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2017 PANORAMA ATUAL DA PCR DATASUS mostra que, no Brasil, as doenças cardiovasculares matam 300 mil pessoas por ano e, dentro deste número, a estimativa é que ocorram 250 mil mortes súbitas por ano. Pessoas que aparentam absoluta normalidade, conversando com a família, estudando em uma universidade, andando pelo shopping, assistindo a um jogo, ou até mesmo, jogando futebol, de repente têm uma parada cardíaca e morrem. HISTÓRICO O primeiro relato de sucesso em RCP encontra-se na Bíblia, quando o profeta Eliseu reanimou o filho da mulher Sunamita, no segundo Livro dos Reis. RELATOS HISTÓRICOS Império Romano em 476 a.C em 1530 RELATOS HISTÓRICOS 1812 RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP) MODERNA Em 1960, um novo conceitos de reanimação de emergência, a partir da observação feita por Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker de que a compressão sobre o terço inferior do esterno, feita adequadamente, fornecia uma circulação artificial suficiente para manter a vida em animais e seres humanos com parada cardíaca. REANIMAÇÃO OU RESSUSCITAÇÃO: QUAL O TERMO MAIS APROPRIADO? A Ressuscitação origina-se do latim resuscitatio, onis, do verbo resuscito, are, formado da partículare, no sentido de renovação, e o verbo suscito, are que, entre outras acepções, tem a de despertar, acordar, recobrar os sentidos. Em suas raízes etimológicas, suscito, por sua vez, deriva do verbo cito, ciere, que significa por em movimento. Através do banco de dados LILACS, a proporção de artigos publicados nos últimos anos com o termo ressuscitação, em relação ao termo reanimação é de aproximadamente 4:1, demonstrando ser ressuscitação o de termo de maior preferência dos autores. A Reanimação, por sua vez, compõe-se do prefixo re + anima + sufixo -ção. Anima,em latim, tanto significa sopro, respiração, como vida e alma. Novamente aqui se tem a identificação da vida com a entrada de ar nos pulmões. Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação (International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) REPRESENTANTES InterAmerican Heart Foundation (IAHF). European Resuscitation Council (ERC) Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) Australian and New Zealand Committee on Resuscitation Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA) American Heart Association (AHA) Os principais pontos de discussão e alterações feitas na Atualização das Diretrizes de 2015 DESTAQUES DAS DIRETRIZES 2015 A Atualização das Diretrizes de 2015 para RCP e ACE se baseia em um processo internacional de avaliação de evidências que envolveu 250 revisores de 39 países. O processo da revisão sistemática de 2015 do International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Os elos fundamentais da cadeia de sobrevivência de adultos no ambiente extra-hospitalar permaneceram inalterados com relação a 2010, com ênfase contínua no algoritmo universal simplificado do Suporte Básico de Vida (SBV) para adultos. RCP imediata de alta qualidade Rápida Desfibrilação Serviços médicos básicos e avançados SAV e cuidados pós-PCR Ligue SAMU 192 PCREH (Parada Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar) A CORRENTE DA SOBREVIVÊNCIA PCRIH (Parada Cardiorrespiratória Intra-Hospitalar) RCP imediata de alta qualidade Rápida Desfibrilação SAV e cuidados pós-PCR Vigilância e Prevenção Ligue SAMU 192 (BREATHING) RESPIRAÇÃO/ VENTILAÇÃOB (CIRCULATION) COMPRESSÕES C (DEFIBRILLATION) DESFIBRILAÇÃO- DEAD REGRA MNEMÔNICA CABD (AIRWAY) VIA AÉREA A A sequência recomendada para um único socorrista