CLAREAMENTO DENTAL

Prévia do material em texto

Clareamento dental
Apresentação
Nas últimas décadas, o conceito estético de sorriso aceito pela sociedade tem passado por várias 
mudanças. As pessoas têm vivenciado intensa pressão social em torno do “sorriso perfeito e 
branco” como padrão de beleza, amplamente divulgado em meios de comunicação, redes sociais, 
entre outros.
Recentemente, houve um aumento de divulgação de produtos milagrosos que prometem o 
clareamento dental instantâneo com uso de carvão vegetal e outros séruns que, em sua maioria, 
possuem altas concentrações de componentes abrasivos. Esses componentes promovem falsa 
sensação de branqueamento, pois removem pequenos pigmentos extrínsecos por lixamento da 
superfície do esmalte. O uso de produtos inadequados, sem embasamento científico e sem 
acompanhamento do cirurgião-dentista é extremamente prejudicial para a saúde bucal do paciente.
Nesta Unidade de Aprendizagem, você vai conhecer os materiais que podem ser utilizados nesse 
tratamento, os casos indicados para receber clareamento dentário, além dos benefícios e riscos que 
podem advir desses procedimentos odontológicos.
Bons estudos.
Ao final desta Unidade de Aprendizagem, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
Reconhecer as indicações e limitações do clareamento dentário e diagnosticar corretamente 
os pacientes candidatos.
•
Descrever as técnicas de clareamento interno, externo, de consultório e caseiro e suas 
associações.
•
Explicar os princípios envolvidos com as percepções das cores e o mecanismo de ação dos 
géis clareadores.
•
Desafio
O clareamento dental é um procedimento odontológico que visa clarear os dentes, resultando em 
um sorriso mais branco e esteticamente agradável. É uma opção não invasiva para melhorar a 
aparência dos dentes que se tornaram manchados ou descoloridos devido a diversos fatores, como 
envelhecimento, consumo de alimentos pigmentados (café, chá, vinho tinto) e tabagismo.
Várias são as opções de clareamento disponíveis e a escolha depende de fatores, como tons de 
escurecimento apresentado, motivo do escurecimento, tempo decorrido para chegar à situação 
atual, presença ou não de restaurações nos dentes afetados, tipos de materiais a serem utilizados, 
entre outros.
Observe a situação a seguir:
Com esses dados, monte um plano de tratamento para recuperação da coloração dos dentes 11 e 
21, informando o tipo de clareamento dental indicado para os casos, os materiais que podem ser 
utilizados, a expectativa de tempo para a conclusão dos procedimentos e em relação aos 
resultados, apontando pelo menos um tratamento alternativo que poderia ser realizado caso o 
clareamento dental não obtivesse o resultado esperado.
Infográfico
Atualmente, a maioria das pessoas tem a percepção de que seus dentes são mais escuros do que 
realmente são. Mas, afinal, como é formada a percepção de cor dos dentes? Quais são os agentes 
clareadores que trazem segurança no procedimento e clareamento dentário?
Os produtos utilizados para alteração de cor das estruturas da coroa dental, os agentes clareadores, 
penetram nessas estruturas reagindo quimicamente com os pigmentos ali encontrados. Esses 
pigmentos são “quebrados” em partículas menores, tornando a coroa dental mais clara e 
provocando a alteração na coloração do dente.
Veja no Infográfico como atuam os agentes clareadores e como é a percepção de cor dos dentes 
que as pessoas têm de si.
Aponte a câmera para o 
código e acesse o link do 
conteúdo ou clique no 
código para acessar.
https://statics-marketplace.plataforma.grupoa.education/sagah/84f98617-2c7f-4568-bcd4-3df80ced7d0c/94c9353c-b833-4a04-8f15-be66526b9b9e.png
Conteúdo do livro
O clareamento dental é um procedimento que necessita ser bem indicado e planejado. A anamnese 
e o exame clínico bem feitos são essenciais para entender e alinhar as expectativas do paciente 
com as possibilidades e limitações do caso. Presença de doença periodontal, recessões gengivais, 
restaurações extensas de resina composta ou cerâmicas, sensibilidade espontânea na presença de 
variação de temperatura são fatores que necessitam ser gerenciados pelo cirurgião-dentista. Além 
disso, a escolha da técnica de consultório, caseira ou combinada, o tipo de gel e a concentração 
devem estar de acordo com a individualidade de cada caso.
No capítulo Clareamento dental, base teórica desta Unidade de Aprendizagem, você verá as 
indicações e limitações do clareamento, além de diagnosticar de forma correta os pacientes 
candidatos a esse procedimento. Vai aprender também sobre as técnicas de clareamento interno, 
externo, de consultório e caseiro, bem como suas associações. Por fim, aprenderá sobre os 
princípios envolvidos na percepção de cores e como agem os produtos utilizados para o 
clareamento dental.
Boa leitura.
LABORATÓRIO 
DE DENTÍSTICA 
E ENDODONTIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
 > Reconhecer as indicações e limitações do clareamento dentário e diagnosticar 
corretamente os pacientes candidatos.
 > Descrever as técnicas de clareamento interno, externo, de consultório e 
caseiro e suas associações.
