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Faculdade de Ciências da Saúde –Curso de Enfermagem -Disciplina Saúde da Mulher -Prof. Camila Alves 
Aluno:GABRIEL DE MELO CORRÊA -Data: 15/05/202 
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ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
ATIVIDADE 1: 
SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de Saúde 
para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três meses. Queixa 
de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e dificuldade para dormir. 
Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda familiar de dois salários 
mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca regularidade. Nega 
antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de 3 
parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos 
hormonais, refere uso esporádico de preservativo masculino e por vezes pratica coito interrompido, 
acredita que assim previne gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação as IST’s. 
Refere que ama muito o seu namorado, de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para 
fora de casa quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos 
problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando 
sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupnéica, afebril, normocárdica, normotensa, mucosas 
coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e 
discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pêlos pubianos aparados, presença de verrugas 
genitais, vulva violácea, períneo íntegro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal íntegro, 
hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino 
hiperemiado. 
 
Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem. 
Conforme relatado na consulta, pode-se identificar os seguintes problemas de enfermagem; Histórico 
social (HS) da paciente, Histórico familiar (HF), Início da vida sexual precoce, DUM há quase três 
meses, queixas de náuseas e vômitos pela manhã, redução da frequência alimentar, insônia, 
dispareunia, disúria, edemas em membros inferiores, presença de verrugas genitais, canal da 
vagina hiperemiado, secreções amarelo esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido e colo uterino 
hiperemiado [sugestivo de gestação + infecção por IST's + infecção urinária]. 
 
 
1 Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e 
características definidoras. 
- Náusea evidenciado por gravidez, caracterizado por ânsia de vômito. 
 
- Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidade corporais, evidenciado por 
ingestão alimentar insuficiente caracterizado por aversão ao alimento e ingestão de 
alimentos menor que a ingestão diária recomendada (IDR) 
 
- Eliminação urinária prejudicada, evidenciado por infecção no trato urinário, caracterizado 
por disúria. 
 
- Risco de infecção, relacionado pelo conhecimento insuficiente para evitar exposição de 
patógenos, vacinação inadequada e alteração na integridade da pele. 
 
- Insônia evidenciado por desconforto físico, caracterizado por estado de saúde 
comprometido. 
Faculdade de Ciências da Saúde –Curso de Enfermagem -Disciplina Saúde da Mulher -Prof. Camila Alves 
Aluno:GABRIEL DE MELO CORRÊA -Data: 15/05/202 
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2 A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses 
diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC. 
Solicitar exames laboratoriais de HCG, fator RH, Hemograma completo, VDRL, HIV e agendar Coleta 
de CP, encaminhar e/ou agendar atendimento médico (para avaliar e medicar o prurido e dor vaginal) 
e se necessário realizar a solicitação de mais exames laboratoriais. Solicitar cartão de vacinas para 
verificar a vacinação já no próximo atendimento. O enfermeiro deve passar orientações corretas e 
baseadas nos diagnósticos achados. 
Náusea: orientar a paciente para ingerir uma dieta hídrica adequada, consumindo alimentos que 
diminuam os sintomas e se tenha um controle das náuseas e vômitos, se necessário administrar e 
controlar o uso de medicamentos, orientar as medidas de precaução para uma possível 
broncoaspiração em momentos de vômitos. 
Nutrição desequilibrada: adotar uma dieta bem balanceada e fracionada (pelo menos 6 refeições por 
dia), apropriada para início de gravidez favorecendo assim a redução das náuseas e vômitos. Em 
relação à nutrição, o enfermeiro também deve orientar sobre a importância da alimentação para a 
manutenção da saúde, incluindo frutas e verduras na dieta bem como alimentação com pequenas 
porções e encaminhamento ao nutricionista. 
Eliminação Urinária Prejudicada; os cuidados com as eliminações urinárias deve oferecer orientação 
a essa paciente sobre a importância da ingestão hídrica adequada, bem como a correta 
higienização íntima estimulando o autocuidado. 
Risco de infecção, a paciente deve ser orientada quanto a prática sexual segura e ao uso de 
preservativo, orientar sobre formas corretas de higienização íntima para prevenção de infecção 
devido à má higienização íntima e por infecção sexual transmissível, mesmo que com um parceiro 
fixo. 
Insônia; orientar quanto a importância de um ambiente confortável na hora de repousar a fim de se 
ter um sono restaurador e uma melhora qualidade de vida. 
Esclarecer dúvidas sobre uma suposta gestação promovendo uma escuta qualificada. 
 
 
3 O caso referido acima, é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola 
irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e gestações 
não planejadas. 
 
Elabore uma ação em saúde para conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária. 
 
