HERANÇA MULTIFATORIAL NAS PATOLOGIAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Prévia do material em texto

HERANÇA 
MULTIFATORIAL NAS 
PATOLOGIAS DO 
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
1. GENERALIDADES
• SISTEMA IMUNE – PROTEÇÃO DO 
ORGANISMO CONTRA PATÓGENOS 
E MOLÉCULAS ESTRANHAS
• AS REAÇÕES EXCESSIVAS DO 
SISTEMA IMUNE AOS ANTÍGENOS 
AMBIENTAIS “ALÉRGENOS”
INDUZEM A UM ESTADO DE 
HIPERSENSIBILIDADE OU ALERGIA
ALGUNS ANTÍGENOS
RESPONSÁVEIS POR 
HIPERSENSIBILIDADE
• MATERIAIS INALADOS: PÓLENS DE 
PLANTAS, PÊLOS DOS ANIMAIS 
DOMÉSTICOS, ESPOROS DE BOLORES, 
FEZES DE ÁCAROS.
• MATERIAIS INJETADOS: VENENOS DE 
INSETOS, VACINAS, DROGAS, PROTEÍNAS 
TERAPÊUTICAS.
• MATERIAIS INGERIDOS: ALIMENTOS, 
DROGAS ADMINISTRADAS POR VIA ORAL.
• MATERIAIS CONTACTADOS: FOLHAS DE 
PLANTAS, PRODUTOS INDUSTRIALIZADOS 
DERIVADOS DE PLANTAS, SUBSTÂNCIAS 
QUÍMICAS SINTÉTICAS
2. TIPOS DE REAÇÕES DE 
HIPERSENSIBILIDADE
• REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO I –
ANAFILAXIA (IgE)
• REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO II 
--- IgG – URTICÁRIA CRÔNICA
• REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO III 
--- IMUNOCOMPLEXOS --- DOENÇA DO SORO
• REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV 
--- PRODUTOS DE CÉLULAS T EFETORAS ---
DERMATITE DE CONTATO, REAÇÃO A 
TUBERCULINA.
eu
Nota
É chamada de Reação Anafilática ou Anafilaxia. Essa reação é mediada por anticorpos do tipo IgE.
eu
Nota
 A de hipersensibilidade tipo II é do tipo IgG, causando urticária crônica.
eu
Nota
Reações de hiperssensibilidade tipo III são mediadas por imunocomplexos, temos a presença do antígeno e do anticorpo. Temos assim um conjunto de doenças chamadas doença do soro.
eu
Nota
São mediadas não por anticorpos, mas por linfócitos T, temos então a dermatite de contato.
3. MECANISMO DE 
HIPERSENSIBILIDADE 
TIPO I
• ANAFILAXIA (ANA = CONTRA, FILAXIA = 
PROTEÇÃO)
• IgE MEMBRANA DE CÉLULAS -
MASTÓCITOS – TECIDOS
• BASÓFILOS – CIRCULAÇÃO SANGÜÍNEA
• LIBERAÇÃO DE MEDIADORES QUÍMICOS
• ANTICORPOS ANAFILÁTICOS:
• IgE – ANTICORPO RESPONSÁVEL PELAS 
REAÇÕES ALÉRGICAS – ATOPIAS
• COMBATE AOS PARASITAS 
ESPECIALMENTE HELMINTOS
ANAFILAXIA
CONTROLE GENÉTICO –
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
• TRANSMISSÃO AUTOSSÔMICA 
DA ATOPIA --- HERANÇA 
MULTIGÊNICA: RINITE 
ALERGICA, ASMA, ECZEMA.
• CONTROLE DA SÍNTESE DE 
ANTICORPOS IgE --- CÉLULAS T
4. SEQÜENCIA DE EVENTOS NAS 
REAÇÕES DE 
HIPERSENSIBILIDADE IMEDIATA:
1. EXPOSIÇÃO INICIAL AO ANTÍGENO
• PESSOAS GENETICAMENTE 
SUSCEPTÍVEIS --- ANTÍGENO 
PROTÉICO AMBIENTAL ---
CÉLULAS T CD4 --- CÉLULAS T 
EFETORAS TH2 --- INTERLEUCINA –
4 ---- DIFERENCIAÇÃO DE CÉLUAS 
B ESPECÍFICAS ---- Ac IgE.
ALERGIA
REAÇÕES DE 
HIPERSENSIBILIDADE IMEDIATA
SRSA-A SUBSTÂNCIA DE REAÇÃO LENTA; ECF-A – FATOR 
QUIMIOTÁTICO PARA EOSINÓFILOS
2. ALTERAÇÕES VASCULARES
• REAÇÃO DE PÁPULA E ERITEMA --- CONTATO ANTÍGENO ---
INDIVÍDUO SENSIBILIZADO --- INJEÇÃO INTRADÉRMICA ---
SÍTIO VERMELHO --- EDEMA DEPRESSÍVEL --- PÁPULA ---
ERITEMA --- REAÇÃO DEPENDENTE DE IgE E DOS 
MASTÓCITOS
• REAÇÃO IMEDIATA DE PÁPULA E ERITEMA 2 A 4 HORAS ---
FASE TARDIA ---ACÚMULO DE LINFÓCITOS INFLAMATÓRIOS --
- NEUTRÓLILOS, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS E CÉLULAS T 
CD4.