 > Explicar os princípios envolvidos com a percepção das cores e o mecanismo 
de ação dos géis clareadores.
Introdução
Os procedimentos estéticos odontológicos são cada vez mais solicitados na clí-
nica odontológica, devido à crescente e urgente busca por um sorriso radiante, 
reforçada pelas redes sociais. É nesse contexto que o clareamento dentário, uma 
das intervenções cosméticas mais populares da odontologia moderna, assume 
uma importância extraordinária.
Neste capítulo, você vai aprender os principais conceitos sobre clareamento 
dental, as técnicas e indicações disponíveis e os protocolos para facilitar sua 
atuação clínica.
Conceitos e indicações de clareamento 
dental
O clareamento dental consiste em um procedimento odontológico estético 
que utiliza agentes clareadores em contato com o esmalte de dentes vitais 
ou diretamente sobre a dentina em casos de dentes não vitais (Conceição; 
Conceição; Silveira, 2018).
Clareamento dental
Haline Alves da Silva
O clareamento dental apresenta limitações e, se são forem respeitadas 
suas indicações, seus pré-requisitos técnicos e o protocolo clínico adequado, 
pode causar malefícios (Marson et al., 2006).
Quando indicar clareamento dental para seu 
paciente?
Segundo Conceição, Conceição e Silveira (2018), o clareamento dental pode 
ser indicado quando um dente, um grupo de dentes ou todos os dentes 
apresentarem:
 � coloração amarelada ou escurecida;
 � manchamento moderado por tetraciclina;
 � alteração de cor por traumatismo;
 � alteração de cor devido à perda parcial do esmalte por desgaste 
fisiológico;
 � manchamento por fluorose leve (Figura 1);
 � escurecimento devido à necrose pulpar;
 � alteração de cor devido a algumas condições sistêmicas;
 � restaurações antigas que precisam ser substituídas, e caso o paciente 
deseje clarear os dentes.
Figura 1. Manchamento esbranquiçado por fluorose leve.
Fonte: Dental fluorosis (2015).
Clareamento dental2
Tipos de clareamento dentário
Os métodos de clareamento dental podem ser classificados quanto:
 � à condição do dente, em:
 ■ clareamento de dentes vitais;
 ■ clareamento de dentes não vitais;
 � à técnica, em:
 ■ clareamento dental caseiro supervisionado;
 ■ clareamento dental em consultório;
 ■ combinação da técnica em consultório e caseiro supervisionado.
Clareamento dental caseiro supervisionado
O clareamento dental caseiro supervisionado é indicado a pacientes que têm 
disciplina para usar a moldeira individual com gel clareador diariamente pelo 
período recomendado pelo dentista e pelo fabricante do produto (Conceição; 
Conceição; Silveira, 2018).
Para essa técnica, existem dois tipos de princípios ativos: o peróxido de 
carbamida (CH6N2O3) ou o peróxido de hidrogênio (H2O2). As concentrações 
desses géis para o clareamento caseiro supervisionado são baixas compa-
radas ao clareamento em consultório, variando de 10 a 22% para o peróxido 
de carbamida e de6 a 10% para o peróxido de hidrogênio (Kurtulmus-Yilmaz 
et al., 2013). Mais adiante, iremos entender como esses agentes clareadores 
funcionam. A seguir, temos o protocolo clínico de clareamento caseiro su-
pervisionado de dentes vitais, segundo Kina et al. (2015).
1. Iniciamos com a anamnese, exame clínico e radiográfico para verificar a 
saúde periodontal e a eventual presença de lesões cariosas ou áreas de 
dentina exposta. Uma vez diagnosticada a etiologia do escurecimento 
dental, iniciamos o tratamento propriamente dito.
2. Profilaxia com pedra-pomes e água, seguido do registro da cor inicial. É 
importante que se registre a cor inicial dos dentes mediante uma escala 
de cor ou espectrofotômetro, para que o paciente consiga visualizar o 
antes e o depois do procedimento por meio de fotografias.
3. Moldamos o paciente com alginato e obtemos os modelos de gesso-
-pedra e confecção das placas de acetato superior e inferior (Figura 2).
Clareamento dental 3
 ■ Caso o dentista tenha em seu consultório uma plastificadora ele 
mesmo pode confeccionar suas próprias placas. Caso contrário, pode 
terceirizar o serviço para o laboratório protético de sua preferência.
 ■ Antes da plastificação, é interessante realizar no modelo um alívio 
na vestibular dos dentes anteriores para maior acomodação do gel. 
4. Uma vez confeccionadas, provar as placas. Elas devem encaixar per-
feitamente nas arcadas dentárias. Pontos importantes a observar:
 ■ adaptação na cervical dos dentes; 
 ■ ausência de bolhas ou folgas;
 ■ recortar rebarbas e deixar pelo menos 1 a 3 mm do nível gengival 
(Figura 2).
5. Orientar o paciente a escovar os dentes e passar fio dental antes de 
iniciar a aplicação do gel de clareamento.
6. Orientar o paciente a aplicar uma pequena quantia de gel dentro das 
placas de acetato somente sobre a vestibular dos dentes anteriores.
