AULA - SISTEMA RESPIRATÓRIO CM

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Clínica Médica: 
Sistema 
Respiratório
Profª Enfª Allana Batista
Anatomia do Sistema 
Respiratório
O sistema respiratório consiste em 
órgãos que transportam ar 
atmosférico para dentro e fora dos 
pulmões, e esses compreendem: O 
nariz, cavidade nasal, faringe, laringe, 
traqueia, brônquios, bronquíolos e 
alvéolos no interior do pulmão e o 
músculo do diafragma.
Anatomia do Sistema 
Respiratório
● O nariz tem como funções: Olfato, respiração, 
filtração, umidificação e aquecimento do ar que 
entra pelas narinas.
● A faringe tem como principais funções: Servir 
de ponte entre os sistemas digestório e 
respiratório, receber e encaminhar o ar inalado 
e os alimentos ingeridos para outros órgãos, 
entre outros.
● A laringe tem como função: Atuar como válvula
durante a deglutição, manter a via aérea aberta
para passagem do ar e atua na fonação e
vocalização;
● A traqueia possui a função de garantir a 
passagem de ar para que ele atinja os pulmões.
Anatomia do Sistema Respiratório
Os brônquios são responsáveis por 
fazer a conexão da traqueia com os 
pulmões, conduzindo o ar. Os 
brônquios se dividem 
progressivamente em ramificações 
menores até atingirem tamanhos 
muito pequenos, recebendo o nome 
de bronquíolos.
Anatomia do Sistema Respiratório
Os alvéolos pulmonares são onde 
ocorrem as trocas gasosas e 
constituem a ultima porção da 
árvore brônquica. O gás carbônico, 
presente no sangue, passa para o 
interior dos alvéolos e o oxigênio, 
presente no ar inspirado, passa do 
interior dos alvéolos, para o sangue, 
configurando a hematose.
Anatomia do Sistema Respiratório
A pleura é uma membrana fina e 
transparente composta por duas 
camadas que reveste os pulmões e 
o interior da parede torácica. A 
camada da membrana que reveste 
os pulmões fica em contato direto 
com a camada que reveste a 
parede torácica.
Anatomia do Sistema Respiratório
Lóbulos Pulmonares: Os pulmões são 
divididos em lobos, sendo o pulmão direito 
dividido em três lobos (superior, médio e 
inferior) e o pulmão esquerdo dividido em 
dois lobos (superior e inferior). A principal 
função do lóbulo pulmonar é realizar a 
troca gasosa entre o ar inspirado e o 
sangue. Quando respiramos, o ar chega 
aos alvéolos do lóbulo pulmonar, onde o 
oxigênio passa para o sangue e o dióxido 
de carbono é eliminado. Esta troca gasosa 
é essencial para fornecer oxigênio para as 
células do corpo e eliminar resíduos 
metabólicos. Além disso, o lóbulo 
pulmonar também ajuda a regular o pH 
sanguíneo e a manter a homeostase do 
organismo.
Respiração x Ventilação
Respiração: É o processo de troca de gases entre o organismo e o ambiente, que
envolve a ventilação pulmonar e a respiração externa.
Ventilação pulmonar: É o movimento de ar para dentro e para fora dos pulmões, que é
regido pela inspiração e expiração.
Respiração externa: É a troca de gases entre os pulmões e o sangue. O organismo
capta o ar rico em O2 e expulsa o ar rico em dióxido de carbono, através dos
movimentos respiratórios.
Distúrbios Respiratórios
Encontrados em todos os 
ambientes 
É necessário desenvolver 
habilidades específicas de 
avaliação.
Desde a comunidade até a 
UTI;
SINTOMAS COMUNS DE DOENÇAS RESPIRATÓRIAS 
Rouquidão;
Tosse;Dor torácica;Expectoração; Sibilância;Dispneia
Hemoptise; Ansiedade; Cornagem
Vômica
Avaliação Física do AR
APARÊNCIA GERAL
Baqueteamento digital Cianose
Avaliação Física do AR
APARÊNCIA GERAL
BAN 
Tiragem intercostal
Pneumonia
01
Pneumonia - Conceito
Pneumonia é definida como doença inflamatória aguda que acomete as vias aéreas inferiores 
(inclusive alvéolos e bronquíolos) e o parênquima pulmonar. A pneumonia adquirida na comunidade 
(PAC) é a que acomete o indivíduo fora do ambiente hospitalar ou até 48 horas da admissão.
No Brasil, ela foi responsável por 731.827 internações de 
pessoas de todas as idades no ano de 2011 com total de 
44.771 óbitos. 