foi confirmada: o único socorrista deve iniciar as compressões torácicas antes de aplicar as ventilações de resgate (C-A-B em vez de A-B-C), para reduzir o tempo até a primeira compressão. AVALIAÇÃO DA CENA RISCOS NA REANIMAÇÃO O uso dos EPIs são indispensáveis Óculos de proteção Máscaras Luvas Macacão com mangas compridas Jaleco A intenção das alterações feitas nas recomendações é minimizar atrasos e incentivar a rapidez e a eficiência na avaliação e na resposta simultâneas, em vez de uma abordagem lenta, metódica, passo a passo. ACIONE O SERVIÇO DE EMERGÊNCIA Você! Ligue SAMU 192 e peça um DEA AVALIAÇÃO DO PULSO 1. LOCALIZE A TRAQUÉIA 2. DESLIZE ATÉ O PULSO CAROTÍDEO 3. SINTA O PULSO POR 10 SEGUNDOS 4. SE NÃO SENTIR O PULSO INICIE AS COMPRESSÕES PULSO PROFISSIONAIS DE SAÚDE POMO DE ADÃO TIEÓIDE TRAQUÉIA ABORDAGEM DA VITIMA Manter a viabilidade dos órgãos vitais até que seja iniciado o suporte avançado de vida OBJETIVOS DAS COMPRESSÕES ANATO-FISIOLOGIA DO CORAÇÃO AS COMPRESSÕES CARDÍACAS MANUAIS REPRESENTAM APENAS 20% DE UM BATIMENTO FISIOLÓGICO FREQUÊNCIA 30 X 2 PRESSÃO NORMAL 120/80 (mmHg) 0/0 (mmHg) PRESSÃO DE PERFUSÃO PRESSÃO DE PCR PRESSÃO DE RCP 60/40 (mmHg) Monitorização da qualidade das compressões torácicas. Para isso, espera-se que o paciente tenha ao menos 10 mmHg na ETCO2. m m H g CAPNOGRAFIA DE ONDA Detecção do retorno a circulação espontânea (RCE). Normal 35 a 45 Normal acima de 10 A profundidade das compressões torácicas em adultos é de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm), 2,4 polegadas (6 cm). PROFUNDIDADE DAS COMPRESSÕES A frequência recomendada para as compressões continua sendo de 100/min a 120/min Em vítimas adultas de PCR, o correto é que os socorristas apliquem compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min. VELOCIDADE DAS COMPRESSÕES TORÁCICAS: Para aplicar 30 compressões torácicas o socorrista deverá realizá-las em 100 (18 segundos) 120 (15 segundos). 5 a 6 CENTÍMETROS PARA CIMA REALIZAMOS UMA DIÁSTOLE 5 a 6 CENTÍMETROS PARA BAIXO REALIZAMOS UMA SÍSTOLE COMPRIMA NO MÍNIMO 5 a 6 CENTÍMETROS FORÇA 5 a 6 CENT. RETORNO DO TÓRAX O retorno total da parede do tórax ocorre quando o esterno retorna à posição natural ou neutra durante a fase de descompressão da RCP. Quando incompleto, o retorno aumenta a pressão intratorácica e reduz o retorno venoso, a pressão de perfusão coronária e o fluxo sanguíneo do miocárdio, podendo influenciar os desfechos da ressuscitação. PARA UMA COMPRESSÃO EFICIENTE É PRECISO: No esterno entre os mamilos em uma frequência de 100 a 120 por minuto. Com força de 5 a 6 Cent. Permitir o retorno total do tórax, fazendo a Sístole e Diástole do coração Em uma superfície rígida. Permitindo que a coluna vertebral e o esterno comprimam o coração PROTEÇÃO DO CORAÇÃO SOCORRISTAS LEIGOS 1. Não treinado 2. Treinado em PCR de compressão somente em peito 3. Treinado em PCR usando compressões torácicas e ventilação (respirações de resgate) NÃO TREINADO Nunca teve um Treinamento. TREINADO EM PCR DE COMPRESSÃO SOMENTE EM PEITO RCP é fácil e não precisa ter um curso para certificá-lo. Você simplesmente segue estas etapas para preformar mãos somente RCP em uma emergência: 1º Ligue para 192 SAMU 2ª Empurre forte e rápido no centro do PEITO. SOMENTE MÃO TREINADO EM PCR USANDO COMPRESSÕES TORÁCICAS E VENTILAÇÃO (RESPIRAÇÕES DE RESGATE) Dois socorristas devem realizar RCP em ciclos de 30 compressões com 2 respirações sem interromper compressões de tórax para dar respirações 2017 RECOMENDAÇÕES ATUALIZADAS RCP PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE Dois socorrista