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APOSTILA ANÁLISE DOANÁLISE DO COMPORTAMENTOCOMPORTAMENTO APLICADA - ABAAPLICADA - ABA ANÁLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA – ABA INTRODUÇÃO...................................................................................................02 Capítulo 1 – O Transtorno do Espectro Autista (TEA) e suas Especificidades................................................................................................03 Capítulo 2 – As Bases Filosóficas e os Conceitos Básicos da Análise do Comportamento...............................................................................................08 Capítulo 3 – O Comportamento Verbal...........................................................11 Capítulo 4 – Método ABA: Observação, Registros e Medidas Comportamentais............................................................................................15 Capítulo 5 – A Avaliação e Planejamento de Programas de Intervenção.......................................................................................................18 Capítulo 6 – Os Procedimentos de Ensino de Repertórios Comportamentais............................................................................................20 Capítulo 7 – Os Procedimentos de Intervenção para Modificação de Comportamento...............................................................................................24 Capítulo 8 – A Análise do Comportamento Aplicada ao Contexto Escolar..............................................................................................................28 Capítulo 9 – O Plano de Desenvolvimento Individual (PDI)..........................32 Capítulo 10 – Procedimentos de Treinamentos de Habilidades Comportamentais............................................................................................36 Capítulo 11 – A Ética e Conduta Profissional em Análise do Comportamento Aplicada............................................................................................................40 Capítulo 12 – As Metodologias Ativas de Aprendizagem em Didática do Ensino Superior...............................................................................................43 BIBLIOGRAFIA.................................................................................................48 2 INTRODUÇÃO Cada vez mais a sociedade se preocupa em entender os Transtornos Globais de Desenvolvimento. O Transtorno do Espectro Autista – TEA, é um dos mais comuns e mais investigados atualmente. Segundo o DSM-5 (Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), o autismo é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por dificuldades de interação social, comunicação e comportamentos repetitivos e restritos. O espectro do autismo engloba essas três características, em diferentes níveis, e elas são essenciais para o diagnóstico. Essa nova classificação do DSM-V trouxe mudanças importantes para os diagnósticos do autismo, ampliando a identificação de sintomas e dando ênfase na observação do desenvolvimento da comunicação e da interação social da criança. As descrições atualizadas facilitaram a identificação e compreensão dos sintomas do autismo, tanto por profissionais, como pelos familiares. O diagnóstico precoce é fundamental para que as melhores intervenções sejam realizadas. Sobre essas intervenções, a ciência tem avançado de forma considerável nas descobertas e aperfeiçoamentos de pesquisas voltadas para as intervenções do TEA. Dentre estas, podemos destacar a ABA (applied behavior analysis, em inglês, que significa análise do comportamento aplicada). A ABA tem sido difundida no meio científico e pode ser definida como um ramo da análise do comportamento, da Psicologia Comportamental. A linha voltada para a ciência aplicada é justamente a que corresponde à ABA. A ABA tem apresentado resultados satisfatórios por meio de procedimentos e estudos que visam à resolução de problemas que atingem os aspectos sociais dos indivíduos, principalmente os que se enquadram dentro do espectro do autismo. Nesse estudo, iremos descrever, primeiro teoricamente, a análise do comportamento e, em seguida, ver como ela vem sendo aplicada nos casos de autistas. 3 CAPÍTULO 1 – O TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA E SUAS ESPECIFICIDADES O transtorno do espectro autista (TEA) então, é estudado e classificado de acordo com o DSM-V, atualmente. Esse transtorno costuma trazer entre seus sintomas algumas dificuldades nas habilidades sociais e são exatamente estas que cuidaremos de estudar dentro da abordagem da ABA. Muito do preconceito com o TEA vem do estereótipo de serem pessoas difíceis de lidar, suscetíveis a crises de agressividade e que não gostam de contato social. Esta característica de comportamento social restrito do autista vem sendo pesquisada e atualmente existem muitas hipóteses sobre estratégias que permitem maior socialização da criança autista. Pensando nisso, nos estudos desse material que iniciamos, faremos uma revisão bibliográfica sobre esse tema selecionando as pesquisas mais recentes e relevantes relacionadas ao desenvolvimento social da criança autista, focando no que a ABA pode fazer para auxiliar no desenvolvimento das habilidades sociais do indivíduo com TEA. Também abordaremos as estratégias educacionais adequadas e os cuidados que devem ser adotados no cotidiano da criança com TEA. Trabalhar com uma criança autista exige conhecimento a respeito não só de suas limitações mais de seu potencial de desenvolvimento. Atualmente, muitas pesquisas têm sido desenvolvidas visando auxiliar o desenvolvimento da autonomia e da independência social do autista, sendo a ABA uma das mais usadas. Assim, profissionais e familiares poderão ter conhecimento de como se processa a socialização da criança autista e usar essas pesquisas como ferramentas que direcionam seu trabalho cotidiano com essas crianças. • Dispositivos Legais Em 2012 a Lei nº 12.764 institui a Política Nacional dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista e com isso, temos mais um passo na integração dessas crianças na escola e na sociedade. Embora conhecida e diagnosticada há algum tempo no Brasil, o Autismo não vinha sendo olhado com o cuidado necessário em nossa sociedade. Era comum a segregação, o estigma social e a marginalização do autista. A criança com TEA não era integrada na escola, nem tinha conteúdos e planejamento de estudos adaptados às suas necessidades. • Definição: Transtorno do Espectro Autista Autismo é um transtorno global do desenvolvimento marcado por três características fundamentais (DSM - IV): Dificuldades para interagir socialmente; Pouca habilidade no domínio da linguagem e da comunicação; Padrão de comportamento restritivo e repetitivo. Atualmente, o DSM-V usa as seguintes denominações: autismo leve, moderado e severo. O DSM-IV/APA, de 1994, e o CID-10/WHO, de 1992, usam 4 três domínios para seus critérios (tríade de prejuízos), observados por Kanner (1943, apud BOSA & CALLIAS, 2000), que são: Prejuízo qualitativo na interação social; Prejuízo qualitativo na comunicação verbal e não-verbal, e no brinquedo imaginativo; Comportamento e interesses restritivos e repetitivos. Atualmente, pelo DSM-V, temos a definição de autismo como uma síndrome comportamental caracterizada por dificuldade de interação social, déficit de comunicação, padrões repetitivos e interesses restritos. A sigla, TEA, que usaremos daqui para frente, engloba os 3 graus de autismo (leve, moderado e severo), Asperger, Transtorno Desintegrativo da Infância e Transtorno Global de Desenvolvimento; falaremos mais sobre cada uma dessas classificações mais à frente. O Diagnóstico do Transtorno do Espectro do Autismo O diagnóstico do autismo é clínico e deve ser baseado na observação de certos padrões de comportamento, tais como (DSM-V, 2015): • Déficitspsicoemocional, social, etc. Este plano, deve conter objetivos, metas e etapas de aprendizado da criança, assim como o esboço do planejamento escolar para a criança. Podemos chamar esse documento de Plano de Desenvolvimento Individual – PDI, mas também de Plano de Ensino Individualizado – PEI. Se bem planejado e executado, o PDI permite acompanhar o processo de ensino e aprendizagem dessas crianças, num contexto inclusivo, reconhecedor das diferenças e ainda proporcionando desenvolvimento (fonte: https://www.portalacesse.com/o-plano-de-desenvolvimento-escolar-das- criancas-com-autismo/). • O que é o PDI? Segundo Zilanda Souza, do Portal Acesse, precisamos entender que o PDI não é um documento simplesmente para arquivo pedagógico. Ele precisa ser aplicado, precisa ser efetivo e condizer com a realidade do aluno. O PDI caminha junto com os livros didáticos, planejamento de aulas e reflexões do professor e está presente em reuniões pedagógicas e conselhos de classe. É o parâmetro apropriado para avaliar a criança autista, dentro do que foi proposto exclusivamente para ela e dentro do que ela alcançou no período letivo. Analisando modelos de ferramentas que algumas escolas usam, Zilanda