Resumo - Patologia

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Resumo – Patologia
· Trombose é a solidificação do sangue nos vasos sanguíneos (venosos e arteriais) e câmaras cardíacas, podendo gerar um trombo ou coágulo.
· O Trombo é uma massa sólida formada pela coagulação do sangue, ele é fosco, aderente e friável. Já os Coágulos são moldes completos da estrutura interna nos vasos sanguíneos, se deslocam facilmente, são brilhosos, não são aderentes e são elásticos.
· Tríade de Virchow: Serve para você descobrir o surgimento de um trombo e prevenir os riscos de um tromboembolismo pulmonar (TEP) ou uma trombose venosa profunda. A tríade identifica primeiro a lesão endotelial, segundo a alteração no fluxo sanguíneo e terceiro o aumento da coagulabilidade do sangue.
· Lesão Endotelial: Doença arterial não obstrutiva por causa das alterações do endotélio dos vasos sanguíneos. Não há bloqueios das artérias cardíacas. Grandes vasos sanguíneos na superfície do coração se contraem ao invés de dilatarem.
· Alteração no Fluxo Sanguíneo: Muda o fluxo sanguíneo e dá uma turbulência no fluxo, eles são importantes na gênese de trombos. O endotélio é ativado e desaparece o fluxo sanguíneo laminar, as plaquetas e outras células circulam próximas ao endotélio. A estase sanguínea dificulta a remoção de fatores pró-coagulantes, reduzindo a chegada dos fatores anticoagulantes.
· Aumento da Coagulabilidade: Defeitos genéticos ou adquiridos, resultando em um número maior de plaquetas. Possui uma maior disponibilidade de fatores pró-coagulantes ou de redução de inibidores da coagulação. Aumentando o número de plaquetas e da síntese de fatores da coagulação, principalmente do fibrinogênio (glicoproteína que vira fibrina pela ação da trombina – níveis altos: trombose), com inflamações localizadas ou generalizadas. O aumento da coagulabilidade sanguínea e redução na velocidade circulatória favorecem a formação de trombos venosos.
· A Tríade de Virchow também atua na Estase Circulatória com disfunções no fluxo sanguíneo, estenose vascular e defeitos nas bifurcações dos vasos; Estado Hipercoagulável com anomalias da cascata de coagulação e disfunções plaquetárias e Lesão na Parede Vascular com aterosclerose, inflamação vascular e demais anomalias do endotélio.
· Embolia: Obstrução de um vaso por um corpo sólido, líquido ou gasoso que não se mistura com o sangue. O corpo que circula no interior dos vasos se chama êmbolo.
· Embolia Sólida: Fragmentos de trombos ou de tecidos.
· Embolia Pulmonar: Obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), coágulo de sangue (trombo). Esse bloqueio impede a passagem de sangue e causa morte progressiva da parte afetada.
· Embolia Gasosa: Processo de formação de bolhas de ar que entram na corrente sanguínea. Pode obstruir o fluxo sanguíneo afetando órgãos vitais para a vida.
· Embolia por Líquidos: Entrada de líquidos na corrente sanguínea, podendo causar danos aos pulmões e o coração, e causar um sangramento excessivo.
· Embolia por Sólidos: Vem de trombos e pode acontecer por causa das células neoplásicas.
· Infarto: Acontece na Necrose Isquêmica, por causa da interrupção do fluxo sanguíneo arterial ou venoso.
· Existem dois infartos: O Infarto Branco causado pela obstrução arterial faz a região afetada ficar mais clara (branca ou amarela) do que a cor normal do órgão. E o Infarto Vermelho, causado pela obstrução arterial ou venosa, ocorre em órgãos com o estroma frouxo. A área afetada adquire coloração vermelha em razão da hemorragia que se forma na área infartada.
· Choque: É um distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico causado pela incapacidade do sistema circulatório que mantém a pressão arterial em um nível suficiente para que ocorra a perfusão sanguínea de órgãos vitais, resultando em uma Hipoxia Generalizada.
· Choque Hipovolêmico: É a redução aguda e intensa de volume circulante por perda de líquidos para o meio externo, causando hemorragia grave, vômitos, diarreia, perda cutânea, etc.
· Choque Cardiogênico: Insuficiência cardíaca aguda, especialmente do ventrículo esquerdo, resultando na incapacidade do coração em bombear o sangue para a periferia. Para isso ocorrer, deve haver massa miocárdica de carca de 40% e redução da capacidade de ejeção ventricular acima de 80%.
· Choque Distributivo: Ocorre a vasodilatação arteriolar periférica, resultando na queda da resistência periférica, inundação de capilares e redução drástica do retorno venoso. Pode ocorrer vasodilatação na microcirculação induzida por resposta inflamatória sistêmica, pois os Mediadores Inflamatórios (citocinas, produtos da ativação do complemento, cininas, histaminas, prostaglandinas e leucotrienos) causam vasodilatação arteriolar e inundação do leito capilar.
· Choque Obstrutivo: Tem como mecanismo básico restrição no enchimento das câmaras cardíacas esquerdas de instalação súbita.
· A Manutenção da Pressão Arterial e da Pressão de Perfusão Tecidual depende de três componentes básicos, sendo eles: Bomba Cardíaca, que impulsiona o sangue nos vasos, Volume de Sangue Circulante e Compartimento Vascular.
· Isquemia: Redução do fluxo sanguíneo para um órgão ou território do organismo, não tem aporte suficiente de sangue para manter as necessidades metabólicas dos tecidos. Causa: Obstrução total ou parcial as artérias, vias ou capilares.
· Obstrução arterial: Principal causa de isquemia, acontece por obstáculos intravasculares, compressão extrínseca ou espasmos da parede arterial.
· Obstrução da microcirculação: Bloqueio ou estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos devido a doenças, inflamações ou condições genéticas.
· Obstrução venosa: Causada por coágulos sanguíneos, compreensão por tumores, inflamação de vias, etc.
· Edema: É o acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades pré-formadas do organismo.
· Quatro mecanismos do edema: Aumento da pressão hidrostática vascular, redução da pressão oncótica do plasma, aumento da permeabilidade vascular e bloqueio da circulação linfática.