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<p>EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM CLINICA MEDICA- HRAN</p><p>Data de internação no setor: 20/03/2024</p><p>• Motivo da internação: Trauma em MMII</p><p>VISITA DE ENFERMAGEM:</p><p>Paciente consciente, orientada , verbalizando, deambula com auxilio de andador, com</p><p>acompanhante durante visita, hipocorada, anictérica, acianótico, eupnéica, respira em AA,</p><p>com auxílio para autocuidado. Dieta por via oral com boa aceitação conforme prescrição.</p><p>Paciente relata que entrará de dieta zero após 00h devido provável cirurgia amanhã.</p><p>Eliminações fisiológicas: Diurese e evacuação presentes (SIC). Sem queixas álgicas no</p><p>momento da visita. Sono e repouso preservados. Sem dispositivos.</p><p>EXAME FÍSICO:</p><p>CABEÇA E PESCOÇO: crânio normocefálico, couro cabeludo integro, com boa higiene,</p><p>cabelo grisalho, ausência de abaulamentos, presença de depressão devido a cicatriz de</p><p>infância. Mobilidade da cabeça preservada, sem rigidez de nuca, com presença de</p><p>linfonodos palpáveis indolor à palpação, mobilidade da traqueia preservada. OLHOS:</p><p>simétricos, conjuntiva hipocorada, pupilas isocóricas e fotorreagentes, na cor castanho.</p><p>NARINAS: com presença de vibrissas, sem desvio de septo, com higiene regular. OUVIDO:</p><p>pavilhão auricular com presença de cerume. MUCOSAS: hidratadas, com dentição</p><p>incompleta, usa prótese dentária com higiene preservada. APARELHO RESPIRATÓRIO:</p><p>expansibilidade torácica preservada e simétrico, FTV presentes, percussão com som claro</p><p>pulmonar, ausência de nódulos e massas palpáveis, ausculta pulmonar: MV presentes,</p><p>sem ruidos adventicios bilaterais. APARELHO CARDIOVASCULAR:TEC</p>