PUNÇÃO VENOSA

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2º Período – UC4 – Habilidades laboratoriais Por Clara Souza 
Fase pré-analítica 
 Fatores que podem interferir nos seus 
resultados e podem afetar a conduta médica 
e o bem-estar do paciente 
 Responsável por 70% dos erros que ocorrem 
em um laboratório 
 PROCEDIMENTO: 
Indicação do exame 
  
Redação 
  
Leitura 
  
Interpretação da solicitação 
  
Transmissão das instruções ao paciente 
  
Avaliação do seguimento das instruções 
  
Procedimentos de coleta 
  
Acondicionamento 
  
Transporte e preservação da amostra 
 
 CAUSAS DE VARIAÇÃO DOS RESULTADOS: 
 ATIVIDADE FÍSICA: 
♥ Aumento na atividade sérica de 
algumas enzimas 
 JEJUM: 
♥ Jejum de 12 a 14 horas na maioria dos 
exames 
♥ A falta do jejum pode ocasionar 
lipemia e turbidez do soro 
 DIETA: 
♥ O paciente deve manter sua dieta 
habitual 
 FÁRMACOS E ÁLCOOL: 
♥ Registrar o nome dos medicamentos 
utilizados 
♥ Questionar acerca da ingestão de 
álcool (interfere nas dosagens de 
glicose, triglicérides e Gama GT) 
 GARROTE: 
♥ Não deve permanecer no braço do 
paciente por mais de um minuto 
♥ Após 1 minuto 
  
Aumento da pressão intravascular 
  
Saída de líquido e moléculas para o 
espaço intersticial 
  
Hemoconcentração 
 
 HEMÓLISE: 
♥ Ruptura dos eritrócitos por causa da 
transferência de constituintes 
intracelulares para o plasma ou soro 
♥ Interfere na dosagem de alguns 
analitos 
♥ O soro ou o plasma fica com um 
aspecto avermelhado depois a 
centrifugação ou sedimentação 
Punção venosa 
 Confirmar nome completo, data de 
nascimento e jejum 
 PACIENTE NO LEITO: 
 Verificar identificação na pulseira ou no 
leito (mesmo assim, perguntar seu nome se 
o paciente estiver acordado 
 Materiais colhidos fora do laboratório devem 
ser devidamente identificados por etiquetas 
com os dados o paciente e então 
encaminhados aos setores técnicos; 
 TRANSPORTE: 
 Maletas térmicas ou isopor com gelo. 
 ADULTO: 
 BRAÇO: veias da fossa antecubital, com 
agulha ou tubo a vácuo 
 MÃO: arco venoso dorsal. 
 EVITAR: 
 Áreas com terapias ou hidratação 
intravenosa 
 Cicatrizes ou hematomas 
 Membro superior perto do local onde foi 
realizado procedimentos cirúrgicos 
 Fístulas arteriovenosas 
 Veias que já sofreram trombose. 
 COMO EVIDENCIAR A VEIA: 
 Braço do paciente inclinado para baixo a 
partir da altura do ombro 
 Botar o garrote com o laço para cima e 
8cm acima do local da punção 
 Abrir e fechar a mão 
 Não bater na veia com dois dedos 
 ANTISSEPSIA: 
 Usar álcool 70% 
2º Período – UC4 – Habilidades laboratoriais Por Clara Souza 
 Movimentos circulares, do centro para 
periferia, virar o lado do algodão e repetir 
o movimento 
 Deixar o local secar por 30s (NÃO soprar ou 
secar) 
 Não tocar no local que foi realizado a 
antissepsia 
 SEM JEJUM: 
 Hemograma 
 Bilirrubina 
 Beta HCG 
 Tipagem sanguínea 
 Hemoglobina glicada 
 Eletroforese da hemoglobina (anemia 
falciforme) 
 COM JEJUM: 
 Bioquímica 
 Glicose 
 Cálcio 
 Colesterol total 
 Triglicerídeos 
 GGT, TGP, TGP 
 Amilase 
 Ácido Úrico 
 Ureia 
 Vitaminas 
 Eletroforese lipídica e proteica 
TUBOS DE COLETA 
 VERMELHO: 
 Não tem anticoagulante 
 AMARELO: 
 Não tem anticoagulante 
 Com gel separador 
 Bioquímica 
 Hormonais 
 Sorologias em geral (HIV, toxoplasmose...) 
 AZUL: 
 ATIVO: citrato de sódio 
 TAP (tempo de atividade de protrombina) 
 TTPA 
 Fibrinogênio 
 VERDE: 
 ATIVO: Heparina 
 ROXO: 
 ATIVO: EDTA 
 Hemograma 
 Hemoglobina glicada 
 Reticulócitos (hemácias imaturas) 
 VHS 
 CINZA: 
 ATIVO: Fluoreto de sódio 
 Glicose (quando o sangue demora mais 
de 1h para ser centrifugado) 
 
 SORO: sem anticoagulante 
 PLASMA: com anticoagulante 
 SANGUE TOTAL: com anticoagulante 
 Homogeinizar coletas com anticoagulantes 
balançando a amostra 
 Quando for transferir a amostra, colocar pela 
parede do tubo, para diminuir as chances de 
se sujar 
 Fazer o esfregaço sem anticoagulantes 
 Não centrifugar a amostra para obter soro 
antes da retração do coagulo 
À VÁCUO 
VANTAGENS 
 Fácil de manusear 
 Controle na quantidade de material colhido 
 Segurança do profissional, pois é mais difícil ter 
contato com o material colhido 
SERINGA 
VANTAGENS 
 Visualização do momento que atinge a veia 
 Permite ajustar a agulha, caso o profissional 
perca o fluxo 
DESVANTAGENS 
 Coleta limitada 
 Maior chance de erros 
 Maior contato com o sangue