02 Doencas relacionadas ao uso de alcool

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<p>Doenças relacionadas ao uso de álcool</p><p>Prof. Antônio | Maria Eduarda Lopes – MEDUESPI 41</p><p>VISÃO GERAL DO FUNCIONAMENTO CARDÍACO</p><p>- O álcool é um dos grandes vilões da Gastroenterologia. Esofagite, gastrite, pancreatite, colite, CA de boca, de</p><p>esôfago, de faringe e laringe, do fígado, do pâncreas e do intestino, todos têm relação epidemiológica direta com</p><p>álcool.</p><p>- Álcool é uma substância legalmente utilizada, mas causa uma série de doenças e fenômenos sociais de violência,</p><p>acidentes de trânsito etc.</p><p>- Existem 64 doenças diretamente causadas pelo álcool.</p><p>- O Brasil pertence aos países de maior padrão de consumo de álcool.</p><p>- Custos sociais:</p><p>• OMS: índice de impacto: peso global dos danos, Global Burden of Disease, GBD (serve para avaliar diferentes</p><p>condições como causa de adoecimento e morte). No mundo, álcool é a 3ª causa de adoecimento e morte.</p><p>(1ª-Hipertensão; 2ª- Tabagismo; 3ª- Álcool)</p><p>• Brasil: GBD de 10%. No Brasil, o álcool é a primeira causa de adoecimento e morte (tanto pelas doenças</p><p>causadas como pelas causas externas, como acidente, violência etc.). Há 20 anos, também era a 3ª causa no</p><p>Brasil, mas hoje em dia é a 1ª.</p><p>• Índice DALYS (Número de Anos Perdidos por Invalidez ou Morte Prematura): morte ou invalidez dos 15 aos</p><p>35 anos</p><p>o Maioria de quem morre nessa idade morrem por causas externas.</p><p>o No Brasil, o álcool está altamente relacionado ao DALYS.</p><p>- A maioria das pessoas que tem algum problema com o álcool não é quem bebe muito, é quem bebe de forma leve</p><p>a moderada</p><p>• Isso mostra que não há dose segura, uma ou duas taças de vinho já podem reduzir os reflexos sem a pessoa</p><p>sequer perceber</p><p>• Apesar de alguns estudos mostrarem benefícios cardiovasculares de beber 1 ou 2 taças de vinho por dia, só</p><p>essa quantidade já é o suficiente para aumentar o risco de câncer de mama e de pâncreas (Além disso,</p><p>estudos mostram que esse mesmo efeito benéfico ocorre com o suco de uva).</p><p>- Dependência de álcool no Brasil:</p><p>• Homens: 17,5% (12-65 anos)</p><p>• Jovens: 7% (12-19 anos)</p><p>ABUSO DE ÁLCOOL</p><p>- “Binge drinking”, não necessariamente dependência, são homens que beberam mais que 4 drinks por ocasião ou</p><p>mulheres que beberam mais de 3 drinks por ocasião (1 drink = 12 g de etanol)</p><p>- Cerveja= 5 a 6% de álcool, Vinho= 12% de álcool, Destilados (cachaça, whiskey...) = cerca de 50%. 1 Chopp= 1 taça</p><p>de vinho = 1 dose de destilado = 12g de etanol = 1 drink</p><p>• Assim, não há “etilista social” ou “bebe socialmente”, deve-se chamar de etilista de risco ou não.</p><p>- Etilismo de risco, Teresina: 80% dos homens etilistas, 40% destes, etilistas de risco (32% do total).</p><p>ETILISMO DE RISCO:</p><p>- Possuem um risco de 90% de apresentar um problema relacionado ao álcool na vida.</p><p>• Homens > 14 drinks/ semana ou 4/vez.</p><p>• Mulheres > 7 drinks/ semana ou 3/vez</p><p>o (mulheres são mais sensíveis aos efeitos do álcool, bebendo metade do tempo que os homens</p><p>bebem, ou 1 drink a menos, já têm os mesmos efeitos maléficos que os homens).</p><p>- Perante isso é necessário orientar o paciente, pelo menos advertir os riscos, fazendo um acompanhamento para</p><p>verificar se o conselho foi acatado, é chamada de “intervenção breve”.