5 DPOC_PNM_Asma

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29/09/2024
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Assistência de 
Enfermagem nas 
Alterações Respiratórias
Prof Raffaela Angel
Ventilação Pulmonar
• Inspiração: 
• Aumento da caixa torácica, 
• Com consequente redução da pressão interna = ar entra.
• Expiração: 
• Diminuição do volume da caixa torácica, 
• Com consequente aumento da pressão interna = ar sai.
pH
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Ritmos Respiratórios
Ritmo normal: Eupneico 
Avaliar Padrão Respiratório
 Ciclos iguais, com inspiração mais duradoura que a 
inspiração. 
Tem profundidade e ritmo regulares.
Taquipnéia – FR > 20 
Bradipnéia – FR 
• Alterações Nível de Consciência, cefaléia, alteração força 
muscular
• Alterações nos SSVV: Febre c/ ou s/ calafrios; Taquicardia; 
Dispnéia,Nível de Consciência; SSVV e Sat O2;
Manter decúbito elevado a 45º;
Observar aspecto e quantidade da secreção expelida;
Monitorar ausculta pulmonar: RA
Monitorar Perfusão Sistêmica: TEC & Cianose e Palidez
ALTA: Reforçar adesão ao tratamento: Orientar sobre os possíveis 
alérgenos que causam crises asmáticas
Caracteriza-se pela limitação crônica ao fluxo aéreo, não 
totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória 
anormal à inalação de partículas ou gases nocivos
A obstrução crônica ao fluxo aéreo na DPOC ocorre devido a 
uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas 
(bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa 
(enfisema). 
Os sintomas têm início insidioso, são persistentes, pioram 
com exercício, e tendem a aumentar em frequência e 
intensidade ao longo do tempo, com episódios de 
agravamento que duram geralmente alguns dias 
(exacerbações).
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
No Brasil, de acordo com 
dados da Secretaria de 
Vigilância em Saúde (SVS) 
pela metodologia Global 
Burden of Disease (GBD) – 
Brasil, a DPOC é a quinta 
causa de morte entre todas 
as idades
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
A passagem de ar é 
dificultada pela inflamação 
e pelo espessamento das 
mucosasAs vias respiratórias ficam 
obstruídas pela expectoração 
e pelo pus
Bronquite crônica
Enfisema pulmonar
Alvéolos dilatados, 
devido à destruição 
das paredes 
alveolares
Alvéolos normais
Prevenção
Prevenção primária envolve principalmente 
o combate aos fatores de risco ambientais, 
especialmente o tabagismo.
DPOC deve ser considerada em pacientes fumantes, ex-
fumantes ou com histórico de exposição ocupacional ou 
ambiental a agentes nocivos (forno a lenha, sílica, entre 
outros) com mais de 40 anos que apresentem sintomas 
respiratórios crônicos, incluindo tosse, sibilância/chiado 
no peito, dispneia aos esforços e expectoração
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Fatores de risco:
• Tabagismo;
• Poeira ocupacional;
• Irritantes químicos;
• Fumaça de lenha;
• Infecções respiratórias graves na infância;
• Condição socioeconômica;
• Hiper-responsividade brônquica;
• Desnutrição;
• Prematuridade
Epidemiologia:
- acima de 40 anos
- tabagistas ou ex-tabagistas
- poeira ocupacional
- fumaça de lenha
Fisiopatologia DPOC
Limitação do fluxo aéreo progressivo
Associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos
RI ocorre por toda via aérea, parênquima e vasculatura pulmonar
O processo de lesão-e-reparação
Provoca a formação de tecido cicatricial
Estreitamento da luz da via aérea 
A obstrução do fluxo de ar pode ocorre pela destruição do parênquima (enfisema).
Além da inflamação ocorre desequilíbrio das proteinases e antiproteinases. (alfa¹-antitripsina)
Espessamento da vasculatura pulmonar e da parede vascular → Dispnéia
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Se começar ofertar O2 para esse indivíduo o centro respiratório vai entender que 
ele está com muito oxigênio e vai iniciar um processo de hipoventilação o que vai 
aumentar ainda mais os níveis de CO2 causando a narcose – intoxicação pelo 
dióxido de carbono – parada respiratória.
Paciente Normal: Tronco (centro respiratório) - aumento do CO2 e queda do O2 
estimula o SNC - regula os níveis através da respiração.
Esse processo não ocorre no DPOC, pois existe uma adaptação do SNC à 
hipoxemia(O2 45). 
BRONQUITE CRÔNICA
• Espessamento da mucosa brônquica (dilatação, edema)
• Estreitamento crônico dos brônquios – hipertrofia das glândulas mucosas - acúmulo de muco e 
secreções - bloqueia as VA - dificuldade na troca gasosa.
• Os bronquíolos secretam quantidade excessiva de muco → Causando grave inflamação que 
com o tempo pode ser crônica → Prejudicando a função ciliar dos brônquios acumulando 
resíduos em seu interior que impedem a passagem de ar. 
Definida como tosse produtiva por ao menos três meses ao ano por dois anos consecutivos, em 
pacientes nas quais outras causas de tosse com expectoração foram excluídas, muitas vezes 
antecede em anos o desenvolvimento de obstrução ao fluxo aéreo
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Enfisema Pulmonar
• Muitos alvéolos nos pulmões estão destruídos e os restantes 
ficam com o seu funcionamento alterado. 
