Avaliação I - Individual Auditoria em Saúde

Prévia do material em texto

Prova Impressa
GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:988874)
Peso da Avaliação 2,00
Prova 91699114
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
O auditor pode auxiliar e participar no processo de várias áreas que fazem parte do hospital, uma 
vez que esses processos interferem diretamente na conduta e no trabalho do auditor. Um dos tipos de 
auditoria mais comuns é a auditoria concorrente que pode ser executada tanto pelo auditor do 
prestador de serviços quanto pelo auditor da operadora. Com relação a essa modalidade de auditoria, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) É muito praticada para internações de longa permanência, quando os tratamentos são mais 
complexos e utilizam mais medicamentos, materiais e profissionais especialistas. 
( ) É uma modalidade de auditoria utilizada antes do procedimento médico acontecer, ou seja, antes 
da internação do paciente na instituição hospitalar. 
( ) É uma modalidade de auditoria utilizada após o paciente receber alta da instituição hospitalar. 
( ) Esta modalidade de auditoria, além de auxiliar no controle de custos, permite que o auditor tenha 
contato com o paciente em tempo real.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - V.
B V - F - F - V.
C V - V - F - F.
D F - V - V - F.
A auditoria retrospectiva se caracteriza por uma modalidade que pode ser exercida tanto pela 
auditoria externa (operadora) quanto pela interna (prestadora do serviço). É uma modalidade em que 
ambos os auditores podem negociar itens cobrados que compõem a conta hospitalar. Com relação a 
este tipo de auditoria, analise as sentenças a seguir: 
I- É a auditoria da conta hospitalar após a alta do paciente. É após esse processo que a conta será 
finalizada.
II- É a auditoria realizada durante o período de internação do paciente e pode ser executada tanto pelo 
auditor interno quanto pelo auditor externo.
III- É a auditoria realizada antes de o procedimento médico ser realizado. Geralmente, é realizada 
pelo auditor do plano de saúde do paciente. 
IV- Por se tratar de uma auditoria que pode ser realizada por dois auditores (um externo e um interno), 
é possível que existam diferenças nos processos das auditorias.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I e II estão corretas.
 VOLTAR
A+ Alterar modo de visualização
1
2
B As sentenças III e IV estão corretas.
C As sentenças II e III estão corretas.
D As sentenças I e IV estão corretas.
Uma das funções principais exercidas pela auditoria é fazer com que as organizações se 
mantenham fiéis ao seu propósito e valor. No caso da auditoria em saúde, para que essa função seja 
realizada, a auditoria trabalha com prontuários médicos chamados de auditoria de contas médicas. 
Esse prontuário serve para que o auditor cruze as informações dos pacientes com relação ao consumo 
dos insumos. Este prontuário possui alguns itens. Com relação a estes, associe os itens, utilizando o 
código a seguir:
I- Evoluções.
II- Laudos de exame.
III- Guias.
( ) Este item corresponde aos documentos relacionados aos exames médicos, diagnósticos em geral 
e horários médicos.
( ) Estes podem ser exames de laboratório ou de imagem que o paciente tenha feito durante o 
processo de internação.
( ) Neste deve conter todos os registros de atendimento ao paciente, bem como todos os 
procedimentos realizados.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A II - I - III.
B I - III - II.
C I - II - III.
D III - II - I.
Com a aprovação da Lei nº 9.656, em 03 de junho de 1998, foram regulamentadas as atividades 
das operadoras de planos privados de assistência à saúde. Essa lei foi responsável por uma mudança 
com relação à visão sobre auditoria e auditor. Com relação às diferenças da auditoria antes e depois 
dessa lei, analise as sentenças a seguir:
I- Antes da lei, a auditoria se preocupava com o controle de contas, após a lei passou a se preocupar 
também com o controle de pacientes.
II- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco no pós-evento. 
III- Antes da lei, a auditoria tinha foco no controle de pacientes e foco no evento. 
IV- Depois da lei, a auditoria passou a ter foco na discussão de divergências, consenso de glosas e 
foco no evento.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e IV estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
3
4
C As sentenças I e IV estão corretas.
D As sentenças I e II estão corretas.
O principal objetivo dos hospitais é oferecer serviços relacionados à saúde para toda a 
população onde esse hospital está alocado. Podemos dizer também que os hospitais são organizações 
que se responsabilizam por recuperar a saúde dos cidadãos. Os hospitais podem se dividir em duas 
formas de administração. Com relação a essas formas, analise as sentenças a seguir:
I- Os hospitais podem ser administrados de forma pública com recursos que se originam através do 
sistema de saúde do governo.
II- Os hospitais podem ser de cunho privado, cujos recursos se originam através de pessoas comuns.
III- Os hospitais podem ser administrados para atendimento de forma particular, como, por exemplo, 
hospitais de planos de saúde.
IV- Os hospitais podem ser administrados com recursos de forma mista, que se originam tanto do 
poder público quanto das instituições privadas.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e IV estão corretas.
