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Avaliação Nutricional
GESTANTES
Prof. Dr. Mauro Duarte
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTES
O PRINCIPAL PARÂMETRO ANTROPOMÉTRICO
GANHO PONDERAL
ALTA CORRELAÇÃO COM O BINÔMIO MÃE-FILHO
INTRODUÇÃO
• O estado nutricional (EN) materno no início da gestação e o
ganho de peso adequado durante toda gestação têm
repercussões na saúde da mulher e do bebê.
• Baixo peso e o ganho de peso insuficiente durante a
gestação associam-se a riscos fetais como o baixo peso ao
nascer, retardo de crescimento intra-uterino e a
prematuridade.
• Sobrepeso, obesidade e ganho excessivo de peso durante a
gestação estão associados a complicações na gestação e no
parto.
• O ganho de peso excessivo do bebê aumenta a taxa de
partos operatórios e a incidência de distocia no parto, c/
aumento nas taxas de cesárea de 16% para 22% quando
os recém-nascidos são grandes para a idade gestacional.
Distócia = dificuldades encontradas na 
evolução de um trabalho de parto, 
tornando uma função difícil, impossivel ou 
perigosa para a mãe e para o feto
Lesão de nascimento = Lesão no ombro
• O diagnóstico e o acompanhamento nutricional da gestante
- rotina do pré-natal.
• C riscos para a mulher e o bebê.
• Diagnóstico Nutricional - estabelecimento de intervenções
precoces e eficazes.
• Identificar carência de micronutrientes (especialmente Fe,
ác. fólico e vitamina A).
• Diagnóstico laboratorial e manejo nutricional específico.
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL 
• Objetivos
1. Identificar gestantes com déficit nutricional ou sobrepeso,
no inicio da gestação;
2. Detectar as gestantes com ganho de peso menor ou
excessivo para a idade gestacional, em função do estado
nutricional prévio;
3. Identificar as gestantes de risco, e orientar para as
condutas adequadas a cada caso
- visando melhorar EN materno
- suas condições para o parto
- peso do recém - nascido.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTES
OBJETIVO: 
Identificar mulheres em risco de complicações gestacional e de dar luz a 
crianças com baixo peso.
Criança com baixo peso ao nascer evidências de que o peso do recém 
nascido influencia definitivamente o crescimento e desenvolvimento durante a 
infância.
VANTAGENS DO USO DA ANTROPOMETRIA: acessível, não invasivo e 
rápido.
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICICIONAL: 
• Peso,
• estatura,
• circunferência do braço, 
• dobras cutâneas, 
• circunferência muscular do braço, 
• adequação percentual de P/E, 
• IMC.
*Quando necessário arredondar a 
semana gestacional da seguinte forma:
1, 2, 3 dias = considerar o número de 
semanas completas
4, 5, 6 dias = considerar a semana 
seguinte
Exemplo: Gestante com 12 semanas e 2 dias = 
12 semanas
12 semanas e 5 
dias = 13 semanas
ESCOLHA DO INDICADOR 
NUTRICIONAL
• No Brasil, a Curva de Rosso, baseada na adequação
porcentual de peso para estatura segundo idade
gestacional, foi adotada pelo MS em 1987, como
instrumento gráfico de avaliação da evolução nutricional da
gestante na rede pública.
• Porém, este critério não é mais utilizado por ter-se
mostrado inadequado para a triagem de gestantes em risco
nutricional.
• O Institute of Medicine (Estados Unidos, 1990) e a OMS
têm preconizado o uso do IMC pré gestacional.
• Atalah e cols (1999) elaboraram um novo instrumento
baseado no IMC por idade gestacional.
• Nas 2 primeiras semanas os autores adotaram como
limites:
- Baixo Peso: IMC = 20 kg/m²
- Sobrepeso: IMC = 25 kg/²
- Obesidade: IMC = 30 kg/m²
• 2004, MS recomendou a adoção dos instrumentos
propostos por Atalah e cols, combinados com o instrumento
desenvolvido pelo Institute of Medicine (IOM).
• O IMC por semana gestacional - diagnóstico nutricional em
qualquer momento do pré natal.
• Além da avaliação do EN, prevê o ganho de peso total até o
final da gestação, permite quantificar (kg) o ganho de peso
desejado para a gestante e propiciar orientações
nutricionais adequadas.
• A recomendação de ganho proposta pelo IOM (1990).
• IMC proposto por Atalah não é um indicador específico para
gestantes adolescentes, pois superestima o diagnóstico de
baixo peso.
• Até surgirem novos indicadores a utilização desse indicador
pode ser utilizado para adolescentes.
