HAM 2 - ENGASGO

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SUPER REVISÃO OSCE
ACADÊMICA: ELISABETE SANTOS NOBRE 2° PERÍODO UNIMA/AFYA
2. ENGASGO
SITUAÇÃO 1: ADULTO CONSCIENTE COM OBSTRUÇÃO PARCIAL OU TOTAL DAS VIAS AÉREAS
1. IDENTIFIQUE O TIPO DE OBSTRUÇÃO:
○ PERGUNTE À VÍTIMA: “VOCÊ ESTÁ ENGASGADO?”
○ SE A PESSOA CONSEGUE RESPONDER OU TOSSIR, SIGNIFICA QUE A OBSTRUÇÃO É PARCIAL.
○ SE A PESSOA NÃO CONSEGUE FALAR, TOSSIR OU RESPIRAR, A OBSTRUÇÃO É TOTAL.
2. PARA OBSTRUÇÃO PARCIAL:
○ INCENTIVE A VÍTIMA A CONTINUAR TOSSINDO PARA TENTAR EXPELIR O OBJETO.
○ NÃO APLIQUE MANOBRAS COMO COMPRESSÕES ABDOMINAIS, POIS PODEM AGRAVAR A SITUAÇÃO.
3. PARA OBSTRUÇÃO TOTAL:
○ POSICIONE-SE ATRÁS DA VÍTIMA E AVISE: “VOU TE AJUDAR.”
○ REALIZE A MANOBRA DE HEIMLICH (COMPRESSÃO ABDOMINAL):
■ POSICIONE-SE ATRÁS DA PESSOA, PASSE SEUS BRAÇOS AO REDOR DELA, NA ALTURA DA CINTURA.
■ FECHE UMA MÃO EM PUNHO E POSICIONE O LADO DO POLEGAR LOGO ACIMA DO UMBIGO, ABAIXO DO
ESTERNO.
■ COLOQUE A OUTRA MÃO SOBRE O PUNHO E APLIQUE COMPRESSÕES ABDOMINAIS RÁPIDAS E PARA
CIMA.
■ REALIZE ESSA MANOBRA ATÉ O OBJETO SER EXPELIDO OU ATÉ QUE A VÍTIMA PERCA A CONSCIÊNCIA.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO
SITUAÇÃO 2: ADULTO INCONSCIENTE (CASO O OBJETO NÃO TENHA SIDO
EXPELIDO)
1. DEITE A VÍTIMA DE COSTAS NO CHÃO E CHAME AJUDA.
○ VERBALIZE A SITUAÇÃO: “A VÍTIMA ESTÁ INCONSCIENTE E OBSTRUÍDA.” PEÇA
QUE ALGUÉM CHAME O SERVIÇO DE EMERGÊNCIA (192 NO BRASIL).
2. ABRA AS VIAS AÉREAS:
○ INCLINE A CABEÇA E ELEVE O QUEIXO PARA TENTAR ABRIR AS VIAS AÉREAS.
3. INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS:
○ REALIZE 30 COMPRESSÕES TORÁCICAS NO CENTRO DO PEITO.
○ AS COMPRESSÕES PODEM AJUDAR A DESALOJAR O OBJETO.
4. VERIFIQUE A CAVIDADE ORAL:
○ APÓS AS COMPRESSÕES, ABRA A BOCA DA VÍTIMA E TENTE VISUALIZAR O
OBJETO.
○ SE ESTIVER VISÍVEL E FOR ACESSÍVEL, REMOVA-O COM CUIDADO. NÃO FAÇA
TENTATIVAS CEGAS.
5. VENTILAÇÃO:
○ SE O OBJETO FOR REMOVIDO, FAÇA DUAS VENTILAÇÕES.
○ CASO CONTRÁRIO, CONTINUE O CICLO DE 30 COMPRESSÕES E VERIFICAÇÃO
ORAL ATÉ QUE O OBJETO SEJA EXPELIDO OU AJUDA AVANÇADA CHEGUE.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO
SITUAÇÃO 3: CRIANÇA CONSCIENTE (ACIMA DE 1 ANO)
1. IDENTIFIQUE O TIPO DE OBSTRUÇÃO:
○ SE A CRIANÇA CONSEGUIR FALAR OU TOSSIR, A OBSTRUÇÃO É PARCIAL.
○ EM CASO DE OBSTRUÇÃO TOTAL (A CRIANÇA NÃO EMITE SONS E FAZ
MOVIMENTOS DE MÃOS NO PESCOÇO), PREPARE-SE PARA INTERVIR.
