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Sobral 2022 Faculdade Pitagoras FRANCISCO EDUARDO DE OLIVEIRA BEZERRA CURSO DE FARMÁCIA RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM PROGRAMAS ESTRATÉGICOS. Sobral 2022 RELATÓRIO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM PROGRAMAS ESTRATÉGICOS. Relatório do Estágio Supervisionado em Programas Estratégicos apresentado como requisito obrigatório para a obtenção da pontuação necessária na disciplina de Estágio Supervisionado em Programas Estratégicos. Orientador: Prof. Ms. Flávia Soares Lassie FRANCISCO EDUARDO DE OLIVEIRA BEZERRA SUMÁRIO 1 APRESENTAÇÃO ............................................................................................... 3 2 INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 4 3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO .......................................................................... 6 4 ESTUDOS DE CASO ................................................ Erro! Indicador não definido. 5 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO ...................................................... 12 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 13 REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 14 3 1 APRESENTAÇÃO O Estágio Supervisionado em Programas Estratégicos foi realizado na Secretaria Municipal de e na Secretária de Vigilância Sanitária localizada na cidade de Reriutaba. Teve início no dia 12 de setembro de 2022 e término no dia 30 de setembro de 2022, sendo a parte prática feita no campo de pesquisa localizados nas secretarias citadas, assim 80 horas de estágio. No início do estágio, o Farmacêutico do campo apresentou o local, onde realizou-se o estágio que começou na Secretária Municipal de Vigilância Sanitária, onde recebemos orientações acerca da Hanseníase e Tuberculose e em seguida visitamos a Secretária Municipal de Saúde onde analisamos alguns dados sobre o assunto e recebemos algumas orientações. Terminando o mesmo na análise reflexão e execução dos objetos e atividades de estudo propostos no estágio. Sendo o objetivo do estágio estimular a associação entre as dimensões teóricas e práticas, aplicação dos conhecimentos na prática profissional, direcionar o estudante para a busca do raciocínio crítico e a emancipação intelectual. 4 INTRODUÇÃO O estágio é uma fase de suma importância para o aluno, pois, antecipa a realidade que será vivenciada no âmbito do trabalho. Assim, o acadêmico poderá viver experiências que irão além da teoria ministrada em sala de aula, propiciando ao estagiário a aquisição de conhecimento e atitudes relacionada a sua profissão. A Assistência Farmacêutica envolve um conjunto de ações voltadas á promoção, proteção e recuperação da saúde individual e coletiva, nas quais o medicamento é um insumo indispensável e que visa a obtenção e uso racional do medicamento. Este conjunto de ações envolve a pesquisa, desenvolvimento e produção de fármacos e suplementos, bem como a sua seleção, programação, aquisição, distribuição, garantindo a qualidade dos produtos e serviços, monitorizando e avaliando a sua utilização, a fim de alcançar resultados específicos e melhorar a qualidade de vida da população. Em consonância com a constituição Federal de 1988 (CF-88), a “saúde é direito de todos e dever do estado”, assim foi criado o Sistema Único de Saúde “SUS” um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Tal sistema abrange um simples atendimento para avaliação da pressão arterial até um transplante de órgãos, dessa forma, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do Brasil. O Decreto Nº 20.377, de 8 de setembro de 1931. Aprova a regulamentação do exercício da profissão farmacêutica no Brasil. O Art. 1º determina que a profissão farmacêutica em todo o território nacional será exercida exclusivamente por farmacêutico diplomado por instituto de ensino oficial ou a este equiparado, cujo título ou diploma seja previamente registrado no Departamento Nacional de Saúde Pública, no Distrito Federal, e nas repartições sanitárias competentes, nos Estados. No dia 20 de janeiro, comemora-se o Dia Nacional do Farmacêutico. Anualmente, chegam ao mercado de trabalho mais de 14 mil novos profissionais de acordo com o Censo de Educação Superior. No que tange especificamente à formação do profissional farmacêutico, o estágio deve ser estruturado seguindo o que está preconizado na Resolução CNE/CES nº 06/2017, que estabelece as novas diretrizes curriculares do 5 curso de Farmácia. “O estágio é fundamental na formação do conhecimento farmacêutico, pois traz a possibilidade de entender amplamente os fatores que interferem na adesão e no sucesso da farmacoterapia a partir do entendimento da realidade social, cultural e econômica da população”, defende Luciane. No presente relatório, abordei a experiência vivida ao longo do estágio, durante esse período, o que culminou para a minha formação. 