</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>problema vem dos bebedores leves</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>critérios que definem dependencia - minuto 14</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>conceito</p><p>METABOLISMO DO ÁLCOOL</p><p>O álcool (etanol) é uma molécula pequena, que pode ser absorvido por difusão simples nas mucosas, entrando</p><p>íntegra na circulação. Chega, no fígado, sendo metabolizado pela álcool-desidrogenase, formando o acetaldeído, um</p><p>metabólito tóxico, um conhecido carcinogênico (através de reações com o S, pode causar toxicidade celular; pode</p><p>fazer ligação cruzada com algumas moléculas; pode metilar e virar um derivado carcinogênico), que causa a maioria</p><p>dos efeitos relacionados à embriaguez e à ressaca.</p><p>• As mulheres são mais sensíveis ao álcool porque produzem menores quantidades de álcool desidrogenase</p><p>em relação a homens.</p><p>- 1 grama de glicose = 4 calorias</p><p>- 1 grama de álcool = 7 calorias (prejudica dietas de emagrecimento)</p><p>Acetaldeído desidrogenase, então, transforma o acetaldeído em acetato, que segue então para o ciclo de Krebs.</p><p>Assim, pessoas que somente bebem por dias seguidos ainda o conseguem por gerar um pouco de energia, no</p><p>entanto isso leva a deficiências nutritivas, como deficiência de Vit. B6</p><p>• Glutation também pode metabolizar o álcool, mas geralmente é a acetaldeído desidrogenase que atua</p><p>EFEITOS DO ÁLCOOL NO SNC</p><p>- Atua em todos os neurotransmissores;</p><p>• Dopamina: energia, prazer, expansão, satisfação, orgasmo;</p><p>o Álcool estimula a dopamina, causando sensação de euforia, prazer, expansão, podendo levar à</p><p>dependência.</p><p>• Serotonina: serenidade, tranquilidade, bem-estar, otimismo, tratamento da depressão.</p><p>o Primeiro, há um pico de dopamina, seguido de uma deprivação dos estoques da mesma. Também,</p><p>há uma redução da ação da serotonina. Por isso, o álcool é depressor do SNC e pode induzir à</p><p>depressão (como todas as drogas).</p><p>→ Álcool aumenta dopamina, diminui atividade da serotonina, potencializa função do GABA (inibitório), inibe</p><p>função do glutamato (excitatório), estimula liberação de opioides endógenos.</p><p>• Dopamina: prazer, sexo; “Álcool aumenta o desejo e diminui a performance”, assim, a pessoa pensa mais</p><p>em sexo, mas pode ter disfunção sexual</p><p>o O álcool, então, tem direta relação com a gravidez não planejada, promiscuidade...</p><p>• Serotonina: agressividade, impulsividade, depressão; principal teoria é a diminuição da ação de serotonina;</p><p>outra teoria para essa agressividade é que o álcool gera muito calor interno, cada grama de etanol</p><p>processado gera 7 calorias, enquanto a glicose gera 4, levando a esses sintomas</p><p>• Glutamato: relação do sono e vigília (diminui o tempo total de sono, fase REM), memória</p><p>o Assim, o álcool leva à amnésia alcoólica, ao “apagão”</p><p>• GABA: abstinência</p><p>→ DROGAS são substâncias que causam 4 fenômenos: dependência, tolerância, intoxicação e abstinência</p><p>ABSTINÊNCIA: quando uma pessoa deixa de usar uma substância que usava costumeiramente, assim, os</p><p>neurotransmissores que estavam sendo potencializados cessam e ocorre o efeito reverso. Inicialmente há</p><p>taquicardia, tremor, insônia, vontade compulsiva de beber. Casos mais graves: alucinações audiovisuais, delírios,</p><p>Delirium tremens</p><p>• Como tratamento, usam-se benzodiazepínicos de fácil metabolismo hepático, como clordiazepóxido</p><p>(Psicocedin), lorazepam. Podem ser usadas também substâncias que diminuem a vontade de beber, como a</p><p>naltrexona, o acamprosato. Algumas substâncias inibem a acetaldeído desidrogenase, causando o efeito</p><p>antabuse, em que, ao beber, o indivíduo fica ruborizado, sentindo que está na iminência de morrer</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>rapidamente absorvido mas lentamente metabolizado</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>relacionada