2. REALIZE A MANOBRA DE HEIMLICH PARA CRIANÇAS:
○ AJOELHE-SE ATRÁS DA CRIANÇA, AJUSTANDO A ALTURA PARA POSICIONAR
SEUS BRAÇOS CONFORTAVELMENTE.
○ SIGA O MESMO PROCEDIMENTO DA MANOBRA DE HEIMLICH EM ADULTOS,
MAS COM COMPRESSÕES MENOS INTENSAS, ADAPTANDO A FORÇA.
3. REPITA ATÉ A REMOÇÃO DO OBJETO OU ATÉ QUE A CRIANÇA PERCA A
CONSCIÊNCIA:
○ CONTINUE COM AS COMPRESSÕES ABDOMINAIS ATÉ QUE O OBJETO SEJA
EXPELIDO OU ATÉ QUE A CRIANÇA FIQUE INCONSCIENTE.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO
SITUAÇÃO 4: LACTENTE (MENOR DE 1 ANO)
1. IDENTIFIQUE A OBSTRUÇÃO:
○ SE O LACTENTE ESTIVER CONSCIENTE, MAS SEM CAPACIDADE DE CHORAR
OU TOSSIR, SIGNIFICA OBSTRUÇÃO TOTAL.
2. REALIZE AS MANOBRAS DE TAPAS NAS COSTAS E COMPRESSÕES
TORÁCICAS:
○ POSICIONE O LACTENTE DE BRUÇOS SOBRE O SEU ANTEBRAÇO, COM A
CABEÇA MAIS BAIXA QUE O CORPO, APOIANDO O MAXILAR COM UMA DAS
MÃOS.
○ APLIQUE 5 TAPAS FIRMES ENTRE AS ESCÁPULAS, COM A PALMA DA MÃO.
3. REALIZE COMPRESSÕES TORÁCICAS:
○ SE O OBJETO NÃO FOR EXPELIDO COM AS TAPAS NAS COSTAS, VIRE O
LACTENTE DE BARRIGA PARA CIMA, MANTENDO-O APOIADO NO ANTEBRAÇO.
○ COM DOIS DEDOS, APLIQUE 5 COMPRESSÕES TORÁCICAS NO CENTRO DO
PEITO, ENTRE OS MAMILOS, PRESSIONANDO A CERCA DE 4 CM DE
PROFUNDIDADE.
4. REPITA O CICLO ATÉ QUE O OBJETO SEJA EXPELIDO OU ATÉ QUE O
LACTENTE PERCA A CONSCIÊNCIA.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO
SITUAÇÃO 5: LACTENTE INCONSCIENTE
1. COLOQUE O LACTENTE DE COSTAS EM UMA SUPERFÍCIE FIRME E CHAME
AJUDA.
○ REALIZE O PROCEDIMENTO PARA REMOVER OBSTRUÇÕES.
2. INICIE 30 COMPRESSÕES TORÁCICAS:
○ USE DOIS DEDOS NO CENTRO DO PEITO, ENTRE OS MAMILOS.
3. VERIFIQUE A CAVIDADE ORAL:
○ APÓS AS COMPRESSÕES, VISUALIZE A CAVIDADE ORAL E REMOVA O OBJETO,
CASO VISÍVEL.
4. VENTILAÇÃO:
○ REALIZE DUAS VENTILAÇÕES SE O OBJETO FOR REMOVIDO. CASO
CONTRÁRIO, CONTINUE O CICLO DE COMPRESSÕES E VERIFICAÇÃO ORAL.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO
SITUAÇÃO 6: PESSOA OBESA CONSCIENTE COM OBSTRUÇÃO TOTAL DAS VIAS
AÉREAS
1. AVALIE A OBSTRUÇÃO E VERIFIQUE A NECESSIDADE DE AJUDA
○ PERGUNTE À VÍTIMA: “VOCÊ ESTÁ ENGASGADO?”
○ SE A PESSOA NÃO CONSEGUE FALAR, TOSSIR OU RESPIRAR, A
OBSTRUÇÃO É COMPLETA.
○ PEÇA AJUDA IMEDIATAMENTE E CHAME O SERVIÇO DE
EMERGÊNCIA (192 NO BRASIL) OU INSTRUA ALGUÉM A FAZÊ-LO.