registrou as seguintes observações importantes sobre o PDI: Não é um documento sigiloso, ao contrário, é um currículo e deve estar acessível a pais e equipe profissional que atende a criança; Não é uma anamnese, então não deve conter informações sigilosas, que exponham a intimidade ou causem constrangimento; O monitor que acompanha a criança, dentro da sala de aula, deve conhecer e utilizar a ferramenta em seu trabalho diário; Deve ser elaborado dentro de uma estrutura prática e norteadora na tomada de decisões; Deve ser elaborado dentro de um vocabulário objetivo e simples, deve ser didático, para ser compreendido por todos os grupos que lidam diretamente com a criança, inclusive a família; Deve ter prazo de validade para revisão e estabelecimento de novas metas. Nada no PDI é fixo, engessado. Todas as considerações estão relacionadas ao momento atual da criança que pode e deve ser modificado após estímulo/treino; Deve ser construído com a participação de toda a equipe que acompanha a criança; https://www.portalacesse.com/o-plano-de-desenvolvimento-escolar-das-criancas-com-autismo/ https://www.portalacesse.com/o-plano-de-desenvolvimento-escolar-das-criancas-com-autismo/ 33 Os profissionais da educação devem estar atentos às informações relatadas pelos profissionais da saúde quando forem definir estratégias, manejos e condutas com a criança; PDI não é simples redução de conteúdos a aprender. Ter o direito a um Plano de Desenvolvimento Individual para a criança autista é um grande ganho para a inclusão. O direito legal, no entanto, não é suficiente para garantir a construção correta do PDI, tampouco garante a sua aplicação prática e efetiva. É preciso estudar e conhecer o TEA, com suas individualidades e sintomas. Abaixo, podemos ver um PDI já realizado e preenchido: 34 Fonte: https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-do- para/educacao-inclusiva/pdi-plano-de-desenvolvimento-individual/4501079 A principal função do PDI é orientar e documentar estratégias e procedimentos pensados para um aluno com dificuldades de aprendizagem, entre elas as causadas pelo TEA, levando em consideração as necessidades acadêmicas, sociais e comportamentais, de forma individualizada. Esse documento é individual porque cada criança é única e suas dificuldades de aprendizado são singulares. A elaboração do PDI começa com a observação e coleta de informações sobre o estudante e suas necessidades no ambiente escolar, mapeando seu comportamento e suas habilidades. O PDI precisa ser o mais detalhado possível, para garantir que todas as pessoas que não conhecem a criança, mas que acabem por lidar com ela, tenham o máximo de informações possível, caso precisem orientá-las dentro da escola. Sendo assim, informações que não podem faltar no documento são: A deficiência do aluno e aspectos dela que podem afetar envolvimento e progresso no currículo geral de educação; Informações de avaliação e instruções de necessidades enviadas por especialistas que acompanhar o aluno; Preferências do estudante; Informações sobre a vida e participação em comunidade; Necessidades de ensino exclusivas do aluno. Quando falamos no PEI ou PDI de pessoas autistas, outras informações também são necessárias, como: Aspectos da comunicação; Aspectos da linguagem; Social; Interação entre pares; Recreação; Comportamentos interferentes; Comportamento adaptativo; Hábitos de trabalho, incluindo a atenção, distração e organização. De acordo com o portal ABA +, aspectos que precisam ser considerados no PDI são: Se é realizável em um ano; É projetado para atender às necessidades do aluno considerando suas dificuldades para permitir que ele(a) seja envolvido e faça progressos no currículo de educação geral; https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-do-para/educacao-inclusiva/pdi-plano-de-desenvolvimento-individual/4501079 https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-do-para/educacao-inclusiva/pdi-plano-de-desenvolvimento-individual/4501079 35 É projetado para atender a cada um dos outros alunos com necessidades educacionais que resultam da sua deficiência. Além disso, é importante reforçar que esses objetivos precisam ser mensuráveis. Ou seja, é preciso avaliar o desempenho do estudante conforme ele avança no aprendizado de cada objetivo do PEI. Pessoas com autismo têm déficits importantes na comunicação e interação social, além de apresentar padrões de comportamentos restritos e repetitivos. Por isso, o processo de aprendizagem é diferente do que ocorre com pessoas neurotípicas (fonte: https://abamais.com/plano-de-educacao-individualizada-pei/). Como pudemos ver na legislação citada anteriormente, a criança com TEA tem direito a uma educação adaptada a ele e especializada em seu transtorno. Para isso, seria muito importante que ele tivesse acesso a uma sala de Atendimento Educacional Especializado (AEE), onde um professor poderia auxiliar seu desenvolvimento cognitivo. Em 2008, o decreto nº 6.571 afirma a necessidade da implantação do AEE (atendimento educacional especializado) em salas das escolas da rede regular de ensino. O decreto CNE/CEB nº4 diz que esse atendimento deve ser feito no contra turno do horário escolar e preferencialmente em salas de recursos multifuncionais. Atualmente, as salas de AEE atendem a maioria das necessidades educacionais especiais – NEE, de alunos com deficiências, transtornos globais de desenvolvimento (como o TEA) e com altas habilidades e superdotação. https://abamais.com/plano-de-educacao-individualizada-pei/ 36 CAPÍTULO 10 – PROCEDIMENTOS DE TREINAMENTOS DE HABILIDADES COMPORTAMENTAIS Crianças com TEA têm dificuldades em comunicação oral, em entender símbolos não-verbais, gestos, expressões faciais, variação de tom de voz. A interpretação do mundo é bem literal, não entendendo bem jogos simbólicos, situações lúdicas e linguagem figurada. Também têm dificuldades de compreender ironias, sarcasmos e metáforas. Essas dificuldades não impedem a criança com autismo de se comunicar, de se expressar, ela só fará isso em um sentido mais denotativo, concreto. Elas precisam de uma interação objetiva, clara e situacional, sem abstrações e subjetividades para poder compreender todo o sentido do diálogo (MELLO, 2007). O indivíduo com autismo pode ter dificuldade de interação social porque não consegue interpretar manifestações emocionais da mesma forma que o indivíduo neurotípico. Por exemplo, se você expressar em sua fisionomia tristeza ou desconforto, ele pode não perceber ou entender. Ele também não conseguemanifestar emoções de modo intenso, suas habilidades são mais objetivas e racionais. Por esse motivo, alguns estereótipos foram criados de pessoas com TEA, como (MELLO, 2007): São consideradas pessoas insensíveis e frias emocionalmente, por não manifestarem de modo efusivo suas emoções e sentimentos; Ecolalia: costumam repetir frases e palavras, às vezes de outras pessoas, causando desconforto nas mesmas; Gostam de um espaço solitário quando se sentem sobrecarregados emocional ou mentalmente; Não costumam procurar outra pessoa para desabafar ou compartilhar sentimentos; Apresentam comportamentos fora do padrão, do tradicional e às vezes são considerados inadequados; Têm dificuldade de interação e integração com grupos de pares, por não saberem como se adequar ou por serem excluídos pelos mesmos. O comportamento da criança com TEA pode assustar pessoas que não estejam informadas sobre a síndrome, por isso, é importante saber o que é comum nesse comportamento. As regras precisam ser claras, objetivas e úteis, e desde que a criança as entenda ela sente segura em praticá-las todos os dias. A mudança, qualquer que seja, pode ser muito estressante para criança com TEA e pode engatilhar crises de ansiedade e agressividade. Desde muito jovens, elas manifestam interesses por certas ações ou por certos objetos e tentará manter esse interesse inalterado ao longo da vida. Por exemplo, música, computadores, carros (MELLO, 2007). 