Questionario Saude da mulher.

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CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER
1. Sobre a anatomia do aparelho reprodutor, é possível afirmar que:
 
 os ovários estão localizados na cavidade abdominal ao lado do útero, um do lado direito
e outro no esquerdo, e ligados a ele pelo mesentério (tecido conjuntivo).
2. Sobre o cálculo da idade gestacional, assinale a alternativa que está correta:
 Correta:
Se Maria apresentou a última menstruação em 01 de maio de 2019 e foi na sua primeira
consulta dia 25 de julho, a sua idade gestacional é 12 semanas e 1 dia.
3. Sobre os hormônios femininos e o ciclo menstrual, é possível afirmar que:
 a progesterona estimula o desenvolvimento dos vasos sanguíneos e das glândulas
endometriais, preparando o útero para receber o embrião.
4. A fecundação é um evento em que há a fusão entre o óvulo e o espermatozoide,
resultando na formação da célula ovo ou zigoto. Sobre ela, assinale a alternativa correta:
 
 Correta:
A fecundação ocorre na tuba uterina, na região denomina ampola, quando os os
espermatozoides são atraídos por substâncias químicas liberadas pelos ovócitos.
5. Após o diagnóstico da gravidez, o pré-natal:
 
 Correta:
deve ser iniciado no primeiro trimestre de gravidez.
6. Sobre os hormônios sexuais femininos, é possível afirmar que:
 
 Correta:
o hormônio progesterona é produzido pelo corpo lúteo, também chamado de corpo
amarelo.
7. A mortalidade materna ainda é uma realidade no Brasil e no mundo. Sobre ela podemos
afirmar que:
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 Correta:
a mortalidade é maior nas mulheres que vivem em regiões rurais e em comunidades
mais pobres.
8. Sobre a data provável do parto, assinale a alternativa que está correta:
 Correta:
Maria apresentou a data da última menstruação em 13/9/08, então a data provável do
parto é 20/6/09.
9. Em 1984, o Ministério da Saúde criou o Programa de Atenção Integral à Saúde da
Mulher (PAISM), que traçou dez cuidados primordiais a serem dados às mulheres. Sobre
eles podemos afirmar que:
Correta:
o cuidado com a sexualidade permite à mulher identificar os pontos de prazer e poder
exercer sua sexualidade em todas as faixas etárias.
10. O Ministério da Saúde preconiza que o diagnóstico da gravidez:
 
 Correta:
deve considerar a avaliação do ciclo menstrual, a data da última menstruação e a
atividade sexual ativa.
11. O abortamento inevitável, após 8 semanas, tem como característica principal o fato de:
 
 Correta:
apresentar dor e sangramento mais intenso e de aspecto vermelho vivo.
12. A respeito do diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.
 Correta:
Durante o pré-natal deve-se orientar a mulher quanto à reeducação alimentar e à
importância de manter um peso estável durante a gestação, sem graus de sobrepeso ou
obesidade.
13. No abortamento retido é primordial que a gestante realize a ultrassonografia transvaginal
para diagnóstico. Neste sentido, o orifício cervical interno:
 
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 permanece fechado e pode acontecer quando a gestação é anembrionaria e o embrião
cessa sua vitalidade intraútero. Neste caso, a retirada do concepto é feita de forma
medicamentosa ou por meio do AMIU.
14. A prematuridade é um:
 
 Correta:
parto pré-termo realizado antes das 37 semanas, com neonato baixo peso (500g)
considerados inviáveis e com imaturidade sistêmica.
15.Assinale a alternativa correta a respeito da classificação das Síndromes Hipertensivas
na Gestação.
Correta:
A pré-eclâmpsia pode ser classificada entre leve e grave e pode trazer sintomas da
Síndrome HELLP.
16.A placenta prévia se caracteriza como a inserção da placenta nas proporções
inferiores uterina. Neste sentido, pode ser classificada como:
 
 Correta:
marginalizada, parcial, baixa e central.
17. São causas de hemorragias no segundo e no terceiro trimestre da gestação:
 
 Correta:
a placenta prévia, o descolamento prematuro de placenta, a rotura uterina e a vasa
prévia.
18. A condição mais perigosa e com risco iminente de morte fetal é:
 
