Atividade 1

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Aap1 - Enfermagem na Saúde da Mulher
1)
A mortalidade proporcional no Brasil por neoplasias apresentou um crescimento notável nas últimas décadas. Com essa afirmação, nenhuma outra forma de câncer documenta melhor os notáveis efeitos da prevenção, do diagnóstico precoce e do tratamento curativo sobre a taxa de mortalidade do que o câncer do colo do útero. Tendo em vista que o câncer de colo uterino é uma das causas mais importantes de morbidade feminina no Brasil, um dos grandes desafios dos países em desenvolvimento é a ampliação dos programas de prevenção e detecção precoce. Existem fatores que indicam grande risco para o desenvolvimento do câncer de mama. Alguns destes fatores são considerados como não modificáveis, ou seja, que não temos como alterá-los. Assinale a alternativa abaixo que contém informações verdadeiras:
Alternativas:
a) Sexo feminino, histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau, com idade inferior a 50 anos,parente de primeiro grau com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou de ovário, em qualquer idade, câncer de mama masculino, raça branca, menarca precoce, exposição à radiação e mulheres acima de 50. 
b) Histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau, com idade inferior a 50 anos,parente de primeiro grau com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou de ovário, em qualquer idade, câncer de mama masculino, raça branca, menarca precoce, exposição à radiação e mulheres acima de 50 anos. 
c) Histórico familiar de câncer de mama bilateral ou de ovário, em qualquer idade, câncer de mama masculino, raça branca, menarca precoce, exposição à radiação e mulheres acima de 50 e história de doenças sexualmente transmissíveis.
d) Sexo feminino, histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau, com idade inferior a 50 anos,parente de primeiro grau com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou de ovário, em qualquer idade, raça branca, menarca precoce, exposição à radiação e história de doenças sexualmente transmissíveis.
e) Sexo feminino, histórico familiar de câncer de útero em parente de primeiro grau, raça branca, menarca precoce, exposição à radiação, história de doenças sexualmente transmissíveis, raça branca, menarca precoce, exposição à radiação e mulheres acima de 50 anos.
2. O Câncer do Colo do Útero é um câncer com mortalidade elevada, que, mesmo com as campanhas e programas governamentais de prevenção, ainda continua sendo um problema de Saúde Pública no Brasil, embora já apresente conhecimentos técnicos de prevenção suficientes para fornecer um dos mais altos potenciais de cura. Este tipo de câncer apresenta-se como a segunda neoplasia maligna mais comum entre as mulheres no mundo, sendo responsável, aproximadamente, por 471 mil novos casos e por cerca de 230 mil óbitos de mulheres por ano. Assinale a alternativa que contém todas as ações que devem ser realizadas para o rastreamento do câncer.
Alternativas:
a) Exame citopatológico ou Papanicolau, tratamento das lesões, infecções e Doenças Sexualmente Transmissíveis(DSTs) além da cirurgia de alta frequência (CAF).
b) Exame citopatológico ou Papanicolau, vacinação contra HPV,  infecções e Doenças Sexualmente Transmissíveis(DSTs) além da cirurgia de alta frequência (CAF).
c) Exame citopatológico ou Papanicolau, tratamento das lesões, infecções e Doenças Sexualmente Transmissíveis(DSTs) além do ultrassom pélvico-vaginal.
d) Vacinação contra HPV, tratamento das lesões, infecções e Doenças Sexualmente Transmissíveis(DSTs) além da cirurgia de alta frequência (CAF) e ultrassom pélvico-vaginal.
e) Exame citopatológico ou Papanicolau, tratamento das lesões, infecções e além da cirurgia de alta frequência (CAF).
3) A consulta ginecológica deve abordar todas as necessidades da mulher, incluindo o planejamento familiar, pré-natal, parto e puerpério, clínica ginecológica, prevenção às doenças sexualmente transmissíveis, câncer de colo de útero e de mama e climatério. No momento da consulta, o profissional deve ser um ouvinte atencioso, observador, compreensivo, destituído de preconceitos, interessado, mantendo sempre uma atitude tranquila no relacionamento entre duas pessoas distintas, o médico e a paciente.Na consulta ginecológico, o médico ginecologista deverá coletar toda a história clínica e realizar o exame físico ginecológico, de maneira que inclui exames das mamas e exame da genitália externa e interna. Para que consulta fique completa, é feito uma avaliação manual que permite a identificação de células sugestivas de pré-invasão até lesões malignas, através de coloração multicrômica de lâminas contendo células cervicais esfoliadas. Este exame deve ser oferecido às mulheres entre 25 e 65 anos e às que iniciaram a atividade sexual antes dessa faixa etária, com ênfase entre 45 e 49 anos (período que corresponde ao pico de incidência das lesões precursoras e antecede o pico de mortalidade pelo câncer). 
Assinale a alternativa correta:
Alternativas:
· a) Exame de Schiller.
· b) Exame de Papanicolaou.
· c) Colpopatologia oncótica.
· d) Exame pélvico-vaginal.
· e) Vulvovaginite.
4) Trata-se de um distúrbio endócrino que altera os níveis hormonais, onde ocorre a formação de cistos nos ovários, aumentando-os de tamanho. Se caracteriza pela menstruação irregular, com alta produção de testosterona, porém sua causa não é totalmente conhecida, podendo ser de origem genética ou causada pela resistência da  ação da insulina no organismo. O principal sinal é a ausência ou deficiência da ovulação, já os sintomas são: acne, obesidade, aumento de pelos e atraso menstrual.  De qual anormalidade o texto base se refere? Assinale a alternativa correta.