37 Pode ser um interesse incomum também como colecionar insetos, lâmpadas e outras coisas. As pessoas que cercam essa criança, desde que esta não esteja correndo nenhum risco à sua segurança ou saúde, devem manter esses interesses para não causar ansiedade. Esses interesses costumam envolver a criança por horas e de modo repetitivo, mas isso é parte do espectro. Quando manifestam interesse por algo, costumam se dedicar intensamente e se destacarem nessas áreas (MELLO, 2007). • Desenvolvendo as Habilidades Comportamentais As habilidades comportamentais são chamadas de soft skills e abrangem uma série de competências que facilitam as interações e a integração social. Pessoas neurotípicas costumam adquirir essas habilidades sociais de forma natural e sozinhas apenas observando comportamentos, porém, o autista precisará, em muitos casos, de aprendizado dessas habilidades por meio de terapias e técnicas específicas. Veja algumas dicas que são importantes para o autista interagir e conviver com outras pessoas (fonte: https://www.alphafono.com.br/habilidades-sociais-no-autismo/): Jogos: entender as regras e a importância de se revezar em um jogo ou compartilhar um brinquedo; Conversação: entender como funciona uma conversa, a hora de cada um falar e como funciona a linguagem corporal; Emocionais: aprender a gerenciar emoções e entender como os outros se sentem (empatia); Contato visual: entender como funciona e como fazer essa forma de contato; Resolver problemas: aprender a lidar com conflitos e tomar decisões em situações sociais; Autocontrole e expressividade emocional: conseguir reconhecer as emoções, controlar a ansiedade, expressar sentimentos positivos e negativos; Civilidade: entender a importância de cumprimentar as pessoas, seguir regras, agradecer, pedir desculpas, etc.; Lidar com críticas: concordar ou discordar com opiniões e defender seus próprios interesses; Relacionamento: conseguir interagir, fazer amizades, cooperar, iniciar e manter uma conversa; Habilidades acadêmicas: seguir instruções orais, prestar atenção, aguardar a sua vez, solicitar ajuda e cooperar, trabalhar em grupo. https://www.alphafono.com.br/habilidades-sociais-no-autismo/ 38 A aprendizagem de habilidades sociais não é algo que ocorre da noite para o dia, é preciso paciência e dedicação por parte do terapeuta, da família e dos outros profissionais que lidam com a criança com TEA. Para isso, é muito importante buscar ajuda especializada para receber as orientações adequadas. • Ensino por Tentativas Discretas Uma das intervenções comuns para desenvolver habilidades, inclusive as comportamentais, é o ensino por tentativas discretas. Desenvolvido nos anos 1970 e amplamente utilizado na Terapia ABA, o treino por tentativa discreta (Discrete Trial Training/DTT) se caracteriza por tentativas repetidas de ensino. Nessa abordagem, cada tentativa consiste na apresentação de uma instrução pelo terapeuta e está dividida em cinco partes (fonte: https://bhave.life/terapia- aba-voce-sabe-o-que-e-ensino-por-tentativas-discretas/): Estímulos discriminativos; A dica dada pelo terapeuta (ou aplicador); A resposta emitida pelo estudante; As consequências; Intervalo entre as tentativas. As principais características deste treino são: É totalmente estruturado: com início e fim bem definidos; Prático: as instruções devem ser objetivas e claras; Controlado: a interação deve ser realizada em um ambiente sem distrações. Esse tipo de treino aumenta a probabilidade de ocorrência de respostas corretas do estudante, pois tem como base a aprendizagem sem erros, veja o exemplo abaixo: Fonte: https://www.terapiaaba.com.br/noticia/como-funcionam-as-tarefas- estruturadas-em-aba/33 • Atividades que podem estimular o desenvolvimento das habilidades comportamentais https://bhave.life/terapia-aba-voce-sabe-o-que-e-ensino-por-tentativas-discretas/ https://bhave.life/terapia-aba-voce-sabe-o-que-e-ensino-por-tentativas-discretas/ https://www.terapiaaba.com.br/noticia/como-funcionam-as-tarefas-estruturadas-em-aba/33 https://www.terapiaaba.com.br/noticia/como-funcionam-as-tarefas-estruturadas-em-aba/33 39 Grande parte dos comportamentos é aprendida por modelação, ou seja, observando e imitando outros comportamentos. As crianças aprendem a linguagem, habilidades sociais e atitudes observando adultos e pares, sendo que comportamentos mais complexos, como formatar um texto, por exemplo, precisam ser ensinados. Conhecer os comportamentos da criança com TEA, estudar suas causas e investigar a frequência vai ajudar pais e professores a elaborarem estratégias para lidar com essa situação. A ABA, vai focar em aumentar as habilidades, mas ao mesmo tempo, diminuir ou extinguir comportamentos indesejáveis, que prejudicam as interações sociais do autista. Para evitar esses comportamentos, podemos trabalhar da seguinte forma na sala de aula (MEC, 2003): Manter o aluno ocupado; Organizar uma rotina previsível; Organizar atividades compreensíveis e do nível do aluno; Explicar tudo muito bem ao aluno; Observe o aluno e previna-se contra os impulsos; Incentive a comunicação de situações desconfortáveis. O professor pode adotar as seguintes posturas para facilitar sua relação com a criança autista na sala de aula (MEC, 2003): Manter sempre o controle emocional; Tenha um registro das atividades e anote procedimentos e resultados; Dê tempo ao aluno para realizar as tarefas; Procure colocar os interesses do aluno nas tarefas e atividades; Elogie os comportamentos adequados e desestimule os inadequados; Assim que o aluno compreender suas palavras, use o “não” para ele como usa com os outros. Esse apoio, dos educadores escolares, é fundamental na socialização da criança e adolescente com TEA e, consequentemente, na terapia ABA. Para se desenvolver as habilidades sociais, todos os ambientes pelos quais o autista passa precisam ser usados e trabalhados. 40 CAPÍTULO 11 – A ÉTICA E CONDUTA PROFISSIONAL EM ANÁLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA A ética é teoria ou ciência do comportamento moral dos homens em sociedade. Seu objeto de estudo é uma forma específica de comportamento humano. No Dicionário Brasileiro da Língua Portuguesa, a ética é definida como um conjunto de princípios, valores e normas morais e de conduta de um indivíduo, grupo social ou sociedade.As organizações sociais elaboram códigos, com padrões comportamentais baseados na ética da sociedade e nos paradigmas vigentes. Dessa forma, as profissões adequam sua conduta e seus métodos de trabalho aos princípios éticos universais, sem desconsiderar, é claro, os valores da sociedade na qual exercem suas funções. A conduta ética no trabalho é imperativa, já que promove, além da excelência profissional, o respeito pela profissão e pelos que dela usufruem. O profissional que for adotar a Análise do Comportamento Aplicada, a ABA, precisa se adequar às normas como as do Código de Disciplina Profissional e Ética para Analistas do Comportamento do Behavior Analyst Certification Board – BACB. O BACB é uma organização sem fins lucrativos sediada nos Estados Unidos, criada em 1998 para atender às necessidades de credenciamento profissional dos analistas de comportamento e consumidores de seus serviços. O código apresenta as Normas Profissionais de Ética e as Diretrizes de Conduta Responsável para Analistas do Comportamento em 10 seções. Esse código está vigente desde 1º de janeiro de 2016. Todos os candidatos certificados e registrados pelo BACB são obrigados a aderir a suas normas (RISOLÍA, 2023). A seguir apresentamos os segmentos que constam no código (RISOLÍA, 2023): I. Conduta Responsável do Analista do Comportamento; II. Responsabilidades do Analista do Comportamento junto aos clientes; III. Avaliando o Comportamento; IV. Analista do Comportamento e o Programa de Modificação do Comportamento; V. Analistas do Comportamento Enquanto Supervisores; VI. Responsabilidade Ética dos Analistas do Comportamento para com o campo da Análise do Comportamento; VII. Responsabilidade Ética dos Analistas do Comportamento para com os colegas; VIII. Declarações Públicas; IX. Analistas do Comportamento e Pesquisa; X. Responsabilidade dos Analistas do Comportamento para com o BACB. Cada um destes segmentos é subdividido em diferentes seções, abrangendo todos os aspectos necessários a um direcionamento de conduta ética. É possível encontrar a versão completa do código de conduta no site do BACB em: https://www.bacb.com/ethics/ethics-code/. • As Orientações Éticas em ABA Explicaremos agora, cada uma das orientações contidas nos dez segmentos do código de ética para o terapeuta ABA, salientando as questões mais delicadas e complexas envolvidas na prática da terapia de análise do comportamento. Vejamos (RISOLÍA, 2023): https://www.bacb.com/ethics/ethics-code/ 41 Conduta Responsável do Analista do Comportamento: o trabalho em ABA deve ser baseado em conhecimento científico, portanto, opiniões e crenças particulares devem ser deixados de lado pelo profissional; Responsabilidades do Analista do Comportamento junto aos clientes: enfatiza a importância da confidencialidade. Profissionais Analistas do Comportamento não podem compartilhar qualquer informação identificável sobre clientes atuais e supervisionandos em contexto que não seja o de propósito científico e com profissionais adequados; Avaliando o Comportamento: destaca-se a responsabilidade do profissional em recomendar consulta médica quando houver qualquer possibilidade de que os comportamentos referidos sejam influenciados por variáveis biológicas. Este tópico também traz detalhes acerca da autorização da Avaliação Analítico-Comportamental, que deve ser concedida pelos clientes, e explicada de forma esmiuçada a respeito dos procedimentos utilizados e dos resultados obtidos; Analista do Comportamento e o Programa de Modificação do Comportamento: o profissional deve envolver o cliente no planejamento de tais programas e receber sua autorização para pô-los em prática; Analistas do Comportamento Enquanto Supervisores: Os analistas do comportamento supervisionam e treinam outros apenas dentro de seu escopo de competência identificado. Eles fornecem supervisão somente depois de obter conhecimento e habilidades em práticas de supervisão eficazes, e eles avaliam e