Lesão celular reversível e irreversível - Resumo

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## Resumo sobre Lesão Celular e Morte CelularA lesão celular é um fenômeno que ocorre quando as células acumulam substâncias em seu interior devido a estímulos fisiológicos ou patológicos que alteram seu metabolismo. Essa lesão representa a capacidade adaptativa da célula para manter a homeostase, mas quando ultrapassa os limites de adaptação, pode ser reversível ou irreversível, levando à morte celular. A morte celular irreversível pode ocorrer por dois principais mecanismos: apoptose, que é a morte programada e coordenada das células, e necrose, que é uma resposta inflamatória decorrente da lesão celular grave. Além disso, existem calcificações patológicas associadas a processos lesivos.As causas da lesão celular são variadas e incluem a depleção de ATP, lesões isquêmicas e tóxicas, defeitos na permeabilidade da membrana, lesão mitocondrial irreversível, excesso de cálcio intracelular e radicais livres (derivados do oxigênio). A hipóxia, que é a redução do fornecimento de oxigênio, pode ser causada por isquemia (obstrução arterial ou bloqueio venoso), anemia, desnutrição, entre outras condições. A lesão celular pode ser reversível, manifestando-se como degeneração celular, ou irreversível, culminando na morte celular.### Degenerações Celulares ReversíveisAs degenerações celulares são alterações que indicam lesão, mas que ainda podem ser revertidas se o estímulo agressor for removido. Entre elas, destacam-se:- **Degeneração hidrópica:** causada por agressões à membrana celular ou mitocondrial, resultando em depleção de ATP, ativação de fosfolipases e ação direta de toxinas, vírus, agentes físicos ou químicos. Macroscopicamente, o órgão afetado apresenta aumento de volume, palidez e perda do brilho, enquanto microscopicamente observa-se citoplasma volumoso, pálido e vacuolizado, com núcleo em posição normal.- **Degeneração gordurosa:** ocorre quando há aporte excessivo de ácidos graxos ou diminuição da síntese e liberação de lipoproteínas, comum em condições como inanição, diabetes mellitus e dietas ricas em gorduras. O fígado aumenta de tamanho, apresenta coloração amarelada e aspecto untuoso. Microscopicamente, o citoplasma fica vacuolizado e o núcleo deslocado para a periferia.- **Degeneração glicogênica:** relacionada ao acúmulo excessivo de glicogênio, geralmente em situações de hiperglicemia, como diabetes mellitus, ou em hepatopatias induzidas por esteroides e hiperadrenocorticismo. Macroscopicamente, pode haver aumento discreto do fígado e palidez, enquanto microscopicamente as alterações são semelhantes às da degeneração hidrópica, podendo ser evidenciadas por colorações especiais como PAS e carmin.- **Degeneração hialina:** caracteriza-se pela presença de corpúsculos de inclusão protéicos intracelulares, que podem ser virais, por absorção ou secretórios, e também pela deposição extracelular de amiloide, que pode ser primária, secundária ou hereditária.- **Degeneração mucóide:** envolve a hiperprodução de muco pelas células mucíparas dos tratos digestivo e respiratório, geralmente em processos inflamatórios catarrais, e pode estar associada a tumores como adenomas e adenocarcinomas.- **Mucopolissacaridose:** grupo de doenças genéticas causadas pela deficiência de enzimas responsáveis pelo catabolismo dos mucopolissacarídeos, levando ao acúmulo dessas substâncias.### Morte Celular Irreversível: Apoptose e NecroseA morte celular irreversível pode ocorrer por apoptose ou necrose, que apresentam características e implicações distintas.- **Apoptose:** é um mecanismo protetivo e programado de morte celular, que ocorre de forma coordenada e sem provocar inflamação. Pode ser fisiológica, como na diferenciação sexual (ductos de Müller e Wolff), involução de órgãos (timo, endométrio), eliminação de células infectadas por vírus, regressão mamária pós-desmame e atrofia da próstata pós-castração. Também pode ser patológica, associada a malformações congênitas, neoplasias e doenças autoimunes ou degenerativas. Morfologicamente, a célula apoptótica apresenta retração, condensação da cromatina, fragmentação nuclear e configuração em meia-lua, sendo fagocitada por macrófagos sem reação inflamatória.- **Necrose:** é a morte celular decorrente de lesão irreversível, caracterizada pela autodigestão e degradação das membranas e organelas, acompanhada de inflamação. Existem vários tipos de necrose, cada um com características específicas: - **Necrose de coagulação:** a mais comum, geralmente causada por hipóxia e infarto. Caracteriza-se pela desnaturação das proteínas, preservação da forma celular e estrutura tecidual, ausência de núcleo e presença de tumefação e vacuolização. Macroscopicamente, o tecido fica pálido, friável e com halo hiperêmico devido à inflamação. - **Necrose caseosa:** típica de lesões crônicas como tuberculose e algumas doenças fúngicas. O tecido apresenta aspecto pastoso, friável, granular e amarelado. Microscopicamente, observa-se granuloma com linfócitos, fibroblastos, células epiteliais, células gigantes, macrófagos, neutrófilos, necrose e calcificação. - **Necrose de liquefação:** comum no sistema nervoso central, onde a composição química pobre em proteínas favorece a rápida lise celular e liquefação do tecido. Pode ocorrer em abscessos bacterianos e infecções do SNC. - **Necrose gangrenosa:** é uma complicação da necrose, caracterizada pela invasão de bactérias saprófitas em tecidos mortos, afetando pele, mamas, pulmões e intestinos. Pode ser seca, com diminuição da circulação e aumento da drenagem, levando à autoamputação, ou úmida, com exsudato, edema, cianose e hemorragia, sendo mais grave e podendo causar septicemia. As causas incluem hipóxia e processos infecciosos secundários.## Destaques- A lesão celular pode ser reversível (degenerações) ou irreversível (morte celular por apoptose ou necrose).- Apoptose é uma morte celular programada, sem inflamação, importante para processos fisiológicos e patológicos.- Necrose é uma morte celular patológica, acompanhada de inflamação, com vários tipos morfológicos (coagulação, caseosa, liquefação, gangrenosa).- As causas da lesão celular incluem hipóxia, isquemia, depleção de ATP, excesso de cálcio e radicais livres.- As degenerações celulares refletem adaptações ou respostas iniciais à lesão, podendo ser hidrópica, gordurosa, glicogênica, hialina ou mucóide.