7. Orientar o paciente a encaixar as placas com gel nos dentes e deixar 
o gel agir pelo tempo recomendado pelo fabricante (geralmente por 
4 horas, mas pode variar segundo a marca e a concentração). Outras 
observações ao paciente:
 ■ remover excessos caso haja extravasamento para a gengiva;
 ■ em casos de irritação gengival, interromper o tratamento;
 ■ a periodicidade e o comprometimento com a sequência do 
tratamento são fundamentais para alcançar o resultado final 
satisfatório.
8. Ao final do tempo determinado para o tratamento, orientar o paciente 
a remover e enxaguar as placas e também a boca com água. 
 ■ Em casos de sensibilidade localizada, recomenda-se usar pastas 
dessensibilizantes topicamente, esfregando a pasta com o dedo 
sobre os dentes.
 ■ Em casos de sensibilidade generalizada, podemos recomendar o uso 
tópico de flúor dessensibilizante KF 2% aplicado na própria moldeira 
de clareamento por 10 minutos.
 ■ É desejável manter o contato com o paciente para o acompanhamento 
de sensibilidade e possíveis irritações
9. Após o protocolo de clareamento de 20 a 30 dias, realizamos um novo 
registro de cor dos dentes para comparação do antes e depois. 
Clareamento dental4
Figura 2. Modelo para clareamento caseiro supervisionado, com os alívios vestibulares para 
acomodação do gel e seringas com peróxido de carbamida. 
Fonte: Olga Miltsova/Shutterstock.com.
Clareamento dental em consultório
O clareamento dental no consultório odontológico exige tempo clínico sufi-
ciente para a realização do protocolo de clareamento (Conceição; Conceição; 
Silveira, 2018). Nesse caso, o clareamento pode ser aplicado tanto em dentes 
vitais quanto em dentes não vitais. O clareamento em consultório depende 
de vários fatores, como o pH do agente clareador e o tamanho de cada dente 
(Greenwall, 2017).
Quanto às limitações dessa técnica, podemos citar (Soares; Ferreira; Ya-
mashita, 2021):
 � demanda maior tempo de atendimento clínico;
 � geralmente requer mais de uma sessão clínica;
 � exige o uso de barreira gengival ou isolamento absoluto;
 � apresenta um custo mais elevado quando comparado ao clareamento 
caseiro supervisionado; 
 � apresenta maior risco de sensibilidade dentinária.
Quanto às suas vantagens frente à técnica de clareamento caseiro super-
visionado, podemos citar (Conceição; Conceição; Silveira, 2018):
 � possibilita maior controle da técnica pelo cirurgião-dentista, pois não 
depende da colaboração do paciente;
Clareamento dental 5
 � maior controle das regiões de aplicação do gel clareador, sendo pos-
sível, por exemplo, evitar a aplicação em áreas de recessão gengival;
 � diminuição do tempo de contato do gel clareador com a superfície 
dentária.
Dentes vitais
Antes da aplicação do gel clareador, é necessário realizar profilaxia com 
pedra-pomes e água, com escova de Robson ou taça de borracha, visando 
a remoção do biofilme dental e pigmentações superficiais que podem pre-
judicar a difusão do agente clareador (Sarmento; Demarco; Meireles, 2016). 
No clareamento de dentes vitais em consultório, costumam ser utilizados 
géis de peróxido de hidrogênio com concentração de 35 a 40% (Conceição; 
Conceição; Silveira, 2018).
Atualmente, sabe-se que o uso de fontes luminosas, como LED, laser 
ou UV, não é um fator que aumenta a eficiência do clareamento dental 
e, pelo contrário, pode aumentar o risco de sensibilidade dentinária (Conceição; 
Conceição; Silveira, 2018).
Nesse cenário, o seguinte protocolo clínico é proposto (Sarmento; Demarco; 
Meireles, 2016):
1. Registrar a cor inicial — é importante registrar a cor inicial dos dentes, 
mediante uma escala de cor ou espectrofotômetro, para que o paciente 
consiga visualizar o antes e o depois do procedimento em fotografias.
2. Proteger os tecidos moles — recomenda-se o uso de lubrificante para 
os lábios, e é exigido o uso de proteção gengival, como uma barreira 
fotopolimerizável. Além disso, deve-se proteger bochechas e lábios do 
paciente com afastador labial. Durante todo o procedimento, deve-se 
fazer uso do sugador de saliva.
 ■ Para a aplicação da barreira gengival fotopolimerizável, deve-se 
(Figura 3):
 – secar a superfície vestibular e a gengiva marginal com jatos de ar;
 – aplicar uma faixa da resina suficiente para cobrir aproximadamente 
0,5 mm da margem gengival e 0,1 a 0,2 mm da cervical vestibular 
dos dentes;
Clareamento dental6
 – verificar com espelho bucal se foram deixados espaços vazios 
sem resina entre o dente e a gengiva, e corrigir acrescentando 
resina caso existam espaços;
 – fotopolimerizar a resina pelo tempo recomendado pelo fabricante;
3. Manipular o gel clareador — o gel clareador à base de peróxido de 
hidrogênio de 30 a 38% está disponível em dois recipientes: um com 
agente clareador propriamente dito, geralmente incolor, e o outro com 
espessante colorido (Figura 3).