melhoram continuamente seus repertórios de supervisão através do desenvolvimento profissional; Responsabilidade Ética dos Analistas do Comportamento para com o campo da Análise do Comportamento: toda e qualquer intervenção deve ser acordada entre analista e cliente, assim como estar dentro de todas as normas condizentes com a ética, a jurisdição e os direitos humanos; Responsabilidade Ética dos Analistas do Comportamento para com os colegas: relações de respeito e cooperação mútua devem ser prioridade no trabalho dos analistas; Declarações Públicas: o BACB salienta que Analistas do Comportamento não fazem declarações públicas falsas, enganosas, exageradas ou fraudulentas. Os analistas do comportamento tomam medidas apropriadas para proteger os direitos de seus clientes, partes interessadas, supervisionados e estagiários em todas as declarações públicas. Os analistas do comportamento priorizam os direitos de seus clientes em todas as declarações públicas; Analistas do Comportamento e Pesquisa: analistas do comportamento planejam e conduzem pesquisas de maneira consistente com todas as 42 leis e regulamentos aplicáveis, bem como requisitos por organizações e instituições que regem a atividade de pesquisa; Responsabilidade dos Analistas do Comportamento para com o BACB: ao aderir ao BACB o analista se compromete a cumprir essas normas. O código de ética que acabamos de citar, exige que o profissional tenha curso e certificação para prestar serviços ABA. No Brasil, não existe uma regulamentação a respeito de quem pode atuar como profissional ABA, mas é recomendável que os diferentes terapeutas tenham conhecimento deste código de ética, mesmo sem possuir certificados do BACB, pois este pode ser um possível caminho para regularizar a prática. Apesar disso, os profissionais precisam seguir os códigos de ética referentes à sua profissão (psicólogos, educadores, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, etc.). Mesmo cada profissão tendo um código diferente, ao lidar com pessoas é preciso o mínimo de responsabilidade ética (RISOLÍA, 2023). • A Ética Profissional em Psicologia Os limites legais do exercício da profissão do psicólogo estão estabelecidos no Código de Ética Profissional dos Psicólogos, aprovado pelo Conselho Federal de Psicologia em 03/08/79. Desde então, as questões éticas relacionadas a este campo de atuação profissional vêm se ampliando e se delineando em novas formulações. Um produto dessa movimentação pode ser identificado na Resolução n°. 196/96, de 10/10/96, do Conselho Nacional de Saúde, que estabelece diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Essa Resolução atinge plenamente a produção de conhecimento em Psicologia. 43 CAPÍTULO 12 – AS METODOLOGIAS ATIVAS DE APRENDIZAGEM EM DIDÁTICA DO ENSINO SUPERIOR Antes de falarmos sobre as novas estratégias de educação, é importante expormos um pouco o cotidiano escolar nacional da atualidade. Nossa escola, recebe atualmente, uma grande diversidade de alunos, das mais variadas camadas sociais, de diferentes origens étnicas e culturais, com suas próprias habilidades e também dificuldades. Além da diversidade de seu público, seja essa diversidade cognitiva, física ou social, a escola tem que lidar com os dispositivos tecnológicos que acompanham essa nova geração. Muitos alunos trazem celulares para a escola e querem usá- los, muitos não veem o atrativo dos livros e cadernos, querem computadores, muitos não conseguem fazer a letra cursiva, mas digitam rapidamente. Como lidar com essa invasão tecnológica se a escola só possui lousa, caderno e livros didáticos impressos, quando muito? Os alunos da escola atual são nativos digitais, são crianças e adolescentes que não conseguem mais passar 4 ou 5 horas sentados, ouvindo e copiando. Esse público tem acesso muito rápido a uma grande variedade de informaçõesfora da escola e quando entram nesta, parece que o tempo para. Além de não oferecer um conteúdo atual e significativo, a escola usa métodos ultrapassados e materiais desinteressantes. Percebendo a demanda por tornar as disciplinas mais dinâmicas, com textos mais significativos e mais aplicáveis, a escola tem repensado métodos e materiais, tentando incorporar as novas tecnologias ao seu cotidiano e adotar práticas mais ativas, democráticas e participativas. Sendo assim, as metodologias ativas de aprendizagem são as mais adequadas para o contexto atual, tanto na Educação Básica, quanto no Ensino Superior, já que promovem maiores condições de aprendizado e assimilação de conhecimentos. • Pedagogias Ativas As Pedagogias ativas são práticas de ensino baseadas nas teorias ativas de aprendizagem, ou seja, participativas, democráticas, construtivas e significativas. Como pudemos ver, pelo contexto social em que vivemos atualmente, a escola precisa se atualizar e adotar práticas e métodos que despertem novamente o entusiasmo e a motivação dos seus alunos e professores. Não é recente essa preocupação, o movimento brasileiro chamado “Escola Nova”, iniciado por intelectuais e educadores na década de 1930, já discursava sobre a importância de romper com o modelo tradicional de ensino, melhorando a qualidade da escola pública. Esse movimento também defendia um ensino laico, criticando duramente o ensino religioso nas escolas (PAVANI, 2020). Outro nome importante na luta por melhorar a qualidade da escola foi o educador e filósofo brasileiro Paulo Freire, hoje patrono da educação nacional, que já criticava o modelo tecnicista e alienante da educação tradicional. Freire (1996) 44 dizia que a pedagogia deveria ser crítica e não um sistema de depósito bancário, em que o professor deposita conteúdo em um aluno passivo. Em seu trabalho, Paulo Freire defendeu uma educação voltada para questões sociais, com o objetivo de valorizar a cultura e os saberes prévios dos alunos e sanar as desigualdades produzidas pela sociedade. A escola teria a função de acolher e ensinar a todos de forma igual, dando assim, a almejada igualdade de oportunidades que tanto defendemos ainda hoje (FREIRE, 1996). O papel do professor, mais do que de orador, é participativo, é motivador. No processo de ensino-aprendizagem a interação entre professor e aluno deve ser a mais eficiente possível, pois não só o aluno precisa entender a linguagem do professor, para assimilar seus ensinamentos, como o professor precisa entender a realidade e a linguagem do aluno, para compreender suas dúvidas, suas dificuldades e também suas habilidades e competências, para assim diminuir as primeiras enquanto estimula essas últimas (FREIRE, 1996). Assim, a importância de se adotar metodologias mais ativas ainda se mostra urgente. As novas gerações de alunos estão cada vez mais desinteressadas do cotidiano escolar e os professores têm tido cada vez mais dificuldades em ensinar. Precisamos parar de culpar os alunos e professores, também não é mais questão única, e tão somente, de investimentos financeiros. A escola precisa mudar de postura e não se consegue isso se os poderes que comandam a educação não incentivarem. Se nossa LDB dá flexibilidade para a escola trabalhar, seria o momento dos governos municipais, estaduais e federal pararem de exercer tanta tutela sobre a escola. Os gestores e professores precisam de mais liberdade para planejar o ensino e aplicar as práticas motivadoras e significativas. Tendo tempo e liberdade suficientes para transformar a escola em um lugar que motive e cative o aluno, o professor e os seus gestores podem elaborar métodos mais eficazes para seu público, mais de acordo com seu contexto escolar e mais adequado ao seu cotidiano, por exemplo, vejamos as estratégias que as pedagogias ativas nos mostram como caminhos mais atuais: Gestão democrática e participativa com planejamento feito com pais, professores; Currículo adequado ao contexto social e à atualidade; Conteúdo teórico adequado à realidade do aluno e suas necessidades acadêmicas e sociais, contemplando um futuro na universidade e no mercado de trabalho; Aprender a fazer: saberes práticos, problematizações que envolvem o contexto atual; 45 Diálogo com alunos maiores para saber de suas dificuldades, seus sonhos e suas necessidades; Reflexões críticas; Métodos de ensino que envolvam a participação ativa dos alunos e material adequado a esse método. • A Relação Professor-aluno Se a relação professor-aluno atualmente se constrói mediante a interação social dos mesmos no cotidiano escolar e essa interação favorece o ensino e o aprendizado, então existem muitos fatores envolvidos nessa relação. Esses fatores podem ser considerados variáveis no processo de ensino e se não forem observados e cuidados, podem interferir negativamente nesse processo. Vejamos quais esses fatores: Intelectuais: o fator intelectual envolve o pensamento e a atividade mental. A teoria de Piaget irá ajudar o professor a analisar esse fator ao se relacionar com seus alunos. Por exemplo, nossa postura, linguagem e afeto são diferentes ao ensinarmos crianças de 2 anos ou de 10 anos, ou adolescentes. A mentalidade do aluno vai guiar as atitudes do professor; Acadêmicos: o professor pode ser mais