PROBLEMA 1 M2

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Socrative P1M2
1- Paciente, sexo masculino, 35 anos, apresenta placas bem delimitadas, de contornos
regulares, eritêmato-acastanhadas, formando lesões circulares. Ao exame físico apresenta
espessamento neural, com dor a palpação de troncos nervosos.
Feito o diagnóstico de hanseníase tuberculoide, quais es achados são esperados para a
lesão cutânea, reação de Mitsuda e baciloscopia da lesão, respectivamente:
a) Muitas lesões cutâneas, reação de Mitsuda (+), baciloscopia (+)
b) Poucas lesões cutâneas, reação de Mitsuda (+), baciloscopia (-)
c) Muitas lesões cutâneas, reação de Mitsuda (-), baciloscopia (+)
d) Poucas lesões cutâneas, reação de Mitsuda (-), baciloscopia (+)
e) Muitas lesões cutâneas, reação de Mitsuda (-), baciloscopia (-)
2- Surtos reacionais são episódios inflamatórios agudos, de origem imunológica que
ocorrem antes, durante ou após o tratamento da Hanseníase. Exige cuidado e tratamento
imediato para evitar a instalação de incapacidade e deformidade. Os surtos reacionais
podem ser do tipo 1 (reação reversa) e do tipo 2. A manifestação mais comum da Reação
do tipo 2 se caracteriza por:
a) Neurites.
b) Eritema nodoso.
c) Infiltração das lesões antigas.
d) Aparecimento de novas lesões.
3- Homem, 52 anos, em tratamento para hanseniase (poliquimioterapia multibacilar) há 2
meses. Buscou atendimento queixando-se de que há 5 dias houve piora aguda das lesões
cutâneas pré-existentes (foto), perda de sensibilidade em 4° e 5° quirodáctilos da mão
direita e dor em choque irradiando do cotovelo até a mão direita. Qual a conduta terapêutica
imediata mais adequada para este caso?
a) Iniciar talidomida via oral.
b) Suspender a poliquimioterapia multibacilar.
c) Iniciar prednisona via oral.
d) Instaurar poliquimioterapia substitutiva.
4- Mulher de 50 anos queixa-se de lesões em membros inferiores (ver foto) de início há
duas semanas, associadas à febre diária de 38°C
ao fim das tardes, e dores em joelhos e tornozelos. Refere ter concluído tratamento de
hanseníase há 1 ano (fez uso de poliquimioterapia por 12 meses) e não teve problemas de
saúde desde então. Não faz uso de medicações ou de substâncias ilícitas.
Qual dos tratamentos abaixo é o mais recomendado nesse caso?
a) Dapsona 100 mg/dia.
b) Prednisona 10 mg/dia.
c) Talidomida 300 mg/dia.
d) Rifampicina 600 mg/dia + dapsona 100 mg/dia.
5- Pela classificação de Ridley-Jopling da Hanseníase, qual das formas a seguir é a de
maior risco de transmissão para outras pessoas?
Tuberculoide.
Borderline Tuberculoide.
Indeterminada.
Borderline lepromatosa.
Lepromatosa.
6-Em relação à hanseníase, assinale a opção correta.
Tem baixa letalidade e alta mortalidade.
O coeficiente de detecção de casos novos é função da prevalência de casos e da agilidade
diagnóstica dos serviços de saúde.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a definição de caso de
hanseníase deverá ter pelo menos dois dos critérios: lesões de pele com alteração de
sensibilidade, espessamento de nervo periférico e baciloscopia positiva para bacilo de
Hansen.
A baciloscopia positiva classifica o caso como multi bacilar, independente do número
de lesões.
O resultado negativo da baciloscopia exclui o diagnóstico de hanseníase.
7- Uma das manifestações da Hanseníase é a perda da sensibilidade dolorosa nas lesões.
Como você deve realizar o teste para esse tipo de sensibilidade?
Com uma agulha número 16, deve-se realizar uma pequena perfuração na pele íntegra
adjacente à lesão, provocando sangramento e observando a reação da pessoa.
Com uma agulha de insulina, deve-se realizar uma pequena pressão na lesão, com
cuidado para não perfurar nem causar sangramento; deve-se comparar a reação com
o teste na lesão e na pele íntegra.
Com uma agulha de insulina, deve-se realizar uma pequena pressão na lesão, realizando
uma pequena perfuração subcutânea; deve-se comparar a reação com o teste na lesão e
na pele íntegra:
Com uma agulha número 16, deve-se realizar uma pequena pressão na pele íntegra
adjacente à lesão, sem provocar sangramento e observando a reação da pessoa.
Com uma agulha de insulina, deve-se realizar uma pequena pressão na lesão, realizando
uma pequena perfuração causando sangramento; deve-se comparar a reação com o teste
na lesão e na pele integra.
8- Homem, 44 anos, há 9 anos apresenta lesões na pele. No exame clínico, observa-se
infiltração difusa da face e orelhas, além de madarose. Há várias pápulas e nódulos
infiltrados, de cor eritêmato-acastanhados (imagem). O exame histopatológico de lesão
cutânea evidenciou presença de macrófagos espumosos ao redor de filete nervoso.
Quais os achados clínico-laboratoriais encontrados na principal hipótese diagnóstica para o
caso?
O exame histopatológico mostra depósitos hialinos e hemorragia na derme, evidenciados
pela coloração vermelho-congo.
O exame histopatológico mostra epidermotropismo com linfócitos atípicos.
Baciloscopia de lesão cutânea positiva.
O exame histopatológico mostra granuloma tuberculoide com necrose caseosa.
9- Qual é a coloração utilizada na baciloscopia para investigação de hanseníase?
Tinta da China.
Ziehl-Neelsen.
Vermelho congo.
Azul da Prússia.
Grocott.
10- Mulher, 45 anos, apresenta há 2 anos lesão eritematosa, infiltrada, bem delimitada no
antebraço esquerdo, conforme figura apresentada. Peso de 67 kg. Testes realizados
demonstraram sensibilidades térmica, dolorosa e tátil diminuídas.
Assinale qual o diagnóstico e qual achado laboratorial é esperado:
Eritema nodoso hansênico e baciloscopia negativa.
Hanseníase tuberculóide e baciloscopia negativa.
Hanseníase virchowiana e baciloscopia positiva.
Hanseníase dimorfa virchowiana e baciloscopia positiva.