Aula Osteoartrose

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OSTEOARTROSE
 CONCEITO E TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
UNITAU - 2019
1
 Doença reumática mais frequente; 
 Doença articular crônico-degenerativa; 
 Desgaste da cartilagem articular
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Coimbra et al., 2002
2
FATORES DE RISCO
	OSTEOARTROSE
 Obesidade
 Fraqueza muscular
 Atividade física de alto impacto
 Inatividade
 Trauma
 Idade
 Sexo
 Hereditariedade
 Má formação congênita
AGS, 2001
3
SINAIS E SINTOMAS
Dor;
Edema;
Rigidez matinal; 
Crepitação óssea; 
Atrofia muscular;
Parestesias;
Deformidades.
RX
Estreitamento do espaço intra-articular;
Formações de osteófitos.
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Coimbra et al., 2002
4
RX
Epidemiologia
Mulheres – articulações do joelho e mãos;
Homens – articulação do quadril.
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Coimbra et al., 2002
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Prevalência
Acomete 44% dos indivíduos acima de 50 anos;
Acima de 75 anos – eleva-se a 85%.
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UNITAU - 2019
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Classificação
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
OA primária – idiopática
OA secundária – causas conhecidas
Traumáticas
Fraturas
Intensas sobrecargas repetitivas
Lesões ligamentares
Cirurgias 
Injúrias ocupacionais ou esportivas
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Fisiopatologia
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Cartilagem articular  condrócitos  colágeno
  agregados de proteoglicanos
Sinóvia  bombeamento = nutrição
Envelhecimento = proteoglicanos e H2O
Colágeno + Ca = endurecimento e nutrição
Rigidez + impacto = desgaste = OA
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Fisiopatologia
	OSTEOARTROSE
 
UNITAU - 2019
 Rigidez + impacto = desgaste= OA
+ atrito = processo inflamatório = edema, dor, rigidez matinal.
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Fisiopatologia
Acomete o osso subcondral – alterações proliferativas. 
 Comprometem a elasticidade e aumentam a rigidez;
 Desenvolvimento de microfraturas; 
 Osteófitos;
 Dor, rigidez, instabilidade articular.
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Rezende et al., 2000
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	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Inatividade e repouso prolongado 
PIORAM a DOR !!!!!
e limitam ADM, AVD’S
Inatividade física  incapacidade = DEPENDÊNCIA
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TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
	OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
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Fisioterapia
 Crioterapia
 Ultrassom
 Eletroterapia
 Cinesioterapia
 Exercícios
OSTEOARTROSE
UNITAU - 2019
Duarte et al., 2013
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OSTEOARTROSE
 TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
UNITAU - 2019
Evidência A de comprovação científica
Coimbra et al., 2004
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Exercícios
Aeróbico
Flexibilidade
Resistidos
Treino – diminui a dor e melhora a função;
 a longo prazo melhora estabilidade postural, marcha e reduz o risco de quedas
Aumento da atividade física NÃO produz ou exacerba os sintomas articulares*
OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
AGS, 2001
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Avaliação
Identificar os parâmetros:
Dor
ADM 
Fraqueza muscular
OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
COMO COMEÇAR?
UNITAU - 2019
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
COMO COMEÇAR?
UNITAU - 2019
Prescrição do exercício adequado
Intensidade: quantidade de esforço muscular
Volume: tempo e repetições do exercício
Frequência: número de sessões 
Progressão: depende da resposta individual do exercício
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
FLEXIBILIDADE 
Objetivo: diminuir a rigidez, aumentar mobilidade articular, prevenir contraturas;
Alongamento passivo é recomendado*;
Articulações dolorosas NÃO devem ser hiperalongadas;
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
EXERCÍCIO RESISTIDO
Objetivo: aumentar força muscular;
Fadiga;
Articulações inflamadas devem ser trabalhadas isometricamente, poucas repetições;
Cuidado com atividade excessiva;
Isométrico X Isotônico;
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
EXERCÍCIO ISOMÉTRICO
Promove baixa pressão articular;
Início do treinamento;
Prepara a articulação para exercícios mais dinâmicos;
Fases agudas da doença;
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
EXERCÍCIO ISOMÉTRICO
Intensidade: 30% até 75% RM;
Volume: contração mantida por 6 segundos*, 8 a 10 repetições em 3 séries com 20 segundos de repouso entre as séries;
Frequência: 2 vezes semana;
Progressão: assim que a dor e a inflamação diminuir, progredir para isotônico;
*CONTRAÇÃO MAIOR QUE 10 SEGUNDOS PODE AUMENTAR A PA!
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
EXERCÍCIO ISOTÔNICO
Frequência: 2 a 3 vezes por semana 
Progressão: deve ser gradual segundo avaliação
AGS, 2001
		Intensidade	Volume - Repetições
	Leve	40% RM	10 a 15 repetições
	Moderado 	40 a 60% RM	8 a 10 repetições
	Intenso	>60% RM	6 a 8 repetições
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
UNITAU - 2019
EXERCÍCIO AERÓBICO
Intensidade: FC = 220 – idade;
Volume: 20 a 30 min por dia;
Frequência: 3 a 5 vezes por semana;
Progressão: gradual para permitir tempo de adaptação (2 a 3 meses)
Precauções: os exercícios devem ser graduais e sem excessos
AGS, 2001
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OSTEOARTROSE
TRATAMENTO – EXERCÍCIOS
Contra-indicações
UNITAU - 2019
	RELATIVA	ABSOLUTA
	Cardiopatia Valvar 	Arritmia Descontrolada 
	Hipertensão arterial	Angina Instável
	Descontrole de doenças metabólicas	IAM e ICC
AGS, 2001
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Coimbra IB, Pastor EH, Greve JMDA, Puccinelli MLC, Fuller R, Cavalcanti FS, et al. Consenso Brasileiro para o tratamento de Osteoartrite (Osteoartrose). Rev Bras Reumatol. 2002;42(6):371-4.
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	REFERÊNCIAS
UNITAU - 2019
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