Mapa IC aguda na emergência

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O Mapa da IC aguda na emergência 1
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Capa e identidade visual: Ramiro Carreira de Magalhães
Diagramação: Ramiro Carreira de Magalhães
Coordenação: Diógenes Alcântara
Esta obra é protegida pela lei número 9.610 dos Direitos Autoriais de 19 de Fevereiro 
de 1998, sancionada e publicada no Diário Oficial da União em 20 de Fevereiro de 
1998. Em vigor a lei número 10.693, de 1 de Julho de 2003, que altera os artigos 184 e 
186 do Código Penal em acrescenta Parágrafos ao artigo 525 do Código 
de Processo Penal.
Copyrights®: Alcântara Way Webdesign Ltda (Grupo Preparatório Saúde EAD)
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Autor
DR. AUGUSTO VILELA
• Coordenador da Unidade de Dor Torácica do Hospital Belo Horizonte.
• Coordenador do Departamento de Insuficiência Cardíaca do Hospital Belo Horizonte.
• Coordenador do Ambulatório de CardioNefrologia do Instituto Mineiro de Nefrologia e Clinemge.
• Coordenador de Fluxo Hospitalar da Captamed.
• Coordenador do Ambulatório de CardioNefrologia da Rede Mater Dei.
• Coordenador do Ambulatório de Gestação de Alto Risco do Hospital Belo Horizonte.
• Coordenador da Equipe de Internação (Equipe Dr. Augusto Vilela) da Rede Mater Dei.
• Autor adjunto dos Pockets Books (Diretrizes) da Sociedade Brasileira de Cardiologia).
• Speaker de temas relevantes na Cardiologia.
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O diagnóstico do perfil clínico-hemodinâmico tem como objetivo 
definir as condições de volemia e de perfusão nos pacientes com 
IC aguda. 
A estimativa da condição hemodinâmica se faz por meio da 
avaliação de sinais e sintomas de hipervolemia ou hipovolemia e 
de baixa perfusão periférica à beira do leito.
Avaliação do perfil clínico/hemodinâmico 
dos pacientes com ICD
Sinais e sintomas 
de hipoperfusão Sinais e Sintomas de Congestão
Ausente Presente
Ausente Perfil A - (Quente e 
seco)
Perfil B - (Quente e 
úmido)
Presente Perfil L - (Frio e 
seco)
Perfil C - (Frio e 
úmido)
A seguir um Fluxograma demonstrando manejo de diurético na 
IC descompensada aguda
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Algoritimo - Uso de Diuréticos na Insuficiência
Cardíaca Descompensada.
Furosemida EV
De 40 até 240 mg, de 2 a 6 
vezes por dia. Se IRC, até 
500mg por dia
Resposta adequada?
Resposta adequada?
Taxa de filtração glomerular >30ml/min
Associar HTZ de 25 a 50mg 
VO de 1 a 2 vezes p/ dia
Aumentar a dose de furosemida, avaliar a 
hemofiltração/hemodiálise
Sim Não
Não
Não
Sim
ICC 
Descompensada
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Perfil B – O perfil “Quente e Úmido” é o mais comum, com 
paciente bem perfundido, mas congesto, tendo como 
tratamento o uso de diuréticos. O médico pode lançar mão de 
vasodilatadores nos casos mais graves (reduzindo a pós-carga 
do VE).
Perfil B
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Perfil C – O perfil “Frio e Úmido” é quando o paciente se 
apresenta mal perfundido (baixo DC e alta RVP) e congesto, 
necessitando de tratamento com inotrópicos e diurético. 
Em casos refratários deve-se pensar no suporte mecânico 
circulatório (Balão intra-aórtico, ECMO, ultrafiltração).
Perfil C
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Perfil L – O perfil “Frio e Seco” é quando o paciente se apresenta 
mal perfundido e sem congestão, necessitando de hidratação 
venosa cautelosa. 
O objetivo é manter o paciente “Quente e Seco”, ou seja, com 
boa perfusão e sem congestão.
Perfil L
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Fluxograma detalhado, passo a passo de acordo com cada perfil e 
drogas orientadas para a compensação do paciente
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