 Correta:
a vasa prévia, evidenciada no período intraparto.
19. O abortamento é uma condição que atinge de 10% a 15% das gestantes. Sobre
isso, são classificados como espontâneo:
 
 Correta:
o abortamento completo, incompleto, inevitável, infectado, habitual e retido.
20. É um sintoma da rotura uterina que traz risco materno fetal:
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 Correta:
o choque hipovolêmico.
21. Sobre os períodos clínicos do parto, é possível afirmar que:
 Correta:
o segundo período é o de expulsão, em que se tem a dilação máxima e então começa a
expulsão do feto.
22. A doença renal crônica pode acometer a gestante antes ou durante a gestação, oferecendo
uma situação de risco devido a mudanças fisiológicas como o aumento do volume circulante e o
débito cardíaco.
Em relação às doenças renais e a gravidez, é possível afirmar que:
 Correta:
as mulheres que apresentam a creatinina sérica aumentada (>2mg/dL) têm pouca
chance de evoluir com a gravidez.
23. O aleitamento materno é considerado o melhor método de se alimentar um bebê.
Seus efeitos positivos são vistos não somente no bebê, mas também na mãe, nos pais e, em
última análise, no sistema de saúde.
O tempo preconizado durante o qual o bebê deve ser alimentado exclusivamente pelo leite
materno é até os:
 
 Correta:
6 meses
24. O aleitamento materno em mães HIV positivo:
 
 Correta:
não deve ser incentivado devido ao risco de transmissão mãe-filho.
25. O primeiro período clínico do parto tem sinais de contrações e dilatação do colo uterino e do
canal de parto.
Sobre os períodos clínicos, é possível afirmar que:
 
 Correta:
no primeiro há a fase latente, que é a mais longa e provoca contrações leves em
intervalos prolongados.
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26. Sobre as alterações fisiológicas normais que ocorrem durante a gestação, assinale a
alternativa correta:
 Correta:
O débito cardíaco também sofre alteração, aumentando entre a 10ª a 12ª semanas de
gestação e atingindo o seu máximo entre as 20ª e 24ª semanas.
27. A doença renal crônica pode acometer a gestante antes ou durante a gestação, oferecendo
uma situação de risco.
Sobre essa patologia é possível afirmar que:
 
 Correta:
pode gerar risco devido as mudanças fisiológicas que ocorrem na gestação como o
aumento do volume circulante e o débito cardíaco.
28. Sobre o conceito de parto humanizado, assinale a alternativa correta:
 
 Correta:
É um conjunto de práticas e procedimentos que busca menos medicalização e mais
acolhimento da gestante e do filho.
29. No Brasil, a porcentagem de grávidas com cardiopatia é de cerca de 4,2%. Já as gestantes
com doença reumática possuem um aumento para 50%.
Sobre as cardiopatias assinale a alternativa correta:
 
 Correta:
As cardiopatias são a maior causa de morbidade e mortalidade materna e, por isso,
devem ser encaixadas em pré-natal de alto risco.
30. Dentre as principais patologias pós-parto, a depressão é uma das mais frequente. Sobre ela
podemos afirmar que:
 Correta:
a depressão é um processo que ocorre nas primeiras quatro semanas após o parto e
tem um quadro clínico muito variado.
31. A contracepção se divide em dois métodos: o permanente e o não permanente.
Neste sentido, são formas de contracepção permanente:
 
 Correta:
a ligadura tubária e a vasectomia.
32. Nos casos em que a mulher ou o casal não queira ter filhos, os quesitos do planejamento
reprodutivo que precisam ser analisados são:
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 Correta:
idade da mulher, quantidade de filhos, presença de comorbidades na mulher e
consenso do parceiro (se casada).
33. São fatores de risco do câncer de mama:
 
 Correta:
a obesidade, a nuliparidade, o alcoolismo e o sedentarismo.
34. Quais destes métodos contraceptivos hormonais podem ser utilizados por puérperas e qual
a base hormonal?
 