ou menos flexível e amigável de acordo com a disciplina ou conteúdo que está ensinando. A Psicologia tem muitas correntes teóricas que podem ajudar o professor a desenvolver estratégias didáticas para ensinar cada tema, conteúdo e disciplina de modo a captar a atenção do aluno e favorecer a aprendizagem; Emocionais: o professor precisa ficar atento ao estado emocional dos alunos ao entrar em sala de aula. Ninguém consegue aprender com qualidade se está triste, aborrecido, traumatizado, com medo ou com raiva; Sociais: os fatores sociais irão englobar os aspectos familiares, socioeconômicos, culturais, as relações de grupo dentro da escola, tudo isso deve ser estudado antes de se desenvolver um planejamento educacional em qualquer nível; Psicológicos: a personalidade do aluno precisa ser conhecida, aos poucos, pelo professor, para que este consiga estabelecer estratégias para disciplinar e educar. Ao descrevermos esses fatores podemos entender como o processo de ensinar envolve mais do que simplesmente lousa e giz, exposição de saberes e cópias de matérias. Aprender precisa envolver atenção, concentração e dedicação por 46 parte do aluno, enquanto ensinar precisa de compreensão, discernimento, entendimento e estratégias psicológicas efetivas por parte do professor. Como vemos, ensinar é algo complexo demais para resumirmos em poucas páginas. Esse processo irá envolver uma série de fatores que irão atuar como variáveis no aprendizado dos alunos. • As Metodologias Ativas A aprendizagem por meio de práticas e metodologias ativas têm sido muito comuns na educação atual. As pesquisas de Dale mostram que dependendo do método de ensino, o conhecimento não é retido por mais que algumas horas. Em seu livro “Como e Quanto Aprendemos”, do Dr. Edgar Dale, temos as seguintes porcentagens de retenção de conhecimento junto aos métodos de ensino: Métodos de ensino e Retenção do Conhecimento Somente Oral – 70% dos dados retidos após 3 horas e 10% dos dados retidos após 3 dias; Somente Visual – 72% dos dados retidos após 3 horas e 20% dos dados retidos após 3 dias; Simultaneamente Oral e Visual – 85% dos dados retidos após 3 horas e 65% dos dados retidos após 3 dias (DALE, apud SOMERA, 2012, p.14). A seguir, temos a classificação funcional dos Meios de Ensino para a Aprendizagem Ativa, segundo o Dr. Edgard Dale (Cone da Aprendizagem de Dale, disponível em: https://gabrielsilvestri.com.br/analise-de-interfaces/cone- do-aprendizado-edgar-dale/): A sala de aula precisa ser um espaço de integração entre os alunos e professores,e entre estes e o conhecimento teórico-prático. Para que isso aconteça, podemos citar algumas ações: https://gabrielsilvestri.com.br/analise-de-interfaces/cone-do-aprendizado-edgar-dale/ https://gabrielsilvestri.com.br/analise-de-interfaces/cone-do-aprendizado-edgar-dale/ 47 Aprendizagem Significativa: o conteúdo acadêmico precisa fazer sentido para o aluno. Sendo assim, o professor deve, na primeira semana de aula, focar em conhecer a realidade em que vivem seus alunos. Podem ser feitas rodas de conversa, dinâmicas de grupo, redações, narrativas, enfim, qualquer formar de comunicação e troca de informações que irão embasar o trabalho do professor; Motivação e Empatia: muitas vezes planejamos uma aula e ao chegar na escola percebemos que o estado emocional da sala não irá permitir que essa aula se aplique. Os alunos podem estar cansados, desmotivados, tristes ou estressados, por motivos que independem do professor. Sendo assim, o professor sabe que se insistir o aprendizado não será completo. Prevendo essas ocasiões, o professor deve ter sempre um plano B ao preparar seus conteúdos. Dentro de sua área e sua disciplina é preciso ter sempre atividades divertidas, motivadoras e humanizadas; Interação Social e Aprendizagem: para Vygotsky é importante a troca de experiências e vivências para a formação integral do ser humano, tanto que a nossa legislação e referencial curricular salienta que a socialização é um dos principais objetivos da escola. Então o professor precisa considerar esse aspecto em suas aulas, inserindo atividades práticas e interativas para que seus alunos aprendam juntos, cooperando e trocando ideias. As atividades práticas em grupo são uma forma eficaz de promover esse aprendizado; Conhecer seu aluno: elaborar uma aula sem considerar a personalidade e nível de desenvolvimento de seus alunos é atirar às cegas. O professor deve aproveitar as oportunidades de conhecer os gostos pessoais, a cultura, as preferências, as referências e o nível de aprendizado de cada aluno. Com isso, irá sempre usar essas informações para elaborar suas práticas, suas atividades e suas estratégias didáticas; O ambiente: preparar a sala de aula com estímulos adequados, criar um ambiente acolhedor, confortável e que permita atividades práticas; O professor: estimular perguntas, interações, participação nas atividades. Trazer sua matéria de forma interessante, atual e diversificada. Utilizar todos os recursos disponíveis. Assim, a escola irá fazer sua parte no que concerne à retenção do aprendizado pelo aluno, e o professor também irá contribuir para isso. Nesse campo, considero não ético produzir um ensino de má qualidade que, inevitavelmente trará malefícios para o aluno. Do mesmo modo, discriminar os alunos, distribuindo-lhes atenção, oportunidades e facilidades diferenciadas não é ético. 48 BIBLIOGRAFIA BACB Professional and Ethical Compliance Code for Behavior Analysts. Disponível em: https://www.bacb.com/ethics/ethics-code/. BRASIL. Diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com Transtornos do Espectro do Autismo. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. BOSA, C.A. Autismo: intervenções psicoeducacionais. Instituto de Psicologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre (RS), Brasil. Rev Bras Psiquiatr. 2006;28(Supl I):S47-53 DCPDC. Departamento Científico de Pediatria do Desenvolvimento e Comportamento. Manual de Orientação sobre o Transtorno do Espectro Autista. Associação Brasileira de Pediatria. 02 de abril de 2019. DSM-5 - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. American Psychiatric Association. Tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessários à prática educativa. São Paulo: Paz e Terra, 1996. MEC. Saberes e práticas de inclusão: dificuldades acentuadas de aprendizagem – autismo. 2ed. rev. Brasília: MEC/SEESP, 2003. MELDAU, D.C. Dislalia. Disponível em: https://www.infoescola.com/doencas/dislalia/. Consulta em 07/09/2020. MELLO, A.M. Autismo: guia prático. 5ed. São Paulo: AMA; BRASÍLIA: CORDE, 2007. 104p. MOREIRA. M.A. Teorias da aprendizagem. São Paulo: Editora EPU, 2011. NETO, J.U.G. MARIN, R. Coluna RFT: Características formais e funcionais na definição de comportamento verbal. Portal Comporte-se. Psicologia e AC, 2019. 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L. N., LEITE, F. L. A distinção entre reforçamentos positivo e negativo em livros de ensino de análise do comportamento. Perspectivas: São Paulo, v.4, n.1, p.10-19, 2013. Disponível em: . Acessos em 09 mar. 2023. SKINNER, B. F. Ciência e comportamento humano. Brasília: Editora Universidade de Brasília, FUNBEC, 1970. Skinner, B. F. (1982). Sobre o behaviorismo (trads M. da P. Villalobos ). São Paulo: Cultrix/USP. SOMERA, E.A.S. Coletânea de notas das aulas para a formação em Psicopedagogia Clínica e Institucional. São José do Rio Preto: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), 2013. VYGOTSKY, L.S. A formação social da mente. São Paulo: Martins Fontes, 2002. 50 DSM-5 - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.American Psychiatric Association. Tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.significativos nas interações sociais; • Dificuldades na comunicação e expressão; • Padrões de comportamento, interesses e atividades restritos e repetitivos. Dados do CDC – Center of Deseases Control and Prevention, mostram que existe hoje um caso de autismo a cada 110 pessoas. Dessa forma, estima-se que o Brasil, com seus 200 milhões de habitantes, possua cerca de 2 milhões de autistas, porém, não há uma pesquisa oficial do governo. A prevalência é quatro vezes maior em meninos do que em meninas, mas elas são afetadas com autismos de graus mais severos. Muitos estudos mostram que a influência do meio é bastante significativa no agravamento ou melhora no quadro do autismo (BOSA & CALLIAS, 2000). De acordo com o Manual de Orientação sobre o TEA da Sociedade Brasileira de Pediatria (2019), os sintomas do autismo têm origem nos primeiros anos de vida da criança, porém, algumas crianças não manifestam sintomas específicos antes dos 24 meses. Recomenda-se que o diagnóstico seja fechado até os 6 anos de idade, para que não se retarde o início das intervenções. A intervenção precoce é de uma importância ímpar, pois segundo alguns estudiosos, ela pode impedir a manifestação completa do autismo. Isso porque, no início da vida nosso cérebro é mais plástico e maleável. Pensando nisso, a busca por sintomas de autismo logo nos primeiros meses de vida tem sido intensiva no meio pediátrico. Anormalidades do sistema