Sistema Neurológico de Pequenos Animais - Semiologia

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FRAN GOMES SEMIOLOGIA VETERINÁRIA I 
Revisão anatômica 
❑ Cérebro 
o Encéfalo 
o Cerebelo 
o Tronco cerebral 
• Diencéfalo (tálamo, hipotálamo) 
• Mesencéfalo 
• Ponte (metencéfalo ventral) 
• Medula oblonga (mielencéfalo) 
❑ Medula espinhal 
o Nervos espinhais 
o Medula e raízes nervosas divididas em 
segmentos medulares 
• Cervicais: C1-8 
• Torácicos: T1-13 
• Lombares: L1-7 
• Sacrais: S1-3 
• Caudais: Cd1-5 
o Não há 100% de relação entre os 
corpos vertebrais e os segmentos 
medulares 
❑ Limites da medula espinhal 
o Forame magno até a porção caudal 
das vértebras lombares: L6 (cão) e L7 
(gato) 
• Abertura caudal do crânio 
Exame neurológico 
 O problema é neurológico? 
o Ataxia – só ocorre em problema 
neurológico 
o Ortopédico não tem ataxia 
 Onde está a lesão? 
 O que causou o problema? 
o DINAMIT-V 
 O que pode ser feito? 
Métodos 
• Resenha 
• Anamnese 
• Exame físico 
• Exame neurológico 
• Exames complementares 
o Líquor, imagem, laboratório, 
eletrodiagnóstico, biópsia 
Resenha 
❖ Espécie 
o DDIV em gatos é rara 
❖ Raça 
o DDIV: Dachshund 
❖ Idade 
o DDIV é rara em animal < 1 ano, a não 
ser por trauma severo 
❖ Sexo 
Principais causas de paraplegia aguda 
 > 1,5 a 2 anos 
 Cão 
o DDIV 
o Trauma medular 
o Embolismo fibrocartilaginoso 
 Gato 
o Trauma de medula 
o Tromboembolismo aórtico 
o DDIV (raro no gato) 
Anamnese 
 Anamnese geral 
o Queixa principal 
 Anamnese neurológica 
o Informações anatômicas 
• Crise convulsiva: córtex 
• Doença vestibular: tronco 
encefálico, ouvido interno 
o Informações etiológicas 
• Trauma: quadro agudo, se for 
progressivo não pode ser trauma 
o Informações 
terapêuticas/prognósticas 
• Atuação do corticoide 
Sistema neurológico 
pequenos animais 
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• Tira o edema de lesões 
compressivas (tumores, hérnia 
de disco) 
• Doenças inflamatórias 
(autoimunes) 
Etiologias (mecanismos) 
✓ D – degenerações: DDIV, espondiloses, 
desmielinizantes... 
✓ I – Inflamatórias/Infecciosas 
✓ N – Neoplásicas/Nutricionais: astrocitoma, 
meningioma 
✓ A – Anomalias: defeitos congênitos 
(hemivértebra, espinha bífida...) 
✓ M – Metabólicas: uremia, hipoglicemia... 
✓ I – Idiopáticas/Imunes: miastenia adquirida, 
síndrome vestibular, poliradiculoneurites... 
✓ T – Traumática/Tóxicas: tétano, botulismo, 
organofosforado, estricnina... 
✓ V – Vascular: embolismo fibrocartilaginoso, 
aórtico (gato) 
Evolução 
 