• Dilatação anormal e permanente de espaços aéreos terminais levando à destruição dos alvéolos 
(ficam hiperinsuflados – dificuldade na troca gasosa).
• Causa: Principal é o tabagismo por muitos anos. É mais 
frequente nos homens com idade entre 50 e 60 anos. 
Características:
• Baixo peso;
• História de dispnéia a longo prazo;
• Pouco escarro;
• Crises pouco frequentes;
• Uso de musculatura acessória ( tórax em tonel);
• Respiração com lábio semi-serrado;
• Oxigenação normal → inicialmente
Enfisema Pulmonar
Sintomas:
Dispneia lenta e progressiva;
Tosse;
Anorexia e;
Perda de peso. 
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Diagnóstico DPOC
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DOENÇA AVANÇADA
Cianose
Tórax em Tonel
Hiperinsuflação pulmonar
Tiragem intercostal
 
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS CRÔNICOS
Tosse
Expectoração
Sibilância
Dispneia
Respiração ofegante
Sensação de opressão torácica
FATORES DE 
RISCO
Do ponto de vista funcional, a obstrução ao fluxo aéreo pode ser classificada em leve moderada, 
grave ou muito grave de acordo com a Classificação Espirométrica
EXAMES COMPLEMENTARES
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Tratamento DPOC
Não Medicamentoso
• Cessação do tabagismo
• Reabilitação pulmonar e 
fisioterapia respiratória
• Tratamento cirúrgico
Tratamento medicamentoso
• Base Broncodilatador
• Corticosteroides 
• Oxigenoterapia 
→PaO2• Estimular ingesta hídrica(se não tiver restrição);
• Estimular ingesta alimentar (proteínas, carboidratos)-manutenção do sistema imune;
• Manter higiene oral rigorosa;
• Realizar banho de aspersão em cadeira higiênica com oxigênio contínuo ou realizar banho no leito;
• Monitorar efeitos adversos dos fármacos, alterações eletrolíticas (hipopotassemia), candidíase oral.
• Orientações de autocuidado: banho em cadeira, evitar subir e descer escadas, uso de oxigênio 
domiciliar, comer devagar e dietas de fácil mastigação e digestão, ingerir líquidos, inalações 
frequentes com soro fisiológico, procurar serviço de saúde em casos de piora da dispnéia, aumento da 
secreção pulmonar e alteração da coloração, presença de febre.
• Vacinas: vacina anti-influenza (anual) ; vacinas pneumocócicas 13 - conjugada e polivalente.
• MONITORIZAÇÃO: TESTE DE AVALIAÇÃO DA DPOC (COPD ASSESMENT TEST – CAT)
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Referências 
1. ANVISA. NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES/ANVISA nº 02/2021 - Critérios Diagnósticos das Infecções 
Relacionadas à Assistência à Saúde – 2021. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt 
br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-
050521.pdf
2. Filho PSDPS; et al. Pneumonia ocasionada pela COVID-19 e a importância do diagnóstico como 
benefício para o tratamento. Research, Society and Development, v. 10, n. 5, e14710514600, 2021.
3. MS; CONITEC. Relatório de Recomendação, Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas: DPOC; 2021. 
Disponivel em: 
http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2021/20210623_Relatorio_PCDT_Doenca_Pulmonar_
Obstrutiva_Cronica.pdf
4. Ministério da Saúde. Doenças Respiratórias Crônicas. Caderno de Atenção Básica, n°25. Disponível 
em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_respiratorias_cronicas.pdf 
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https://www.gov.br/anvisa/pt br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-050521.pdf
https://www.gov.br/anvisa/pt br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-050521.pdf
https://www.gov.br/anvisa/pt br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nt-022021-revisada-criterios-diagnosticos-de-iras-050521.pdf
http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2021/20210623_Relatorio_PCDT_Doenca_Pulmonar_Obstrutiva_Cronica.pdf
http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2021/20210623_Relatorio_PCDT_Doenca_Pulmonar_Obstrutiva_Cronica.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_respiratorias_cronicas.pdf
	Slide 1: Assistência de Enfermagem nas Alterações Respiratórias
	Slide 2: Ventilação Pulmonar
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5: Ritmos Respiratórios Anormais
	Slide 6: Ritmos Respiratórios Anormais
	Slide 7: Ritmos Respiratórios Anormais
	Slide 8
	Slide 9: PRINCIPAIS PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS
	Slide 10: Pneumonia
	Slide 11: Pneumonia
	Slide 12: Pneumonia
	Slide 13: Pneumonia ocasionada pela COVID-19
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16: SAE & Pneumonia
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: Asma Brônquica
	Slide 21: Asma Brônquica
	Slide 22: Asma Brônquica
	Slide 23: SAE  ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
	Slide 24: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
	Slide 25: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
	Slide 26: Prevenção
	Slide 27: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
	Slide 28: Fisiopatologia DPOC
	Slide 29: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
	Slide 30: BRONQUITE CRÔNICA
	Slide 31: Enfisema Pulmonar
	Slide 32: Enfisema Pulmonar
	Slide 33: Diagnóstico DPOC
	Slide 34
	Slide 35: Tratamento DPOC
	Slide 36: DPOC & Complicações
	Slide 37: DPOC – Intervenções Medica & Enfermagem
	Slide 38
	Slide 39: DPOC: Implementação da Assistência Cuidados de Enfermagem
	Slide 40: DPOC - Cuidados de Enfermagem: alimentação 
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43: Referências