2. REALIZE A MANOBRA DE COMPRESSÃO TORÁCICA (SUBSTITUTA DA
MANOBRA DE HEIMLICH)
○ EM PESSOAS OBESAS, A TRADICIONAL MANOBRA DE HEIMLICH
(COMPRESSÃO ABDOMINAL) PODE SER MENOS EFICAZ DEVIDO
AO EXCESSO DE TECIDO ADIPOSO NO ABDOME. PORTANTO,
UTILIZE COMPRESSÕES TORÁCICAS EM VEZ DE ABDOMINAIS.
○ POSICIONE-SE ATRÁS DA VÍTIMA E INSTRUA-A A INCLINAR-SE
LEVEMENTE PARA FRENTE.
3. POSIÇÃO DAS MÃOS PARA COMPRESSÃO TORÁCICA
○ ENVOLVA A PARTE SUPERIOR DO TÓRAX DA PESSOA COM SEUS
BRAÇOS, POSICIONE SUAS MÃOS SOBRE O OSSO ESTERNO
(ESTERNO).
○ COLOQUE UMA DAS MÃOS COM A BASE SOBRE O ESTERNO,
ABAIXO DA LINHA DOS OMBROS, MAS ACIMA DA PARTE INFERIOR
DO TÓRAX.
○ COLOQUE A OUTRA MÃO SOBRE A PRIMEIRA E FAÇA
COMPRESSÕES RÁPIDAS PARA DENTRO E PARA CIMA, COMO
FARIA COM A MANOBRA DE HEIMLICH, MAS SOBRE O TÓRAX.
4. REPITA AS COMPRESSÕES ATÉ A OBSTRUÇÃO SER DESALOJADA
○ REALIZE COMPRESSÕES FIRMES E RÁPIDAS ATÉ QUE O OBJETO
SEJA EXPELIDO OU ATÉ QUE A VÍTIMA PERCA A CONSCIÊNCIA.
○ SE A PESSOA EXPELIR O OBJETO E VOLTAR A RESPIRAR
NORMALMENTE, MONITORE-A ATÉ QUE CHEGUE AJUDA MÉDICA.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO
SITUAÇÃO 7: PESSOA OBESA INCONSCIENTE (CASO O OBJETO NÃO TENHA SIDO
EXPELIDO)
1. POSICIONE A VÍTIMA EM DECÚBITO DORSAL (DE COSTAS)
○ COLOQUE A PESSOA DEITADA NO CHÃO EM UMA SUPERFÍCIE
FIRME.
○ CHAME O SERVIÇO DE EMERGÊNCIA, CASO AINDA NÃO TENHA
SIDO FEITO, E DIGA EM VOZ ALTA PARA O EXAMINADOR: “A
VÍTIMA ESTÁ INCONSCIENTE E COM OBSTRUÇÃO.”
2. INICIE AS COMPRESSÕES TORÁCICAS
○ REALIZE COMPRESSÕES TORÁCICAS NO CENTRO DO TÓRAX, NO
ESTERNO, COM PROFUNDIDADE DE 5-6 CM, NA MESMA
FREQUÊNCIA DE 100 A 120 COMPRESSÕES POR MINUTO.
○ AS COMPRESSÕES PODEM AJUDAR A DESALOJAR O OBJETO E
TAMBÉM SEGUEM O PROTOCOLO DE REANIMAÇÃO PARA
VÍTIMAS INCONSCIENTES.
3. VERIFIQUE A CAVIDADE ORAL
○ APÓS AS COMPRESSÕES, ABRA A BOCA DA VÍTIMA E TENTE
VISUALIZAR O OBJETO.
○ SE O OBJETO ESTIVER VISÍVEL E FOR FACILMENTE ACESSÍVEL,
REMOVA-O CUIDADOSAMENTE COM UM DEDO EM GANCHO. NÃO
FAÇA TENTATIVAS CEGAS DE REMOÇÃO.
4. INICIE VENTILAÇÕES, SE O OBJETO FOR REMOVIDO
○ SE CONSEGUIR REMOVER O OBJETO, REALIZE DUAS
VENTILAÇÕES BOCA-A-BOCA.
○ CASO CONTRÁRIO, CONTINUE O CICLO DE 30 COMPRESSÕES
TORÁCICAS E VERIFICAÇÃO ORAL ATÉ QUE O OBJETO SEJA
EXPELIDO OU A AJUDA AVANÇADA CHEGUE.
CHECKLIST DE AVALIAÇÃO