AULA_Necessidades_e_Recomenda__es_Diet_ticas_ALUNOS_ (6)

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Necessidades e 
Recomendações 
Dietéticas
Nutrição e Dietética 
Profa. Me. Júlia Paiva
1
ANOTE
• Exemplo 1) 
– Homem, 23 anos, P = 76kg, altura = 1,75m, dorme 7 horas,
corre leve 1 hora e trabalha sentado 8 horas.
• Exemplo 2)
– Mulher, 38 anos, P= 82kg, altura = 1,62m, dorme 8 horas,
trabalha como babá 6 horas.
2
IMC (Índice de Quetelet)
 O Índice de Massa Corporal (IMC) é responsável por diferenças na
composição corpórea pela definição do nível de adiposidade de
acordo com a relação de peso e altura, eliminando assim o
tamanho do esqueleto.
 IMC = peso (em quilograma) = Kg/m2
altura (em metros) 2
 Utilizado para avaliar risco de presença de doenças.
3
CLASSIFICAÇÃO IMC PARA ADULTOS SEGUNDO 
OMS 2000
IMC Classificação
Risco de doenças 
crônicas
25 Sobrepeso Risco pequeno
25-29,9 Pré-obesidade Risco aumentado
30-34,9 Obesidade classe I Moderado
35-39,9 Obesidade classe II Severo
>40 Obesidade classe III Muito severo
4
CLASSIFICAÇÃO DE DESNUTRIÇÃO PARA ADULTOS 
(OMS, 1995)
IMC Classificação
 27 Sobrepeso 
6
IMC PARA CRIANÇA E ADOLESCENTE É EM CURVA
7
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO OMS, 2007
8
Qual IMC e classificação?
 2)
9
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS...
1)
10
PESO TEÓRICO OU IDEAL
 O peso teórico pode ser calculado a partir de um IMC médio
proposto pela FAO (1985) utilizando-se a fórmula:
PI = altura(m)2 x IMC médio
 IMC ideal ou médio para adultos 
Homens: 22kg/m2
Mulheres: 21kg/m2
 IMC médio para idosos
24,5kg/m2
Qual peso ideal?
11
 1)
 2)
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
PESO AJUSTADO
 É o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e
de nutrientes quando a adequação do peso atual for inferior a 95% ou
superior a 115% do peso ideal. É obtida por meio da equação (Cuppari et.
al.,2005):
 IMC 60 13,5 x P + 487 10,5 x P + 596
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
 1)
 2)
18
Qual TMB segundo FAO 1985
19
TMB – fórmula otimizada (simplificada)
Homem 66,47 + (13,75 x P) + (5,0 x A) – (6,76 x I)
Mulher 655,1 + (9,56 x P) + (1,85 x A) – (4,68 x I)
P: peso em kg
A: altura em cm
I: idade em anos
20
TMB – fórmula original
Homem 66,4730 + (13,7516 x P) + (5,00033 x A) – (6,7550 x I)
Mulher 655,0955 + (9,5634 x P) + (1,8496 x A) – (4,6756 x I)
TMB SEGUNDO HARRIS BENEDICT (1919)
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
 1)
 2)
21
Qual TMB segundo Harris Benedict?
Idade em anos
SEXO
Masculino Feminino
 60 11,7 x P + 587,7 9,1 x P + 658,5
22
EQUAÇÃO PARA ESTIMAR TAXA DE METABOLISMO 
BASAL A PARTIR DO PESO CORPORAL (FAO, 2004)
Expresso em kg.
Fonte: Schofield (1985) apud FAO (2004).
Qual TMB segundo FAO, 2004
 1)
 2)
23
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)
 Pode ser chamado também de Necessidade Energética Total
(NET)
 Para se obter o GET são acrescidos ao GEB(TMB) a energia gasta
pelo organismo para desempenhar suas atividades.
