Intradermoterapia e PEIM estetica Graduacao_240926_154121

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Procedimentos Invasivos 
não Cirúrgicos com
Ênfase em 
Intradermoterapia e 
Técnicas de
Aplicações de Injetáveis
PROF MSC. PEDRO SANTOS-MUCCILLO
Resumo da aula
 Apresentação;
 Objetivo:
- Fornecer uma visão abrangente sobre a intradermoterapia.
 Anatomia e Fisiologia do sistema tegumentar;
 Surgimento da Intradermoterapia (histórico);
 Aplicabilidade da técnica;
 Ativos utilizados para gordura localizada;
 Contraindicações e cuidados;
 Associações.
Prazer,
Pedro Muccillo.
➢ Biomédico (EBMSP);
➢ Especialista em Saúde em Estética Avançada (Pós Atualiza);
➢ Mestre em Ciências (PGBSMI – FIOCRUZ/BA);
➢ Doutorando em Ciências (PGBSMI – FIOCRUZ/BA);
➢ Docente Faculdade Estácio de Sá;
➢ Docente Pós-Graduação Saúde em Estética Avançada –
Atualiza e Estácio de Sá;
➢ Corpo Clínico– Clínica Dr. Vinícius Said;
Surgimento da 
Intradermoterapia
Surgimento da 
Intradermoterapia
- 1952 – Dr. Michel Pistor.
- “Pouco, poucas vezes e no lugar
adequado”.
- Ou seja, consiste na aplicação de
substâncias no local onde busca-se
o tratamento.
- Doenças vasculares e controle da
dor → através da ação local de
medicamentos injetados.
Retirado de: https://mi-medicalinnovation.com/en/content/18-doctor-michel-pistor
Surgimento da 
Intradermoterapia
- Medicamentos atuando em
receptores específicos e cumprindo
suas indicações;
- Evitando a primeira passagem
hepática; preservando sua plena
capacidade terapêutica em doses
inferiores ás exigidas por outras vias
de administração → Garantia de
entrega
- Apesar de Pistor ter focado no
tratamento de patologias, a
técnica se difundiu e hoje usa-se
para disfunções da pele.
- Delineamento do corpo,
Melasma, “rejuvenescimento”.Retirado de: https://mi-medicalinnovation.com/en/content/18-doctor-michel-pistor
Aplicabilidade da técnica
 Plano de aplicação – Domínio da 
Técnica.
 Intradermo = Base para evoluir para 
outros procedimentos mais complexos.
Aplicabilidade da técnica
 Tratamento de disfunções estéticas:
- Flacidez tissular;
- Gordura Localizada,
- FEG (celulite);
- Estrias;
- Alopecia;
- Cicatriz de acne;
- Ganho de Massa magra;
- Melasma...
 Deve entender a fisiopatologia
a ser tratada!!
Vias de 
administração – 
Intradérmica (ID)
Vias de administração – Intradérmica (ID)
 Amplamente utilizada em tratamentos que visam melhorar aspectos da derme.
 Aplicada para: “rejuvenescimento”, flacidez tissular, estrias, quelóides, hipercromias,
tratamentos capilares entre outros.
 A forma de aplicação e cuidados será a mesma para todos esses tratamentos, a diferença
está nos ativos utilizados para cada caso.
 Efeito localizado → com baixa absorção sistêmica.
Vias de administração – Intradérmica (ID)
 Escolha dos ativos e delimitar a área tratada.
 Marcação:
- Em tratamentos corporais sempre vamos respeitar a distância de 1 a 2 cm entre os pontos 
de aplicação, e o volume máximo por ponto nessa via é de 0,1 ml, o número de pontos será 
definido de acordo com o volume da mescla utilizada.
Vias de administração – Subcutânea (SC)
Vias de administração – Subcutânea (SC)
 A via subcutânea → principal via parenteral utilizada para aplicações
de mesclas para:
- Celulite em graus avançados, emagrecimento** e redução de gordura
localizada;
- São os protocolos mais procurados e realizados.
 Nessa via vamos sempre aplicar ativos em pequenas quantidades e
diretamente no local de ação, nas adiposidades → sendo absorvidos
de maneira lenta e constante garantindo ótimos resultados.
Vias de administração – Subcutânea (SC)
 Normalmente é utilizado um volume de 10ml por sessão, com média de
5 ativos.
 A distância entre os pontos de aplicação é de 2cm e o volume
aplicado por ponto não deve exceder 0,2ml.
 Utilizar em pacientes com prega acima de 3cm → Risco de
intercorrência (desoxicolato)! → Lesão ao tecido conjuntivo.