 ■ A mistura deve ser feita de modo a se alcançar uma porção homogê-
nea, seguindo a recomendação do fabricante quanto a proporção, 
tempo de mistura e forma de aplicação.
 ■ Algumas marcas comerciais apresentam a base e o catalizador em 
duas seringas que, através de um dispositivo, são acopladas, e a 
mistura ocorre pela alternância do conteúdo de ambas seringas. Uma 
vez homogeneizado, deixamos o conteúdo do gel em uma das duas 
seringas e com a ponta aplicadora depositamos o gel sobre os dentes.
4. Aplicar o gel manipulado em espessura de 1,0 mm sobre as fases ves-
tibular, proximal e incisal dos dentes.
5. Deixar o gel agir pelo tempo recomendado pelo fabricante.
6. Se necessário, realizar a troca do gel conforme indicação do fabricante.
7. Remover o gel com auxílio de um sugador e gaze em sentido único 
(cervical para incisal). Finalizar com jateamento de água.
8. Remover a barreira gengival.
9. Aplicar o agente dessensibilizante — flúor gel neutro ou outro agente 
dessenssibilizante disponível comercialmente.
Figura 3. Barreira gengival fotopolimerizável e aplicação de agente clareador. 
Fonte: Valoa Studio/Shutterstock.com.
Clareamento dental 7
Dentes não vitais
Nos casos de dentes não vitais, muitas vezes é necessária a aplicação do 
agenteclareador diretamente na câmara pulpar dos dentes desvitalizados 
(Figura 4), após adequado selamento biológico, segundo a técnica chamada 
de clareamento interno (Conceição; Conceição; Silveira, 2018). Em outros 
casos, apenas a aplicação externa do gel clareador (clareamento externo) 
proporciona um resultado satisfatório.
Figura 4. Aspecto de incisivo central (dente 11) tratado endodônticamente e com alteração 
de cor.
Fonte: Rotstein (2017, p. 152).
Para o clareamento interno, inicialmente realiza-se o selamento biológico 
com cimento de hidróxido de cálcio e ionômero de vidro na região cervical 
interna da câmara pulpar (Figura 5) (Conceição; Conceição; Silveira, 2018). A 
camada do selamento biológico deve ser de pelo menos 2,0 mm, a fim de 
cobrir a obturação endodôntica (Rotstein, 2017).
Clareamento dental8
Figura 5. Esquema ilustrativo do selamento biológico (em azul) em dente tratado endodôn-
ticamente a ser submetido a clareamento interno.
Fonte: Rotstein (2017, p. 150).
Depois de realizar o selamento biológico, o seguinte passo a passo pode 
ser realizado (Rotstein, 2017):
1. Proteger os dentes vizinhos e tecidos moles do paciente.
2. Fazer isolamento absoluto do dente.
3. Aplicar peróxido de hidrogênio (ou peróxido de carbamida) em gel, 
com concentração adequada (normalmente 10–35%) na câmara pulpar 
do dente.
 ■ Recomenda-se utilizar uma cânula para inserir o gel na câmara pulpar.
 ■ Retire o excesso de gel com auxílio de um chumaço de algodão. Isso 
também ajuda a comprimir e empurrar o gel para todas as áreas da 
câmara pulpar.
4. Deixar o gel agir pelo tempo recomendado pelo fabricante. Para tanto, 
é necessário selar a cavidade com o gel clareador no seu interior. Res-
taure com material provisório, com pelo menos 3,0 mm de espessura.
5. Reavaliar o paciente aproximadamente 2 semanas depois. 
6. Se necessário, trocar o gel e marcar uma nova avaliação. Na maioria 
dos casos, o resultado é satisfatório após uma ou duas aplicações.
Clareamento dental 9
Outro agente clareador que pode ser usado em dentes desvitalizados é o 
perborato de sódio, aplicado diretamente na câmara pulpar. Esse produto se 
desassocia em peróxido de hidrogênio (Conceição; Conceição; Silveira, 2018).
Em geral, dentes tratados endodonticamente podem apresentar 
microtrincas, devido à sua estrutura remanescente reduzida. Isso 
pode aumentar as chances de reabsorção dentinária externa causada pela 
difusão do peróxido de hidrogênio para os tecidos periodontais na cervical do 
dente (Conceição; Conceição; Silveira, 2018).
Ação dos géis clareadores
Os dentes são estruturas policromáticas, sendo a dentina o tecido responsável 
pela sua cor. O esmalte dentário é translúcido e essa característica atenua 
o tom amarelado da dentina. O grau de translucidez do esmalte depende da 
quantidade de minerais presentes: quanto mais mineralizado for o esmalte, 
maior sua translucidez. Além disso, por haver menos ou nenhuma dentina na 
incisal dos dentes anteriores, essa região torna-se branca azulada, enquanto 
na cervical, onde há mais dentina, a cor resultante aproxima-se mais da 
coloração dentinária (Soares; Ferreira; Yamashita, 2021).