Alternativas:
· a) Candidíase
· b) Corrimento vaginal
· c) Infecção do trato urinário (ITU)
· d) Endometriose
· e) Síndrome do ovário policístico (SOP)
Aap2 - Enfermagem na Saúde da Mulher
1) Para calcular o ganho de peso (em Kg) recomendado na gestação, segundo o estado nutricional inicial (IMC), utilizamos um tabela com os parâmetros de recomendação de ganho de peso semanal no 1º, 2º e 3º trimestres e no peso (em Kg) no total da gestação. Os parâmetros considerados normais da tabela abaixo, ajuda o profissional médico ou enfermeiro a estimar, já na primeira consulta, quantos gramas a gestante deverá ganhar no primeiro trimestre, assim como o ganho por semana até o fim da gestação.
Considerando os dados apresentados na tabela, para uma gestante com o IMC no início da gestação de 24,9, calcule qual deverá ser o ganho de peso em Kg respectivamente 1º, do 2º ao 3º trimestres e o peso no total da gestação.
 Assinale a alternativa que contém a informação correta.
Alternativas:
· a)  1,6 kg, 0,4 kg e 11,5 a 16,0 kg.
· b)  0,9 kg, 0,3 kg e 7,0 a 11,5 kg.
· c)  2,3 kg, 0,5 kg e 12,5 a 18,0 kg
· d)  0,1 kg, 0,3 kg e 7,0 kg
· e)  1,0 kg, 0,4 kg e 11,5 a 16,0 kg.
2) A idade gestacional é o tempo, medido em semanas ou em dias completos, decorrido desde o início da última menstruação (ou data da última menstruação - DUM) da mulher grávida. O primeiro dia do último ciclo menstrual ocorre aproximadamente 2 semanas antes da ovulação. Calcule a idade gestacional (IG) de uma mulher que teve a data da última menstruação em 15/09/2017 e passou em consulta no dia 25/09/2017.
Assinale a alternativa que apresenta a informação correta.
Alternativas:
· a) 15 semanas.
· b) 12 semanas.
· c) 20 semanas.
· d) 10 semanas.
· e) 9 semanas.
3) A assistência pré natal é a supervisão médica e de enfermagem desde à concepção até o início do trabalho de parto. A consulta de pré natal trata-se da avaliação clínica e obstétrica, contínua e periódica (no mínimo 6 ao longo da gestação) e o objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas. A assistência no pré-natal inclui a pré-consulta, consulta e pós-consulta de enfermagem. Na pré-consulta realiza-se ações como recepção da cliente,verificação de sinais vitais, peso e altura, avaliação do estado nutricional da gestante, preparando a gestante para a consulta de enfermagem, que consiste em
 Complete o texto-base acima com a alternativa correta.
Alternativas:
a) englobar todos os dados da gestante como, identificação, dados socioeconômicos, anamnese, exame físico geral e obstétrico, solicitação de exames complementares, avaliação da idade gestacional, maturidade e vitalidade fetal, assim como avaliação do risco gestacional e encaminhamento para especialistas quando necessários. Além disso devem ser realizados encaminhamentos para serviços de apoio como psicologia e odontologia quando necessário. A orientação nutricional também é de grande importância, além da verificação da profilaxia de tétano, hepatite B, influenza e rubéola, orientações e preparo para o aleitamento materno. 
b) garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal. Promover a escuta ativa da gestante e de seus(suas) acompanhantes, considerando aspectos intelectuais, emocionais, sociais e culturais e não somente um cuidado biológico: "rodas de gestantes" e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do plano de parto.
c) garantir o transporte público gratuito da gestante para o atendimento pré-natal, quando necessário, orientar sobre o acesso à unidade de referência especializada além de medidas preventivas e curativas, ou outras necessidades a mais que não tenham sido identificadas na consulta ginecológica.
d) orientar a gestante sobre os cuidados que ela deve ter com relação aos sintomas que ela pode apresentar durante a gestação, as causas e a conduta a ser tomada. Investigar os antecedentes obstétricos: multiparidade, parto difícil, parto prematuro, intervalo entre gestações de menos de 2 anos ou mais de 5 anos, óbitos perinatais, aborto, recém-nascido com peso menor que 2.500 gramas ou maior que 4.000 gramas, Rh negativo, infertilidade e esterilidade, malformação fetal, crescimento intrauterino restrito (CIUR), síndrome hemorrágica, síndrome hipertensiva, cirurgia de útero anterior.
e) investigar presença de doenças crônicas como: renal, cardiovascular, pneumopatia, hemopatias, epilepsia, doença autoimune, ginecopatia, diabetes, anemia, doenças mentais e infectocontagiosas, doenças obstétricas na gravidez atual: hipertensão arterial, altura uterina superior ou inferior à esperada, suspeita de gravidez ectópica, toxemia, hemorragia vaginal, ameaça de parto prematuro, gravidez prolongada, múltipla gravidez, oligoâmnio ou polihidrâmnio, óbito fetal, rotura das membranas por mais de 12 horas sem presença de trabalho de parto, desnutrição e/ou ganho ponderal inadequado, diabetes gestacional e doenças infectocontagiosas.
4) Normalmente, um óvulo é fertilizado nas trompas de Falópio e que posteriormente se implanta no útero. No entanto, se o tubo estiver estreitado ou bloqueado, o óvulo fertilizado pode nunca chegar ao útero. Às vezes, o óvulo fertilizado então é implantado em tecidos fora do útero, resultando na chamada gravidez ectópica. A gravidez ectópica geralmente se desenvolve em uma das trompas de Falópio (como uma gravidez tubária), mas pode desenvolver-se em outros locais. A gravidez ectópica acomete uma a cada 300 gestações, pode ser classificada como: tubária, abdominal, ovariana, cervical e mista (extra e intrauterina) e os fatores que predispõem são tubários (ex: endometriose) e ovarianos (implantação precoce).
 
Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I- As manifestações clínicas variam de acordo com o local da implantação do óvulo fecundado, suspeitando-se com a presença de sangramento e dor após 7 a 8 semanas da amenorreia. No caso de gravidez tubária rota (nas 12 primeiras semanas geralmente), os sinais e sintomas são: dor penetrante que irradia para o ombro e nuca, náuseas, vômitos, desmaios, massa pélvica palpável (lateral ou posterior ao útero), choque e temperatura normal ou baixa.
 
PORQUE
 
II- Os fatores que predispõe a casos de gravidez ectópica são: idade e multiparidade, onde as mais acometidas são as multíparas e as jovens primigestas, está associada  também à deficiência de ácido fólico ou folicopriva, dieta inadequada, parasitoses intestinais, multiparidade, menstruação abundante e intervalo pequeno entre os partos.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
a)As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
b)As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
c)A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d)A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e)As asserções I e II são proposições falsas.
Aap3 - Enfermagem na Saúde da Mulher
1) Atitude fetal é a relação das diversas partes do feto entre si. Geralmente o nascimento se dá em atitude fletida. As distócias geralmente ocorrem nas atitudes defletidas, onde a cabeça está em uma posição exatamente oposta à fletida. Tais atitudes são classificadas como: defletida de primeiro grau, defletida de segundo grau e defletida de terceiro grau. Os fetos em atitudes defletidas de segundo grau não nascem de parto normal devido à incompatibilidade entre o diâmetro cefálico e a bacia materna.
 
 
 
 
 
I- Cefálica fletida                                       
II- Defletida de II grau                               
III- Defletida de I grau                               
IV- Defletida de III grau                              
 
A- O ponto de referência é a glabela.
B- Mento do feto aproxima-se do esterno.
C- O ponto de referência é o mento.
D- O ponto de referência é o bregma.
 
