Osvaldo Cruz 7. Assinale a alternativa correta. (A) Em 1830, Dom João VI fundou, na Bahia, o Colégio Médico-Cirúrgico no Real Hospitalar Militar da Cidade de Salvador e foi criada, em novembro do mesmo ano, a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro. (B) Em 1904, foi instituída a vacinação obrigatória contra a varíola, o que foi aceito pela grande maioria da população. (C)A população brasileira, no início do século XX, aceitou livremente as campanhas de vacinação, não tendo necessidade da intervenção estatal com medidas impositivas. (D)Na época do Brasil Colônia, havia um grande número de boticários, antigos farmacêuticos, que manipulavam as fórmulas prescritas pelos médicos e pelos próprios boticários. (E) Em 1920, Carlos Chagas reestruturou o Departamento Nacional de Saúde, mas ainda não havia introduzido a propaganda e a educação sanitária na técnica rotineira de ação. História do SUS em ícones e palavras-chave 1923 Prof. Geda Valentim | @geda.valentim FINANCIAMENTO BIPARTITE EMPREGADOS EMPREGADORES LEI ELOY CHAVES CAIXA DE APOSENTADORIAS E PENSÕES FERRO (1923) Atenção: Estado participava com normatização legal. MARÍTIMAS (1926) 8. Assinale a alternativa correta. Conforme Behring;Boschetti (2010) nos colocam, o ano de 1923 foi especialmente importante para a política social posto que, nele tivemos a aprovação da Lei Elói Chaves. Tal legislação apresentou uma especificidade, sendo essa: (A) A definição do Sistema Único de Saúde. (B) A organização dos Institutos de Aposentadoria e Pensão (lAPs). (C) A constituição do Serviço Nacional de Aprendizagem Industrial (SENAI). (D) A criação do Banco Nacional de Habitação ou BNH como ficou popularmente conhecido. (E) A instituição da obrigatoriedade de criação das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAPs). História do SUS em ícones e palavras-chave 1933 Prof. Geda Valentim | @geda.valentim FINANCIAMENTO TRIPARTITE GOVERNO EMPREGADORES INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES MARÍTIMAS Atenção: Estado participava ATIVAMENTE NO FINACIAMENTO E GESTÃO POR CATEGORIA PROFISSIONALI EMPREGADOS 3 CAPS E IAPS PROCESSO DE INDUSTRIALIZAÇÃO. EXPORTAÇÕES. IMIGRANTES (ITALIANO E PORTUGUESES). BUSCA POR -DIREITOS TRABALHISTAS. GRANDES GREVES DE 1917 E 1919. CONQUISTA DE DIREITOS SOCIAIS. 1923 É APROVADA A LEI ELOY CHAVES (DEPUTADO - DECRETO-LEI Nº 4.682). CRIA AS CAPS – CAIXAS DE APOSENTADORIA E PENSÕES. MARCO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL NO BRASIL. CAPS: POR INSTITUIÇÕES OU GRANDE EMPRESA. APOSENTADORIA, PENSÃO, SOCORRO MÉDICO, MEDICAMENTOS COM DESCONTO, ASSISTÊNCIA MÉDICA PARA O TRABALHADOR E FAMÍLIA, ENTRE OUTROS. PARA ATIVIDADES ESPECÍFICAS E COM CARATER CONTRIBUTIVO. PRIMEIRAS EMPRESAS FERRO (1923) E EMPRESAS MARÍTIMAS (1926) FINANCIAMENTO BIPARTITE (EMPRESA + TRABALHADOR). BIPARTITE: 2 PARTES. ESTADO PARTICIPAVA COM NORMATIZAÇÃO LEGAL MAS NÃO COM RECURSOS FINANCEIROS. SAÚDE DO TRABALHADOR. SAÚDE EXCLUDENTE: PREVIDENCIÁRIOS E NÃO PREVIDENCIÁRIOS. GOVERNO GETÚLIO VARGAS. AUMENTO DOS DIREITOS TRABALHISTAS. MESP: EDUCAÇÃO E SAÚDE PÚBLICA. CAMPANHAS SANITÁRIAS. 1933 SÃO CRIADOS OS IAPs: INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES. POR CATEGORIA PROFISSIONAL. FINANCIAMENTO TRIPARTITE. GESTÃO TÉCNICOS DO GOVERNO E REPRESENTANTES. USO SERVIÇOS PRÓPRIOS E SERVIÇOS PRIVADOS. 9. De acordo com os antecedentes históricos de Saúde Pública no Brasil, assinale a alternativa correta. A) A unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs) no Instituto Nacional da Previdência Social (INPS) significou a centralização administrativa e financeira e a diferenciação dos benefícios para todos os trabalhadores assegurados. B) A assistência previdenciária no País surgiu com a Lei Elói Chaves, em 1923, por meio das primeiras Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPs) voltadas para os funcionários de empresas ferroviárias e marítimas. C) O financiamento dos Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs) era realizado com a participação do Estado, empregados e empregadores (contribuição tripartite), sendo os recursos centralizados nas mãos do Estado. D) O modelo médico-assistencial hegemônico e privatista teve como características o privilegiamento da prática preventiva, curativa, reabilitadora, individual, assistencialista e especializada, sendo criada pela intervenção estatal e orientado para geração de lucros. E) O Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), criado em 1947,passou a ser regulado pelo Estado e dirigido pelos trabalhadores, empregados, além dos grupos de indústria farmacêutica e de equipamentos médicos-hospitalares. 