DIAGNOSTICOS E LOCALIZACAO DAS DOENCAS NEUROLOGICAS

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THAMIRES JUNGER – 5D - NEURO 
DIAGNÓSTICOS E LOCALIZAÇÃO 
DAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS 
1) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NEUROLÓGICO 
- Onde está a lesão: localização 
- O que é a lesão: Fisiopatologia/causa 
 Destruição: lesão do nervo periférico 
 Liberação: liberação piramidal 
 Irritação: crise convulsiva 
 
- Doença neurológica 
 Primária: esclerose multipa, Guillain Barré e cefaléia 
 Secundária a outra patologia 
 Intoxicação por substâncias exógenas: neurotoxicidade dos 
quimioterápicos 
 
2) DIAGNÓSTICO ANATÔMICO 
 DE FORA PARA DENTRO: 
- Músculo 
- Junção neuromuscular 
- Nervo periférico 
- Medula espinjal 
- Raízes nervosas 
- Tronco encefálico 
- Hemisférios cerebrais 
 
 
 
 
 
 
 
 
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3) MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS DOENÇAS 
- Disfunção primária do músculo esquelético 
 Fraqueza proximal simétrica 
 Preservação de reflexos 
 Sensibilidade preservada 
 Sem comprometimento de funções corticais superiores 
 
 
 
 
 
 
 
 
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- Distúrbios da junção neuromuscular 
 Fraqueza por comprometimento da transmissão 
neuromuscular 
 Miastenia gravias 
 Síndrome miastênica de Lambert Eaton 
 Botulismo 
 Fraqueza proximal simétrica 
 Sinais bulbares: sinais oculares, disfagia e dificuldade para 
fala 
 
 
- Neuropaticas periféricas 
 Afeta axônio e/ou bainha de mielina dos neurônios periféricos 
 Fraqueza 
 Diminuição de sensibilidade 
 Diminuição de reflexos 
 DM, alcoolismo, Sindrome de Guillain Barré 
 Polineuropatias (vários nervos acometidos, não respeita o 
trajeto do nervo) x Mononeuropatias (acomete um nervo 
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específico. Pode ter mononeuropatias múltiplas: a hanseníase 
causa patologia no nervo ulnar e mediano, mais de um nervo 
em diferentes regiões) 
 
 
 
 
 
 
- Plexopatias 
 Plexo braquial mais comum que plexo lombossacro 
 Fraqueza 
 Perda de sensibilidade 
 Diminuição de reflexos 
 
 Radiculopatias 
 Hérnias de disco 
 Déficit motor, sensitivo, diminuição de reflexos 
 Dor 
 Sinal de Laségue 
 
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- Mielopatias 
 Transversa, Síndrome de Brown Sequard, Síndrome Medular 
anterior, Síndrome Medular central, Esclerose póstero lateral, 
Síndrome do corno anterior da medula. 
 Fraqueza, perda de sensibilidade, reflexos aumentados, 
reflexos patológicos 
 Presença de nível (umbigo para baixo, pescoço para baixo) 
 
- Doenças do tronco encefálico 
 Déficits cruzados com disfunção de ipsilateral de nervo 
craniano. 
 AVC, EM, Neoplasias 
 
- Doenças do cerebelo 
 Tremor 
 Incoordenação 
 Ataxia de marcha 
 Disartria 
 Nistagmo 
 
- Distúrbios dos hemisférios cerebrais 
 “Hemi” 
 Hiperreflexia e reflexos patológicos 
 Sinal de lesão cortical 
 Afasia, agnosia, perda de memória, disfunção 
cognitiva, crise epilética 
 
 
 
 
 
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A: Paciente perda de sensibilidade no hemi corpo esquerdo, onde a 
lesão é no cérebro no hemisfério direito. 
B: Paciente perda de sensibilidade em hemiface esquerda, e perda 
de sensibilidade corporal hemi corpo direito, onde a lesão é no tronco 
encefálico. Lesão na ponte em lado esquerdo. Quando tem decussão 
das pirâmides e via sensitiva faz lesão contralateral. 
C: Lesão com nível medular. A nível de T10. 
D: Lesão cervical, ocorre uma obstrução e tem dilatação do canal 
central da medula, e comprime tudo que está em volta: motor, 
sensorial, sensitivo sensorial. A lesão vai evoluir, e vai lesando região 
lombar, sacral. Síndrome medular central. 
E: Lesão de luva e bota, vasculite lesando nervoso mais finos e na 
extremidade: caso de neuropatia diabética 
F: Parte azul é perda de sensibilidade térmica e dolorosa, o vermelho 
é perda de sensibilidade tátil. Doença de Brown Sequard, síndrome 
de hemissecção da medula. Paciente do mesmo lado da hemissecção 
tem perda de sensibilidade tátil que são transmitidas pelos fascículos 
grácil e cuneiforme, porém a perda da sensibilidade dolorosa e 
temperatura é contralateral, porque a fibra cruza na medula. Lesão 
em T4. 
G: Dermatomo é comprometido, então a doença é na raiz de L5. 
Casos de hérnia de disco. 
H: Dermatomoto é comprometido, alguma situação comprometendo 
raiz lombossacra. 
 
 
 
 
 
4) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR ETIOLOGIA