No Brasil, a gestação precoce ainda é um tema a ser debatido. Concomitante à ela o alto índice de 
infecções por IST's entre adolescentes também é um grande desafio para o promotores de saúde, 
quanto a educação desta população que é muito importante para a continuidade da vida no planeta 
terra. Diante desse grave cenário é possível compreender que a gravidez precoce e a infecção de 
IST´s nos jovens são dados que estão enraizados e devem portanto ser combatido. Seguramente, é 
necessário que o governo em parceria com as escolas de fundamental e médio promovam projetos 
de palestras educacionais nas escolas e investimentos em campanhas de prevenção á IST´s, 
através de uma ampla divulgação midiática, promovendo debates entre professores, alunos e 
comunidade, para formar uma geração dotada de conhecimento e erradicalizar estes problemas no 
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____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________na nossa atualidade. Isso fará com que os adolescentes, tenham conhecimento de dados reais, e 
das consequências quando expostos ao risco de uma relação sexual sem a proteção adequada. 
É dever dos governantes e educadores apresentarem métodos de ensino quanto o uso correto da 
camisinha e este sendo o melhor método de proteção contra infecções do tipo HIV, Sífilis, Herpes, 
HPV, Hepatite B, e tantas outras. Outra informação necessária a ser passada aos adolescentes,é a 
disponibilização no SUS e gratuito, de vacinas que garante a prevenção contra o HPV e a Hepatite 
B, que os protege contra o HPV de baixo risco (causam verrugas anogenitais) e de 
alto riscos ( que causam câncer de colo uterino). Orientações do correto compartilhamento de 
objetos como escovas de dentes, batom, copos, talheres, lâminas, tesouras ou outros objetos 
de uso pessoal para ajudar na prevenção contra algumas IST's, já que algumas doenças podem ser 
transmitidas pela saliva, como a cárie, a candidíase oral (sapinho) e a herpes labial. Não precisa 
ficar sem beijar na boca, mas se atentarem para os cuidados simples, como escovar os dentes e se 
alimentarem de forma adequada. Com a escovação eles já afastam as bactérias, e com a 
alimentação eles garantem as vitaminas adequadas para que o corpo resistir à possíveis infecções. 
Conscientizar os jovens o quão importante é dialogar, seja na escola, nos encontros familiares, 
bate-papo com os pais e roda de amigos para ganhar segurança dos mesmos, levando também à 
estas pessoas o conhecimento que muitos deles não possuem, principalmente quando se refere a 
comunidades carentes onde esses casos são comuns de acontecerem. 
 
 
ATIVIDADE 2: 
 
Você é o enfermeiro que prestou atendimento a paciente acima. Portanto, é necessário criar 
um plano terapêutico individualizado para tal cliente. Adicionalmente, você evidenciou uma 
possível vulnerabilidade, já que outras adolescentes podem estar expostas a vulvovaginites, 
IST´s e gestação não planejada. Portanto, é essencial elaborar uma ação em saúde para 
conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária. 
Após colocado em prática as ações educativas, o enfermeiro deve acompanhar as agentes de saúde 
em residências que adolescentes desta faixa etária estão, e interagir com a família a respeito da 
educação sexual de suas filhas, relatar os muitos casos que estão surgindo na região, questionar a 
necessidade de ajuda para abordar o tema com essas meninas já que nesta faixa etária elas são 
mais agressivas verbalmente devido a transformação hormonal. Se possível, contatar a adolescente, 
convidá-la para realizar uma visita na unidade de saúde, para ficarem mais à vontade e terem um 
bate-papo mais privativo. Se concordado por parte da adolescentes e de seus pais,seria ideal que o 
enfermeiro já possuísse datas e horários específico para realizar o bate-papo individual com a 
adolescente na unidade. Nestes encontros individualizados, seria ideal que o enfermeiro conseguisse 
realizar as testagens rápidas para IST’s ( Sífilis, HIV), e de gravidez. Após essa filtragem, seria bom 
que o enfermeiro traçasse pontos específicos em números para se necessário realizar encontros, 
palestras e rodas de conversas com esta população dentro da unidade, para que as adolescente 
tenham conhecimento de técnicas corretas e proteção individual dadas por um profissional de saúde, 
como também para que possam trocarem experiências quanto ao temas pautados. 
 
 
 
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Elabore um infográfico com orientações para a comunidade. 
 
 
REFERÊNCIAS 
Brasil. Ministério da Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Direitos sexuais, 
direitos reprodutivos e métodos anticoncepcionais / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à 
Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2009. 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Infecções Sexualmente 
Transmissíveis. CONITEC, 2015. 
 
Bulechek, Gloria M.; Butcher,Howard K.; Dochterman,Joanne; Wagner,Cheryl M. NIC Classificação 
das Intervenções de Enfermagem- 6​a​ Edição. Elsevier, 2016. 
 
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017. Organizadoras: T. 
Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru; Tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba 
Lucia Bottura Leite de Barros ... [et al.]. – Porto Alegre: Artmed, 2015 
 
LOWDERMILK, L. D.; PERRY, S.; BOBCK E. O Cuidado em Enfermagem Materna. 10. ed., Porto 
Alegre: Artmed, 2013 
 
MONTENEGRO, C. A. B., REZENDE FILHO, J de. Rezende: obstetrícia fundamental. 13 ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 
 
TANNURE, Meire Chucre; PINHEIRO, Ana Maria. SAE Sistematização da Assistência de 
Enfermagem: guia prático. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 298 p.