 Correta:
Anticoncepcional injetável trimestral e spray transdérmico à base de progesterona.
35. Se o paciente é diagnosticado com herpes genital, cuja infecção ocorreu por meio do Vírus
Herpes Simples (HSV-2), os cuidados prescritos pelo enfermeiro devem ser de:
 
 Correta:
compressas locais frias,banhos perineais e, quando necessário, prescrição de
analgésico e anti-inflamatórios.
36. No Exame Clínico das Mamas (ECM), o enfermeiro deve realizar:
 
 Correta:
a inspeção estática das mamas e a avaliação dinâmica com braços em movimento e
palpação mamária, das cadeias ganglionares e supra claviculares.
37. A clamídia e a gonorreia são:
 
 Correta:
bactérias associadas e classificadas como Infecções Sexualmente Transmissíveis
(ISTs), que causam infecção na vulva, vagina e pênis e também podem atingir garganta
e olhos.
38. Durante a realização do exame de rastreio ao câncer de colo do útero, o que o enfermeiro
deve inspecionar antes da introdução do espéculo?
 
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 Correta:
Presença de queixas como prurido, lesões, hiperemia, edemas, ulcerações e verrugas
em região da vulva e ânus.
39. O aspecto do corrimento vaginal presente no Trichomonas vaginalis é:
 
 Correta:
bolhoso, de coloração acinzentada a amarelo-esverdeada e odor fétido que lembra
cheiro de peixe.
40. Qual a faixa etária de rastreio para o câncer de colo do útero e qual o exame preventivo
realizado nesta população?
 