3. CÉLULAS ENVOLVIDAS NA 
HIPERSENSIBILIDADE 
IMEDIATA
• MASTÓCITOS – ORIGEM: MEDULA 
ÓSSEA
• TECIDOS E MUCOSAS –
PROXIMIDADE DOS VASOS 
SANGÜÍNEOS, NERVOS E 
ABAIXO DO EPITÉLIO
• GRÂNULOS: HISTAMINA, 
HEPARINA E PROTEASES
BASÓFILOS – ORIGEM: 
MEDULA ÓSSEA
• GRÂNULÓCITOS 
INFLAMATÓRIOS – SANGUE 
CIRCULANTE
• GRÂNULOS DE HISTAMINA, 
PROTEASES
EOSINÓFILOS – ORIGEM: MEDULA 
ÓSSEA
• PAPEL MODERADOR DA 
REAÇÃO ANAFILÁTICA 
• GRÂNULOS: LIBERAM ENZIMAS 
– DESTRUIÇÃO DOS 
MEDIADORES
• LIBERAM PROTEÍNAS TÓXICAS 
--- PARASITAS
5. DOENÇAS ALÉRGICAS 
HUMANAS
• DOENÇAS ALÉRGICAS HUMANAS
• MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS ---
DEPENDEM DO SITIO ANATÔMICO DA 
REAÇÃO:
• ANTÍGENOS INALADOS: RINITE OU ASMA
• ANTÍGENOS INGERIDOS: VÔMITOS OU 
DIARRÉIA
• ANTÍGENOS INJETADOS: EFEITOS 
SISTÊMICOS – Ex. PICADA DE INSETO
5.1 ASMA BRÔNQUICA
• DOENÇA INFLAMATÓRIA –
REPETIDAS REAÇÕES DE 
HIPERSENSIBILIDADE IMEDIATA NO 
PULMÃO – OBSTRUÇÃO DAS VIAS 
AÉREAS, INFLAMAÇÃO BRÔNQUICA 
CRÔNICA COM EOSINÓFILOS, 
HIPERTROFIA DOS MÚSCULOS LISO 
BRONQUÍCOS --- BRONQUITE E 
ENFISEMA.
5.2 RINITE ALÉRGICA --- REAÇÕES DE 
HIPERSENSIBILIDADE IMEDIATA NO 
TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR.
• Ex. POLÉM DE PLANTAS E ÁCAROS DA
POEIRA DOMÉSTICA
• MANIFESTAÇÕES PATOLÓGICAS E
CLÍNICAS: EDEMA DA MUCOSA,
INFILTRAÇÃO DE EOSINÓFILOS,
SECREÇÃO DE MUCO, TOSSE,
ESPIRRO E DIFICULDADE DE
RESPIRAÇÃO / ASSOCIADA A
CONJUNTIVITE ALÉRGICA.
RINITE ALÉRGICA
5.3 ALERGIAS 
ALIMENTARES
HIPERSENSIBILIDADE AOS
ALIMENTOS INGERIDOS /
VÔMITOS E DIARRÉIA
ACOMPANHADOS DE
URTICÁRIA. Ex. AMENDOIM,
MOLUSCOS.
5.4 O CHOQUE 
ANAFILÁTICO
• Os efeitos sistêmicos - antígeno -
inoculado na circulação sangüínea -
penicilina, ou peçonha de algum inseto
(ABELHA): taquicardia - hipotensão arterial
grave devido a intensa vasodilatação.
Edema de glote - efeitos gastrintestinais
(diarréia, vômitos...). Esse choque
sistêmico pode levar a morte por colapso
circulatório e deve ser tratado
imediatamente com administração de
adrenalina, pois é o antagonista fisiológico
da histamina.
TRATAMENTO DAS 
ALERGIAS
• ASMA – CORTICOSTERÓIDES
• RINITE ALÉRGICA: ANTI-
HISTÂMINICOS
• -----
• DESSENSIBILIZAÇÃO – ANTÍGENOS 
VIA SUBCUTÂNEA - QUANTIDADES 
PEQUENAS CRESCENTES DO Ag 
SEMANAS OU MESES ---- REDUÇÃO 
DE IgE
CONTROLE AMBIENTAL
• MANTENHA LONGE DE CASA O QUE PODE
DESENCADEAR CRISES DE ALERGIA:
EVITE POEIRA – NÃO FUME DENTRO DE
CASA – ODORES FORTES FORA DE CASA
• ASMÁTICOS: RETIRE TAPETES –
CARPETES – CORTINAS – POLTRONAS –
COLCHÕES –TRAVESSEIROS – MATERIAL
ANTI-ÁCARO – CAPAS ANTI-MOFO
• ABRA AS JANELAS PARA AREJAR E
MANTER O AR FRESCO E PURO
• NÃO USE VENTILADOR
TESTE ALÉRGICO