 Não precisa de aspiração por não ser muito vascularizado;
Vias de administração – Intramuscular (IM)
 Ação sistêmica rápida;
 Administração de volumes relativamente grandes (até 5ml);
 Em alguns locais devemos fazer aspiração antes de iniciar a
aplicação (risco de pegar vasos de grandes calibres);
 Na estética um dos maiores usos: toxina botulínica!
 Também utilizada para protocolos de ganho de massa
magra, performance esportiva, administração de
antioxidantes e nutracêuticos.
Vias de administração – Intramuscular (IM)
 Glúteo: 5ml/lado
Total: 10ml.
 Ventro-glútea: 5ml
 Deltóide: 3ml/lado
 Vasto lateral: 5ml/lado
Vias de administração – Intramuscular (IM)
Gordura localizada
 Excesso de tecido adiposo → Região abdominal, quadril, interno de coxa, 
flancos, região intima (monte de vênus), dorso...
 Mas vamos entender o processo de geração dessa gordura antes, para 
saber eliminar:
TCHAM, TCHAM, TCHAM-TCHAM!!
BIOQUÍMICA 
MET/DI/ABÓLICA
BIOQUÍMICA 
MET/DI/ABÓLICA
 FOCA NA MITOCÔNDIA!
NÃO EXISTE MÁGICA PARA A 
GORDURA DESAPARECER!!
 “TUDO SE TRANSFORMA...”
FORMA DE ELIMINAÇÃO?
CLASSES DE MEDICAMENTOS
 LIPOLÍTICOS;  EUTROFÍCOS  VENOTRÓFICOS  ANESTÉSICOS
 CAPACIDADE DE 
QUEBRAR GORDURA:
 CAFEÍNA;
 DESOXICOLATO DE 
SÓDIO;
 LIPOSSOMA DE 
GIRASSOL;
 L-CARNITINA*.
 MELHORA DO TECIDO 
CONJUNTIVO 
(COLÁGENO E MEC):
 SILÍCIO ORGÂNICO;
 ÁC. HIALURÔNICO;
 VITAMINA C;
 D-PANTENOL.
 EFEITO 
VASODILATADOR NA 
MICROCIRCULAÇÃO:
 PENTOXIFILINA;
 BENZOPIRONA;
 MINOXIDIL.
 BLOQUEADORES DE 
CANAIS DE SÓDIO –
IMPEDE 
DESPOLARIZAÇÃO –
ADEUS DOR:
 LIDOCAÍNA;
 PROCAÍNA.
*SINTESE ENDÓGENA: A.A ESSÊNCIAIS LISINA E METIONINA; FERRO, ÁC ASCÓRBICO, NIACINA E PIRIDOXINA.
 São enzimas?? Lipoenzimática?
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Lipolíticos
 Desoxicolato de sódio
Atua como um emulsionante (detergente) → reage com a membrana dos
adipócitos promovendo sua lise e reagindo com os triglicerídeos da célula.
- Pregas maiores do que 3cm!!
Reações comum ao medicamento no local da aplicação: leve prurido, ardor e
um pouco de vermelhidão.
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Lipolíticos
 Lipossoma de girassol
 Enzimas extraídas do girassol, possui ação lipolítica → Ação irritativa;
 Pode ser aplicado isoladamente ou em associações;
 Não esquecer da Lidocaína.
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Lipolíticos
 L-Carnitina
 Carreador de ácidos graxos para o interior do citoplasma
 Auxilia na formação de energia e formação de ATP.
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Venotróficos
 São os fármacos responsáveis pelo efeito VASODILATADOR.
 Permitem uma melhor absorção e difusão dos outros fármacos.
 Melhora da micro circulação.
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Venotróficos
 Pentoxifilina
 Atua nos distúrbios da microcirculação → Auxilia no tratamento da liposdritofria.
 Benzopirona
 Favorece a permeabilidade dos ativos → Reduz o edema local → Redução de resposta 
inflamatória.
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Venotróficos
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Venotróficos
 Minoxidil
 Melhora a vascularização capilar → Aumento do aporte de oxigênio e
de nutrientes.
 Auxiliando no crescimento dos fios.
 *Aceleração da fase telógena
CLASSES DE 
MEDICAMENTOS
Eutróficos
 Responsáveis pela melhora do tecido
conjuntivo.
 Agem estimulando a produção de
fibras colágenas, reorganizam as já
existentes e contribuem também para
a formação da matriz extracelular
deste tecido.
 Indicados para recuperação de áreas
danificadas da pele (estrias e
flacidez).
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Eutróficos
 Ácido hialurônico → Retenção hídrica (característica higroscópica) → Hidratante e
componente da MEC.
 Silício orgânico/Trissilinol: Cofator para produção de colágeno.
 DMAE: atua na fenda neuromuscular, como precursor da acetilcolina que é
um neurotransmissor → responsável pela contração muscular, resultando em
fibras musculares mais firmes, tonificadas e elásticas.
