Biomecânica dos Nervos Periféricos e das Raízes Nervosas

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Biomecânica dos Nervos 
Periféricos e das Raízes 
Nervosas Espinhais
Introdução
• O sistema nervoso funciona como uma 
rede de comunicações, que tem como 
principais funções: sentir mudanças 
internas e externas, interpretar essas 
mudanças e responder à essas 
interpretações em forma de contração 
muscular ou secreção glandular;
• É dividido em: Sistema Nervoso Central e 
Sistema Nervoso Periférico;
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ComposiComposiçção e Estrutura dos Nervos Perifão e Estrutura dos Nervos Perifééricosricos
Sistema Nervoso Periférico
12 pares de nervos craniais 31 pares de nervos espinhais
Ramificações são chamados Nervos Periféricos
Estruturas compostas complexas consistindo de fibras 
nervosas, tecido conectivo e vasos sanguíneos
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Nervos PerifNervos Perifééricosricos
Receptores de pele, 
articulações, músculos, 
tendões, vísceras e órgãos 
sensitivos
Entrada (Input) (Nervo 
Sensitivo)
SNC
Músculos e Glândulas
Efetores (Nervo Motor)
Resposta (Output)
Anatomia e Fisiologia dos Nervos 
Periféricos
• Os nervos periféricos são estruturas 
compostas e complexas, consistindo em 
fibras nervosas, tecido conjuntivo e vasos 
sanguíneos;
• Como esses três elementos reagem de 
forma diferente a traumas, cada um pode 
ter uma função distinta na deterioração 
funcional do nervo após a lesão. 
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As Fibras Nervosas: Estrutura e 
Função
• O termo “fibras nervosas” se refere aos 
processos alongados (axônios) estendido 
do corpo da célula nervosa junto com sua 
camada de mielina e células de Schwann;
• As fibras não só transmitem impulsos, 
como também servem como uma conexão 
entre corpo de neurônio e órgão terminal;
• A maioria dos axônios é envolvida pela camada 
de mielina (mielinizados), essa camada é
formada através das células de Schwann;
• A camada de mielina aumenta a velocidade da 
condução nervosa e também isola e mantém o 
axônio. A velocidade aumenta, pois quando o 
axônio possui mielina o impulso nervoso “salta”
de um nodo de Ranvier para outro. Essa 
condução é conhecida como condução 
saltatória.
• Essa velocidade é proporcional ao diâmetro da 
fibra.
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Tecido Conjuntivo Intraneural dos 
Nervos Periféricos
• Camadas de tecido conjuntivo envolvem e 
protegem a continuidade da fibra nervosa, visto 
que os nervos são extremamente suscetíveis ao 
estiramento e compressão.
• Endoneuro���� composto de fibroblastos e 
colágeno, preserva o ambiente iônico interior;
• Perineuro���� circunda cada fascículo, grande 
força mecânica e barreira bioquímica específica;
• Epineurro���� como uma almofada, protege de 
trauma externo e mantém o sistema de provisão 
de oxigênio através dos vasos sanguíneos; 
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O Sistema Microvascular dos 
Nervos Periféricos
• Uma vez que o impulso nervoso e o transporte 
axonal dependem da provisão de oxigênio local, 
o sistema microvascular possui uma capacidade 
grande de reserva;
• Dentro de cada fascículo há um plexo capilar 
longitudinalmente orientado, que é alimentado 
por arteríolas que penetram na membrana 
perineural� acredita-se que em função desse 
arranjo eles são facilmente fechados com um 
sistema do tipo válvulas durante o aumento de 
pressão dentro dos fascículos.
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Anatomia e Fisiologia das Raízes 
dos Nervos Espinhais
Comportamento Biomecânico dos Nervos PerifComportamento Biomecânico dos Nervos Perifééricosricos
Trauma nas extremidades e tractos dos nervos
deformações mecânicas dos nervos periféricos
deterioração da função do nervo
“Se o trauma mecânico excede um determinado nível, os 
mecanismos de proteção dos nervos podem não ser 
suficiente e podem resultar em trocas na estrutura e 
função do nervo.”
(Carlstedt & Nordin in Nordin & Frankel, 1989)
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Lesões de Estiramento (Tendional)
• Nervos são estruturas fortes com 
considerável resistência a tração;
• Quando é aplicada tensão� alongamento 
inicial, sob carga pequena, é seguida por 
um intervalo no qual o estresse e o 
alongamento mostram relação com um 
material elástico. A medida que o limite 
linear for sendo atingido, as fibras vão se 
rompendo, assim, vai perdendo sua 
característica elástica e adquirindo uma 
característica plástica.