podem usar um taxa de 10 respirações por minuto (1 respiração a cada 6 segundos) para fornecer ventilação assíncrona durante compressões de tórax contínuas antes colocação de uma via aérea avançada 2017 RECOMENDAÇÕES ATUALIZADAS COLOQUE O CALCANHAR DA MÃO SOBRE A LINHA MAMILAR, ESTIQUE SEUS BRAÇOS E POSICIONE SEUS OMBROS DIRETAMENTE SOBRE AS MÃOS. REALIZE 30 COMPRESSÕES RÁPIDAS E FORTES COMPRESSÕES COMPRESSÕES As evidências não demonstram nenhum benefício no uso de dispositivos mecânicos com pistão para compressões torácicas em comparação com as compressões torácicas manuais, em pacientes com PCR. As compressões torácicas manuais continuam sendo o tratamento padrão para a PCR. DISPOSITIVOSMECÂNICOS PARA COMPRESSÕES Três grandes ensaios randomizados e controlados que compararam dispositivos mecânicos para de compressões torácicas não demonstraram melhores desfechos para pacientes com PCREH quando comparados com as compressões torácicas manuais. Por essa razão, as compressões Torácicas manuais continuam sendo o tratamento padrão. DISPOSITIVOS MECÂNICOS PARA COMPRESSÕES ResQPump é uma máquina que regula as compressões torácicas e fluxo de ar durante o processo de reanimação. ABERTURA DAS VIAS AÉREAS (elevação do mento) ABERTURA DAS VIAS AÉREAS PARA UMA VENTILAÇÃO EFICAZ É PRECISO OBSERVAR SE HÁ ELEVAÇÃO TORÁCICA 2 VENTILAÇÕES A recomendação referente a relação compressão- ventilação é de 30:2 único socorrista de adultos, crianças e bebês (excluindo- se recém-nascidos). VENTILAÇÃO SE A VÍTIMA NÃO ESTIVER RESPIRANDO ADEQUADAMENTE, USE UMA BARREIRA PARA APLICAR. 2 (DUAS) VENTILAÇÕES (1 SEGUNDO CADA DE INTERVALO) ENQUANTO OBSERVA SE O TÓRAX DA VÍTIMA SE ELEVA. EU DEVO FAZER VENTILAÇÃO BOCA A BOCA ? RUBÉOLA CAXUMBA DFITERIA COCQUELUCHE POLIOMIELITE TUBERCULOSE VARÍOLA LEPRA HEPATITE INFECCIOSA BARREIRAS Técnica de utilização dos dispositivos de barreiras na ventilação BOLSA - VALVA– MÁSCARA (AMBU) POCKET MASCARA BOLSA - VALVA– MÁSCARA (AMBU) C COMPRMIR A MASCARA NA FACE DA DOENTE. E ELEVAÇÃO DO MENTO. POCKET MASCARA DESCARTÁVEL POCKET MASCARA 2 SOCORRISTA 1 SOCORRISTA POCKET MASCARA O PROTOCOLO É O MESMO: 30 COMPRESSÕES POR 2 VENTILAÇÕES SOCORRISTA 1 SOCORRISTA 2 VENTILAÇÃO O socorrista pode administrar 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto são aplicadas compressões torácicas contínuas (ou seja, durante a RCP com via aérea avançada). VENTILAÇÃO DURANTE A RCP COM VIA AÉREA AVANÇADA Socorristas leigos devidamente treinados e profissionais de saúde capacitados para SBV, além da prestação dos cuidados básicos, administrem naloxona por via intramuscular (IM) ou intranasal (IN). Em pacientes com dependência de opioides, conhecida ou suspeita, que não respondem, apresentam respiração anormal, mas têm pulso VIA INTRAMUSCULAR (IM) INTRANASAL (IN) Pode-se considerar o treinamento em resposta à overdose de opioides, com ou sem distribuição de naloxona, para pessoas com risco de overdose em qualquer ambiente. LOCAL SEGURO VÍTIMA SEM NENHUM MOVIMENTO LIGUE 192 SOLICITE UM DEA VER PULSO 10 SEGUNDOS APLIQUE CICLO DE 30 COMPRESSÕES E 2 VENTILAÇÕES FREQUENCIA DE 100 a 120 por minutos PULSO PRESENTE APLIQUE UMA VENTILAÇÃO A CADA 5 A 6 SEGUNDO E AVALIE NOVAMENTE CHEGADA DO DEA AVALIE O RITMO REINICIE A RCP IMEDIATAMENTE ATE A CHEGADA DO SAV APLIQUE 1 CHOQUE REINICIE A RCP IMEDIATAMENTE CHOCÁVEL NÃO CHOCÁVEL JUNTANDO TUDO grupoaphresgatar.blogspot.com.br grupoaphresgatar@gmail.com 71 98818-2423 | 71 8833-2423 facebook.com/grupoaphresgatar youtube.com/grupoaphresgatar @grupoaphresgatar Siga-nos nas Redes Sociais! www.grupoaphresgatar.com.br