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PRÉ GESTACIONAL
● Objetivo: 
❖ Avaliar risco inicial de um prognóstico desfavorável de 
gestação,
❖ Verificar ganho de peso,
❖ Direcionar intervenções nutricionais.
● Peso pré gestacional: 
❖ Peso anterior à gravidez  referido pela gestante
“caso a gestante não saiba referir - utilizar o peso disponível no primeiro trimestre.”
● DETERMINAÇÃO DO EN PRÉ GESTACIONAL:
1. IMC PRÉ GESTACIONAL
IMC PRÉ GESTACIONAL= __PESO HABITUAL ANTES DA GESTAÇÃO__
ALTURA2
• O quadro a seguir mostra o ganho de peso total na gestação e 
a partir do primeiro trimestre em todas as faixas de IMC.
IMC pré-gestacional 
(kg/m2)
Ganho de peso 
gestacional total (kg)
Ganho de peso total 
no primeiro trimeste
(kg)
Ganho de peso por 
semana no segundo e 
terceiro trimestre 
(Kg)
 30 – obesidade 5 a 9 kg 0,2 a 2 Kg 170-270g/semana
Gestação de gêmeos 15,9 – 20,4 IOM 1999
Gestação de 
trigêmeos
22,7 IOM 1999
IOM -2009/2013
ADEQUAÇÃO DE PESO POR ESTATURA EM PORCENTAGEM (P/E)
P/E (%)= _____________PESO PRÉ GESTACIONAL x 100_____________
PESO ESPERADO PARA A ALTURA (referencial populacional)
❖ Peso esperado para a estatura (referencial populacional):
• Tabela de referencial de peso para estatura de grupos populacionais 
de adulto como o do Metropolitan Life (1959) , ou Frisancho, p 50
❖ Procedimento para classificação do EN pré gestacional:
• Calcular e classificar a compleição física da mulher
TABELA 2: Classificação de compleição física para mulheres
COMPLEIÇÃO FÍSICA GRANDE MÉDIA PEQUENA
CF = ESTATURA(cm) /C. PUNHO (cm) 11
• Verificar na Tabela do Metropolitan Life o peso esperado para a mulher 
de acordo com a estatura e a compleição física.
• Calcular a P/E (%)
• Com o resultado, proceder a classificação segundo a tabela 3
TABELA 3: Classificação do estado nutricional de acordo com 
P/E pré gestacional
P/E (%) EN PRÉ GESTACIONAL
 120 = GP acima do esperado
• Curva ascendente campo B = GP adequado 
Curva campo A = risco para desnutrição
Curva campo C = sobrepeso 
Curva campo D = obesidade 
• Quando localizada na divisória, assumir a categoria inferior. 
ROSSO: tamanho do recém nascido é influenciado pelo peso e alturada 
mãe.
• Gestante de baixo peso - maior chance de recém nascido de baixo peso.
Gestante com sobrepeso - morbi-mortalidade materna e perinatal.
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL
● CURVA DE IMC
❖ PROCEDIMENTO
• Calcular o IMC da 
gestante com o 
peso atual
• Transportar o 
valor de IMC de 
acordo com a 
idade gestacional 
 verificar a faixa 
onde o ponto de 
encontro das duas 
linhas 
• Faixa indicará o 
estado nutricional 
atual da gestante
Observações:
1- Mulheres com altura menor que 150 a 155 cm devem preferir o ganho 
inferior da faixa.
2- Adolescentes grávidas, especialmente nos primeiros três anos após a 
menarca, devem preferir o ganho superior.
3- Para aquelas que são baixo peso e iniciaram o pré- natal no segundo ou 
terceiro trimestre, recomenda-se um ganho semanal superior à faixa 
proposta.
GESTANTES ADOLESCENTES: ( período de 10 anos e 18 anos e 11 meses de idade)
1- Calcular a semana gestacional
2- Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira e em todas as 
consultas (fase de crescimento)
3- Localizar, no eixo horizontal, a semana gestacional calculada e identificar, 
no eixo vertical, o IMC da gestante
4- Marcar um ponto de intersecção dos valores de IMC e da semana 
gestacional
5- Classificar o estado nutricional da gestante, segundo o IMC por semana 
gestacional, conforme legenda do gráfico : BP, A, S, O.
6- Ligar os pontos obtidos e observar o traçado resultante. A marcação de 
dois ou mais pontos no gráfico ( 1ª consulta e subsequente) possibilita 
construir o traçado da curva por semana gestacional.
Considere:
- Traçado ascendente: ganho de peso adequado
- Traçado horizontal ou descendente: ganho de peso inadequado (gestante 
de risco).
Classificação de Atalah para Adolescente:
- Esta classificação não é específica, porém pode ser usada sendo flexível –
especificidade deste grupo;
- > 2 anos da menarca: equivale a de adultos;
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