Pneumonia - Classificação
Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC): Ocorre na comunidade ou antes de 48 horas depois da 
internação hospitalar em clientes que não atendem aos critérios de pneumonia relacionada aos 
cuidados à saúde;
Pneumonia Relacionada a Cuidados de Saúde (PRCS): Ocorre em um paciente não hospitalizado, que 
apresenta um amplo contato com cuidados de saúde e apresenta uma ou mais das seguintes opções:
- Hospitalizado a + de 2 dias em uma instituição de cuidados agudos no prazo de 90 dias da 
infecção;
- Residência em um lar de idosos ou em uma instituição de cuidados extensivos;
- Antibioticoterapia, quimioterapia ou tratamento de feridas nos 30 dias anteriores a infecção 
atual.;
- Tratamento de hemodiálise em um hospital ou clínica;
- Terapia de infusão domiciliar ou cuidado domiciliar de ferida;
- Membro da família com infecção causada por bactéria multirresistentes;
Pneumonia - Classificação
Pneumonia Adquirida no Hospital (PAH): Ocorre em 48 horas ou mais depois da admissão hospitalar, 
que não parecia incubada no momento da admissão;
Pneumonia Adquirida por Ventilação Mecânica (PAVM): Tipo de PAH que se desenvolve 48 horas ou 
mais após a intubação orotraqueal;
Pneumonia – Manifestações clínicas
Os sinais e sintomas variam de acordo com de acordo com o tipo, o microrganismo causal, e a 
existência ou não de doença subjacente. 
Pode haver febre, dor pleurítica, taquipneia, cefaleia, mialgia, sintomas de infecções de vias 
respiratórias superiores, ortopneia, inapetência e escarro purulento.
Pneumonia – Tratamento
Inclui a utilização de antibióticos para pneumonias bacterianas. A escolha do antibiótico apropriado é 
determinado pela classificação da pneumonia, pelos resultados da coloração de Gram, pelos testes 
de sensibilidades das culturas, pelos testes para antígenos e pelas comorbidades do paciente. 
O tratamento inicial é empírico, até que se tenha resultado das culturas com antibiograma. As 
pneumonias virais são tratadas com medidas de suporte, que incluem hidratação, antipiréticos, anti-
histamínicos, repouso e oxigenoterapia.
Complicações: Choque, derrame pleural e insuficiência respiratória.
Questões de fixação
(HDT-UFT/EBSERH/AOCP/2015) É um processo inflamatório do
parênquima pulmonar, geralmente causado por agentes infecciosos,
microrganismos (bactérias, fungos, vírus, protozoários) e
broncoaspiração. O enunciado se refere:
a) à bronquite.
b) à asma.
c) à pneumonia.
d) ao derrame pleural.
e) ao enfisema pulmonar
Questões de fixação
(HDT-UFT/EBSERH/AOCP/2015) É um processo inflamatório do
parênquima pulmonar, geralmente causado por agentes infecciosos,
microrganismos (bactérias, fungos, vírus, protozoários) e
broncoaspiração. O enunciado se refere:
a) à bronquite.
b) à asma.
c) à pneumonia.
d) ao derrame pleural.
e) ao enfisema pulmonar
DPOC
02
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação ao fluxo aéreo não
totalmente reversível, de caráter geralmente progressivo, associada a uma resposta inflamatória
crônica pulmonar desencadeada por exposição a gases ou partículas nocivas, sendo o tabagismo o
agente agressor mais frequente.
No mundo, a DPOC acomete mais de cinquenta milhões
de pessoas, e no Brasil, estima-se que haja mais de sete
milhões de pessoas acometidas, com 175 mil
internações em 2007.
A obstrução crônica ao fluxo aéreo é causada por uma combinação de doença nas pequenas vias
aéreas (bronquiolite obstrutiva) e destruição do parênquima pulmonar, manifestando-se
clinicamente como bronquite crônica ou enfisema pulmonar.
As alterações anatomopatológicas que caracterizam a DPOC incluem o aumento das células
produtoras de muco, inflamação crônica em diferentes partes do pulmão e alterações estruturais
que resultam do ciclo contínuo de destruição e reparo.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
DPOC
Doença de 
pequenas vias 
aéreas
Lesão crônica
Bronquite 
crônica
Enfisema
Tosse produtiva –
inflamação das vias 
aéreas
Destruição da 
parede alveolar-
hiperinsuflação
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
Enfisema 
Caracterizado pela dilatação irreversível dos 
espaços aéreos distalmente ao bronquíolo 
terminal, acompanhada da destruição das 
suas paredes sem fibrose evidente.
A medida que os alvéolos são destruídos, 
ocorre um aumento do espaço morto, em que 
não há trocas gasosas, o que compromete a 
difusão de oxigênio.
