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Trocas Posturais A capacidade de adotar, manter- se e realizar movimentos em posturas determinadas está relacionado a um dos principais componentes da avaliação fisioterapêutica neurológica. Análise do Controle Motor • Início do Movimento: Observe se há dificuldades no início da mudança de postura, (bradicinesia ou apraxia (dificuldade em planejar movimentos, mesmo com força e coordenação intactas). • Sequência e Coordenação: Avalie se o paciente consegue realizar a sequência correta dos movimentos (como inclinar o tronco, empurrar com as pernas) e se há sinergia nos membros durante o movimento. • Simetria e Hemiparesia: Verifique se um lado do corpo é mais afetado do que o outro. • Rigidez ou Espasticidade: Avalie se a rigidez ou espasticidade dos músculos interfere na capacidade de realizar mudanças de postura. Avaliação do Equilíbrio e Controle Postural • Estabilidade em diferentes posturas: Observe o equilíbrio do paciente antes, durante e após a mudança de postura. O paciente consegue se manter estável após a transição? • Reação de Equilíbrio e Ajustes Posturais: Verifique se o paciente realiza ajustes compensatórios quando ocorre uma perda de equilíbrio. Pacientes neurológicos muitas vezes têm reações de equilíbrio atrasadas ou inadequadas. Força Muscular e Capacidade de Sustentação • Força Muscular Funcional: Avalie a força muscular necessária para realizar trocas posturais. • Capacidade de Sustentar o Próprio Peso: Verifique se o paciente consegue se sustentar nas posturas intermediárias, como manter-se em pé antes de se sentar ou parar após se levantar. Avaliação da Mobilidade Articular e Rigidez • Amplitude de Movimento (ADM): Avalie a flexibilidade das articulações envolvidas nas trocas posturais, como quadris, joelhos e coluna. A redução da ADM pode limitar a capacidade de realizar mudanças de postura. • Espasticidade ou Rigidez: a resistência ao movimento pode dificultar a troca de posturas. Avaliação da Propriocepção e Sensibilidade • Propriocepção (Percepção Corporal): Avalie se o paciente consegue perceber a posição do seu corpo e dos membros durante as mudanças de postura. Sensibilidade: Verifique a presença de alterações sensoriais, como perda de sensibilidade tátil ou sensações anormais, que podem interferir na mobilidade e segurança durante a troca de postura. Slide 1: Trocas Posturais Slide 2: Análise do Controle Motor Slide 3: Avaliação do Equilíbrio e Controle Postural Slide 4: Força Muscular e Capacidade de Sustentação Slide 5: Avaliação da Mobilidade Articular e Rigidez Slide 6: Avaliação da Propriocepção e Sensibilidade