motor, 5 dificuldades de interação social, afeto negativo e falta de controle de atenção são aspectos que já podem ser observados em bebês. Além desses, podemos notar: Perder habilidades já adquiridas como balbuciar, contato visual, não fixar o olhar; Não prestar atenção em sons ou vozes humanas; Não apresentar reações sociais como sorriso, gestos de afeto; Apresentar mais interesse em objetos do que em pessoas; Retardo na aquisição de fala; Não aceitar o toque, o contato humano; Incômodo excessivo com sons e ruídos altos; Repetir ações excessivamente. As origens do TEA combinam fatores genéticos e ambientais. Estudos com gêmeos idênticos mostram que entre estes o autismo se manifesta em ambos, o que não ocorre na mesma proporção em gêmeos fraternos, ou seja, existe um forte componente genético. Há evidências que a manifestação do TEA envolve milhares de genes, o que dificulta uma demarcação. Porém, o ambiente vai ser decisivo no desenvolvimento do TEA, podendo intensificar ou até retardar. A Academia Americana de Pediatria e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) elaboraram um documento de Triagem precoce para Autismo/Transtorno do Espectro Autista (Departamento Científico do Desenvolvimento e Comportamento) que orienta que toda criança passe por uma triagem com essa entrevista, entre 18 e 24 meses de idade, para o TEA, mesmo que não tenha sinais clínicos claros e evidentes deste (DCPDC, 2019). Para que seja feita essa triagem, a SBP orienta que seja usado o teste Modifield Checklist fo Autism in Toddlers (M-CHAT), validado e traduzido para o português em 2008 e que foi adaptado como Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças, entre 16 e 30 meses, revisado e transformado em entrevista. O questionário é online, com 20 questões claras e objetivas. O pediatra deve analisar as respostas, e de acordo com a pontuação, a criança é classificada como (DCPDC, 2019, p.6): Baixo Risco (0-2 pontos, sendo que cada resposta SIM equivale a 1 ponto): nenhuma medida é necessária; Risco Moderado (3-7 pontos): aplicar a Entrevista de Seguimento, que é a segunda etapa do M-CHAT-R/F, caso se confirme a pontuação acima de 2, deve-se encaminhar a criança para confirmação de diagnóstico positivo de TEA; 6 Alto Risco (8-20 pontos): mesmo procedimento, mas com prioridade. Em outubro de 2017 entrou em vigor a Lei n. 13.438, que torna obrigatória a aplicação do instrumento de avaliação formal de neurodesenvolvimento em todas as crianças com 18 meses de vida ou menos, usando a Caderneta de Saúde da criança como instrumento de alcance desse público e controle de diagnósticos (DCPDC, 2019). Sendo o diagnóstico desses instrumentos iniciais positivos, o pediatra vai encaminhar a criança para uma equipe multidisciplinar, que avaliará os seguintes aspectos: Anamnese: entrevista ampla com a família da criança; Comorbidades: transtornos de ansiedade, de separação; transtorno obsessivo compulsivo (TOC), tiques motores, episódios agressivos, depressivos e autolesivos; déficit de atenção e hiperatividade, deficiência intelectual, alterações sensoriais, doenças genéticas, epilepsia, distúrbios do sono e comprometimento motor são as comorbidades mais comuns ao TEA. Para isso, são usados diagnósticos diferenciais para cada hipótese; Exame físico e neurológico: feitos pelos especialistas, devem apontar as condições do organismo fisiológico e neurológico da criança; Comportamento: o psicólogo e o psicopedagogo vão avaliar a rotina diária da criança junto à família e escola, focando as interações sociais e comportamentos estereotipados do TEA; Comunicação: o fonoaudiólogo vai orientar os exames em relação à comunicação oral da criança, para observar se existem problemas motores de fala. Os principais instrumentos usados para a avaliação diagnóstica são: ADI-R (Autism Diagnostic Interview™ Revised) entrevista semiestruturada, GARS Gilliam Autism Rating Scale Second Edition escala diagnóstica, ADOS-G (The ADOS™ - Generic) avaliação semiestruturada, Childhood Autism Rating Scale (CARS) e Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT-R), também entrevistas semiestruturadas. Apesar de a orientação de que o diagnóstico de TEA seja fechado o mais cedo possível, no Brasil, esse diagnóstico é fechado, em média, por volta dos 6 anos. Para que esse quadro mude e que as intervenções se iniciem mais precocemente, os pediatras e a SBP têm se esforçado para aplicar instrumentos de avaliação em todas as crianças de até 18 meses de idade e identificar casos positivos de TEA. Salientamos novamente a importância de um diagnóstico e intervenção precoces para aproveitar a plasticidade cerebral da criança, controlando e até impedindo sintomas mais intensos de TEA. • O Abandono da Denominação Asperger 7 Hans Asperger (1906-1980) foi um médico austríaco que deu o nome à síndrome por ser o primeiro a descrever o transtorno do espectro autista, em 1944. O médico observava crianças com características comuns em relação à sociabilidade, tais como falta de empatia, conversação unilateral, movimentos descoordenados, hiperfoco, ou capacidade de detalhamento sobre um tema específico. Asperger, inclusive, apontou haver uma predominância desse quadro em meninos. A Síndrome de Asperger foi incorporada ao DSM-4, de 1994, descrita como um subtipo dos transtornos globais do desenvolvimento, como um nível menos severo do autismo. Isso se deu porque os identificados com a síndrome conseguiam apresentar mais habilidades sociais que os autistas de nível severo. O DSM-V, no entanto, abandonou o termo, substituindo-o por autismo de Nível I, considerado um quadro mais leve e funcional do espectro do autismo. O Nível I pode ser mais difícil de ser diagnosticado por não ser notado de forma imediata. Não se identifica o atraso intelectual, atraso na fala, ao contrário, a criança pode apresentar vocabulário amplo e rebuscado. Já os principais desafios incluem dificuldades no pensamento simbólico, com relações de amizade, problemas sensoriais, adaptação à novas rotinas, entre outras. O espectro é amplo e dada sua singularidade, os sintomas que podem estar presentes em um indivíduo não são regra para outro indivíduo. Voltando ao termo, atualmente não usamos mais a denominação Asperger nos meios educativos brasileiros. Não só porque a nomenclatura oficial e científica o recomenda, através do DSM-V, mas porque, segundo a revista científicaMolecular Autism, Hans Asperger, tinha ligações com programas nazistas e cooperou com o regime enviando crianças com deficiência à morte. Historicamente, existem especulações sobre o Partido Nazista tentar eliminar crianças com deficiências, já que eram consideradas “defeituosas” e não representavam a pregada superioridade e pureza genética ariana. Segundo o livro Asperger’s Children: The Origins of Autism in Nazi Vienna, ou Crianças de Asperger: As Origens do Autismo na Viena Nazista, o médico, que já deu nome à Síndrome, teria encaminhado dezenas de crianças para uma clínica chamada Am Spiegelgrund, em Viena, onde médicos fizeram experiências com elas, levando as a morte. Fonte das Informações: https://abamais.com/por-que-nao-deveriamos-usar-o- termo-asperger-para-referir-se-a-um-dos-niveis-do-autismo/ https://abamais.com/por-que-nao-deveriamos-usar-o-termo-asperger-para-referir-se-a-um-dos-niveis-do-autismo/ https://abamais.com/por-que-nao-deveriamos-usar-o-termo-asperger-para-referir-se-a-um-dos-niveis-do-autismo/ 8 CAPÍTULO 2 – AS BASES FILOSÓFICAS E OS CONCEITOS BÁSICOS DA ANÁLISE DO COMPORTAMENTO Este tipo de análise se define como uma abordagem da psicologia, cujo principal objetivo é estudar o comportamento humano verificável. O behaviorismo radical é a filosofia que embasa a ciência da Análise do Comportamento. A análise do comportamento tem como base conceitual e filosófica a Psicologia Comportamental e se divide em: Behaviorismo Radical, Análise Experimental do Comportamento e a Análise Aplicada ao Comportamento. Neste capítulo, iremos descrever essas três concepções. • Teoria Comportamental: Bases Filosóficas O Behaviorismo, ou Psicologia Comportamental, é uma área que estuda o comportamento humano observável. Para o behaviorismo, o aprendizado é medido pelas mudanças comportamentais verificáveis e não está restrito à espécie humana. Descreveremos a seguir dois autores importantes para entendermos como essa área da Psicologia explica o aprendizado: Ivan Pavlov, que desenvolveu a Teoria do Condicionamento Respondente, e B.F. Skinner, que desenvolveu a Teoria do Condicionamento Operante, ambas teorias importantes para a Educação (MOREIRA, 2011). Antes de conhecermos os autores, porém, convém entender dois conceitos importantes: Comportamentos Reflexos ou Respondentes: são comportamentos inatos, ou seja, nascemos sabendo como fazer, por exemplo: piscar, salivar, deglutir, chorar, sorrir. Esses comportamentos são involuntários (a gente não controla), são comuns a todos na espécie e não variam de pessoa para pessoa (todos piscamos da mesma forma, por exemplo); Comportamentos Operantes ou Aprendidos: são os comportamentos que precisamos aprender, por exemplo: andar, falar, dançar, digitar. Eles são controláveis (decidimos quando começam e terminam), variam de pessoa para pessoa e nem todos aprendem. Na década de 1920, o fisiologista russo Ivan Pavlov estudava processos de digestão e utilizava cães em suas pesquisas. Seu estudo estava focado na quantidade de salivação dos cães para cada alimento. Biologicamente, a salivação (respondente) ocorre com estímulos ligados à alimentação e à digestão, como a mastigação e a deglutição. Porém, os cães de Pavlov, começaram a produzir saliva quando ouviam os passos dos alimentadores, ou quando viam a tigela com alimentos. Pavlov achou isso interessante e começou a apresentar estímulos sonoros (som) conjuntamente com a tigela de comida. Estava nascendo a teoria do Condicionamento Respondente (MOREIRA, 2011). O condicionamento fez com que um comportamento reflexo (salivar), geralmente desencadeado por um estímulo natural (alimento) fosse produzido, através da associação, por um estímulo condicionado, artificial (som). Assim, toda vez que o cão ouvia o som, salivava. 