 Fatores que afetam o GET
 Efeito Térmico do Alimento (ETA)
 Atividade física
24
25
 O Efeito Térmico do Alimento (ETA) é o aumento do gasto energético
associado a ingestão alimentar e inclui o custo energético para
absorver, metabolizar e estocar os nutrientes oriundos da alimentação.
Em geral, representa 10 % do gasto energético total.
 Uma possível explicação para a não aplicação prática desses fatores é a
dificuldade de mensurar a ETA da dieta e também o fato de as
equações para estimativa do GEB já superarem o resultado.
 A medida real do ETA é apropriada apenas para finalidade de pesquisa.
GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)
Componentes do gasto energético diário e os fatores que os 
afetam
Fatores que afetam o efeito térmico dos alimentos
Influência do ETA
▪ Afetado pela quantidade
e composição de
macronutrientes.
▪ Aumento do gasto
energético pós-
ingestão.
Termogênese dos 
Macronutrientes
▪ Proteína: Maior (20-
30%).
▪ Carboidratos: 
Moderada (5-10%).
▪ Lipídios: Menor (0-
3%).
Mecanismos da 
Termogênese Proteica
▪ Aumento da síntese 
proteica.
▪ Gasto energético na 
síntese de ligações 
peptídicas.
Componentes do gasto energético diário e os fatores que os 
afetam
Fatores que afetam o efeito térmico dos alimentos
Metabolismo das 
Proteínas
▪ Não são armazenadas; 
metabolizadas 
imediatamente.
▪ Demanda energética 
para desaminação, 
produção de ureia e 
metabolização.
ETA em Dietas Mistas
▪ Cerca de 10% do 
conteúdo energético 
habitual.
▪ Diminui 30-90 minutos 
após ingestão.
Alimentos Específicos
▪ Refeições picantes
aumentam a taxa
metabólica em 33%,
por mais de 3 horas.
▪ Cafeína, capsaicina e
chás (verde, branco,
oolong) também
aumentam gasto
energético.
28
 A Atividade física é o componente de maior variabilidade no gasto 
energético diário. Corresponde a energia gasta com exercícios físicos.
 Considera a atividade física do indivíduo no decorrer do dia.
GET = TMB x FA
GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET)
GASTO ENERGÉTICO TOTAL
GET = TMB x FA
 Fator Atividade segundo OMS (1998)
Sexo Sedentário Leve Moderado Intenso
Masculino 1,40 1,55 1,78 2,10
Feminino 1,40 1,56 1,64 1,82
29
Fonte: FAO/OMS/UNU (1985).2 Fator atividade: 
(1) leve:atividade realizada geralmente sentado, em local fechado, em temperatura 
ambiente – professores, profissionais liberais, empregados no comércio, donas de 
casa (com eletrodomésticos), bancários; 1hora de academia por dia(observar 
intensidade)
(2) moderada: atividade realizada normalmente em pé em que a pessoa passa a 
maior parte do tempo em movimento – estudantes, donas de casa (sem 
eletrodomésticos), balconistas, trabalhadores em indústrias leves, empregados 
em restaurantes; (2 horas de musculação com intensidade alta)
(3) intensa: atividade em que a pessoa passa a maior parte do tempo em 
movimento, porém com grande dispêndio de energia – mineiros, atletas, 
bailarinos, metalúrgicos, soldados em atividade, agricultores
não mecanizados, alpinistas. (atleta)
Qual GET utilizando F.A.?