 D – pantenol: Áção anti-seborréica, cicatrizante, restaurador de função barreira,
CLASSES DE MEDICAMENTOS
Eutróficos
Vitamina C:
- Cofator para produção de colágeno.- Redução de radicais livres.
- Promove síntese de GAG → Melhora da MEC.
*Fotosensível/reativo.
ATIVOS
X
MESCLAS
DESOXICOLATO L-CARNITINA
CAFEÍNA/BEZOPIRONA LIDOCAÍNA
MESCLA
 INDIVIDUALIZAÇÃO 
DO TRATAMENTO!!
NÃO EXISTE MÁGICA 
PARA A GORDURA 
DESAPARECER!!
 “TUDO SE TRANSFORMA...”
FORMA DE ELIMINAÇÃO?
CICLO DE QUEBRA DOS 
ADIPÓCITOS → AGCL →
CORRENTE SANGUINÉA
FÍGADO → GLICONEOGÊNESE
GLICOSE → ATP!!
Intradermo é a solução de todos 
os problemas do mundo?
ASSOCIADO A 
BONS HÁBITOS
 ATIVIDADE FÍSICA INTENSA;
 DIETA EQUILIBRADA;
 BALANÇO ENERGÉTICO;
 SUPLEMENTAÇÃO;
 NUTRACÊUTICOS.
Recomendações
 Drenagem linfática somente a partir de 48-72h após o procedimento;
 Exercícios Físicos ou plataforma vibratória somente após 24h do 
procedimento, se feito aplicação local.
 Alimentação hipocalórica livre de gorduras durante o tratamento;
Associações
 Ultrassom de alta potência ANTES;
 Radiofrequência ANTES;
 Lipocavitação ANTES.
 IM → Plataforma vibratória ou treino DEPOIS.
Intercorrências
MUITO OBRIGADO!
 @ODRPEDRO – INSTAGRAM (Pedro Muccillo)
 PEDROMUCCILLO@GMAIL.COM
mailto:PEDROMUCCILLO@GMAIL.COM
	Slide 1: Procedimentos Invasivos não Cirúrgicos com Ênfase em Intradermoterapia e Técnicas de Aplicações de Injetáveis 
	Slide 2: Resumo da aula
	Slide 3: Prazer, Pedro Muccillo.
	Slide 14: Surgimento da Intradermoterapia
	Slide 15: Surgimento da Intradermoterapia
	Slide 16: Surgimento da Intradermoterapia
	Slide 17: Aplicabilidade da técnica
	Slide 18: Aplicabilidade da técnica
	Slide 19: Vias de administração – Intradérmica (ID)
	Slide 20: Vias de administração – Intradérmica (ID)
	Slide 21: Vias de administração – Intradérmica (ID)
	Slide 23: Vias de administração – Subcutânea (SC)
	Slide 24: Vias de administração – Subcutânea (SC)
	Slide 25: Vias de administração – Subcutânea (SC)
	Slide 26: Vias de administração – Intramuscular (IM)
	Slide 27: Vias de administração – Intramuscular (IM)
	Slide 28: Vias de administração – Intramuscular (IM)
	Slide 30: Gordura localizada
	Slide 31: TCHAM, TCHAM, TCHAM-TCHAM!!
	Slide 32: BIOQUÍMICA MET/DI/ABÓLICA
	Slide 33: BIOQUÍMICA MET/DI/ABÓLICA
	Slide 34: NÃO EXISTE MÁGICA PARA A GORDURA DESAPARECER!!
	Slide 35: CLASSES DE MEDICAMENTOS
	Slide 37: CLASSES DE MEDICAMENTOS Lipolíticos
	Slide 38: CLASSES DE MEDICAMENTOS Lipolíticos
	Slide 39: CLASSES DE MEDICAMENTOS Lipolíticos
	Slide 40: CLASSES DE MEDICAMENTOS Venotróficos
	Slide 41: CLASSES DE MEDICAMENTOS Venotróficos
	Slide 44
	Slide 45: CLASSES DE MEDICAMENTOS Venotróficos
	Slide 46: CLASSES DE MEDICAMENTOS Venotróficos
	Slide 47: CLASSES DE MEDICAMENTOS Eutróficos
	Slide 48: CLASSES DE MEDICAMENTOS Eutróficos
	Slide 49: CLASSES DE MEDICAMENTOS Eutróficos
	Slide 50: ATIVOS X MESCLAS
	Slide 51: NÃO EXISTE MÁGICA PARA A GORDURA DESAPARECER!!
	Slide 52: ASSOCIADO A BONS HÁBITOS
	Slide 54: Recomendações
	Slide 55: Associações
	Slide 56: Intercorrências
	Slide 87: MUITO OBRIGADO!