10. Sobre os primórdios da Política de Seguridade Social no Brasil, sabe-se que, em 1933, na era Vargas, criaram-se os Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs). Sobre tais Institutos, pode-se afirmar que foram: A) Organizados por empresas, tendo contribuição tripartite e com gestão entre empregados, empregadores e técnicos do governo B) Organizados por categoria profissional, tendo contribuição bipartite e com gestão entre empregados, empregadores e técnicos do governo C) Organizados por categoria profissional, tendo contribuição bipartite e com gestão entre empregados e empregadores D) Organizados por categoria profissional, tendo contribuição tripartite e com gestão entre empregados, empregadores e técnicos do governo E) Organizados por empresas, tendo contribuição bipartite e com gestão entre empregados e empregadores PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE CAPS E IAPS CAPS IAPS PESSOA DE REFERÊNCIA ELOY CHAVES GETÚLIO VARGAS ANO 1923 1933 ORGANIZAÇÃO POR EMPRESA POR CATEGORIA PROFISSIONAL FINANCIAMENTO BIPARTITE TRIPARTITE GESTÃO PARITÁRIA: EMPREGADOS E PATRÕES GOVERNO + (EMPREGADORES E EMPREGADOS) PRIMEIRO CRIADO EMPRESAS DE FERRO MARÍTIMOS História do SUS em ícones e palavras-chave 1949 1953 1960 Prof. Geda Valentim | @aprendizado.acelerado D SAMDU (SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA DOMICILIAR E DE URGÊNCIA). MINISTÉRIO DA SAÚDE LOPS - LEI ORGÂNICA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL UNIFORMISA AMPLIA 11. Sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. (A)O SUS é o sucessor do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). (B)É uma nova formulação política e organizacional para o reordenamento dos serviços e ações de saúde estabelecida pela Constituição de 1988. (C)O SUS é o sucessor do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS). (D)O SUS não segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional, ou seja, existem diferenças dentre as regiões brasileiras. (E)O SUS é um serviço ou uma instituição com finalidade distinta. 12. Considerando o relatório final da 8ª conferência Nacional de Saúde, no que diz respeito aos princípios referentes às condições de acesso e qualidade, assinale a alternativa que não expressa o que diz o texto do referido relatório: (A) Direito a acompanhante ao doente internado, especialmente os idosos. (B) Equidade em relação ao acesso. (C) Universalização em relação à cobertura populacional. (D) Direito à assistência psicológica. (E) Atendimento oportuno segundo as necessidades. LEGISLAÇÃO DO SUS Evolução Histórica do SUS Prof. Geda Valentim História do SUS em ícones e palavras-chave 1949 1953 1960 Prof. Geda Valentim | @aprendizado.acelerado D SAMDU (SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA DOMICILIAR E DE URGÊNCIA). MINISTÉRIO DA SAÚDE LOPS - LEI ORGÂNICA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL UNIFORMISA AMPLIA 13. A respeito da evolução das ações e serviços de saúde no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA: A) O conceito abrangente de saúde, definido na Constituição Federal de 1988, norteou a mudança progressiva dos serviços, passando de um modelo assistencial centrado na doença para um modelo de atenção integral à saúde. B) A promulgação da Lei Orgânica da Previdência Social viabilizou a unificação da previdência, visto que uniformizava os tipos de benefícios concedidos, a forma de contribuição para o financiamento do sistema e os procedimentos administrativos dos institutos. C) Apesar de o atendimento médico ser uma das prerrogativas dos beneficiários da previdência, desde a promulgação da Lei Elloy Chaves, as legislações dos vários IAPs revelam que os serviços de saúde tinham importância secundária e restrições que variavam de órgão para órgão. D) Foi em 1960, no final do período desenvolvimentista de Kubitschek, que se consolidou a duplicidade de responsabilidades federais no campo da saúde, divididas entre o Ministério da Saúde (MS) e o Ministério da Previdência Social. 