Testes diagnósticos 2024

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Avaliação dos testes 
diagnósticos
Tamanho 
da 
população
Prevalência Estimada
50% 40% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 2% 1%
20 4 6 7 9 10 12 16 19 20 20
50 5 6 8 10 12 16 22 35 46 50
100 5 6 9 10 13 18 25 45 78 96
500 5 6 9 11 14 19 28 56 129 225
1000 5 6 9 11 14 19 29 57 138 258
5000 5 6 9 11 14 19 29 59 247 290
10000 5 6 9 11 14 19 29 59 248 294
Prevalência estimada com intervalo de confiança de 95% e número de 
amostras em relação ao tamanho da população.
Fonte: Adaptado de Muñoz et al. (2007).
AMOSTRAGEM
Avaliação dos testes diagnósticos
Uso dos testes diagnósticos:
- Identificar/confirmar a 
presença de doença,
- Avaliar a gravidade do quadro 
clínico, 
- Estimar o prognóstico, 
- Monitorar a resposta a uma 
intervenção.
Avaliação dos testes diagnósticos
Os testes são utilizados no diagnóstico clínico, na triagem 
e na pesquisa.
Avaliação dos testes diagnósticos
• Testes diagnósticos - 
instrumentos valiosos 
para a detecção de 
doenças e quantificação 
de anticorpos.
• Desempenho de um 
teste diagnóstico - 
depende de vários 
fatores.
Avaliação dos testes diagnósticos
Fatores que interferem na qualidade de um procedimento 
diagnóstico:
1- Escolha da amostra
 - Qual material? 
 - De quais pessoas ou animais?
Avaliação dos testes diagnósticos
2 - Conservação e 
transporte
- Quanto tempo?
- De que modo?
Avaliação dos testes diagnósticos
3 – Teste
- Qual teste?
- Quais reagentes?
- Aplicação da técnica? 
Avaliação dos testes diagnósticos
4 - Leitura dos 
resultados
- Instrumentos?
- Locais?
- Pessoal? 
Avaliação dos testes diagnósticos
5 – Resultado
- Modalidade de expressão
- Reserva
6 - Interpretação e 
utilização do resultado 
Avaliação dos testes diagnósticos
Avaliar:
1 - Situação epidemiológica;
2 - Validade;
3 - Repetibilidade (entre 
operadores, entre laboratórios); 
4 - Padronização - possibilidade
de estandardização; 
Elementos a considerar na escolha de um teste massal 
5 - Facilidade de execução da 
coleta de material;
6 – Custo;
7 - Outros: política sanitária, 
legislação e grau de 
aceitação.
Tipos de testes
1 - Qualitativos
2 - Quantitativos
3 - Semi-quantitativos
Avaliação dos testes diagnósticos
• Dados geralmente 
transformados em 
dicotômicos:
 - presente/ausente; 
 - anormal/normal; 
 - doente/sadio.
• Estabelecer um diagnóstico 
é um processo imperfeito: 
 - Probabilidade e não certeza;
 - A possibilidade de um 
paciente ter a doença é 
expressa como probabilidade.
Características dos testes
A - Quantitativos
1 - Precisão
 