B As sentenças I, II e III estão corretas.
C As sentenças II, III e IV estão corretas.
D As sentenças I, III e IV estão corretas.
Nos dias de hoje, muitas coisas já mudaram com relação ao desenvolvimento tecnológico na 
área da saúde. Mudanças na cultura, na visão da auditoria com relação a essa área, tanto da área 
pública quanto da área privada. Com todas as mudanças que ocorreram, qual o principal foco do 
sistema privado de saúde?
A O foco principal do setor de saúde privada é atender a todos os clientes, sem dar muita atenção
ao controle dos gastos.
B O foco principal do setor de saúde privado é atender ao cliente com alta qualidade, com os
melhores produtos do mercado a custos elevados.
C O foco principal do setor de saúde privado é atender ao mínimo de clientes possível, evitando
gastos desnecessários.
D O foco principal do setor de saúde privada é atender a todos os clientes, mantendo o controle
dos gastos.
A auditoria teve sua origem na área contábil financeira e tinha como objetivo identificar fraudes 
e erros. Foi na Inglaterra, com a Revolução Industrial, que se verificou a necessidade de auditorias em 
grandes empresas. Com relação ao surgimento da auditoria em saúde, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas: 
( ) A auditoria na área da saúde surgiu pela primeira vez nos Estados Unidos em 1918, com o 
5
6
7
médico George Grayward, ao verificar a qualidade da assistência prestada ao paciente por meio dos 
seus registros em prontuários. 
( ) A auditoria em saúde surgiu pela primeira vez no Brasil para aperfeiçoar a fiscalização contra 
fraudes no Sistema Único de Saúde (SUS). 
( ) A primeira auditoria em saúde foi realizada apenas no século XX para auditar atividades 
hospitalares desenvolvidas por organizações privadas. 
( ) No Brasil, o trabalho de auditoria surgiu de forma isolada. Na área de enfermagem, as primeiras 
experiências surgiram no âmbito do Hospital Universitário de São Paulo, em 1983.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - V.
B V - V - F - F.
C V - F - F - V.
D F - V - V - F.
Toda empresa privada, além de seu objetivo social, tem como principal objetivo a geração de 
lucro para seus acionistas ou empresários. Esse quesito não é diferente com relação às empresas que 
prestam serviços de saúde. Além da obtenção de lucro, qual é o outro objetivo das prestadoras de 
saúde privada no qual a auditoria realiza um papel muito importante?
A Com o objetivo de qualidade, os gestores precisam de uma auditoria focada somente no setor
financeiro.
B O outro objetivodessas empresas é a prestação de serviço com qualidade conforme as normas
de padrão ISO.
C O objetivo das empresas prestadoras de serviços de saúde é oferecer um serviço de qualidade
para determinados planos.
D Com a qualidade dos serviços em alto patamar, a sua padronização fica comprometida.
Uma das características das equipes de auditoria hospitalar é que elas normalmente são 
compostas por enfermeiros, mas nada impede que outros profissionais, como fisioterapeutas e 
bioquímicos, componham esse grupo. Podemos ressaltar que essas equipes de auditoria não possuem 
um manual padrão para a realização do serviço, pois a auditoria pode se adaptar conforme as 
necessidade de cada auditor e da instituição, porém ele conta com alguns facilitadores no processo. 
Com relação a esses facilitadores, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Os manuais farmacêuticos e os protocolos dos materiais utilizados são considerados itens que 
dificultam o processo de auditoria.
( ) Alguns facilitadores do processo de auditoria são o código de ética profissional e a medicina 
baseada em evidências.
( ) Um dos itens que facilitam o processo de auditoria são as tabelas que contêm todos os valores 
dos materiais que foram utilizados nos procedimentos.
( ) Um dos facilitadores do processo de auditoria são os contratos, documento que é solicitado 
somente quando é feita a prestação de serviço para o serviço de saúde pública.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
8
9
A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C V - F - V - F.
D F - V - F - F.
A Auditoria de Prontuário Médico-Hospitalar é a auditoria do prontuário do paciente. Como o 
prontuário registra o histórico do paciente, é fundamental que o preenchimento seja o mais completo 
possível. Registrar de forma imparcial ou inverídica, além de desencadear prejuízos financeiros, pode 
desencadear prejuízos legais. Com relação ao prontuário médico, classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) O prontuário médico pertence ao paciente e pode ser solicitado para esclarecer condutas que o 
paciente julgou equivocadas durante o período que foi atendido no hospital.
( ) O auditor, ao auditar o prontuário médico, pode complementar e/ou alterar as informações 
contidas no prontuário do paciente. 
( ) O prontuário médico é um documento interno do hospital e não pode, em momento algum, ser 
solicitado pelo paciente e/ou seu representante legal. 
( ) Em hipótese alguma o auditor pode inserir e/ou retirar informações do prontuário durante o 
período que está auditando o documento.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B V - V - F - F.
C F - F - V - V.
D F - V - V - F.
10
Imprimir