Teoria das necessidades humanas básicas

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TEORIA DAS NECESSIDADES
HUMANAS BÁSICAS
Aluna: Maria Eduarda Giesel de Jesus
01
M.A.F 
62 anos
Internada no Hospital e Maternidade Tereza Ramos
no dia 16/09/2023.
Paciente com nódulo/massa pulmonar em lóbulo
inferior esquerdo. Subpleural. Realizado pedido
para biópsia.
02
ANAMNESE
Feminina. Branca. Viúva. Aposentada. Possui dois filhos. 
Residente do bairro Petrópolis em Lages-sc, onde mora com sua mãe e irmã.
Não possui acompanhante. 
Faz uso de O2 todos os dias.
Ex tabagista.
Subjetivo: Paciente refere dispneia por conta de enfisema e DPOC. Relata que está
a alguns dias com presença de sangue em escarro, A mesma foi até a UPA onde foi
encaminhada até o HMTR no dia 16/09/23 para internamento. Refere dor na parte
posterior do tórax e desconforto em tonsilas palatinas. Nega alergias
medicamentosas. 
03
ANAMNESE
Objetivo: Lúcida e orientada em tempo e espaço. Ativa e colaborativa. Corada e
hidratada. Pupilas isocóricas e fotoreagentes. Adaptada com a dieta hospitalar por
VO. Ventilando através de oxigênio 3l/min com cateter tipo óculos. Acuidade
auditiva preservada. Tórax simétrico. Com esforço respiratório presente.
Abdômen plano, com presença de cicatriz em região mesogástrica e em fossa ilíaca
direita. Emagrecida. Possui AVP em MSD com data do dia 16/09/23 realizado na
UPA, sem sinais flogísticos. Diurese e evacuações presentes. Deambula com
facilidade. Força motora presentes em MMSS e MMII. Com pulseira de
identificação do HMTR.
Histórico médico: Cirurgia em duodeno, apêndice e duas cesárias. 
Histórico familiar: Câncer.
 EXAME FÍSICO
04
Sinais Vitais: 
PA:120x10 mmHg
FC: 63 bpm
FR: 16 mvm
Temperatura: 35,9°C
Hidratação: Recebendo fluidoterapia SF 0,9% com vasão de 30ml\h.
Eliminação vesical: Diurese e eliminações intestinais presentes diariamente.
Atividade física: Não realiza atividades físicas devido á dispneia para realizar
pequenas atividades dirias.
Sono: Consegue dormir bem durante a noite, sem alterações.
Pele: Hipocorada.
 EXAME FÍSICO
05
Cabeça: Crânio normocefalico, sem lesões e pontos dolorosos. 
Olhos: Acuidade visual preservada. Pupilas isocóricas e fotoreagentes.
Ouvidos: Acuidade auditiva preservada.
Nariz: Simétrico. Sem deformidades ou lesões cutâneas. 
Pescoço: Presença de amplitude de movimento. Pescoço sem sinais de contratilidade
muscular. Glândula tireoide não palpável. Aumento de linfonodos bilaterais em
região submandibular com reação de dor a palpação, não moveis e firmes. 
Respiratório:Tórax simétrico, com amplitude profunda em ritmo regular. Frêmitos
táteis simétricos. Sem sensibilidade a palpação. Sem lesões. Som claro pulmonar à
palpação sobre os campos pulmonares. Presença de sibilos em ausculta pulmonar. 
 EXAME FÍSICO
06
Cardiovascular: Pulso regular, cheio. Ausculta rítmica das bulhas cardíacas. 
Abdômen:Abdômen plano. Emagrecida. Com presença de cicatriz em região
mosogástica e em região de fossa ilíaca direita. Ruídos hidroaéreos presentes.
Percussão com som timpânico. Sem reação de dor a palpação. 
Musculoesquelético: Membros superiores e inferiores simétricos. Presença de força
muscular com amplitude e estabilidade. Sem presença de edemas e enrijecimento.
Sem presença de movimentos anormais e involuntários. Deambula com facilidade. 
Neurológico: Sem presença de movimentos anormais e involuntários. Força
muscular presente em MMSS e MMII.
Aspectos psicossociais e espirituais: Ansiosa quanto ao seu estado de saúde.
Insegurança emocional presente. 
07
TIPO
NECESSIDADE HUMANA
BÁSICA AFETADA
CLASSIFICAÇÃO 
PSICOBIOLOGIA
Oxigenação
Nutrição 
Aumentode linfonodos
Atividades físicas 
3
1
1
2
PSICOSSOCIAL
Segurança
Ansiedade
1
2
PSICOESPIRITUAL Religiosa 1
NHBA
05
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Função respiratória prejudicada;
Dispneia ao tomar banho, principalmente para lavar o cabelo;
Nutrição prejudicada, pois encontrava-se emagrecida;
Aumento de linfonodos em região submandibular;
Falta de exercícios físicos devido a dispneia;
Preocupação com sua mãe que tem mais de 80 anos;
Ansiosa devido a possibilidade de talvez ir pra Florianópolis realizar biópsia.
As necessidades foram identificadas mediante análise dos problemas:
08
PROBLEMA DE SAÚDE AVALIAR ORIENTAR SUPERVISIONAR ENCAMINHAR
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
PREJUDICADA 
X X
DISPNEIA AO TOMAR
BANHO
X X
ALIMENTAÇÃO
PREJUDICADA 
X X
AUMENTO DE
LINFONODOS 
X X
ATIVIDADES FÍSICAS x x
PREOCUPAÇÃO COM SUA
MÃE
X
ANSIEDADE X X
PLANO ASSISTÊNCIAL
CUIDADOS PRESCRITOS HORÁRIO
Realizar sinais vitais (FR, FC,TEMP, PA, SAT) 08H/14H/20H
Auscultar os sons respiratórios, observando áreas de ventilação reduzida ou
ausente, e a presença de sons adventícios
08/16H
Manter o uso de oxigênio suplementar, conforme prescrito Contínuo 
Manter cabeceira elevada Contínuo
Observar aceitação à dieta Contínuo
Banho no chuveiro - ajudar quanto a lavagem dos cabelos 09H
Observar comportamento Contínio
PLANO DE CUIDADOS 
REFERÊNCIAS 
HORTA, Wanda de Aguiar. Processo de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
102 p.