Cont a aten secu e terci 01

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Fundamentos da 
fisioterapia na 
Atenção Secundária e 
Terciária
Contextualizando a atenção secundária 
e terciária
Profa. Gabriela Krinski
Contextualização
Nessa aula, vamos aprender mais sobre as práticas
fisioterapêuticas:
➢ Compreender o nível de atenção secundário e terciário.
➢ Relacionar com a atuação fisioterapêutica
Vamos estudar?
Contextualização demográfica e 
epidemiológica
Atenção secundária e terciária
Fonte: IBGE
Envelhecimento populacional
➢ Aumento da expectativa de vida Filho, Luiz Carlos, S. e Tainá T. Coelho. Terceira Idade no Brasil:
Representações e Perspectivas. Disponível em: Minha Biblioteca,
Editora Blucher, 2021.
Atenção secundária e terciária
Doenças 
infectocontagiosas
Doenças crônicas não 
transmissíveis
➢ Segundo o IBGE, 79,1% dos idosos relatam ser portadores de DCNT.
Níveis de atenção 
secundário e terciário
Cronicidade com 
períodos de 
agudização
Cuidados de média 
e de alta 
complexidade
Transição epidemiológica
Atenção secundária e terciária
As doenças crônicas 
geram forte 
impacto nos 
sistemas de saúde.
Afetam 
diretamente a 
qualidade de vida. 
São responsáveis por mortes 
prematuras que ocorrem por:
Agravamentos, descontroles da 
estabilidade hemodinâmica e 
agudizações no quadro patológico, 
➢ Doenças cardiovasculares
➢ Câncer
➢ Diabetes
➢ Doenças respiratórias crônicas
Atenção secundária e terciária
Atenção básica
Média 
complexidade
Alta complexidade
Alta complexidade
➢ Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve
alta tecnologia e alto custo.
➢ Objetivo: propiciar à população acesso a serviços qualificados,
integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde.
Atenção secundária e terciária
Emergência é tudo aquilo que implica em um risco iminente de 
morte, que deve ser diagnosticado e tratado nos primeiros 
momentos após sua constatação.
Urgência Emergência
Urgência é uma situação clínica ou cirúrgica, sem risco de morte 
iminente, mas que, se não for tratada, pode evoluir para complicações 
mais graves. Deve ser diagnosticado e tratado após sua constatação.
Atenção secundária e terciária
Sistema Manchester de classificação de risco
➢ Redes de atenção de urgência e de emergência. 
➢ Para efetividade dos atendimentos desta rede ocorre a classificando o grau de risco.
Atenção secundária
Redes de atenção à saúde
As RAS são definidas como uma 
estratégia de organização da 
atenção à saúde.
O objetivo das RAS é promover a 
integração do cuidado, para a 
longitudinalidade.
Na construção das RAS 
devem ser observados os 
conceitos de integração 
vertical e horizontal
➢ Rede Cegonha
➢ Rede de Atenção às Urgências e emergências
➢ Rede de Atenção Psicossocial
➢ Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Deficiências
➢ Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
Atenção secundária
Agudo Crônico
As condições agudas apresentam
um curto curso.
➢ Inferior a 3 meses de duração.
Originam-se repentinamente de 
causa simples e fácil diagnóstico
➢ Geralmente respondem bem ao
tratamento específico.
As condições crônicas têm um período
de duração mais longo
➢ Definitiva e permanente.
Iniciam e evoluem lentamente, com 
múltiplas causas.
➢ A cronicidade leva a mais sintomas e 
à perda da capacidade funcional
Atenção secundária
A Atenção Secundária é formada pelos serviços especializados em nível ambulatorial e hospitalar;
Com densidade tecnológica intermediária 
Realiza procedimentos de média complexidade;
Serviços 
especializados
Serviços de 
apoio 
diagnóstico e 
terapêutico
Atendimento 
de urgência e 
emergência.
Atenção secundária
Pontos de atenção em nível secundário e unidades assistenciais:
UPA (Unidade de Pronto 
Atendimento)
Centro de Especialidades 
Odontológicas (CEO)
Centro de Atenção 
Psicossocial (CAPS)
Serviço de Atendimento 
Móvel de Urgência 
(SAMU)
Fisioterapia
Gestão
Urgência e 
emergência
RAS
Atenção secundária e terciária
Pedro, 23 anos, sofreu um acidente motociclístico com consequente
amputação transfemoral à direita.
A fisioterapia pode colaborar com a recuperação de Pedro nos diferentes 
níveis de atenção à saúde.
➢ Quais são os cuidados de atenção secundária?
➢ Quais são os cuidados de atenção terciária?
Atenção secundária e terciária
Cuidados na atenção terciária
➢ Assistência hospitalar e UTI.
➢ Fisioterapia motora e respiratória.
Cuidados na atenção secundária.