6 2 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO O principal objetivo deste subcomponente é tratar corretamente 100% dos casos de tuberculose diagnosticados e curar pelo menos 85% dos mesmos. As estratégias de tratamento e acompanhamento devem, preferencialmente, ser desenvolvidas por equipe multiprofissional e objetivar a inclusão social do paciente. Ações: 1. Elaborar, validar, normatizar e atualizar material técnico instrucional educacional, junto com os pólos de capacitação, os profissionais, os serviços e os usuários; 2. Organizar e divulgar a rede assistencial, identificando Unidades de Saúde de Referência e o fluxo de atendimento aos pacientes; 3. Organizar e divulgar a rede laboratorial, identificando laboratórios de referência e estabelecendo fluxo de exames. 4. Fornecer e divulgar tratamentos com esquemas padronizados para todos os casos de tuberculose; 5. Implantar e manter o controle de qualidade dos fármacos anti-TB (equivalência farmacêutica e farmacovigilância) 6. Monitorar e divulgar junto aos Estados e Municípios, o cumprimento das normas nacionais para o tratamento de casos da TB; 7. Realizar e divulgar avaliações epidemiológicas e operacionais periodicamente; 8. Acompanhar, avaliar e divulgar as informações da correlação TB/AIDS 9. Capacitar profissionais de saúde na estratégia do tratamento supervisionado considerando a participação dos PEP; O tratamento de tabagismo inclui avaliação clínica, abordagem mínima ou intensiva, individual ou em grupo e, se necessário, terapia medicamentosa juntamente com a abordagem intensiva. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo (PCDT) é um documento oficial do Sistema Único de Saúde (SUS) que estabelece os critérios para o diagnóstico do tabagismo, o tratamento, o uso de medicamentos e outros insumos apropriados, o acompanhamento e também trata dos resultados terapêuticos. Hanseníase é doença para a qual não existe vacina específica e, portanto, não se pode estimar uma data para eliminá-la. O trabalho de controle desta doença consiste em garantir a efetividade do modelo de atenção baseado no diagnóstico precoce e tratamento oportuno, buscando evitar qualquer desinserção dos doentes da sociedade, mediante o fortalecimento da gestão descentralizada e integrada das três esferas de governo. O sucesso nesse percurso não depende 7 apenas dos gestores e gerentes da saúde e de outras áreas do governo, ou da sua competência técnica. Mas, fundamentalmente, do trabalho conjunto com a sociedade organizada e da capacidade do SUS de responder às demandas apresentadas pelos usuários.A hanseníase tem cura. O tratamento é feito nas unidades de saúde e é gratuito. A cura é mais fácil e rápida quanto mais precoce for o diagnóstico. O tratamento é via oral, constituído pela associação de dois ou três medicamentos e é denominado poliquimioterapia. Como se prevenir? É importante que se divulgue junto à população os sinais e sintomas da doença e a existência de tratamento e cura, através de todos os meios de comunicação. A prevenção baseia-se no exame dermato-neurológico e aplicação da vacina BCG em todas as pessoas que compartilham o mesmo domicílio com o portador da doença. Tivemos palestras dos programas do alto custo e Insulinas NPH. 8 3 TEORIA EM PRÁTICA- ESTUDOS DE CASOS ATIVIDADE 1 – Contextualizando a catástrofe Nada mais adequado do que começar viajando, não é? Quem assiste/assistiu alguma série ou filme sobre algum futuro distópico envolvendo pandemias? (The Walking Dead, Planeta dos Macacos a Origem, Guerra Mundial Z, Resident Evil....) Assista a qualquer um desses filmes citados e anote o roteiro básico do filme. Explique o que esses filmes tem em comum com uma pandemia. Resposta: Como a covid-19 é um vírus transmissor, que tem como sintomas parecidos, febre alta, dor no corpo e torce, não é diferente no seriado, que ao contato mais próximo vai repassando o vírus. ATIVIDADE 2 – Aplicabilidade prática Quais são as formas de identificação e controle dessas doenças? Resposta: fazendo os testes tanto de sangue, como de salivas. Com base na disciplina de assistência farmacêutica, quais são os componentes da assistência farmacêutica? Resposta: Os especialistas recomendam que pratiquemos o distanciamento social, mas como nem sempre é possível ficarmos em casa, devemos usar máscaras ao sair às ruas e conversar com pessoas. Os materiais caseiros recomendados não possuem as condições necessárias para serem barreiras definitivas para o vírus, mas ao usar uma máscara de tecido, eu evito que a minha saliva chegue ao outro e o contamine, e ele, ao fazer o mesmo, evita que a sua saliva me atinja. O uso de medicamentos com receitas medicas. ESTUDO DE CASO 1 – Da identificação do caso à compilação epidemiológica Joana, 27 anos, vai à UBS se queixando de fortes dores no corpo, febre, artralgia, vômitos, cefaleia e tontura. Ao ser atendida pelo médico, relata que os sintomas iniciaram no dia anterior, e pensa que isso pode ter relação com uma viagem recente que fez ao Peru. O médico prescreve