 
Ordem do exame neurológico 
1. Estado mental 
2. Postura e locomoção 
3. Reações posturais 
4. Exame de nervos cranianos 
5. Exame de reflexos espinhais 
6. Avaliação da percepção da dor 
Estado mental 
 Nível de consciência (tronco encefálico) 
o Normal: alerta, responde a estímulos 
ambientais 
o Depressão: acordado, mas 
relativamente não responsivo a 
estímulos ambientais 
o Delírio: alerta, hiperativo, responde 
inadequadamente a estímulos 
ambientais 
o Estupor: entorpecido, não responsivo, 
exceto a estímulos fortes 
(nociceptivos) 
o Coma: inconsciência profunda, não 
responde nem a estímulos 
nociceptivos 
 Comportamento (tálamo-córtex) 
o Anamnese – mais confiável 
Postura e locomoção 
 Perda proprioceptiva 
o Apoio da face dorsal do membro 
 Postura em base larga 
 Ataxia (perda de coordenação) 
 Dismetria e hipermetria 
o Tônus muscular 
 Fraqueza, espasticidade 
 Tremores, mioclonias 
Postura 
 Postura de Schiff-sherrington 
o Rigidez extensora nos MT 
o Flacidez nos MP 
o Alerta 
o Lesão em T3-L5 
o Lesão grave, mas não emite 
prognóstico 
 Rigidez por descerebração 
o Rigidez extensora nos MT e MP 
o Alteração do nível de consciência 
• Estupor ou coma 
o Lesão no tálamo córtex ou tronco 
encefálico 
 Rigidez por descerebelação 
o Rigidez extensora nos MT 
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o Rigidez flexora nos MP 
o Alerta 
o Lesão no cerebelo (não altera nível de 
consciência) 
 Outras posturas: cifose, escoliose, lordose 
Locomoção 
 Principal forma de diferenciar se a lesão é 
neurológica ou ortopédica 
 Responder: 
1. A marcha é normal ou anormal? 
2. Se anormal, quais membros afetados? 
o Tetrap., parap., hemip., monop. 
(...) 
3. Qual o problema? 
o Ataxia 
o Paresia/paralisia 
o Dismetria (hipo ou hipermetria) 
o Claudicação 
 Hemiparesia/plegia: 2 membros do mesmo 
lado afetados 
 Paraparesia/plegia: 2 membros afetados 
 Dismetria: incapacidade de coordenar a 
amplitude de movimentos 
Ataxia 
• Ataxia é lesão neurológica, assim, @ com 
ataxia não é problema ortopédico 
• Proprioceptiva 
o Envolvimento da ME 
o Incoordenação, sem SC vestibular ou 
cerebelar 
• Vestibular 
o Lesão no sistema vestibular 
o Inclinação da cabeça, nistagmo, 
quedas e ataxia 
 
▪ Cerebelar 
o Dismetria 
o Tremor intencional, ataxia 
Reflexo x reação 
▪ Arco reflexo: via curta, inconsciente, mais 
rápida; função de proteção, resposta 
imediata 
▪ Estímulo externo: raiz dorsal – medula 
espinhal até no máximo tronco encefálico; 
raiz ventral – REFLEXO 
▪ Estímulo externo: raiz dorsal – medula 
espinhal – tronco encefálico – alcança o 
tálamo córtex; raiz ventral – REAÇÃO 
 
Reações posturais 
 Posicionamento proprioceptivo 
o Nervo sensitivo – córtex – nervo 
motor – reposiciona o membro 
o Problema: se o animal não responde 
pode ter lesão em qualquer lugar 
 Posicionamento tátil 
o Para gatos, no canto da mesa 
 Hemipulo, hemimarcha 
o Comparar os lados esquerdo e direito 
 Pulo 
 
 
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 O que a reação postural nos indica? 
1. Que o problema provavelmente está 
no SNC ou SNP 
o 1% dos animais com déficit 
proprioceptivo podem ter 
doença ortopédica – artrose de 
joelho – dor – não movimenta a 
pata 
2. Dá noção se a lesão ocorre com 
assimetria de sinais 
o Assimetria – geralmente lesões 
que ocupam espaço – 
neoplasias, doenças 
inflamatórias, doenças 
vasculares 
 Reação postural não localiza lesão! 
Nervos cranianos 
1. Olfatório 
2. Óptico 
3. Oculomotor 
4. Troclear 
5. Trigêmio 
6. Abducente 
7. Facial 
8. Vestibulococlear 
9. Glossofaríngeo 
10. Vago 
11. Espinhal acessório 
12. Hipoglosso 
 