➢ Reabilitação pós amputação
➢ Prescrição de prótese
➢ Reabilitação pós protetização
Atenção terciária
Atenção terciária
Procedimentos de alta complexidade ambulatorial e hospitalar
Oncologia Cardiologia OftalmologiaTransplantes
Parto de alto 
risco
Traumato-
ortopedia
NeurocirurgiaDiálise
Otologia
Atenção terciária
Procedimentos de alta complexidade ambulatorial e hospitalar
Assistência em cirurgias reparadoras (mutilações)
Assistência a queimaduras graves
Cirurgia bariátrica (obesidade)
Reprodução assistida
Tratamento de distrofia muscular progressiva
Tratamento de osteogênese imperfeita
Tratamento de fibrose cística
Atenção terciária
Procedimentos de alta complexidade ambulatorial e hospitalar
Quimioterapia e radioterapia
Hemoterapia
Ressonância magnética e a medicina nuclear
Próteses ósseas
Marca-passo e stendt cardíaco
Unidades de terapia intensiva
Fisioterapia e atenção 
secundária e terciária
Fisioterapia
Especialidade Ações
Saúde da Mulher ➢ Cuidados da mulher na gestação, parto e pós-parto;
➢ Cuidados no climatério e menopausa;
➢ Tratamento de incontinência urinária e fecal;
➢ Tratamento disfunções sexuais e prolapso genital;
➢ Cuidados no câncer ginecológico ou de mama.
Traumato-
ortopédica
➢ Tratamento de pacientes pós-fraturas e traumas; 
➢ Disfunções ortopédicas;
➢ Alterações posturais e musculoesqueléticas.
Fisioterapia
Especialidade Ações
Oncologia ➢ Cuidados nos efeitos adversos de terapias
antineoplásicas.
➢ Tratamento no pré e pós operatório.
➢ Cuidados paliativos
Neurologia ➢ Atuação em doenças neurológicas já instaladas.
➢ Tratamento de limitações e incapacidade funcional
Fisioterapia
Especialidade Ações
Desportiva ➢ Atuação na prevenção de lesões;
➢ Recuperação de atletas após traumas ou lesões;
➢ Condicionamento e preparação de atividades físicas
em atletas paraolímpicos.
Dermatofuncional ➢ Alterações da funcionalidade da pele e de doenças
dermatológicas
*úlceras, cicatrizes, feridas, psoríase, vitiligo, etc.
Fisioterapia
Especialidade Ações
Saúde do 
Trabalhador
➢ Atuações em DORT/LER, tendinites e tenossinovites,
bursites;
➢ Acidentes de trabalho;
➢ Aplicação de exercícios funcionais e reabilitação.
Saúde Coletiva ➢ Ações interdisciplinares;
➢ Assistência, acessibilidade e à inclusão social de
pessoas portadoras de necessidades especiais ou
incapacitadas;
➢ Prescrição de órteses e próteses e acompanhamento
de utilização funcional desses dispositivos.
Fisioterapia
Especialidade Ações
Fisioterapia 
respiratória
➢ Avaliação clínico-funcional: Espirometria e
manovacuometria.
➢ Reabilitação: melhora dos sintomas, do
condicionamento físico e funcionalidade
➢ Tratamento de pacientes com doenças respiratórias
crônicas.
Fisioterapia em 
terapia intensiva
➢ Promover mobilização precoce.
➢ Manejo da ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
➢ Fisioterapia respiratória.
Fisioterapia
O fisioterapeuta na terapia intensiva atua nas diversas especialidades. 
O fisioterapeuta atua na atenção terciária na assistência hospitalar 
•Gestão hospitalar;
•Gestão de UTI;
•Fisioterapia em urgência e emergência;
•Fisioterapia em oncologia;
•Fisioterapia em cardiorrespiratória;
•Fisioterapia em neurologia;
•Fisioterapia traumato-ortopédica;
•Fisioterapia em terapia intensiva;
•Fisioterapia em cuidados paliativos.
Fisioterapia
Alaor, 58 anos, diabético, hipertenso, apresenta obesidade
grau III, deu entrada no pronto socorro do hospital Santa
Casa de Cambará.
➢ O paciente encontra-se com rebaixamento de nível de
consciência e foi diagnosticadocom AVE hemorrágico.
Qual é o papel da fisioterapia nos níveis de atenção 
secundária e terciária?
Fisioterapia
Cuidados na atenção secundária
➢ Fisioterapia na urgência e emergência
➢ Cuidados respiratórios.
Cuidados na atenção terciária
➢ Cuidados na unidade de terapia intensiva
➢ Fisioterapia no pós operatório.
➢ Recuperação motora
Recapitulando
	Slide 1
	Slide 2: Contextualização
	Slide 3
	Slide 4: Atenção secundária e terciária
	Slide 5: Atenção secundária e terciária
	Slide 6: Atenção secundária e terciária
	Slide 7: Atenção secundária e terciária
	Slide 8: Atenção secundária e terciária
	Slide 9: Atenção secundária e terciária
	Slide 10
	Slide 11: Redes de atenção à saúde
	Slide 12: Atenção secundária
	Slide 13: Atenção secundária
	Slide 14: Atenção secundária
	Slide 15: Atenção secundária e terciária
	Slide 16: Atenção secundária e terciária
	Slide 17
	Slide 18: Atenção terciária
	Slide 19: Atenção terciária
	Slide 20: Atenção terciária
	Slide 21
	Slide 22: Fisioterapia
	Slide 23: Fisioterapia
	Slide 24: Fisioterapia
	Slide 25: Fisioterapia
	Slide 26: Fisioterapia
	Slide 27: Fisioterapia
	Slide 28: Fisioterapia
	Slide 29: Fisioterapia
	Slide 30