medicamentos sintomáticos, repouso e a encaminha com urgência para atendimento em um serviço especializado em infectologia e doenças tropicais. Além disso, por precaução, ele pede que ela evite ambientes fechados e o contato com muitas pessoas. a) Caso a paciente tenha uma doença infecciosa grave, como deve-se dar a cadeia de comunicação no serviço de saúde? Resposta: Em situações envolvendo paciente(s) infectado(s), a comunicação direta com o departamento de saúde local deve sempre ser incluída na resposta inicial. No esforço de agilizar a comunicação, as organizações não podem, em hipótese alguma, ignorar o departamento de saúde local. b) Existe algum sistema que sistematiza notificações de doenças? Se sim, explique como funciona. Resposta: O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) tem como objetivo coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo Sistema de Vigilância Epidemio- lógica das três esferas de governo, por intermédio de uma rede informatizada, para apoiar o processo de investigação e dar subsídios à análise 9 c) Caso ela seja diagnosticada com uma doença atendida em um dos componentes da assistência farmacêutica, de que modo se dará a aquisição dos medicamentos? Resposta: Componente Básico da Assistência Farmacêutica: destina- se à aquisição de medicamentos e insumos de Assistência Farmacêutica no âmbito da atenção básica, as responsabilidades das instâncias gestoras do SUS (Federal, Estadual e Municipal), em relação aos medicamentos, estão definidas em 3 Componentes: Básico, Estratégico e Especializado. d) De que maneira o caso da paciente Joana se transforma em dados epidemiológicos para planejamento de ações políticas e para programação da compra de medicamentos e afins? Resposta: o controle de doenças tropicais está relacionado com os agravos que, de forma básica, são comuns de ocorrerem nas regiões do planeta que ficam entre os trópicos como Doença de chagas, Arboviroses e outras. Como são patologias de grande importância e impacto para as várias regiões do globo, existe um sistema de vigilância epidemiológica para a sua abordagem com a realização de atividades como notificação e controle dos casos que ocorrem. Desta forma, a vigilância de doenças tropicais inclui atividades como: A vigilância epidemiológica inclui a notificação dos casos bem como o seu devido acompanhamento e, ainda, investigação para verificar novas ocorrências; • Diversas doenças tropicais possuem, na assistência farmacêutica, medicamentos específicos que são disponibilizados somente quando ocorre a sua notificação; • Existem sistemas específicos, como SINAN, que acompanham todo processo de notificação, investigação e encerramento de casos de doenças tropicais; • Com base nas informações e dados obtidos pela vigilância em doenças tropicais, ocorre a definição de estratégias e planejamentos variados em saúde. ESTUDO DE CASO 2 Caso Clínico: Paciente do sexo masculino, 22 anos, chega na drogaria para atendimento, solicita falar com o farmacêutico em particular. No consultório farmacêutico o paciente revela que no mês anterior conheceu uma linda jovem em uma festa, ela tinha 18 anos, bem educada, tímida (famosa cara de santinha) e de família nobre na cidade em que vive. Tiveram um breve relacionamento, no qual fizeram sexo sem preservativo. Aproximadamente 5 dias após a relação, o paciente relata que começou a sentir uma ardência ao urinar, e no dia seguinte começou a sair da uretra uma secreção amarelada leitosa, e algumas vesículas rosas ao redor da glande, com intensa coceira. Desesperado ele perguntou a um amigo o que 10 poderia ser, e o amigo deu-lhe um medicamento para tomar de uma vez só e uma pomada para aplicar 5 vezes ao dia por 15 dias, dizendo que em dois dias ele estaria melhor. Ele seguiu a indicação do amigo e após dois dias ele melhorou, sumindo a secreção e reduzindo as vesículas, que sumiram totalmente em 5 dias. Ele relata que esse caso aconteceu a 3 semanas atrás, e que agora surgiu um caroço em seu pênis, não dói, mas ele tem medo de ser algo irreversível. O farmacêutico indica ao rapaz que vá a um serviço de saúde se consultar com um médico, pois o medicamento que ele precisa utilizar necessita de prescrição médica. Secretário: Antes de iniciar a discussão das questões norteadoras, verificar com o grupo se existe algum termo ou contexto não entendido por todos, se houver, esse deverá ser o primeiro ponto de discussão. Isso é válido para todos os encontros a) O que aconteceu com o paciente? Resposta: paciente adquiriu através da ato sexual sem uso de preservativo, uma IST(infecção sexualmente transmissível) característico de gonorreia, causada pela bactérias Neiseria Gonorrhoeae. b) É comum esse tipo de infecção? O que aumenta as chances de infecção? Resposta: esse tipo de infecção é comum devido a grande maioria dos parceiros sexuais se recusarem a usar preservativos na hora do ato sexual. c) Essa(s) doença(s) é(são) de notificação compulsória? Resposta: sim. é