14. Um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu no Brasil durante a Primeira República, sob a liderança da nova geração de médicos higienistas, alcançando importantes resultados. Entre as conquistas alcançadas por esse movimento, destaca-se a criação do: A) Departamento Nacional de Sistema Único de Saúde Pública (DNSP). B) Instituto de Previdência e Assistência dos Servidores do Estado (IPASE). C) Serviço de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU). D) Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). E) Programa de Interiorização de Ações de Saúde e Saneamento (PIASS). 1964 a 1985: Período de Ditadura Militar Direcionou recursos financeiros para atenção privada à saúde Subsídios para construção de hospitais particulares em todo o país Valorização da figura do médico P A L A V R A S -C H A V E Médico-Privatista Assistência Médica Curativa e individual com prevenção e promoção em 2º plano Hospitalocêntrico Proliferação das especialidades médicas H IS T Ó R IA D O S U S MODELO FLEXNERIANO Terciário Secundário Primário Os níveis de complexidade Atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde no nível ambulatorial, agrupando atividades de saúde, saneamento e apoio diagnóstico (ex.: UBS, postos e centros de saúde). Atividades assistenciais nas densidade tecnológica intermediária e nas modalidades de atenção ambulatorial, internação, urgência e reabilitação (ex.: unidades mistas, ambulatórios gerais, hospitais locais e hospitais regionais). Maior capacidade resolutiva de casos mais complexos do sistema, nas modalidades de atendimento ambulatorial, internação e urgência (ex.: ambulatórios de especialidades, hospitais especializados e hospitais de especialidades) R EF ER ÊN C IA C O N TR A -R EFER ÊN C IA 15. A prática de saúde baseada na medicina flexneriana apresenta as seguintes características, exceto: (A) concepção ampliada de saúde. (B) organização da assistência médica em especialidades. (C) valorização do ambiente hospitalar em detrimento da assistência ambulatorial. (D) individualização e exclusão dos aspectos sociais do processo saúde/doença. (E) secundarização da promoção da saúde e prevenção de doenças. 16. O modelo médico-assistencial privatista tem como objetos de seu trabalho: A) doença e doentes. B) condições de vida e trabalho. C) modos de transmissão e fatores de risco. D) determinantes e necessidade 17. Analise o texto abaixo: A partir da......................................... foi criado o..........................................como estratégia para reverter o modelo de atenção à.................................................vigente até então, caracterizado pela exclusão da grande maioria da população, pela ênfase no atendimento médico-assistencial privatista e caráter................................................ Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto. A) Constituição Federal de 1988 ; Sistema Único de Saúde ; saúde ; hospitalocêntrico B) VIII Conferência Nacional de Saúde ; Sistema Único de Saúde ; saúde ; preventivo C) IV Conferência Nacional de Assistência Social ; Sistema Único de Assistência Social ; assistência ; assistencial D) IV Conferência Nacional de Assistência Social ; Sistema Único de Saúde ; saúde ; curativo E) Constituição Federal de 1988; Sistema Único de Assistência Social; saúde; assistencial INPS IAPS +66 67 INSTITUTO NACIONAL DE PREVIDÊNCIA SOCIAL → CRIAÇÃO: 1966 (DECRETO 72/66) → FUNCIONAMENTO: 1967 → TODOS QUE PODIAM CONTRIBUIR → UNIFICAÇÃO DOS IAPS → PASSOU A GERIR • APOSENTADORIAS • PENSÕES • ASSISTÊNCIA MÉDICA • SETOR PRIVADO • TODOS OS TRABALHADORES FORMAIS • EXCETO OS TRABALHADORESRURAIS, DOMÉSTICOS E AUTÔNOMOS. FORTALECIMENTO DA MEDICINA PREVIDÊNCIÁRIA HISTÓRIA DO SUS 19 18. No que se refere à seguridade social no Brasil, julgue o item seguinte. Na década de 30 do século passado, as caixas de aposentadoria e pensões foram reunidas nos institutos de aposentadoria e pensão, organizados pelo Estado como autarquias federais. Em 1966, esses institutos foram transformados no INPS. 1977 Criação do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS) Dividiu as