Assinale a alternativa que contém a sequência correta da associação entre as colunas.
Alternativas:
· a)I-A, II-B, III-C e IV-D.
· b)I-B, II-A, III-D e IV-C. 
· c) I-D, II-C, III-B e IV-A.
· d) I-A, II-C, III-D e IV-B.
· e)I-B, II-C, III-D e IV-A.
2) As relações útero fetais tratam das relações entre o feto e a bacia materna. Os pontos de referência materna são: a sínfise púbica, promontório do sacro, as sinostoses sacro-ilíacas direita e esquerda, os extremos do diâmetro transverso direito e esquerdo e as eminências íleo-pectíneas direita e esquerda. Assinale v para verdadeiro e F para falso:
 
(   ) Situação: relação entre o eixo uterino e o eixo fetal, que pode ser: longitudinal (99,5%), transversa (0,5%) e oblíqua (rara).
(   ) Apresentação: trata-se da parte do feto que ocupa a área do estreito superior da bacia e nele pode se insinuar.
(   ) Posição: trata-se da relação do dorso do feto com o lado direito ou esquerdo materno.
(  ) A apresentação cefálica é onde o ponto de referência é a crista do sacro (S), a apresentação pélvica ocorre em 98% dos casos, onde o ponto de referência é o occipício (O).
(   ) A apresentação transversa ou acromial (A) é onde qualquer parte do corpo poderia se apresentar.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Alternativas:
· a) V-V-V-F-V.
· b)F-V-F-V-F.
· c)V-F-V-F-V.
· d)V-V-F-F-V.
· e)F-F-F-V-F.
3) Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto é prestada nos três períodos: dilatação, expulsão e dequitação. Na dilatação realiza-se o exame obstétrico pelo médico ou pela enfermeira obstetriz como medida da altura uterina, auscultar BCF, toque vaginal se necessário e verificação dos sinais vitais. No período de expulsão, já em ambiente de sala de parto, o enfermeiro auxilia na montagem da sala, colocação de campos e paramentação dos médicos. Coloque a paciente na mesa e solicite que coopere nas contrações uterinas, orientando a respiração (inspirar profundamente e em seguida fazer força para baixo com todos os músculos). Assim que ocorre o desprendimento da cabeça (no caso de parto normal), solicitar que a mãe pare de fazer força. Já na dequitação, alguns minutos após o nascimento: 
Assinale a alternativa que completa o texto base.
Alternativas:
· a) Deve-se solicitarexames laboratoriais como VDRL, anti-HIV, Hb e Ht, se necessário tipagem sanguínea e fator Rh.
· b) Exame físico geral e obstétrico, auscultar BCF, observar dinâmica uterina (frequência, duração e intensidade), realizar exame vaginal para se verificar dilatação cervical, bolsa amniótica
· c) Deve-se apoiar à parturiente e a seu acompanhante, esclarece a respeito da evolução do trabalho de parto, aconselha as posições mais confortáveis durante as contrações, promove técnicas de respiração e relaxamento, proporciona contato físico e, ainda, oferece apoio psicológico.
· d) Que ocorre o desprendimento da cabeça (no caso de parto normal), solicitar que a mãe pare de fazer força. Auxilie nos primeiros cuidados com o bebê, verificando o sexo e o envolvendo em um lençol específico.
· e) Dá-se a saída da placenta, saco amniótico e cordão. Colocar em uma cuba rim, pesar e coletar o sangue do cordão para a tipagem sanguínea do feto. Verifica-se a pressão arterial e não estando alta é provável que o médico solicite a administração de ocitocina.
4)
O trabalho de parto depende de um conjunto de fatores que contribuem para o seu sucesso, entre eles: o feto, o canal do parto e a força que move o feto no canal, através das contrações uterinas. Os elementos que compõem a contração uterina são: ____________ (pressão entre as contrações), ____________ (força da contração sobre o feto e pode ser leve, moderada e intensa),____________ (número de contrações em um período de 10 minutos), ____________ (tempo entre o início e o término de cada contração) e ____________ (onda de formato de parábola invertida no registro cardiotocográfico).
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Alternativas:
· a) intensidade / tônus pressão basal / frequência / duração / forma de onda contrátil.
· b) duração / tônus pressão basal / intensidade / frequência / forma de onda contrátil.
· c) forma de onda contrátil / tônus pressão basal / intensidade / frequência / duração.
· d) tônus pressão basal / intensidade / frequência / duração / forma de onda contrátil.
· e) tônus pressão basal / intensidade / duração / frequência / forma de onda contrátil.