preciso notificar a doença d) O que eu preciso saber para orientar o paciente? Resposta: o profissional de saúde precisa ter conhecimentos sobre a infecção, e encaminhar esse paciente a unidade de saúde. ESTUDO DE CASO 3 Caso clínico: João, paciente do sexo masculino, 20 anos e Maria, paciente do sexo feminino de 17 anos,noivos, vão ao Centro de Testagem e Aconselhamento solicitando informações a respeito de teste pré-nupcial. Em consulta individual, eles são apresentados aos testes disponíveis e informados sobre as doenças, fatores de risco e importância do diagnóstico precoce. João foi o primeiro a realizar os testes. Durante o período de espera até que os exames estejam prontos, João relata que só veio fazer os testes por insistência do pai de sua noiva, diz que o pai dela é muito protetor, que não os deixa as sós, e eles ainda não conseguiram manter relações sexuais, mesmo após 3 anos de namoro. E para poder consumar a relação, vão se casar assim que ela completar 18 anos, pois o pai diz que tem que ser virgem para se casar. Ao ser inquerido pelo examinador sobre sua vida sexual, João em tom de machismo e deboche que tem que se virar com outras até se casar, e que o único receio é engravidar algum caso. Quando perguntado sobre algum sintoma diferente, diz que a única coisa de diferente que notou foi o aparecimento de algumas verrugas na parte inferior do prepúcio, mas como elas não doem e não crescem ele está tranquilo. Nesse tempo os exames ficaram prontos, dando negativo para HIV e sífilis, mas dando positivo para Hepatite B. Imediatamente João ficou desesperado com o futuro de seu casamento, pensando que logo sua noiva entraria para fazer os testes com o mesmo profissional 11 a) Qual deverá ser a conduta que o profissional que realiza os testes ao falar com Maria? Resposta: o profissional farmacêutico não deve contar, uma vez que é necessário manter o sigilo relativo ao diagnóstico do paciente F.A.P. No entanto, o profissional pode orientar de forma genérica quanto aos riscos relativos às DST. b) Os problemas identificados em João são contagiosos? Resposta: Sim. É possível sua transmissão por contato sexual sem uso de preservativo. ESTUDO DE CASO 4 Caso clínico: Homem, 68 anos, vai para atendimento agendado com clínico geral em uma UBS de Londrina. Na consulta é verificado forte odor etílico no paciente, mas sua hipertensão segue controlada, com glicemia de jejum de 97mg/dL, sendo mantido as medicações. Durante a consulta o médico notou um quadro importante de tosse. Ao ser questionado sobre a tosse, o paciente relatou que ela iniciou após uma semana fria a quase um ano atrás, e desde então não parou de tossir, e já havia acostumado com aquilo, no início era seca, pensava que fosse alergia, mas depois começou com produção de escarro. Relatou morar em um abrigo para idosos, e que era normal idoso ter tosse, e os demais idosos nem reclamavam de sua tosse. Ao fazer auscultação no paciente, o médico evidenciou uma mancha hipocrômica na região dorsal, sendo que o paciente relatou não sentir a sensação de toque ou de frio nessa região. a. O que podem significar os quadros apresentados pelo paciente? Resposta: quadro do paciente morte tecidual, já que ele não sente nada nessa região em que o médico tocou, com a morte do tecido, há perda de funcionalidade também. b. Existe alguma relação entre o ambiente e a possível doença? Resposta: Tem total relação, isso porque todos os idosos do abrigo possuem o mesmo problema. O que pode ter causado esse quadro? As condições de limpeza do lugar, muito provavelmente é um agente infecciosos que já está circulando no ambiente do asilo há um bom tempo, é importante investigar o lugar e determinar qual é o agente infecciosos e instituir tratamento para todos os portadores. 12 4 TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO 13 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS De forma geral fiquei bastante satisfeito com o meu estágio. Pude aprender bastante, mas também pude aplicar bastante do que já havia aprendido. Conheci novas pessoas e aprendi como me relacionar com elas no ambiente de trabalho para que tanto o meu rendimento como o deles fosse o melhor possível. são um período de estudos práticos para a aprendizagem e experiência e envolve, ainda, supervisão, revisão, correção e exame cuidadoso. Durante todo esse período o estagiário tem a grande oportunidade de aplicar na prática os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo de sua formação acadêmica articulando-os com os saberes construídos a partir da experiência prática do estágio. 14 REFERÊNCIAS 1. Organização Mundial da Saúde (OMS). Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID 10). 4ª Ed. - São Paulo: Editora da Universidade de São Paulo, 1997. 2. ACT (Aliança de Controle de Tabagismo). Relatório final: Carga das doenças tabaco relacionadas para o Brasil. Rio de Janeiro: ACT; 2012. 3 Fundação Oswaldo Cruz. Glossário de Doenças Ministério da Saúde. Saúde de A a Z