atribuições do INPS em outras instituições Coube ao Instituto Nacional De Assistência Médica Da Previdência Social (INAMPS) a responsabilidade de assistência médica que antes cabia ao INPS. Prestar atendimento médico aos que contribuíam com a previdência social Possuía estabelecimentos próprios, mas a maior parte do atendimento era realizado pela iniciativa privada; Os convênios estabeleciam a remuneração por procedimento, consolidando a lógica de cuidar da doença e não da saúde Coube ao Instituto de Administração Financeira da Previdência e Assistência Social (IAPAS) a gestão financeira. Ao INPS coube apenas a competência para a concessão de benefícios. História do SUS 19. Em 1977, na Lei nº 6.439, instituiu-se o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (Sinpas), que foi um novo desenho institucional para o sistema previdenciário, voltado para a especialização e integração de suas diferentes atividades e instituições, por meio da seguinte autarquia federal: A) INAMPS. B) INPS. C) IAPS. D) INSS. D e cl ar aç ão A lm a- A ta Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, realizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em Alma-Ata, na República do Cazaquistão MOTIVADOR “necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que trabalham nos campos da saúde e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a saúde de todos os povos do mundo” FOCO Atenção Primária à Saúde VALORES Para memorização: JUDIPASO Justiça social Direito a melhor saúde para todos Participação Solidariedade. PROPOSTAS Estratégia de Atenção Primária de Saúde – Saúde é mais que ausência de doença Inspirada no lema “Saúde para todos no ano 2000” vindo da Assembleia Mundial de saúde de 1977 1978 20. A Declaração de Alma-Ata foi clara sobre os valores a seguir: A) justiça social e a participação das famílias. B) justiça social, o direito à vida e a participação das famílias. C) injustiça social, o direito à vida e a participação da comunidade. D) justiça social, o direito a melhor saúde para todos, participação e solidariedade. Terciário Secundário Primário Os níveis de complexidade Atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde no nível ambulatorial, agrupando atividades de saúde, saneamento e apoio diagnóstico (ex.: UBS, postos e centros de saúde). Atividades assistenciais nas densidade tecnológica intermediária e nas modalidades de atenção ambulatorial, internação, urgência e reabilitação (ex.: unidades mistas, ambulatórios gerais, hospitais locais e hospitais regionais). Maior capacidade resolutiva de casos mais complexos do sistema, nas modalidades de atendimento ambulatorial, internação e urgência (ex.: ambulatórios de especialidades, hospitais especializados e hospitais de especialidades) R EF ER ÊN C IA C O N TR A -R EFER ÊN C IA Atenção Primária à Saúde Atenção essencial à saúde baseada em tecnologia e métodos práticos, cientificamente comprovados e socialmente aceitos, tornados universalmente acessíveis a indivíduos e famílias na comunidade, a um custo que tanto a comunidade quanto o país possa arcar em cada estágio de seu desenvolvimento. É parte integral do sistema de saúde do país, do qual é função central, sendo o enfoque principal do desenvolvimento social e econômico global da comunidade. É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde, levando a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as pessoas vivem e trabalham, constituindo o primeiro elemento de um processo de atenção continuada à saúde. CONASP E Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS) • 1981: Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária (Conasp), com a função de analisar, racionalizar os gastos e buscar soluções para melhoria da assistência médica e atuar na crise previdenciária. • 1983: Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS) → Ênfase: Atenção primária, sendo a rede ambulatorial pensada como a "porta de entrada" do sistema. → Um novo modelo assistencial que incorporava o setor público, procurando integrar ações curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Convênio: MinistérioS + Secretarias de Saúde Integração das instituições públicas da saúde mantidas pelas diferentes esferas de governo, em rede regionalizada e hierarquizada. Integrar