 Correta:
25 a 64 anos, Papanicolau.
41.A hemorragia puerperal (HPP) ainda é uma causa que contribui para o
agravamento das condições clínicas da mulher no puerpério imediato,
podendo, inclusive, levar à morte. Ela é causada por:
A resposta correta é: hipotonia uterina e hematomas puerperais
42.A menopausa é marcada pelo último sangramento cíclico.
Sobre a mulher nos períodos do climatério e da menopausa, selecione a
alternativa correta
.
A resposta correta é: Fatores biopsicossociais, como preconceito, medo,
irritabilidade e convívio conjugal podem prejudicar a sexualidade da mulher
durante a menopausa
43.O puerpério corresponde a um momento importante, quando a mulher passa
por mudanças biológicas, subjetivas, sociais e familiares. Desse modo, os
riscos para o aparecimento de sofrimento mental na puérpera aumentam em
face das preocupações e dos anseios da mulher, bem como dos planejamentos
realizados por ela. De acordo com o Ministério da Saúde (2013), existe um tipo
de sofrimento mental puerperal que causa alteração psíquica leve e transitória.
O evento inicia-se entre o 3.º e o 4.º dias do puerpério, regredindo
espontaneamente no período de uma semana a dez dias, e tem como alguns
de seus sintomas flutuação de humor, irritabilidade, fadiga, tristeza, insônia,
dificuldade de concentração e ansiedade relacionada ao bebê.
A resposta correta é: tristeza puerperal.
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44.A função das tubas uterinas é captar o ovócito na cavidade peritoneal e levá-
lo até o útero. Além disso, as tubas uterinas também são o local de fecundação
e da segmentação. Assinale a alternativa correta sobre a anatomia das tubas
uterinas:
A resposta correta é: O batimento ciliar contribui para o transporte do óvulo
para o útero.
45.O estrógeno e a progestina representam os hormônios sexuais ovarianos. O
hormônio estradiol é o principal hormônio dos estrógenos, ao passo que a
progesterona é o hormônio mais relevante das progestinas. Assinale a
alternativa correta sobre o estrógeno e a progesterona:
A resposta correta é: O estrógeno tem a função, nas tubas uterinas, de
crescimento dos tecidos granulares
46.Na Unidade Básica de Saúde, ao realizar a revisão de puérpera, após parto
normal sem episiotomia, e de recém-nascido com 4 dias de idade, a enfermeira
constatou que a mãe apresentava palidez e sensação de mal-estar. Durante a
verificação dos sinais vitais, foram obtidos os seguintes dados: pulso = 92
batimentos por minuto, respiração = 20 movimentos por minuto, temperatura
axilar = 38,5ºC, PA = 128 x 70mmHg. À palpação, o útero se
A resposta correta é: endometrite
47.Muitas mudanças costumam ocorrer no corpo da mulher no período de
climatério e menopausa.
Sobre elas, assinale a opção correta.
A resposta correta é: A estática pélvica pode ser afetada com as mudanças
hormonais durante a menopausa, causando incontinência urinária
48.O aleitamento materno constitui uma importante estratégia na redução da
morbimortalidade infantil. Sua situação no Brasil tem melhorado de forma
progressiva e persistente, com espaços ainda para melhorá-lo. Entre as
técnicas recomendadas na amamentação, a situação considerada adequada
está descrita em:
A resposta correta é: quando a pega está fixada na região mamilo-areolar
49.O sistema hormonal feminino é composto por três hormônios hierárquicos
distintos, secretados com intensidade muito variada ao longo do ciclo menstrual
da mulher. Assinale a alternativa correta sobre a hierarquia dos três hormônios
que compõem o sistema hormonal feminino:
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A resposta correta é: Hormônio de liberação hipotalâmica, hormônios sexuais
hipofisários anteriores e hormônios ovarianos
50.Os ovários estão localizados na cavidade peritoneal pélvica, adiante do
ligamento largo do útero, em cavidades nomeadas de fossas ováricas, e estão
presos à porção superolateral do útero por meio do ligamento útero-ovárico.
Desse modo, assinale a alternativa correta sobre os ovários:
A resposta correta é: A função dos ovários é desenvolver as células
germinativas femininas.
51.O puerpério normal é aquele período pós-parto que ocorre sem
nenhuma complicação de saúde para mulher após o parto. Sobre este
assunto, aponte a alternativa INCORRETA:
Não se faz necessário acompanhamento pós alta.
52.A doença renal crônica pode acometer a gestante antes ou durante a
gestação. Sobre a nefropatia, analise as afirmativas abaixo e assinale
a alternativa correta.
I - Oferece uma situação de risco causada, especialmente, pelas
mudanças fisiológicas que ocorrem na gestação, como o aumento do
volume circulante e o débito cardíaco.
II - Essa condição patológica oferece risco no desenvolvimento da
criança e aumenta as chances de parto prematuro.
III - Nos casos de mulheres que realizam diálise, a chance de aborto
espontâneo chega a 50%, e aquelas que conseguem completar a
gravidez têm parto prematuro em 87% dos casos.
IV - Nas mulheres com alterações renais não ocorrem alterações
como aumento funcional dos rins e do volume de sangue circulante.
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