à síndrome de abstinência quando cessa o álcool</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>Síndrome de abstinência</p><p>- digamos que a pessoa ta bebendo</p><p>estimulado gaba</p><p>quando para de beber, ocorre uma desinibição do GABA</p><p>TREMOR PALLPITAÇÃO INSONIA, CASOS MAIS LEVE, AI PESSOA ACHA QUE TA ESTRESSADA E ACHA QUE BEBER PASSA</p><p>DEPOIS</p><p>ALUCINACOOES AUDITIVAS E VISUAIS</p><p>SENSÇÃO DE PERSEGUIÇÃO</p><p>DELIRIUM TREMENS - EMERGENCIA COM AGITAÇÃO PSICOMOTORA</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>MEMÓRIA (PRIMEIRA REGIAO QUE O ALCOOL ACOMETE É O HIPOCAMPO, AMNESIA TRANSITÓRIA)</p><p>E SONO VIGÍLIA</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>Dá uma certa analgesia</p><p>mateu</p><p>Post-it</p><p>sua diminuição</p><p>PESSOAS COM ALTO RISCO DE ALCOOLISMO</p><p>- Uso para relaxar (apesar de causar um efeito relaxante muscular num primeiro momento, na realidade é um</p><p>depressor do SNC);</p><p>- Enfrentar situações;</p><p>- Negação do padrão de uso;</p><p>- Apagão (black-out) e amnésia;</p><p>- História familiar (existe influência genética);</p><p>- “Resistência” no uso do álcool (beber muito e não se embriagar), isso indica tolerância.</p><p>Álcool e Adolescência:</p><p>1. Acidentes e mortes;</p><p>2. Violência, vandalismo, estupro;</p><p>3. Gravidez não planejada;</p><p>4. Doenças sexualmente</p><p>transmissíveis;</p><p>5. Mal rendimento e reprovação escolar;</p><p>6. Dificuldade de relacionamentos;</p><p>7. Uso de outras drogas;</p><p>8. Instalação de dependência precoce (risco 5x maior de se tornar dependente porque é um período que os</p><p>neurotransmissores ainda estão chegando na sua maturidade)</p><p>→ Estatuto da criança e do adolescente:</p><p>• Artigo 243: é crime fornecer bebida alcoólica para menores de idade</p><p>• No entanto, a maioria dos jovens experimenta bebida alcoólica dos 10 aos 12 anos, dentro de casa</p><p>Indústria do Álcool:</p><p>(Lei 9294): resolução do CONAR para evitar erotismo nas propagandas de bebida alcoólica. A mídia do álcool traz a</p><p>noção de que ele está relacionado à alegria, a festas, à sexualidade, quando, na realidade, é um grande causador de</p><p>impotência sexual (também é relacionado à infertilidade), adoecimento e morte</p><p>- No Brasil, também, é permitido o patrocínio de eventos socioculturais e esportivos pela indústria do álcool, algo</p><p>que é proibido em muitos outros países</p><p>- O álcool é causa de depressão (1/3 dos que se suicidam têm álcool no sangue), de impotência sexual, distúrbios do</p><p>sono (insônia secundária e da fase REM), violência (53% dos que cometem algum ato de violência têm álcool no</p><p>sangue) e violência doméstica (cerca de 20% dos casos de separação, a causa é o abuso do álcool).</p><p>ELETROENCEFALOGRAMA</p><p>Na ressaca a pessoa parece que não dormiu</p><p>bem porque ele priva o sono REM</p><p>Uso de álcool e trabalho:</p><p>- Baixo rendimento;</p><p>- Incapacidade de realizar tarefas complexas;</p><p>- Agressão física e verbal;</p><p>- Atitude desrespeitosa;</p><p>- Abuso sexual;</p><p>- Absenteísmo;</p><p>- Atraso, sair mais cedo;</p><p>- Acidentes (estudos mostram que, dependendo da quantidade consumida no dia anterior, no dia seguinte ainda</p><p>pode haver efeitos do álcool)</p><p>Síndrome Alcoólico Fetal:</p><p>- Na 3ª semana já começa a formação do SNC e do coração;</p><p>- Os principais impactos são logo no 1º trimestre de gravidez</p><p>- Efeito do álcool sobre o feto (variante):</p><p>• Autismo, déficit de atenção e hiperatividade, surdez, atraso no neurodesenvolvimento;</p><p>• Álcool leva a despovoamento neuronal</p><p>- Uso de álcool em grávidas:</p><p>• Nos EUA: 14 a 15% (2001)</p><p>• No Brasil: 20 a 25% (2010)</p>