Visualizamos os dentes como mais claros ou mais brancos quando ab-
sorvem menos e refletem mais luz. Em contrapartida, dentes escurecidos 
ou amarelados são percebidos assim devido à maior absorção luminosa e 
menor reflexão de luz desses substratos, como consequência da presença de 
pigmentos. Os pigmentos são constituídos por cadeias moleculares longas e 
complexas dentro da estrutura dentária. Tomando isso por base, o processo 
de clareamento dental busca transformar um dente escurecido/amarelado 
em um dente mais claro. Para tanto, a técnica visa quebrar as moléculas 
longas e complexas dos pigmentos em moléculas menores, mais simples e 
hidrossolúveis (Conceição; Conceição; Silveira, 2018).
Além de estudarmos a ação dos géis clareadores, é importante compreen-
dermos os tipos de alterações de cor dos dentes para que possamos indicar 
o tratamento adequado.
Clareamento dental10
Alterações de cor 
Podemos classificar as alterações de cor dos dentes em dois grandes grupos 
(Silva; Nacano; Pizi, 2012): 
 � Grupo das alterações provocadas por fatores extrínsecos: alterações 
muito comuns que resultam do manchamento superficial dos dentes. 
São causadas pelo consumo abusivo de determinados alimentos e 
bebidas, tais como chás, café, chimarrão, determinados refrigerantes 
e comidas com muito corante, bem como pelo fumo.
 � Grupo das alterações provocadas por fatores intrínsecos: essas altera-
ções são mais complicadas e mais difíceis de serem tratadas, pois são 
incorporadas diretamente à estrutura dental. Podem ser congênitas 
ou adquiridas.
Podemos considerar alterações de cor extrínsecas como aquelas que podem 
ser facilmente removidas por profilaxia normal. Em contrapartida, a alteração 
de cor intrínseca é aquela que foi incorporada à estrutura dental e, portanto, 
não pode ser removida por profilaxia. Algumas alterações de cor advêm da 
combinação de alterações extrínsecas e intrínsecas e podem ser multifatoriais. 
Como exemplo, podemos citar a alteração de cor causada pela nicotina (Figura 
6), que é uma coloração extrínseca que se torna intrínseca (Greenwall, 2017).
Figura 6. Alteração de cor em dentes de paciente que fuma dez cigarros por dia.
Fonte: Greenwall (2017, p. 16).
Clareamento dental 11
Observe no Quadro 1 as causas das principais alterações de cor dentais.
Quadro 1. Principais alterações de cor dos dentes
Causa Coloração
Alteração extrínseca
Cigarros, cachimbos, charutos, tabaco de 
mascar
Amarelo-marrom a preto
Maconha Anéis castanho-escuros a 
pretos
Café, chás, comidas Marrom a preto
Má higiene oral Tons de amarelo ou marrom
Bactérias cromogênicas e biofilme dental Verde
Alteração extrínseca e intrínseca
Fluorose Branco, amarelo, marrom, 
laranja, cinza ou preto
Envelhecimento Amarelo a laranja
Alteração intrínseca
Condições genéticas (p. ex.: amelogênese 
imperfeita)
Marrom, preto
Condições sistêmicas (p. ex.: icterícia) Azul esverdeado ou marrom
Porfiria Marrom-púrpura
Uso de medicações durante o 
desenvolvimento dental (por exemplo, 
tetraciclina)
Marrom, cinza ou preto
Subprodutos do organismo (p. ex.: bilirrubina) Azul esverdeado, marrom
Hemoglobina Cinza, preto
Alterações pulpares
Trauma Amarelo, laranja, roxo, cinza
Hemorragia intrapulpar Cinza, marrom
(Continua)
Clareamento dental12
Causa Coloração
Alterações pulpares
Obliteração do canal Amarelo
Necrose pulpar
 Com hemorragia Cinza, preto
 Sem hemorragia Amarelo, cinza amarronzado
Causadas por iatrogenias
Trauma durante a extirpação pulpar Cinza, preto
Tecido remanescente na câmara pulpar Marrom, cinza, preto
Desenho inadequado da cavidade de acesso 
(retém materiais cromóforos da polpa dentro 
da câmara pulpar)
Amarelo, cinza
Produtos da decomposição tecidual Amarelo, marrom, cinza
Materiais dentários restauradores Marrom, cinza, preto
Materiais endodônticos (p. ex.: cimento 
obturador e guta-percha)
Cinza, preto
Fonte: Adaptado de Greenwall (2017). 
Agentes clareadores
Os agentes clareadores possuem principalmente peróxido de hidrogênio 
(H2O2), que se decompõe rapidamente em água, oxigênio reativo e outros 
radicais livres quando aplicado sobre a estrutura dentária. O substrato (que é 
a molécula de pigmento contida na estrutura dentária) é então reduzido qui-
micamente por uma reação de oxidação-redução, ou redox. A oxidação ocorre 
por meio da difusão do H2O2 através da estrutura dentinária. Isso só é possível 
devido à semipermeabilidade do esmalte dental, que permite a permeação 
do gel clareador por osmose (Greenwall, 2017; Conceição; Conceição; Silveira, 
2018). Portanto, a área da superfície do esmalte é importante. O oxigênio e 
os radicais livres liberados na reação redox penetram nas porosidades do 
prisma do esmalte e atingem a dentina (Han et al. 2014). 