serviços públicos de saúde Criar uma "porta de entrada" para o sistema através de uma rede básica de serviços de saúde Propunha a criação de sistemas de referência e contra-referência e a atribuição de prioridade para a rede pública de serviços de saúde, com complementação pela rede privada, após sua plena utilização O B JE TI V O S E-SPA + SES 21. O Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS), implementado em 1982, dava particular ênfase à(às): A) urgências. B) cirurgias eletivas. C) internações hospitalares. D) atenção primária. E) atenção psiquiátrica. MOVIMENTO SANTIÁRIO REFORMA SANITÁRIA 8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde) SUS 22. O evento fundamental que permitiu a aproximação do governo, movimento sanitário e movimentos sociais populares que marcaram uma nova fase na participação social nas políticas públicas de saúde, na década de 80, foi a (o): A) Lei Orgânica da Saúde. B) Programa de Saúde da Família. C) Oitava Conferência Nacional de Saúde D) Criação do Sistema Único de Saúde (SUS). E) Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV- Saúde). Movimento Sanitário Nasceu no meio acadêmico e profissional (Sindicatos). Luta contra a ditadura Objetivo: transformar o papel do Estado em relação à proteção da saúde dos cidadãos brasileiros. Lema: Saúde e Democracia Movimento Sanitário X Reforma sanitária MOVIMENTO SANITÁRIO Nomeclaturas em Prova: "movimento pela reforma sanitária" "movimento da reforma sanitária" “partido sanitário” INTEGRALIDADE: As ações de saúde deveriam garantir o acesso da população às ações de cunho preventivo e/ou curativo e, para tal, deveriam estar integradas em um único sistema (Unificação do sistema de saúde ). DESCENTRALIZAÇÃO: Gestão, tanto administrativa, como financeira, de forma que se estivesse PARTICIPAÇÃO SOCIAL: Controle social das ações de saúde. UNIVERSALIDADE: A saúde como direito de todo o cidadão, independente de ter contribuído, ser trabalhador rural ou não trabalhador. Não se poderia excluir ou discriminar qualquer cidadão brasileiro do acesso à assistência pública de saúde. P ro p o st as 23. O movimento da reforma sanitária inspirou a organização dos serviços públicos brasileiros na década de 1980. Esse movimento corroborou para garantir, na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), a A) participação dos usuários e profissionais no Ministério da Saúde. B) criação dos Conselhos de Saúde como instância deliberativa no SUS. C) garantia dos gestores como maior parte dos representantes no SUS. D) ampliação do papel e da autonomia do Ministro da Saúde. 24. A Reforma Sanitária Brasileira buscava, desde seu início, servir à democracia e à consolidação da cidadania no País. Assinale a alternativa que apresenta uma das proposições do movimento sanitário. A) Saúde como direito de todo cidadão com proporcionalidade ao nível de contribuição. B) As açõesde saúde deveriam garantir o acesso da população às ações de cunho preventivo e/ou curativo e, para tal, deveriam estar integradas em diversos sistemas informativos. C) Centralização da gestão, tanto administrativa como financeira. D) Trabalhadores rurais como integrantes de regime diferenciado para acesso à saúde. E) Controle social das ações de saúde. Pontos Focais "A saúde como dever do Estado e direito do cidadão“ "A reformulação do Sistema Nacional de Saúde“ "O financiamento setorial" C o n cl u sõ e s Necessidade de ampliar o conceito de saúde e fazer uma revisão da legislação. Definição: uma resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, lazer, liberdade, acesso à posse de terra e a serviços de saúde. Necessidade de participação popular, através de entidades representativas, na formulação da política, no planejamento, na gestão e na avaliação do sistema. Também foram aprovadas as propostas de integralização das ações, de regionalização e hierarquização das unidades prestadoras de serviço e de fortalecimento do município. Atribuição ao Estado o dever de garantir condições dignas de vida e de acesso universal à saúde, e apontaram a necessidade de integrar a política de saúde às demais políticas econômicas e sociais. 