53.É a mais severa das complicações das síndromes hipertensivas
gestacionais. Ela ocorre quando a paciente apresenta sintomas de
pré-eclâmpsia grave que evolui para convulsões tônico-clônica,
colocando em risco a vida da gestante
Hipertensão Arterial Gestacional
54.Sobre a síndrome hipertensiva gestacional, assinale a alternativa que
apresenta a resposta INCORRETA
A síndrome hipertensiva gestacional pode ocorrer fora do período
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gestacional
55.A parte externa do aparelho reprodutor feminino é formada por:
I - Grandes lábios.
II - Pequenos lábios
III - Clitóris e abertura vaginal.
IV - Glândula de Bartolomeu.
Está correto o que se afirma em:
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas
56.A saúde da mulher é influenciada por vários fatores e o profissional de
saúde deve orientá-la. Com relação às orientações, analise as
alternativas abaixo e assinale a INCORRETA
Métodos contraceptivos não fazem parte das orientações com a saúde
da mulher.
57.O diagnóstico de cardiopatia pode ser classificado em quatro classes,
de acordo com a capacidade de realizar esforço físico pela gestante.
Assinale a alternativa que apresenta a resposta INCORRETA quanto à
classificação
Classe I é quando a gestante tem alguma doença cardíaca, mas não
tem nenhuma limitação física.
58.Qual o programa criado pelo Ministério da Saúde que marcou as
políticas de saúde voltadas às mulheres?
Programa de Assistência à Saúde da Mulher.
59.Sobre as hepatopatias, analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I- Na hepatite viral aguda pode ocorrer icterícia na gestante.
II- As principais hepatites são A, B, C, D e E, s endo a última a mais
grave para a gestante, pois ocorre com a ingestão de alimentos e
água contaminados por fezes.
III- Não agrava o quadro da prematuridade.
IV- Elas aumentam a chance do nascimento prematuro, ea hepatite B
pode ser transferida para o neonato durante o parto ou via placentária
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
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60.A eclâmpsia é a mais severa das complicações das síndromes
hipertensivas gestacionais. Assinale a alternativa que apresenta a
resposta INCORRETA.
A
Não se faz necessário o monitoramento contínuo da PA, proteinúria e
lesões em órgãos-alvo.
61.São causas de hemorragias no segundo e no terceiro trimestre da
gestação
a placenta prévia, o descolamento prematuro de placenta,
a rotura uterina e a vasa prévia
62.A respeito do diabetes gestacional, assinale a alternativa correta
Durante o pré-natal deve-se orientar a mulher quanto à
reeducação alimentar e à importância de manter um peso
estável durante a gestação, sem graus de sobrepeso ou
obesidade.
63.A prematuridade é um:
parto pré-termo realizado antes das 37 semanas, com
neonato baixo peso (500g) considerados inviáveis e com
imaturidade sistêmica.
64.A placenta prévia se caracteriza como a inserção da placenta nas
proporções inferiores uterina. Neste sentido, pode ser classificada como
marginalizada, parcial, baixa e central
65.A condição mais perigosa e com risco iminente de morte fetal é:
a vasa prévia, evidenciada no período intraparto
66.O abortamento é uma condição que atinge de 10% a 15% das gestantes.
Sobre isso, são classificados como espontâneo
o abortamento completo, incompleto, inevitável,
infectado, habitual e retido
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67.O abortamento inevitável, após 8 semanas, tem como característica
principal o fato de
apresentar dor e sangramento mais intenso e de aspecto
vermelho vivo
68.É um sintoma da rotura uterina que traz risco materno fetal
o choque hipovolêmico
69.Assinale a alternativa correta a respeito da classi'cação das Síndromes
Hipertensivas na Gestação.
A pré-eclâmpsia pode ser classi4cada entre leve e grave e
pode trazer sintomas da Síndrome HELLP
70.No abortamento retido é primordial que a gestante realize a
ultrassonografia transvaginal para diagnóstico. Neste sentido, o orifício
cervical interno
permanece fechado e pode acontecer quando a gestação é
anembrionaria e o embrião cessa sua vitalidade intraútero.
Neste caso, a retirada do concepto é feita de forma
medicamentosa ou por meio do AMIU.
71.A doença renal crônica pode acometer a gestante antes ou durante a
gestação, oferecendo uma situação de risco.
Sobre essa patologia é possível armar que:
pode gerar riscos devido as mudanças fisiológicas que ocorrem na gestação como
aumento do volume circulante e o débito cardíaco
72.No Brasil, a porcentagem de grávidas com cardiopatia é de cerca de
4,2%. Já as gestantes com doença reumática possuem um aumento para
50%.
Sobre as cardiopatias assinale a alternativa correta:
as cardiopatias são as maiores causas de morbidade e mortalidade materna, e por
isso devem ser encaixadas em pré-natal de alto risco
73.O aleitamento materno é considerado o melhor método de se alimentar
um bebê.
Seus efeitos positivos são vistos não somente no bebê, mas também na
mãe, nos pais e, em última análise, no sistema de saúde.
MMPC
74.O tempo preconizado durante o qual o bebê deve ser alimentado