- capacidade de um teste apresentar uma elevada 
reprodutibilidade, em razão da pequena 
variabilidade existente entre os valores obtidos 
numa série de realizações. 
Características dos testes
• Método preciso - oferece ao exame repetido de um 
mesmo material, resultados sempre próximos uns 
dos outros, ainda que difiram do valor real a ser 
aferido.
Características dos testes
A - Quantitativos
2 - Exatidão - habilidade do método em oferecer 
resultados cuja média muito se aproxima do verdadeiro 
valor real que se deseja medir em uma série de 
repetições do exame. 
Características dos testes
• Exemplo:
- Título de anticorpos para Doença de Newcastle em 
uma ave – 80. 
- Soro de ave testado em cinco repetições.
Características dos testes
Método 1
Resultados obtidos: 
60, 70, 80, 90, 100 
Resultados com alta 
variabilidade, mas a 
média desses valores 
representa o valor real 
esperado, ou seja, 80.
Método 2
Resultados obtidos:
88, 89, 90, 91, 92. 
Resultados com baixa 
variabilidade, mas a 
média difere do resultado 
esperado. 
Características dos testes
Conclusão:
Método 1 é mais exato que o 2 e menos 
preciso, e que 2 é mais preciso que 1, porém 
menos exato.
Características dos testes
B - Qualitativos
1 - Sensibilidade: habilidade de um método em detectar 
maior número de positivos no grupo de indivíduos que 
realmente possui a característica a ser pesquisada. 
Avaliada em porcentagem de indivíduos infectados que o 
método é capaz de descobrir.
Características dos testes
• Um teste com alta sensibilidade tem menos falsos 
negativos. 
• Falsos negativos (FN) - indivíduos que possuem o 
atributo a ser pesquisado e são classificados como 
negativos.
• Deve-se utilizar um teste com elevada sensibilidade 
quando estamos diante de alguma enfermidade com 
alta prevalência.
Características dos testes
B - Qualitativos
2 - Especificidade - habilidade do método em detectar 
sempre negativos quando os indivíduos, a ele submetidos 
não apresentarem o atributo.
Avaliada pelo número de resultados negativos que o método 
revela no grupo de indivíduos não acometidos por um 
determinado agente.
Características dos testes
• Um teste com especificidade elevada representa menor 
número de falsos positivos.
• Falsos positivos - resultados positivos para uma 
determinada doença quando o indivíduo não é acometido 
por ela.
• Teste com alta especificidade - deve ser utilizado quando 
se trata de uma doença com baixa prevalência.
Sensibilidade Especificidade
Conceito Identifica os doentes Identifica os saudáveis
Fórmula Verdadeiros positivos/
Doentes
Verdadeiros negativos/
Saudáveis
Pode ocasionar Falso positivo Falso negativo
Útil para Triagem Confirmação
As coisas são o que 
parecem ser; ou são e 
não parecem ser; ou não 
são, mas parecem ser; 
ou não são, nem 
parecem ser”. 
Epictetus (53 – 130 a.C.)
Resultado 
do 
diagnóstico
Indivíduo 
infectado
Doente
Indivíduo 
não 
infectado 
Sadio
Total
Positivo a
V.P.
b
F.P.
a + b 
Negativo c
F.N.
d
V.N.
c + d
Total a + c
Prevalência
b + d a + b + c + d
População 
• Sensibilidade (S) = __a_ X 100 
 a + c
É a proporção de infectados que o método é capaz de 
detectar como positivos.
Especificidade (E) = ___d__ X 100 
 b+d 
É a proporção de não infectados que o método é capaz de qualificar 
corretamente como negativos.
Validade Preditiva do Resultado Positivo (VPR +) = ___a__ X 100
 a+b
Valor preditivo positivo:
 
Indica a proporção de resultados verdadeiros no conjunto de resultados 
positivos.
Validade Preditiva do Resultado 
Negativo (VPR -) = ___d__ X 100
 c+d
Valor Preditivo negativo:
 
Indica a proporção de resultados verdadeiros no conjunto de resultados 
negativos.
Coeficiente global (eficiência) do método (CG) = 
a+d__ X 100
 a+ b+c+d
É a proporção de resultados que o método classifica 
corretamente.
Prevalência real = a+c 
 a+b+c+d
Prevalência aparente = a+b
 a+b+c+d
FIM!!!
	Slide 1: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 2
	Slide 3: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 4: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 5
	Slide 6: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 7: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 8: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 9: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 10: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 11: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 12: Elementos a considerar na escolha de um teste massal 
	Slide 13: Tipos de testes 
	Slide 14: Avaliação dos testes diagnósticos
	Slide 15: Características dos testes
	Slide 16: Características dos testes
	Slide 17: Características dos testes
	Slide 18
	Slide 19: Características dos testes
	Slide 20: Características dos testes
	Slide 21: Características dos testes
	Slide 22: Características dos testes
	Slide 23: Características dos testes
	Slide 24: Características dos testes
	Slide 25: Características dos testes
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	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36: FIM!!!