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06 (CEFET BAHIA – Policlínica da Região de Simões Filho/BA – 2019) Sobre a
placenta prévia, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F
as falsas.
(       ) São fatores de risco para placenta prévia: cesárea anterior, curetagem e
miomectomia.
(       ) Recomenda-se o uso de corticoide entre 24 e 34 semanas em caso de risco
de parto prematuro.
(       ) O quadro clínico da placenta prévia é caracterizado por sangramento no
primeiro trimestre, vermelho vivo, indolor e súbito.
(       ) A ultrassonografia confirma o diagnóstico de placenta prévia, sendo que
esta não possui associação fisiopatológica com o acretismo placentário.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é:
A. V F V F
B. V F F V
C. V V F F
D. F F F V
E. F V V F
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Hemorragias da 2ª metade da gestação.
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Placenta prévia e descolamento prematuro de placenta são os dois principais
diagnósticos diferenciais de sangramento da segunda metade da gravidez.
Enquanto na placenta prévia o sangramento costuma ser vermelho vivo, indolor,
intermitente e de pequena monta, raramente levando à instabilidade
hemodinâmica; a hemorragia do descolamento prematuro de placenta é súbita,
dolorosa, com sangue mais escurecido, frequentemente associado à hipertonia
uterina e níveis tensionais elevados, o volume do sangramento é geralmente
intenso (porém, nem sempre se exterioriza completamente, o que pode gerar
dúvida no diagnóstico), podendo causar instabilidade hemodinâmica e
sofrimento fetal agudo.
Assertiva I: VERDADEIRA. Os três procedimentos citados deixam cicatrizes
intrauterinas, onde se forma uma área de neovascularização pelo próprio
processo de cicatrização. No momento da implantação da decídua, esta terá
trofismo pela área mais vascularizada, podendo então implantar-se fora do seu
sítio habitual.
Assertiva II: VERDADEIRA. Em qualquer situação de risco para parto prematuro
está indicada corticoterapia para maturação pulmonar entre 24 e 34 semanas.
Isso porque abaixo de 24 semanas não se tem vitalidade fetal garantida e o
prognóstico seria muito reservado, e acima de 34 semanas os estudos são
inconclusivos quanto ao benefício da corticoterapia pois, em tese, os pulmões
fetais já estariam maduros o suficiente.
Assertiva III: FALSA. O sangramento por placenta prévia ocorre na segunda
metade da gestação e não no primeiro trimestre, mesmo porque a implantação
placentária só se completa por volta das 28 semanas, e é tipicamente vermelho