(Continuação)
Clareamento dental 13
O agente clareadortambém é capaz de penetrar em áreas de desminera-
lização ou hipomineralização, como uma mancha branca. Por esse motivo, os 
pacientes que apresentam manchas brancas nos dentes devem ser avisados 
de que essas manchas podem ficar mais brancas após o clareamento. O 
oxigênio reativo atinge o fluido crevicular gengival e se difunde na margem 
gengival e no dente. Cerca de 5 a 15 minutos após a aplicação do gel clareador 
sobre a superfície do dente, o oxigênio atinge o esmalte, a dentina e a polpa 
(Greenwall, 2017).
O aparecimento de bolhas durante o procedimento de clareamento 
dental indica formação de oxigênio, ou seja, que o peróxido de hi-
drogênio está sendo ativado e se decompondo em oxigênio, água e radicais 
livres (Greenwall, 2017).
Ao penetrar no dente, o oxigênio atinge as moléculas de pigmento pre-
sentes na dentina, quebrando-as em moléculas menores, fazendo-as perder 
sua cor e clareando o dente (Greenwall, 2017).
Os pigmentos que apresentam maior saturação têm uma estrutura mo-
lecular mais complexa, possuindo, em geral, anel aromático. Esses anéis 
aromáticos são reduzidos a estruturas mais simples, que são lineares, com 
ligações insaturadas. Com a continuação da reação, essas ligações insatura-
das são quebradas em ligações saturadas e hidrofílicas, facilitando a saída 
dessas moléculas da estrutura dentária (Conceição; Conceição; Silveira, 2018).
Quando não ocorre mais alteração de cor visível durante o clare-
amento dental, é porque ocorreu a saturação das moléculas, e o 
clareamento deve ser interrompido (Conceição; Conceição; Silveira, 2018).
O peróxido de carbamida se decompõe em peróxido de hidrogênio e 
ureia. Como vimos anteriormente, o peróxido de hidrogênio se decompõe 
principalmente em água e oxigênio ativo. A ureia, além de neutralizar o pH 
do meio, se decompõe em amônia e dióxido de carbono. A amônia facilita a 
penetração do oxigênio reativo na estrutura dental. Visando aumentar o 
tempo de permanência do gel clareador de peróxido de carbamida sobre os 
dentes, foi adicionado a esse gel o carbopol, um polímero espessante que 
aumenta a viscosidade e a estabilidade do gel e torna a liberação do oxigênio 
Clareamento dental14
mais lenta, permitindo o uso noturno desse gel pelos pacientes (Conceição; 
Conceição; Silveira, 2018).
Em suma, é crucial para o cirurgião-dentista realizar anamnese e exame 
clínico bem feitos e compreender os princípios do funcionamento dos agentes 
clareadores, a origem das manchas nos dentes e sobretudo as vantagens 
e desvantagens de cada abordagem clareadora disponível. Afinal, temos a 
uma ampla gama de marcas comerciais, métodos variados e diferentes con-
centrações de agentes clareadores, além das sugestões quanto ao tempo de 
aplicação. As abordagens que empregam peróxido de carbamida em concen-
trações mais baixas (10 e 16%) demonstram maior segurança se comparadas 
àquelas que utilizam concentrações elevadas de peróxido de hidrogênio, 
especialmente em relação à sensibilidade dental. Entretanto, se o paciente 
não colaborar, nada irá adiantar essa decisão de tratamento. Portanto, cabe 
ao profissional tomar a melhor decisão de tratamento para obter os melho-
res desfechos, minimizando o potencial de efeitos indesejados durante o 
tratamento escolhido. 
Referências 
CONCEIÇÃO, N. E.; CONCEIÇÃO, A. B.; SILVEIRA, L. Clareamento dental. In: CONCEIÇÃO, E. 
N. Dentística: saúde e estética. 3. ed. São Paulo: Santos Publicações, 2018. p. 161-193.
DENTAL FLUOROSIS. In: WIKIMEDIA. [S. l.: s. n.], 2015. Disponível em: https://commons.
wikimedia.org/wiki/File:Dental_fluorosis_(mild).png. Acesso em: 1 set. 2023.
GREENWALL, L. Discolorationof teeth. In: GREENWALL, L. (ed.). Tooth whitening techniques. 
2nd ed. New York: CRC Press, 2017. p. 1-19.
HAN, Y. et al. Effects of antioxidants on the microleakage of composite resin restorations 
after external tooth bleaching. European Journal of Dentistry, v. 8, n; 2, 2014. Disponível 
em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4054042/. Acesso em: 1 set. 2023.
KINA, M. et al. Clareamento dental em dentes vitais: protocolo clínico em consultório. 
Archives of Health Investigation, v. 4, n. 4, 2015. Disponível em: https://www.archhe-
althinvestigation.com.br/ArcHI/article/download/905/1192. Acesso em: 1 set. 2023.
KURTULMUS-YILMAZ, S. et al. The effect of home bleaching application on the color and 
translucency of five resin composites. Journal of Dentistry, v. 41, supl. 2013. Disponível 
em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23313829/. Acesso em: 1 set. 2023.
MARSON, F. C. et al. Na era do clareamento dentário a laser ainda existe espaço para 
o clareamento caseiro? Revista Dental Press de Estética, v. 3, n. 1, 2006. Disponível em: 
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-529281. Acesso em: 1 set. 2023.