 Deficiência no NC revela lesão acima do 
forame magno 
 Localização precisa dos problemas 
neurológicos 
 Bulbo rostral 
o V (orção sensorial do trigêmeo), VI, VII 
e VIII 
 Tálamo/córtex 
o I e II 
 Mesencéfalo 
o III e IV 
 Ponte 
o V 
 Bulbo caudal 
o IX, X, XI e XII 
 
 
Exame de nervos cranianos 
✓ Resposta ao ameaço 
✓ Reflexo pupilar à luz (RPL) 
• Direta 
• Consensual 
✓ Simetria pupilar 
✓ Tamanho pupilar 
✓ Posição ocular 
✓ Músculos craniais 
✓ Motilidade ocular 
• Olho de boneca 
• Nistagmo patológico 
✓ Reflexos faciais 
• Palpaebral, corneal, retrator ocular, 
sensorial facial 
✓ Cavidade oral 
• Deglutição 
• Língua, palato mole 
 
1. Reflexo fotomotor pupilar 
o II e III (parte parassimpática) 
o Inervação simpática – miose 
o Inervação parassimpática – midríase 
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2. Reação de ameaça 
o II, VII, córtex cerebral (contra lateral) e 
cerebelo 
3. Reflexo corneal 
o V (ramo oftálmico) e VII 
4. Reflexo palpebral 
o V (sensitivo) e VII (motor) 
5. Sensação nasal 
o V (ramo maxilar) e VII 
6. Reflexo de engasgo 
o IX e X 
7. Posicionamento globo ocular (estrabismo) 
o III, IV e VI 
8. Nistagmo 
o VIII e fascículo longitudinal medial 
9. Reflexo óculo-cefálico 
o VIII e fascículo longitudinal medial 
 
Medula espinhal 
 Segmentos 
 Nervos espinhais 
o Raiz dorsal 
• Sensorial 
 Tato, temperatura, dor 
 Propriocepção 
o Raiz ventral 
• Motora 
Neurônio motor superior 
• Início e manutenção do movimento 
voluntário, mantém tônus muscular 
• Corpo celular no córtex cerebral, axônios 
(vias motoras) na substância branca da 
medula 
• Grupo de neurônios no encéfalo que 
descendem pela ME para influenciar o NMI 
• Sinais de NMS 
o Caudais à lesão 
o Aumento do tônus extensor 
o Reflexos espinhais normais a 
aumentados 
o Paralisia ou paresia espásticaso Atrofia muscular lenta 
Neurônio motor inferior 
• Neurônio eferente na coluna ventral da 
substância cinzenta que segue para inervar 
o músculo alvo 
• Corpo celular na medula, liga SNC a um 
músculo 
• Neurônio na substância cinzenta da ME – 
raiz nervosa – nervo espinhal – nervo 
periférico – músculo alvo 
• Sinais de NMI 
o Tônus muscular diminuído 
o Atrofia muscular rápida 
o Reflexos espinhais diminuídos ou 
ausentes 
o Paresia flácida (fraqueza) ou paralisia 
(perda da função motora) 
Localização das lesões 
▪ Divisão funcional da ME – segmentos da 
medula 
o C1-C5 
o C6-T2 (intumescência cervical) arco 
reflexo 
o T3-L3 
o L4-S3 (intumescência lombar) arco 
reflexo 
 
Avaliação de reflexos espinhais 
✓ Membros torácicos 
• Tônus muscular 
• Reflexo de retirada 
✓ Membros pélvicos 
• Tônus muscular 
• Reflexo patelar 
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• Reflexo flexor 
• Reflexo perineal 
• Cutâneo do tronco 
 