A hiperinflação crônica leva a configuração 
do tórax em barril.
Bronquite 
crônica
Caracterizada pela história clínica de tosse 
produtiva por 3 meses, durante dois anos 
consecutivos.
O tabagismo é sua principal causa, uma vez 
que o fator primário em sua gênese é a 
exposição a substancias nocivas ou irritativas 
inaladas.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
Principais características da DPOC
O componente pulmonar é caracterizado por uma limitação do fluxo de ar
Não é totalmente reversível
A limitação do fluxo de ar é geralmente progressiva
Está associada a uma resposta inflamatória do pulmão
Doença passível de prevenção e tratamento
Principais sintomas: Tosse crônica, produção de expectoração e dispneia
DPOC – Manifestações clínicas 
DPOC – Diagnóstico
DPOC – Tratamento
Oxigenoterapia: oxigênio suplementar deve ser fornecido para manter uma SpO2 entre 90 e 94%. 
B-agonistas de curta ação: broncodilatadores de escolha.
Anticolinérgicos de curta ação: o brometo de ipratrópio pode ser associado aos D. de curta ação 
nas exacerbações de DPOC, buscando potencializar a reversão da broncoconstrição.
Corticosteroides: o seu uso durante as exacerbações de DPOC diminui o tempo de recuperação, 
melhora a função pulmonar e a hipoxemia arterial, e reduz o risco de recaída precoce, falência de 
tratamento e tempo de hospitalização.
Ventilação mecânica não invasiva (VNI): o seu uso nas exacerbações de DPOC está bem 
documentado, como medida eficaz na redução de mortalidade e necessidade de intubação. Além 
disso, promove diminuição da frequência respiratória, do esforço respiratório e do grau de dispneia; 
redução de complicações como pneumonia associada à ventilação mecânica e diminuição do 
tempo de internação. 
DPOC – Tratamento
As bactérias mais frequentemente isoladas em pacientes exacerbados são 
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis. 
DPOC – Evolução
As metas do tratamento são minimizar o impacto da exacerbação atual e prevenir novas exacerbações. 
Dependendo da gravidade da exacerbação e da doença subjacente, o paciente pode receber tratamento 
hospitalar ou ambulatorial. Mais de 80% das exacerbações podem ser manejadas ambulatorialmente, 
com terapias farmacológicas incluindo broncodilatadores, corticosteroides e antibióticos.
Questões de fixação
(SERPRO/CESPE/2013) Julgue o item referente aos conceitos das
doenças nas diversas especialidades médicas:
8. No enfisema pulmonar, ocorre a perda da elasticidade do pulmão
devido à obstrução e a destruição do tecido e aos estreitamento dos
septos esofágicos.
( ) Certo ( ) Errado
Questões de fixação
(SERPRO/CESPE/2013) Julgue o item referente aos conceitos das
doenças nas diversas especialidades médicas:
8. No enfisema pulmonar, ocorre a perda da elasticidade do pulmão
devido à obstrução e a destruição do tecido e aos estreitamento dos
septos esofágicos.
( ) Certo ( ) Errado
Questões de fixação
(Residência multiprofissional e Uniprofissional da
Saúde/UFC/2020) Na assistência de enfermagem ao paciente com
DPOC, qual o principal cuidado de enfermagem para prevenir a
exacerbação da doença?
a) Espirometria
b) Oxigenoterapia
c) Fisioterapia respiratória
d) Vacinação contra influenza e pneumococo
Questões de fixação
(Residência multiprofissional e Uniprofissional da
Saúde/UFC/2020) Na assistência de enfermagem ao paciente com
DPOC, qual o principal cuidado de enfermagem para prevenir a
exacerbação da doença?
a) Espirometria
b) Oxigenoterapia
c) Fisioterapia respiratória
d) Vacinação contra influenza e pneumococo
Asma
03
Asma
Asma é uma doença heterogênea caracterizada por inflamação crônica e hiper responsividade das vias 
aéreas inferiores, associada a limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com 
tratamento. Manifesta-se por episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, 
particularmente à noite e pela manhã, ao acordar.
Estima-se que, no Brasil, existam aproximadamente 20
milhões de asmáticos, se for considerada uma
prevalência global de 10%. As taxas de hospitalização
por asma em maiores de 20 anos diminuíram em 49%
entre 2000 e 201 O. Apesar disso, em 2011 foram
registradas 160 mil hospitalizações em todas as
idades, dado que colocou a asma como a quarta causa
de internaçôes no País.