ROTSTEIN, I. Intracoronal bleaching of nonvital teeth. In: GREENWALL, L. (ed.). Tooth 
whitening techniques. 2nd ed. New York: CRC Press, 2017. p. 143-162.
SARMENTO, H. R.; DEMARCO, F. F.; MEIRELES, S. S. Clareamento dental e micro abrasão 
do esmalte. In: DA, S. A. F.; GUERRA, L. R. Dentística restauradora: do planejamento à 
execução. São Paulo: GEN, 2016. p. 169-188.
Clareamento dental 15
SILVA, F. M. M.; NACANO, L. G.; PIZI, E. C. G. Avaliação clínica de dois sistemas de cla-
reamento dental. Revista Odontológica do Brasil Central, v. 21, n. 56, 2012. Disponível 
em: https://www.robrac.org.br/seer/index.php/ROBRAC/article/view/623. Acesso em: 
1 set. 2023.
SOARES, A. S.; FERREIRA, A.; YAMASHITA, R. K. Pesquisa literária comparativa entre as 
técnicas de clareamento dental em consultório e clareamento dental caseiro supervi-
sionado. Facit Business and Technology Journal, v. 1, 2021. Disponível em: https://jnt1.
websiteseguro.com/index.php/JNT/article/view/1028. Acesso em: 1 set. 2023.
Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos 
testados, e seu funcionamento foi comprovado no momento da 
publicação do material. No entanto, a rede é extremamente dinâmica; suas 
páginas estão constantemente mudando de local e conteúdo. Assim, os editores 
declaram não ter qualquer responsabilidade sobre qualidade, precisão ou 
integralidade das informações referidas em tais links.
Clareamento dental16
Dica do professor
O escurecimento de um único elemento dental pode ter diferentes fatores, como traumas 
dentários, tratamento de canal no qual ficou material obturador no interior da câmara pulpar 
coronária, situações em que houve extravasamento de sangue para o interior dos canalículos 
dentinários, etc. Igualar a cor desses dentes com os demais elementos dentários é um grande 
desafio nem sempre sanado com uma única intervenção de tratamento.
Nesta Dica do Professor, saiba um pouco mais sobre essa opção de tratamento estético.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
https://fast.player.liquidplatform.com/pApiv2/embed/cee29914fad5b594d8f5918df1e801fd/a44b04a74473c460afb0c7df575633fd
Exercícios
1) A percepção da coloração dos dentes é algo bastante subjetivo, sendo impossível definir a 
cor ideal para cada um ou qual tonalidade indica que um sorriso é realmente saudável e 
natural. É preciso ter em mente que há variações de coloração de uma pessoa para outra e 
que um tom mais escuro nem sempre indica falta de cuidados com higiene ou maus hábitos.
As propriedades ópticas influenciam na percepção das cores e, sobre elas, é correto afirmar 
que:
A) As propriedades ópticas das cores são formadas por matrizes e valores.
B) As propriedades ópticas das cores são formadas por matiz, cronos e saturação.
C) As propriedades ópticas das cores são formadas por matiz, croma e valor.
D) As propriedades ópticas das cores são formadas por matrizes, colorações e valores.
E) As propriedades ópticas das cores são formadas por croma e valores.
2) O clareamento dental interno é uma opção de alterar a coloração para um tom mais claro, 
em dentes que foram submetidos ao tratamento endodôntico e, por algummotivo, tiveram 
escurecimento da coroa dental. Apesar de ser de realização relativamente simples, ele pode 
causar efeito indesejável que requer muita atenção do profissional durante o procedimento.
Assinale a alternativa correta:
A) O clareamento dental interno, se não for bem realizado, pode deixar o dente mais escuro.
B) O clareamento dental interno não traz nenhum tipo de efeito deletério ao dente no qual foi 
realizado.
C) O clareamento dental interno não é mais utilizado, sendo substituído por outros tratamentos 
estéticos, como lentes de contato dentais e coroas de porcelana.
D) O clareamento dental interno, quando não for bem conduzido, pode estimular a reabsorção 
cervical externa e levar à perda dental.
E) O clareamento dental interno pode deixar a coroa com pigmentações e bastante fragilizada, já 
que ela deve ser muito desgastada para receber o material clareador.
3) As causas de alteração de cor nos dentes podem ser endógenas, determinadas no período de 
formação do germe dental, ou exógenas, ocorridas após a erupção dos dentes.
Sendo assim, observe essas afirmações:
I. Dentre as causas endógenas, pode-se citar a amelogênese imperfeita e a hipoplasia do 
esmalte, entre outras.
II. As causas das alterações exógenas ocorrem após a formação do elemento dental e podem 
ser classificadas em extrínsecas e intrínsecas.
III. A fluorose dental e a hipoplasia do esmalte são classificadas como alterações exógenas.
IV. As pigmentações extrínsecas são externas e localizam-se na coroa dental por 
impregnação de corantes dos alimentos, como café, chá, cigarro.
Assinale a alternativa correta:
A) Estão corretas as afirmativas I e II.
B) Estão corretas as afirmativas I, II e IV.
C) Estão corretas as afirmativas III e IV.
D) Estão corretas as afirmativas I e IV.