1. Reflexo do tríceps 
o C7-T1-T2 
o Normal: extensão do membro 
cotovelo 
o Exame difícil de ser interpretado 
 
2. Reflexo do extensor radial do carpo 
o C7-T1-T2 
 
3. Reflexo do bíceps 
o C6-C8 
o Normal: ligeira flexão do cotovelo 
o Exame difícil de ser interpretado 
 
4. Reflexo flexor (retirada) 
o C6-T2 
o Todos os nervos do plexo 
 
5. Reflexo patelar 
o L4-L6 
o Normal: extensão do joelho 
o Nervo femoral 
 
6. Tônus muscular 
o L4-S3 
 
7. Reflexo flexor 
o Compressão de um dedo 
o Normal: retirada do membro 
o Membro pélvico 
o Flexor digital lateral 
• Ciático (L6-S1) 
o Flexor digital medial 
• Femoral (L4-L6) 
o Ausência de reflexo: lesão no arco 
reflexo – NMI 
 
8. Reflexo perineal 
o Alfinete na região perianal 
o Normal: constrição do esfíncter anal e 
flexão da cauda 
o Testa nervos perianais e pudendos, 
S1-S3 da medula e cauda equina 
 
9. Reflexo do panículo (cutâneo) 
o Estimulação da pele do tronco 
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o Via: pele – SNC (raiz dorsal) – sinapse 
com NMI do nervo torácico lateral 
o Delimitação caudal da lesão 
 
 
Avaliação nociceptiva 
 Dor profunda 
 Tetraparesia: C1-C5 ou C6-T2 
o Não avaliar dor profunda, sempre 
presente 
 Paraparesia: T3-L3 ou L4-S3 
o Não avaliar dor profunda, sempre 
presente 
 Paraplegia: T3-L3 ou L4-S3 
o Avaliar dor profunda 
 Dor profunda = REAÇÃO! Vocaliza, tenta 
morder, fica incomodado 
 Recolher a pata é REFLEXO – reflexo de 
retirada NÃO É consciente! 
Avaliação da dor profunda 
✓ Vocalizar, morder 
✓ Olhar para o local estimulado/desconforto 
✓ Midríase e taquicardia – descarga 
adrenérgica 
Lesão em C1-C5 
o Dor cervical 
o Ataxia, paresia ou paralisia 
• Uni ou bilateral 
o Sinais de NMS em todos os membros 
o Mielopatia ou radiculopatia 
• Sustentação anormal da cabeça 
Lesão de C6-T2 
o Tetraplegia ou tetraparesia 
• Uni ou bilateral 
o Perda proprioceptiva 
o NMI nos membros anteriores 
o NMS nos membros posteriores 
o Dor cervical é possível 
o Causas: 
• Avulsão do plexo braquial 
• Neurofibroma 
• Êmbolo fibrocartilagíneo 
• Síndrome de Wobbler 
• Doenças do disco intervertebral 
Lesão de T3-L3 
o Membros anteriores normais 
o Perda proprioceptiva nos membros pélvicos 
o Fraqueza (paraparesia) ou paralisia 
(paraplegia) 
o Sinais de NMS nos membros posteriores 
o Reflexo do panículo alterado 
o Lesão entre T11-L1 
• Tônus extensor aumentado nos 
membros anteriores 
• Postura de Shiff-Sherrington 
 
o Causas: 
• Patologias de disco 
• Fraturas espinhais (trauma) 
• Mielopatia degenerativa 
• Mielite por cinomose 
• Discoespondilite 
• Linfoma metastático 
• Mielomalácia progressiva ou difusa 
• Hemivértebra 
Lesão de L4-S2 
FRAN GOMES SEMIOLOGIA VETERINÁRIA I 
o Perda proprioceptiva, fraqueza ou paralisia 
dos membros pélvicos 
o Reflexo perineal alterado 
o Diminuição do tônus da cauda 
o Incontinência urinária e/ou fecal 
Localização de lesões medulares 
• C1-C5: Neurônio Motor Superior nos 4 
membros 
• C6-T2: Neurônio Motor Inferior membros 
torácicos e Neurônio Motor Superior 
membros pélvicos 
• T3-L3: Neurônio Motor Superior membros 
pélvicos 
• L4-S3: Neurônio Motor Inferior membros 
pélvicos