AULA_DE_CIRURGICA_-1____DOM_PEDRO_-_I___14.01.2009

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Disciplina: Clínica Cirúrgica-II
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ASPECTOS HISTORICOS DAS PRÁTICAS CIRÚRGICAS
O homem realiza práticas cirúrgicas desde a antiguidade.
Na idade media, as cirurgias eram realizadas nos campos de batalha, nas casas dos cirurgiões ou debaixo do convés dos navios de guerra.
As cirurgias restringiam-se a amputação de membros, drenagem de abscessos e retirada de tumores realizados com as mãos e instrumentais , sem anestésicos.
Os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico tinha que superar a dor , hemorragias e infecção.
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ASPECTOS HISTORICOS DAS PRÁTICAS CIRÚRGICAS
A hemorragia era estancada utilizando–se cauterização com óleo fervente ou ferro em brasa.
 
Na antiguidade usaram ópio, da mandrágora, da cânfora e técnicas de hipnose para realizar o procedimento cirúrgico indolor. Os resultados não foram satisfatórios.
A cirurgia teve importante evolução a partir de 1864, com a descoberta da anestesia, com narcose sendo realizado pela inalação de ÉTER.
Muitas descobertas contribuíram para prevenção de infecção em pacientes cirúrgicos, entre elas pode-se citar o uso de mascara, avental e padronização da degermação das mãos.
O uso de luvas nas salas de operação foi introduzida em 1890 , por William Halsted, não para proteção do paciente e sim para proteger a enfermeira , que era alérgica a anti-séptico.
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ASPECTOS HISTORICOS DAS PRÁTICAS CIRÚRGICAS
No século XX com o desenvolvimento científico , ocorreu a evolução das técnicas cirúrgicas e da ligadura vascular, a criação de instrumentos próprios para melhor acesso às áreas operadas , a introdução da anestesia geral e de técnicas assépticas para realização de intervenção cirúrgicas.
A historia da realização das cirurgias mostra o desenvolvimento do trabalho do enfermeiro de centro cirúrgico. 
Desde os primórdios os enfermeiros era responsável pelo ambiente seguro, confortável e limpo para o transcorrer do procedimento.
Hoje os cuidados de enfermagem são focadas na competência tecnico-cientifica de profissionais envolvidos na previsão e provisão de recursos materiais e humanos, no relacionamento multi e interdisciplinar e na intervenção com o paciente e sua família.
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O que é cirurgia?
 É uma especialidade médica caracterizada por procedimentos invasivos, executados mediante uma técnica e podem representar um método terapêutico ou um método diagnóstico. 
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Os métodos de cirurgia?
 Como método terapêutico tem por finalidade o tratamento de doenças, lesões ou deformidades, atuando como meio de preservação da vida e da saúde humana, restaurando funções ou extirpando tecidos lesados. 
 Como método diagnóstico tem por objetivo a elucidação diagnóstica, impossibilitada de ser alcançada através de exames clínicos, laboratoriais e de imagem.
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Classificação das cirurgias
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Cirurgia Ambulatorial
 Inclui as cirurgias sem internação, que não exige a permanência no hospital.
Vantagens: 
Mudança mínima das atividades habituais do paciente
Diminuição da ansiedade do paciente
Redução de custos
Menor risco de infecção hospitalar
Retorno mais cedo ao trabalho (reabilitação)
Desvantagens:
Não observação das instruções pré-operatórias
Dificuldade de transporte de ida e volta 
Não contar com a condições e ajuda em casa
Preocupação com a distância dos profissionais para possíveis intercorrências
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Período Perioperatório
 Período de tempo que constitui a experiência cirúrgica; inclui as fases pré-operatória, trans ou intra-operatória e pós-operatória do cuidado de enfermagem. 
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 Período Perioperatório 
1. Fase pré-operatória: período de tempo desde quando é tomada a decisão da intervenção cirúrgica até o paciente ser transferido para a mesa da sala de cirurgia.
2. Fase trans ou intra-operatória: período de tempo desde quando o paciente é transferido para a mesa da sala de cirurgia até ser admitido no CRPA.
3. Fase pós-operatória: período de tempo que começa com a admissão do paciente na CRPA e termina depois de uma avaliação de acompanhamento clínico (retorno)
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Período Perioperatório (assistência de enfermagem) 
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O que é cirurgia?
diagnóstico
propedêutica
indicação
tratamento cirúrgico
pré-operatório
transoperatório
anestesia
ato operatório
anatomia
fisiopatologia
técnica cirúrgica
pós-operatório
imediato
tardio
DPO
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Cirurgia Convencional ou a “céu aberto”
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Cirurgia de videolaparoscopia
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EVISCERAÇÃO POR DEISCÊNCIA CIRURGICA