E) Estão corretas as afirmativas I, II, III e IV.
4) Apesar de ser um tratamento que existe há bastante tempo, o clareamento dental tem tido 
uma grande procura nos últimos tempos, justamente por promover bons resultados 
estéticos e ser pouco invasivo, na maioria das vezes. Os materiais ou produtos específicos 
são colocados tanto internamente quanto externamente à coroa dental e promovem uma 
reação química que “quebra” as moléculas das estruturas dentais, provocando a alteração de 
cor e tornando os efeitos visíveis.
Em relação aos produtos utilizados no clareamento, é correto dizer que:
A) Os agentes clareadores mais utilizados são o hidróxido de cálcio a 10% e o peróxido de 
carbamida a 37%.
B) Os agentes clareadores mais utilizados são o peróxido de hidrogênio, nas concentrações 30% 
a 35%, e o sulfato de cálcio a 25%.
C) Os agentes clareadores mais utilizados são o peróxido de carbamida a 22%, 35% e 37% e o 
perborato de sódio a 10%.
D) Os agentes clareadores mais utilizados são o peróxido de hidrogênio, nas concentrações de 
30% e 35%, e o hidróxido de cálcio a 25%.
E) Os agentes clareadores mais utilizados são o peróxido de hidrogênio, nas concentrações de 
30% e 35%, e o peróxido de carbamida, nas concentrações de 22%, 35% e 37%.
5) Com foco na estética bucal, por meio de um sorriso que evidencie dentes mais claros, 
cresceu a busca por tratamentos que apresentem bons resultados, com menor custo e 
menos invasivos. Nesse contexto, os procedimentos relacionados ao clareamento dental 
novamente passaram a ser procurados nos consultórios odontológicos.
Em relação aos tipos de clareamentos dentários disponíveis, é correto afirmar que:
A) O clareamento dental pode ser interno e externo, de consultório e caseiro supervisionado, 
além das suas associações.
B) O clareamento dental é um procedimento que pode ser feito tanto internamente como 
externamente ao dente, sendo que a opção de se fazer internamente se aplica às situações 
em que o dente se encontra muito escurecido.
C) O clareamento dental pode ser interno e externo, devendo sempre ser feito no consultório do 
cirurgião-dentista.
D) O clareamento dental pode ser interno e externo e, em ambos os casos, pode ser realizado 
tanto no consultório do cirurgião-dentista como em casa, pelo próprio paciente, desde que 
supervisionado pelo profissional.
E) O clareamento dental é um procedimento estético que necessita ser realizado exclusivamente 
pelo cirurgião-dentista por meio de produtos colocados internamente à coroa do dente.
Na prática
As alterações na cor da coroa dental podem ocorrer por fatores endógenos, que aconteceram no 
período de formação do dente; ou por fatores exógenos, ocorridos após a erupção dentária.
Dentre os fatores endógenos, destacam-se: amelogênese imperfeita, hipoplasia do esmalte, 
fluorose dental, alterações por tetraciclinas, dentinogênese imperfeita, icterícia ou distúrbios 
hepáticos, porfirismo congênito e eritroblastose fetal.
Já os fatores exógenos podem ser classificados como extrínsecos ou intrínsecos. As pigmentações 
extrínsecas são externas e localizam-se na coroa dental por impregnação de corantes dos 
alimentos, como café, chá, cigarro ou alguns materiais odontológicos. As pigmentações intrínsecas 
são alterações que se originam no interior da câmara pulpar, como hemorragia interna e necrose 
após o trauma, calcificação distrófica da polpa, fatores iatrogênicos e utilização de materiais 
obturadores à base de iodofórmio.
Um diagnóstico preciso sobre as causas da alteração na coloração do dente, assim como o 
conhecimento das indicações e contraindicações do tratamento, são fundamentais no momento de 
indicar ou não o clareamento dental como melhor opção de estética.
Neste Na Prática, conheça o caso de Marília, que, ao buscar um tratamento de clareamento dental, 
acabou fazendo uma descoberta.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
Saiba +
Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto, veja abaixo as sugestões do professor:
Restaurações estéticas: compósitos, cerâmicas e implantes
Esta obra aborda procedimentos muito procurados nos consultórios odontológicos, sobretudo para 
sanar problemas de ordem estética, os quais, como sabemos, prejudicam significativamente nos 
âmbitos psicológico e social dos indivíduos. Destaque para o Capítulo 3 – Clareamento dental.
Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino!
Passo a passo – Whiteness HP
O Whiteness HP é um clareador dental à base de peróxido de hidrogênio a 35% para uso em 
consultório. Neste vídeo da FGM Dental Group, fabricante do produto e líder em clareamento 
dental no Brasil, confira o passo a passo de aplicação do gel.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
Análise da utilização de dessensibilizante no uso prévio ao 
clareamento dentário: revisão narrativa
Alguns pacientes relatam muita sensibilidade nos dentes após a realização do clareamento dental, 
que ocorre devido à desobliteração dos túbulos dentinários. Veja neste artigo científico quais 
alternativas podem ser utilizadas para diminuir ou evitar essa possível sensibilidade.
Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar.
https://www.youtube.com/embed/sJsrD7ZSqO4
https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/download/7242/4638/