Asma
Asma - Causa
As exacerbações da asma, na maioria das vezes, instalam-se de modo gradual e progressivo, ao 
longo de 5 a 7 dias. As causas mais comuns são as infecções virais ou a exposição a alérgenos 
ambientais, seguindo-se poluição ambiental e exposição ocupacional ou a drogas, sendo as mais 
comuns os anti-inflamatórios não esteroidais. O patógeno mais identificado em exacerbações da 
asma, tanto em crianças (idade escolar) quanto em adultos, é o rinovírus.
Asma – Manifestações Clínicas
As exacerbações são episódios caracterizados 
por piora progressiva dos sintomas de 
dispneia, tosse, sibilância ou aperto no peito e 
perda progressiva da função pulmonar. 
Asma – Diagnóstico
• Teste de função pulmonar: fortemente recomendado. Deve-se medir o volume expiratório forçado 
no 1 º segundo ou o pico de fluxo expiratório a chegada do paciente. 
• Saturação de oxigênio: deve ser monitorada atentamente, de preferência por oximetria de pulso. 
Saturação de pulso de oxigênio (SpO2)e tosse crônica.
d) Tosse, dispneia e sibilos.
Questões de fixação
(Fundação Municipal de Saúde-FMS/UFPI/2017) A asma brônquica
é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias que
provoca hiper-reatividade das vias respiratórias, edema de mucosa
e produção de muco. Os três sintomas mais comuns são:
a) Tosse crônica, produção de expectoração e taquipneia.
b) Dispneia, febre e tosse seca.
c) Dor torácica, taquipneia e tosse crônica.
d) Tosse, dispneia e sibilos.
Questões de fixação
(EBSERH Nacional/AOCP/2016) A asma brônquica tem um impacto
importante na vida dos pacientes, de seus familiares e no sistema
de saúde. Embora não exista cura, o manejo adequado pode
resultar em controle da doença. Os objetivos do tratamento, são:
a) Avultar os índices de morbimortalidade.
b) Estimular atividades leves, priorizando períodos de repouso.
c) Manter função pulmonar dissonante.
d) Otimizar efeitos adversos das medicações;
e) Prevenir exacerbações.
Questões de fixação
(EBSERH Nacional/AOCP/2016) A asma brônquica tem um impacto
importante na vida dos pacientes, de seus familiares e no sistema
de saúde. Embora não exista cura, o manejo adequado pode
resultar em controle da doença. Os objetivos do tratamento, são:
a) Avultar os índices de morbimortalidade.
b) Estimular atividades leves, priorizando períodos de repouso.
c) Manter função pulmonar dissonante.
d) Otimizar efeitos adversos das medicações;
e) Prevenir exacerbações.
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DÚVIDAS?
Fim!
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	Slide 1: Clínica Médica: Sistema Respiratório
	Slide 2: Anatomia do Sistema Respiratório
	Slide 3: Anatomia do Sistema Respiratório
	Slide 4: Anatomia do Sistema Respiratório
	Slide 5: Anatomia do Sistema Respiratório
	Slide 6: Anatomia do Sistema Respiratório
	Slide 7: Anatomia do Sistema Respiratório
	Slide 8: Respiração x Ventilação
	Slide 9: Distúrbios Respiratórios
	Slide 10: Avaliação Física do AR
	Slide 11: Avaliação Física do AR
	Slide 12: Pneumonia
	Slide 13: Pneumonia - Conceito
	Slide 14: Pneumonia - Classificação
	Slide 15: Pneumonia - Classificação
	Slide 16: Pneumonia – Manifestações clínicas
	Slide 17: Pneumonia – Tratamento
	Slide 18: Questões de fixação
	Slide 19: Questões de fixação
	Slide 20: DPOC
	Slide 21: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 22: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 23: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 24: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 25: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 26: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 27: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC
	Slide 28: DPOC – Manifestações clínicas 
	Slide 29: DPOC – Diagnóstico
	Slide 30: DPOC – Tratamento
	Slide 31: DPOC – Tratamento
	Slide 32: DPOC – Evolução
	Slide 33: Questões de fixação
	Slide 34: Questões de fixação
	Slide 35: Questões de fixação
	Slide 36: Questões de fixação
	Slide 37: Asma
	Slide 38: Asma
	Slide 39: Asma
	Slide 40: Asma - Causa
	Slide 41: Asma – Manifestações Clínicas
	Slide 42: Asma – Diagnóstico
	Slide 43: Asma – Diagnóstico
	Slide 44: Asma – Diagnóstico
	Slide 45: Asma – Classificação
	Slide 46: Asma – Tratamento
	Slide 47: Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VNI)
	Slide 48: Asma – Orientações na alta
	Slide 49: Questões de fixação
	Slide 50: Questões de fixação
	Slide 51: Questões de fixação
	Slide 52: Questões de fixação
	Slide 53: Fim!