• Lesões de estiramento estão, geralmente, 
associadas com acidentes severos, como 
colisão veicular em alta velocidade e 
queda de uma determinada altura.
• Tais lesões podem resultar em perda 
funcional, parcial ou total de alguns 
nervos, e os déficits funcionais 
consequentes representam uma 
inabilidade considerável em perdas 
motoras e sensitivas. 
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Lesões de Compressão dos 
Nervos Periféricos
• A compressão de um nervo pode resultar 
em sintomas como entorpecimento 
(formigamento), dor e fraqueza muscular.
• Até mesmo compressões moderadas 
podem induzir mudanças estruturais e 
funcionais.
• Depende da pressão, do modo como é
aplicada, sua magnitude e duração;
Níveis Críticos de Pressão
• Perturbações no fluxo de sangue intraneural
influenciam o nível de pressão, alterando o 
transporte axonal e a função nervosa;
• A 30 mm Hg de compressão local podem 
acarretar mudanças por prejuízo de fluxo de 
sangue, prejudicando também o transporte 
axonal, podendo resultar na síndrome de 
esmagamento comprimida;
• A pressão maia alta (80mm Hg), torna o nervo 
isquêmico,
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Modo de Aplicação de Pressão
• Sua importância é vista quando, 
experimentalmente, um nervo sofre um 
dano maior quando a compressão é
direta, pois essa causa uma deformação 
do nervo mais pronunciada;
• É dependente do mecanismo específico 
de deformação induzido pela pressão 
aplicada;
Aspectos Mecânicos de 
Compressão do Nervo
• Fibras maiores sofrem uma deformação 
relativamente maior do que as fibras menores.
• Lesão de compressão afeta, primeiramente, as 
fibras maiores;
• Pressão uniforme aplicada em volta da 
circunferência� torniquete � síndrome carpal;
• Pressão lateral� hérnia de disco; compressões 
ósseas;
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Duração de Pressão Versus Nível 
de Pressão
• Tempo suficiente tem que ocorrer para 
que uma deformação permanente se 
desenvolva, pois o tecido nervoso 
periférico possui algumas características 
viscoelásticas;
RegeneraRegeneraçção dos Nervos Perifão dos Nervos Perifééricosricos
Esmagamento ou transecção Continuidade é quebrada
partes distais entram em degeneração
Proliferação das células de Schwann
• Após o esmagamento a continuidade das células de 
Schwann são preservadas o que ajuda no crescimento 
axonal
• Na lesão severa ocorre um mal direcionamento axonal, 
apesar da preservação das células de Schwann
• Crescimento axonal em humanos é de aproximadamente 
1 mm por dia.
“A regeneração do cresimento axonal e orientação é
complexa e baseada numa velocidade de mecanismos 
bioquímicos e biomecânicos.”
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Envelhecimento dos Nervos PerifEnvelhecimento dos Nervos Perifééricosricos
• Evidência de disfunção dos nervos periféricos - 70 anos
• Exemplos destas disfunções:
sensações vibratórias, discriminação entre dois pontos, 
velocidade de condução dos nervos periféricos
Velocidade de condução dos nervos periféricos
Adultos jovens: 50-70 m/s
Redução 30-40 anos
70-80 anos <<<< 10 m/s
Clinicamente ficou estabelecido que a 
recuperação funcional em uma pessoa idosa 
depois de uma lesão do nervos periférico é
menos satisfatória que em a adultos jovens.
Diferenças devido não só a maior eficiência do 
crescimento axonal em adultos jovens, como 
também a maior capacidade do cérebro jovem 
de se adaptar a uma lesão do nervo periférico.
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Atividade Complementar: Biomecânica 
dos Nervos Periféricos
1. Do que é constituído o neurônio? Qual é a função de cada 
parte?
2. Qual é a função dos Nervos Periféricos?
3. Qual é a diferença entre um axônio mielinizado e um não 
mielinizado?
4. Como funciona o suprimento sanguíneo no SNP?
5. Quais são os dois tipos de raízes nervosas? Quais as suas 
diferenças?
6. Qual é o comportamento do nervo quando está sob tensão? 
7. O que são lesões de plexo? Qual é a importância do seu 
estudo?
8. Quais são os sintomas de compressão do nervo? 
9. O que podemosdizer sobre a relação entre os níveis de 
pressão e os nervos?
10.Porque um dano induzido por compressão da vasculatura pode 
danificar a raiz nervosa?