9 Um exemplo que pode ser aplicado ao ambiente escolar é a música. Ela é um estímulo neutro, sem relação com sentimentos, mas se associarmos a ela uma situação triste ou alegre, sempre que a ouvirmos, ela nos trará essas emoções. Por exemplo, a fome (respondente) tem como estímulo natural o estômago vazio, mas se associarmos a fome que a criança sente antes do recreio a uma canção (estímulo artificial), sempre que cantarmos essa canção, a mesma irá despertar o apetite, a criança fará uma associação e estará condicionada. Foi o que Pavlov fez. Ele trocou o estímulo natural para a salivação, por um artificial, para isso, ele associou diversas vezes o estímulo natural (comida) ao estímulo artificial (som, campainha). Após algumas sessões, o cão passou a salivar somente com o estímulo artificial. Quando Pavlov percebeu que essa associação originava um novo comportamento, o comportamento condicionado, desenvolveu a teoria do condicionamento dos reflexos, ou condicionamento respondente. • Os Principais Conceitos em Análise do Comportamento Enquanto Ivan Pavlov, com seus experimentos, iniciava uma nova corrente teórica chamada Psicologia Comportamental, o americano John Watson seguia os mesmos passos e se aprofundava no comportamentalismo, ou behaviorismo. Este termo vem do inglês Behaviorism, derivado de behavior que significa comportamento. Watson era americano e psicólogo, contemporâneo de Pavlov e entusiasta das pesquisas sobre comportamento animal. Não sabemos ao certo em que data exata o behaviorismo foi criado, mas sabemos que veio com uma reação às correntes predecessoras: o funcionalismo e o estruturalismo. Como PhD pela Universidade de Chicago, que era considerada o centro da psicologia funcional, movimento que Watson era contra, ele se postou em oposição ao funcionalismo e ao estruturalismo, pois, assim como Wundt, seu objetivo era a criação de uma nova escola em que houvesse a distinção dos métodos até então adotados (NUNES & SILVEIRA, 2015). Assim, surge uma teoria e método de investigação psicológica que procura examinar do modo mais objetivo o comportamento humano e dos animais, com ênfase nos fatos objetivos: estímulos e reações. Watson rejeitava estudos apoiados no mentalismo e na introspecção, já que seu objetivo teórico é prever e controlar o comportamento. Entenda as três concepções: Estruturalismo: assim que a psicologia nasce como ciência, o fisiologista alemão Wilhem Wundt constrói um laboratório, que seria o primeiro da psicologia e se dedica a criar um método específico para essa ciência. Em seu laboratório, fazia experimentos controlados, analisando sistematicamente os dados recolhidos e observando principalmente o comportamento mental e sensorial. Posteriormente, esse método foi chamado de estruturalismo; Funcionalismo: para essa corrente de estudos, o estruturalismo era muito limitado, fazendo somente descrição de elementos, conteúdos e estruturas. Para o funcionalismo, a mente humana era muito complexa e interagia constantemente com o meio ambiente, era funcional. Assim, 10 essa perspectiva teórica focava mais o comportamento consciente, estudando a influência das vontades, desejos, dos valores e da experiência social; Behaviorismo: a psicologia comportamental vai estudar as reações biológicas e as ações relacionadas aos estímulos e reforços do meio, sendo esse processo, o mais básico de nossa aprendizagem. Watson inovou ao propor o estudo do comportamento em si mesmo, não necessitando de analogias com a consciência humana, o psiquismo e a subjetividade. Seus experimentos, no entanto, eram pouco éticos, mesmo em uma época na qual a ciência ainda não se restringia tanto a esses princípios. O experimento realizado com o pequeno Albert, um bebê de aproximadamente 8 meses, sofreu duras críticas. O Experimento do Pequeno Albert foi conduzido por Watson e sua aluna de doutorado, Rosalie Rayner, em 1920, na Universidade Johns Hopkins, para demonstrar funcionamento do condicionamento clássico, desenvolvido por Pavlov, em seres humanos. No experimento de Watson, que foi filmado, ele usaas mesmas técnicas que Pavlov usou com cachorros para desenvolver em Albert um medo por animais peludos, apresentando a ele coelhos enquanto acionava sons altos e assustadores. A apresentação simultânea dos dois estímulos, por diversas vezes, fez com que o bebê desenvolvesse o medo de animais peludos. • B.F.Skinner: o pai da Análise Comportamental Além dos comportamentos inatos, o ser humano também aprende certas ações, como cantar, falar, dançar, digitar, entre outros. Esses comportamentos são chamados de Operantes. O psicólogo americano B.F. Skinner desenvolveu uma pesquisa na qual comportamentos aprendidos, operantes, são reforçados negativamente ou positivamente (MOREIRA, 2011). No reforço positivo (positivo no sentido de apresentar estímulo), o comportamento tende a aumentar ou se intensificar com o estímulo apresentado. Por exemplo, quando elogiamos alguém que está dançando, essa pessoa tende a se motivar e continuar a dançar. No reforço negativo, por outro lado, retiramos um estímulo aversivo, para reforçar ou iniciar comportamento desejável. Por exemplo, quando um aluno estuda todos os dias ele não precisa lavar a louça. É o Condicionamento Operante, no qual reforçamos ou extinguimos comportamentos através de estímulos (MOREIRA, 2011). A principal contribuição de Skinner para nossos estudos sobre ABA, foi o conceito de Comportamento Operante que descreve um tipo de relação entre as respostas dos organismos e o ambiente. Diferente do comportamento respondente, no qual um estímulo elicia/gera uma resposta, no comportamento operante, uma resposta gera uma consequência (ou apenas é acompanhada por essa) e tem a sua probabilidade de ocorrer novamente em um contexto semelhante, modificada pelo efeito desta consequência sobre a interação. 11 CAPÍTULO 3 – O COMPORTAMENTO VERBAL Como já vimos, B. F. Skinner, foi o teórico-base para a parte da Psicologia Comportamental que se dedicou à modelagem do comportamento. No livro Ciência e Comportamento Humano (1970), Skinner defendeu uma abordagem mais funcional da linguagem, ou seja, as explicações sobre os fenômenos linguísticos devem ser buscadas nos fatores ambientais, nas funções que influenciam o comportamento do falante e do ouvinte. Assim, Skinner expõe sua teoria usando o conceito de comportamento verbal ao invés do conceito de linguagem. A linguagem humana é a principal forma de adquirirmos e trocarmos conhecimentos, pensamentos e emoções. Mas a linguagem não pode ser confundida com língua. A língua (portuguesa, inglesa, francesa, etc.) é apenas uma manifestação (verbal) da linguagem, sendo que existe também a manifestação não-verbal. A linguagem não-verbal abrange códigos que usam símbolos, gestos, imagens, ícones, etc. Por exemplo, temos os sinais de trânsito, símbolos culturais, língua de sinais (Libras). São sistemas de comunicação não-alfabéticos. Mesmo dentro de uma linguagem alfabética, temos variações, como alfabeto fonético, cirílico, ideográfico. Assim, a linguagem se manifesta de muitas formas e com vários códigos. Acredita-se que a linguagem humana seja algo natural, enquanto a língua seja algo aprendido. A linguagem, ou seja, a forma como nos comunicamos, é um instrumento inato. • Linguagem Verbal e Não Verbal A linguagem, como conceito, é apresentada por meio de signos. O signo linguístico é parte da linguagem e ele se constrói com a união de uma imagem mental (pensamento) do objeto/ideia ao seu significante (nome) e seu significado (conceito). Exemplificando, ao falarmos a palavra bola, cada um irá invocar uma imagem mental que diz respeito a um conceito, a uma ideia que essa pessoa tem sobre o que é uma bola. O significante (palavra bola) evocará essa ideia que representa um significado. Na linguagem verbal, representamos os objetos e conceitos através da escrita ou da fala dos significantes. A linguagem verbal consiste no uso de palavras escritas ou faladas. Podemos citar as conversas do cotidiano. A linguagem não verbal é quando usamos apenas imagens, gestos, silêncio, barulhos etc. para efetivarmos um significado. No cotidiano, as placas de trânsito a traduzem bem. A linguagem mista é uma junção da linguagem verbal com a não verbal. As histórias em quadrinhos são seu exemplo mais comum. 