exclusivamente pelo leite materno é até os
6 meses
75.Hoje, a saúde da mulher tem diversos programas voltados
para a saúde reprodutiva. Analise os supostos programas
abaixo:
I. Pré-natal.
II. Parto.
III. Hiperdia e Saúde do Idoso.
IV. Climatério.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas
76.Sobre a Diabetes Gestacional (DG), aponte a alternativa
INCORRETA
Não se faz necessário acompanhamento médico
77.Sobre a síndrome hipertensiva gestacional, assinale a
alternativa que apresenta a resposta INCORRETA
A síndrome hipertensiva gestacional pode ocorrer fora do
período gestacional.
78.Sobre o parto humanizado, assinale a alternativa INCORRETA
Nesse tipo de parto, a mulher não tem direito a escolher
quem irá acompanhá-la durante o parto.
79.O diagnóstico de gravidez pode ser realizado pelo médico ou
pelo enfermeiro da unidade básica de saúde. Na maioria das
vezes, a mulher procura o serviço de saúde com algumas
queixas, exceto:
Diarreia e coceira na pele
80.O câncer cérvico-uterino, também denominado como câncer
de colo do útero, atinge mulheres de 25 a 64 anos e é o
terceiro tipo de câncer que mais mata. Sobre os fatores de
risco para o câncer de colo do útero, assinale a alterativa
INCORRETA.
Uso de preservativo
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81.Sobre a mortalidade materna, analise as afirmativas abaixo:
I - A gravidez na adolescência não apresenta riscos e não
influencia os índices.
II - A mortalidade é maior nas mulheres que vivem em regiões
rurais e em comunidades mais pobres.
III - As principais causas de mortalidade costumam ser a pré-
eclâmpsia, eclâmpsia, hemorragias pós-parto, infecções,
complicações no parto e o aborto inseguro.
IV - A pobreza, a distância dos locais de assistência e a falta
de informação agravam ainda mais a situação, aumentando as
taxas de mortalidade.
As afirmativas II, III e IV estão corretas
82.Analise as afirmativas abaixo sobre o período embrionário:
I. O período embrionário normal ocorre entre 37 semanas até
41 semanas e 6 dias, sendo considerado então uma gestação
termo, ou seja, ocorreu no período normal.
II. A gestação abaixo de 37 semanas é chamada de pré-termo.
III. A gestação após 42 semanas chamada de pós-termo
IV. Na gestação pré-termo e pós-termo pode ser necessário a
realização do parto normal (diferente do parto humanizado)
devido a possíveis complicações durante o parto.
Assinale a alternativa correta.
Todas as assertivas estão corretas
83.A doença renal crônica pode acometer a gestante antes ou
durante a gestação. Sobre a nefropatia, analise as afirmativas
abaixo e assinale a alternativa correta.
I - Oferece uma situação de risco causada, especialmente,
pelas mudanças fisiológicas que ocorrem na gestação, como
o aumento do volume circulante e o débito cardíaco.
II - Essa condição patológica oferece risco no
desenvolvimento da criança e aumenta as chances de parto
prematuro.
III - Nos casos de mulheres que realizam diálise, a chance de
aborto espontâneo chega a 50%, e aquelas que conseguem
completar a gravidez têm parto prematuro em 87% dos casos.
IV - Nas mulheres com alteraçõ es renais não ocorrem
alterações como aumento funcional dos rins e do volume de
sangue circulante.
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas
MMPC
84. O abortamento é uma condição que atinge de
10% a 15% das gestantes. Sobre isso, são
classificados como espontâneo:
o abortamento completo, incompleto, inevitável, infectado, habitual e retido.
É um sintoma da rotura uterina que traz risco materno fetal:
o choque hipovolêmico
A placenta prévia se caracteriza como a inserção da placenta nas proporções
inferiores uterina. Neste sentido, pode ser classificada como:
marginalizada, parcial, baixa e centrada
A condição mais perigosa e com risco iminente de morte fetal é:
a vasa prévia, evidenciada no período intraparto
São causas de hemorragias no segundo e no terceiro trimestre da gestação
a placenta prévia, o deslocamento prematuro de placenta, a rotura uterina e a vasa
prévia
A respeito do diabetes gestacional, assinale a alternativa correta
durante o pré-natal deve-se orientar a mulher quanto à reeducação alimentar e a
importância de manter um peso estável durante a gestação, sem graus de
sobrepeso ou obesidade.
A prematuridade é um:
parto pré-termo realizado antes das 37 semanas, com neonato de baixo peso
(500gs), considerados inviáveis e com imaturidade sistêmica.
No abortamento retido é primordial que a gestante realize a ultrassonografia
transvaginal para diagnóstico. Neste sentido, o orifício cervical interno:
permanece fechado e pode acontecer quando a gestação é anembrionária e o
embrião cessa sua vitalidade intraútero. Neste caso, a retirada do concepto é feita
de forma medicamentosa ou por meio de AMIU
MMPC
O abortamento inevitável, após 8 semanas, tem como característica principal o fato
de:
apresentar dor e sangramento mais intenso e de aspectovermelho vivo.
Assinale a alternativa correta a respeito da classificação das Síndromes
Hipertensivas na Gestação.
a pré-eclâmpsia pode ser classificada entre leve e grave e pode trazer sintomas da
síndrome de HELLP