1986 Primeira conferência que contou com a participação de usuários Tema: Democracia é Saúde 8ª Conferência Nacional de Saúde 25. Marco histórico da saúde no Brasil que reuniu, pela primeira vez, uma gama diversificada de representantes sociais de todo o país, resultando na ampla legitimação dos pressupostos políticoideológicos do Movimento da Reforma Sanitária, especialmente no que se refere à definição dos princípios básicos sobre os quais o SUS deveria ser institucionalizado, servindo de subsídios para a aprovação do Capítulo Saúde na Constituição Federal de 1988: A informação acima refere-se a: A) VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986. B) 12ª Conferência Nacional de Saúde com o tema Saúde: um direito de todos e dever do Estado – A saúde que temos o SUS que queremos. Estava prevista para o ano de 2004, mas foi antecipada pelo Ministério da Saúde e pelo Plenário do Conselho Nacional de Saúde para dezembro de 2003. C) 11ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em dezembro de 2000. D) Nenhuma das alternativas. 26. A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, foi o marco da reforma sanitária, tendo como lema A) “Municipalização é o caminho”. B) “Saúde: direito de todos e dever do Estado”. C) “O SUS que temos e o SUS que queremos”. D) “Saúde, cidadania e políticas públicas”. 27. Preencha as lacunas e, em seguida, assinale a alternativa correta. Em ___________, aconteceu a 8ª. Conferência Nacional de Saúde (CNS) que tinha como tema _________________ e constituiu-se em fórum de luta pela _____________ do sistema de saúde e pela implantação de políticas sociais que defendessem e cuidassem da vida. Era um momento chave do Movimento ___________ e da afirmação da indissociabilidade entre a garantia da saúde como direito social irrevogável e a garantia dos demais direitos humanos e de cidadania. O relatório final da 8ª CNS lançou os fundamentos da proposta do __________. A) 1988 / Saúde para todos no ano 2000 / descentralização / da reforma sanitária / SUS B) 1987 / Saúde para todos no ano 2000 / centralização / estudantil / INAMPS C) 1986 / Democracia é Saúde / descentralização / da reforma sanitária / SUS D) 1988 / Democracia é Saúde / descentralização / reforma sanitária / INAMPS E) 1986 / Saúde para todos no ano 2000 / descentralização / estudantil / SUS 28. A Constituição Federal de 1988 incorpora conceitos, princípios e uma nova lógica de organização da saúde, propostos pelo movimento de Reforma Sanitária, expressos nos seus artigos 196 a 200. Nesse sentido, pode-se afirmar que I- o conceito de saúde é entendido numa perspectiva de articulação de políticas econômicas e sociais. II- a saúde é vista como direito social universal derivado do exercício da cidadania plena e não mais como direito previdenciário. III- a caracterização dos serviços e ações em urgência de saúde tem relevância pública. IV- a criação de um Sistema Único de Saúde (descentralizado, com comando único em cada esfera de governo, atendimento integral e participação da comunidade). V- há a integração da Saúde à Seguridade Social. Está CORRETO o que se afirma em A) I, III e IV. B) I, II, III, IV e V. C) I, III, IV e V. D) II, III, IV e V. E) II, III e V. Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS) Universalidade Equidade Regionalização e Hierarquização Integração dos serviços de Saúde Descentralização Implementação dos Distritos Sanitários (Menores locais para prestar assistência) P ri n cí p io s d o S U D S Tentativa de descentralização Municipalização da Saúde Esse programa fez convênio entre o INAMPS e os governos estaduais 1992 – 9ª conferência 29. Sabe-se que o Sistema Único de Saúde (SUS) passou a ser efetivamente gestado a partir da promulgação da Constituição Federal de 1988 e foi fruto de um longo processo de evolução do sistema de saúde brasileiro. Antes disso, o sistema vigente contava com o Programa de Desenvolvimento de Sistemas Unificados e Descentralizado de Saúde nos Estados – SUDS. