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Universidade Federal da Bahia Síndrome de PRADER-WILLI BIOA79 - Genética para a Área da Saúde Docente: Acácia Fernandes Lacerda de Carvalho Discentes: Ayana Souza; Daniel Rubes; Guilherme Palma Salvador, BA 2023 1 Anomalia neurogenética, congênita e multissistêmica; Ausência de expressão de genes no cromossomo 15; Genes entre B2 e B3 sofreram imprinting; Origem paterna. A síndrome: Descrita em 1956 por médicos suíços - Andrea Prader/Heinrich Willi/ Alexis Labhart; Doença rara, 1/15.000; Potencialmente fatal; Sintomas: Obesidade infantil - hipertensão/apneia do sono/diabetes; Olhos amendoados; Cantos da boca virados para baixo; Baixa estatura; Hipogonadismo; Hipotonia generalizada. introdução 2artigo Paciente do sexo masculino - 14 dias de idade - atendido em ambulatório de Neurologia e Endocrinologia para avaliação de hipotonia acentuada e criptorquidia bilateral; Evolução normal até 33 semanas (estagnação de peso); Sem antecedentes familiares/ Filho de casal não consanguíneo; Recém-nascido de baixo peso, hipoglicemia precoce assinstomática e hipotonia com fenótipo peculiar; Dolicocefalia, olhos amendoados, orelhas pequenas e boca pequena com palato pontiagudo; 3Caso clínico Cariótipo: 45,XY, cromossomo 15, com deleção da região Prader-Willi/ Angelman. 5Caso clínico Causada por translocação não recíproca. Ausência de alteração no cariótipo de ambso os pais. Exame neurológico - hipotonia generalizada, predominantemente axial, com postura de livro aberto. 6 É uma doença rara (prevalência de 1/15 000- 1/30 000 nascidos vivos) Maior ocorrência no cromossomo 15 paterno herdado. DISCUSSÃOFigura 6: Karyotype of Prader-Willi syndrome, computer illustration. Fonte: Science Photo Library / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/stock-photo/?cid=NEMJ94GKK52T7QWER4XTS99ZSWAQGG34D8NX4TAY2DAD2AVEUWDGAZCMM6V6YFC4&name=Science+Photo+Library 7 Foram descritos três mecanismos genéticos que resultam no envolvimento desses genes DISCUSSÃOFigura 7: Classes moleculares de SPW e suas frequências. Fonte: Cassidy, S., Driscoll, D. Síndrome de Prader-Willi. Eur J Hum Genet 17, 3–13 (2009). 8DISCUSSÃO As manifestações clínicas variam com a idade; Durante o pré-natal, podem apresentar posição fetal anormal; No período neonatal, chama a atenção uma hipotonia acentuada de origem central; No período neonatal, chama a atenção uma hipotonia acentuada de origem central. Figura 8: Hypotonia of infancy in a one-month-old male with PWS. Fonte: Cassidy, S., Driscoll, D. Síndrome de Prader-Willi. Eur J Hum Genet 17, 3–13 (2009). 9DISCUSSÃO Principal causa de obesidade de origem genética; Condiciona uma disfunção hipotalâmica que levará a várias das manifestações clínicas a longo prazo características da doença. Fonte: Cassidy, S., Driscoll, D. Síndrome de Prader-Willi. Eur J Hum Genet 17, 3–13 (2009). Figura 9: Central obesity of PWS in (a) a 2 ½ year old girl and (b) a 21-year-old male. 10 O diagnóstico da SPW foi baseado em uma série de critérios clínicos estabelecidos por consenso em 1993 DISCUSSÃO Conclusão 11 O conhecimento das características fenotípicas e clínicas da SPW no período neonatal é essencial para podermos estabelecer um diagnóstico precoce de certeza. Auxilia na correta abordagem e acompanhamento multidisciplinar desta doença, com o objetivo de tentar para melhorar o prognóstico a longo prazo dos pacientes afetados. O aconselhamento genético, baseado nos achados encontrados em estudos cromossômicos, é essencial para poder fazer um prognóstico de recorrência da doença em gestações subsequentes. 12REFERÊNCIAS CANO DEL ÁGUILA, B.; ORTIZ MOVILLA, R.; IGLESIAS ESCALERA, G.; MARTÍNEZ BADÁS, I. Síndrome de Prader-Willi: diagnóstico en el periodo neonatal. Nota clínica. Revista Pediatría de Atención Primaria, Madrid, v. 19, n. 74, p. 151-154, jun. 2017. Disponível em: https://scielo.isciii.es/pdf/pap/v19n74/1139-7632-pap-19-74-00151.pdf. Acesso em: 18 de Setembro de 2023. CASSIDY, Suzanne B.; DRISCOLL, Daniel J. Prader-Willi syndrome. European Journal of Human Genetics, [S.l.], v. 17, n. 1, p. 3-13, jan. 2009. Disponível em: https://www.nature.com/articles/ejhg2008165#citeas. Acesso em: 02 de Outubro de 2023. Agradecemos pelaAgradecemos pela atenção!atenção!