 Utilizando TMB segundo FAO (1985)
 1)
 2) 
 Utilizando TMB segundo Harris Benedict (1919)
 1)
 2) 
30
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
 Utilizando TMB segundo FAO, 2004
 1)
 2)
31
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
 É feita a média do número de horas gastas para diferentes tipos de
atividade física
 FAM equivale a somatória de cada fator (F) atividade multiplicada
pelo tempo em horas (h) gasto nas respectivas atividades, dividido
por 24 (total de horas)
FAM = (F repouso x h repouso) + (F leve x h leve) + …
24
32
FATOR ATIVIDADE SEGUNDO NRC (1989)
Nível de atividade Descrição Fator atividade
Repouso Sono 1,0
Muito leve
Atividades sentadas ou em pé, dirigir, digitar, costurar,
cozinhar
1,5
Leve
Caminhar em superfície plana entre 4 e 5 km/h, babá, passar
roupa, tênis de mesa, golfe
2,5
Moderada
Caminhar entre 5 e 6km/h, capinar, carregar peso, ciclismo,
dançar, limpeza doméstica, tênis
5,0
Intensa Carregar peso em subida, basquete, alpinismo, futebol 7,0
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FATOR ATIVIDADE SEGUNDO NRC (1989)
Qual GET utilizando F. A. segundo NRC (1989)?
 1)
Utilizando TMB segundo FAO,1985
Utilizando TMB segundo Harris Benedict (1919)
Utilizando TMB segundo FAO, 2004
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ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
Qual GET utilizando F.A. segundo NRC (1989)?
 2)
Utilizando TMB segundo FAO,1985
Utilizando TMB segundo Harris Benedict (1919)
Utilizando TMB segundo FAO, 2004
35
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
Sexo GET
Masculino 662 – ( 9,53 x I) + CAF x [(15,91 x P) + (539,6 x E)]
Feminino 354 – (6,91 x I) + CAF x [(9,36 x P) + (726 x E)]
Gênero Classificação dos níveis de atividade = CAF
Sedentária Baixa Ativa Muito ativa
Masculino 1,00 1,11 1,25 1,48
Feminino 1,00 1,12 1,27 1,45
I: idade em anos
CAF: coeficiente atividade física
P: peso em kg
E: estatura em m
36
GET SEGUNDO IOM (2002)
Qual GET segundo IOM (2002)?
 1)
 2) 
37
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
38
GET SEGUNDO IOM (2002)
39
GET SEGUNDO IOM (2002)
40
GET SEGUNDO IOM (2002)
41
GET SEGUNDO IOM (2002)
42
GET SEGUNDO IOM (2002)
43
GET SEGUNDO IOM (2002)
FÓRMULA RÁPIDA OU DE BOLSO
(CITADO POR MARTINS E CARDOSO, 2000)
Objetivo Recomendação
Para perda de peso 20-25 kcal/kg
Para manutenção de peso 25-30kcal/kg
Para ganho de peso 30-35kcal/kg
A I diretriz Brasileira de Diagnóstico e Síndrome
Metabólica (SBC, 2005) sugere o uso do peso atual para
indivíduos que precisam perder peso, para evitar
restrições calóricas significativas.
44
GET = kcal x peso (kg)
Qual GET pela fórmula de bolso?
 1)
 2)
45
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
GASTO ENERGÉTICO PARA HOSPITALIZADOS
GET = TMB x FA x FI x FT
 TMB segundo Harris-Benedict
46
Fator atividade
Acamado 1,20
Acamado + móvel 1,25
Deambulando 1,30
°C
Fator 
térmico
38 1,1
39 1,2
40 1,3
41 1,4
47
Condição clínica Fator injúria
Paciente não complicado 1,0
Sepse 1,4-1,8
Câncer 1,1-1,45
Infecção grave 1,3-1,35
Queimaduras 20 a 40% 1,5-1,85
GASTO ENERGÉTICO PARA HOSPITALIZADOS
NOVOS CASOS - ANOTE
 Exemplo 3)
 Homem, 45 anos, 57kg, 1,65m. Está internado com 30% do
corpo queimado, está em coma induzido por medicamentos,
com febre de 38°C.
 Exemplo 4)
 Mulher, 28 anos, 51,2kg, 1,70m. Está internada para cirurgia de
retirada de nódulo em seio direito sem metástase, sem
dificuldade de locomoção, sem febre.
48
Qual o GET?
 Exemplo 3
 Qual IMC?
 TMB
 GET
49
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
 Exemplo 4
 Qual IMC?
 TMB
 GET
50
ANALISANDO OS CASOS ANOTADOS
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