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o mês e o ano de criação do SUDS. A) Julho de 1987. B) Agosto de 1988. C) Maio de 1978. D) Outubro de 1988. E) Janeiro de 1988 30. Em 1987 foram criados os Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS). A respeito desses sistemas analise as afirmativas a seguir. I. É possível localizar nos SUDS os antecedentes mais imediatos da criação do Sistema Único de Saúde. II. O SUDS teve como principais objetivos a unificação dos sistemas com conseqüente universalização da cobertura e a descentralização. III. Um dos pontos negativos do SUDS foi a pouca importância dada à equidade no acesso aos serviços de saúde. Está(ão) correta(s) somente a(s) afirmativa(s): A) I e II. B) I. C) II e III. D) II. E) III. 31. As propostas da Reforma Sanitária esboçaram-se em um projeto cuja implantação iniciou-se após a 8° Conferência Nacional de Saúde (CNS) e adquiriu formalização a partir da Constituição de 1988. Quais temáticas do relatório da 8° CNS foram asseguradas constitucionalmente? A) O direito universal aos medicamentos para as doenças raras. B) O dever do Estado na promoção, proteção e recuperação da saúde. C) O conceito de saúde considerado um estado de completo bem-estar físico e mental, e não apenas a mera ausência de doença ou enfermidade. D) A Subordinação do Sistema Único de Saúde (SUS) às normas do setor privado e, quando necessário, contratado sob as normas do direito público. E) A organização das ações do Estado em uma rede integrada, constituindo um SUS centralizado no Governo Federal, sob o controle dos Estados e Municípios. 32. Considerando o processo social de mudança, no Brasil, das práticas sanitárias no Sistema Único de Saúde (SUS) e na enfermagem, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta. I. As mudanças transcorrem pela construção e consolidação do SUS, em seus princípios e diretrizes, de universalidade, integralidade, equidade, descentralização e participação popular, demandando novos perfis de profissionais para a organização e prática do novo modelo assistencial na perspectiva da integralidade da assistência. II. A construção e consolidação do SUS tem como base a diretriz da descentralização estabelecida a partir da reforma sanitária, especialmente no processo de municipalização, onde o município passa a ser o responsável por sua política de saúde. III. O Enfermeiro teve papel importante na construção do SUS com suas ações administrativas, assistenciais e educativas. Entretanto, a municipalização não possibilitou a ampliação do campo de atuação da enfermeira,pelo próprio contexto desfavorável das práticas sanitárias. Estão corretas as frases: A) Todas as frases estão corretas. B) As frases I e II estão corretas. C) Apenas a frase I está correta. D) Apenas a frase III está correta. 33. Com vistas à municipalização dos serviços de saúde, a PMC assinou em 1987, o convênio com o(a) denominado(a) A) Sistema Único de Saúde (SUS) B) Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) C) Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) D) Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) 34. Sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta. A) O SUS é o sucessor do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS) B) É uma nova formulação política e organizacional para o reordenamento dos serviços e ações de saúde estabelecida pela Constituição de 1988 C) O SUS é o sucessor do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) D) O SUS não segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional, ou seja, existem diferenças dentre as regiões brasileiras E) O SUS é um serviço ou uma instituição com finalidade distinta 35. Considerando a perspectiva histórica construída ao longo dos anos, onde várias propostas de implantação de uma rede de serviços voltada para a atenção primária à saúde no Brasil foram implantadas, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE esses eventos, em ordem cronológica. A) Reforma Sanitária, Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde e Sistema Único de Saúde. B) Ações Integradas em Saúde, Reforma Previdenciária e Sistema Único de Saúde. C) Normas Operacionais Básicas, Ações Integradas em Saúde e Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde. D) Ações Integradas em Saúde, Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde e Sistema Único de Saúde. Slide 1 Slide 2: SOBRE ESSAS AULAS Slide 3 Slide 4: COMO FAZER ESSE SER O SEU ÚLTIMO CURSO DE SUS Slide 5 Slide 6 Slide 7: A ESSÊNCIA DO SUS Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12: Esferas de Governo Slide 13: RESUMO! 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