12 Fonte: SME • O Signo Linguístico Para que a comunicação se estabeleça, é preciso que a mensagem saia de um emissor, através de um canal de comunicação e chegue até o receptor, dependendo do foco em um destes, a linguagem pode exercer funções diferentes. Por exemplo: função emotiva, referencial, etc. Além das funções, a linguagem é formada por conceitos, significantes e significados, que formam o Signo Linguístico. A linguagem, como conceito, é apresentada por meio de signos. O signo linguístico é parte da linguagem e ele se constrói com a união de uma imagem mental (pensamento) do objeto/ideia ao seu significante (nome) e seu significado (conceito). Exemplificando, ao falarmos a palavra bola, cada um irá invocar uma imagem mental que diz respeito a um conceito, a uma ideia que essa pessoa tem sobre o que é uma bola. O significante (palavra bola) evocará essa ideia que representa um significado. Na linguagem verbal, representamos os objetos e conceitos através da escrita ou da fala dos significantes. Vejamos o exemplo abaixo: (Conceito) + SIGNIFICANTE (bola) + SIGNIFICADO (corpo sólido completamente redondo em toda a sua extensão; esfera, globo) Na linguagem não-verbal, porém, não precisamos da escrita do significante para entendermos a ideia, o significado do objeto. • A Aquisição do Comportamento Verbal 13 A linguagem humana é o principal instrumento usado pela humanidade para suas trocas culturais, intelectuais e sociais. Vygotsky afirma que é através da linguagem e da comunicação que o humano aprende sobre a humanidade, tornando-se assim parte dela. Para ele, a interação social promove a aquisição de conhecimento e o desenvolvimento humano, e essa interação depende da linguagem (VYGOTSKY, 2002). A aquisição da linguagem é um bem intelectual e cultural, pois impulsiona o desenvolvimento cognitivo e permite a interação, a integração e participação social do ser humano. Sem poder se expressar, o homem se isola e se reprime, tendo inclusive seu emocional prejudicado. Desde o nascimento nos comunicamos com o mundo: choramos, reagimos aos sons e às imagens; aos poucos vamos aperfeiçoando nossa linguagem através de vocabulário, gestos, expressões. Quando a criança nasce, ela recorre a códigos orais de comunicação como choro e gemidos, conforme ela interage com o meio social, ela aprende, através da imitação e de outros recursos, a se comunicar por uma linguagem mais ampla, que engloba a língua (chamada língua materna, não por ser da mãe, mas por ser do local de nascimento, a primeira que aprendeu) e outros sinais culturais como expressões, gestos, sons, etc. Com o desenvolvimento da criança, alguns problemas de aquisição de linguagem podem surgir. Os primeiros sinais, são notados pela ausência da fala ou na comunicação com a mesma, tais como (MELDAU, 2020): Atraso na fala: isso pode ocorrer por problemas físicos (no aparelho fonológico), neurais ou sociais, como a falta de estímulo; Disartria: falta de articulação nas sílabas e na pronúncia das letras, demora para concluir uma palavra ou frase, por problemas na anatomia do aparelho fonológico. Se a criança tem problema no aparelho fonológico, mas não apresenta comprometimento cognitivo, ela tem dificuldades com a articulação da fala, mas não do pensamento. Isso significa que ela compreende o que passa ao seu redor e quando falamos com ela, pois seu problema é motor. Isso faz com que ela possa aprender formas alternativas de se comunicar, conseguindo assim, interagir socialmente. • O Comportamento Verbal segundo Skinner A análise de comportamento de Skinner, como vimos, é focada nosoperantes, que são ações aprendidas e controláveis. Quando ele estudou a linguagem usou a mesma abordagem, já que falar é um operante. Dessa forma, assim como todos os operantes, falar será um ato que irá se repetir conforme seus reforçadores ambientais. O ambiente, segundo a teoria de Skinner, produz eventos que podem eliciar, sinalizar, reforçar, punir, extinguir, enfim, influenciar a frequência e o padrão de respostas comportamentais. Identificar os reforçadores fundamenta a Análise Funcional do Comportamento. Dessa forma, a Análise Funcional do Comportamento Verbal, identifica as relações entre resposta verbal (operante) e os estímulos antecedentes e consequentes que a determinam (reforçadores). Skinner chamou de operantes 14 verbais as diferentes fontes de controle ambiental da resposta verbal: mando, tato, intraverbal, textual, ecoico, transcrição e autoclítico. O conceito de comportamento verbal formulado por Skinner baseia-se principalmente em aspectos formais dos estímulos antecedentes, respostas e seus respectivos estímulos consequentes. O comportamento verbal é modelado e mantido por um ambiente verbal – por pessoas que respondem ao comportamento de certas maneiras por causa das práticas do grupo do qual elas fazem parte (Skinner, 1957, p. 226). Comportamento verbal é comportamento que é reforçado através da mediação de outras pessoas, mas somente quando as outras pessoas se comportam de uma maneira que foi modelada e mantida por um ambiente verbal evoluído, ou língua (Skinner, 1987, p. 90). A teoria de Skinner serve de base para a ABA, já que uma das principais finalidades do método, ao intervir no comportamento do autista, é aumentar seu repertório de habilidades sociais. A ABA, conforme veremos ainda em nossos estudos, trabalhará com estes operantes verbais e outros conceitos, focando no aumento do repertório verbal. 15 CAPÍTULO 4 – MÉTODO ABA: OBSERVAÇÃO, REGISTROS E MEDIDAS COMPORTAMENTAIS O método ABA, cuja sigla vem da língua inglesa e significa Applied Behavior Analysis (análise do comportamento aplicada), vem sendo usado para a modelagem do comportamento, principalmente de crianças autistas. De acordo com o site Autismo em Dia, o método é a forma de intervenção mais bem- sucedida para crianças com algum desenvolvimento atípico, sendo por isso usada entre as pessoas dentro do espectro. A terapia do ABA parte de três perguntas básicas para planejar e iniciar intervenções (referência do texto: https://www.autismoemdia.com.br/blog/metodo-aba-conheca-uma-das-terapias- mais-eficazes-no-tratamento-do-autismo/): Como o nosso comportamento funciona? De que forma o comportamento humano é determinado pelo meio? Como ocorre o nosso aprendizado? A partir desses questionamentos, o método ABA busca trabalhar com o TEA dentro desse meio, no qual ocorre a maioria dos nossos comportamentos, principalmente os operantes, como os verbais. O objetivo é usar a análise funcional do comportamento para aumentar comportamentos desejáveis e diminuir os prejudiciais, através de reforçamentos positivos e negativos. Assim, terapia irá tentar melhorar as interações sociais da pessoa autista, tornando-a mais autônoma e funcional. O método ABA pode trazer os seguintes benefícios: Criar ou melhorar as habilidades linguísticas e comunicativas do autista, ampliando assim seu repertório de habilidades sociais; Melhorar habilidades cognitivas como a atenção, o foco, a concentração e a escrita; Reduzir os comportamentos indesejados, como crises de desregulação emocional, de agressividade e os comportamentos auto lesivos. A ABA é uma terapia que intervém em múltiplos comportamentos, por ter como fim ampliar as habilidades sociais. Ela é, então, diferente de outros tratamentos, que geralmente são focados em um comportamento específico. • Características do Método ABA A aplicação do método deve ser personalizada, portanto, cada paciente será analisado e observado e, partir dessa análise, será criado um programa que irá atender necessidades individuais. Esse programa e esse plano serão vistos mais à frente. Por enquanto, vejamos as características mais marcantes do tratamento ABA: Individualizada: há uma adaptação do programa às necessidades de cada pessoa, nos comportamentos que se deseja ampliar ou reduzir; Flexível: pode ser feita individualmente ou em grupo; https://www.autismoemdia.com.br/blog/metodo-aba-conheca-uma-das-terapias-mais-eficazes-no-tratamento-do-autismo/ https://www.autismoemdia.com.br/blog/metodo-aba-conheca-uma-das-terapias-mais-eficazes-no-tratamento-do-autismo/ 16 Espaço ampliado: a terapia pode ser feita em casa, na escola, em clínicas e até em espaços compartilhados; Prática: tem como foco ensinar habilidades úteis para o dia a dia. A teoria de Skinner, que já começamos a explicar aqui em nossos estudos, serve de base para as práticas terapêuticas da ABA. Assim, o método pretende ensinar a criança a exibir comportamentos mais adequados no lugar dos comportamentos que causam mais dificuldades sociais. Para isso, a ABA usa o reforço positivo para comportamentos esperados e desejados, enquanto usa o reforço negativo para esses comportamentos problemáticos. Para que seja criado um programa eficaz, então, é preciso observar atentamente os comportamentos do autista, anotando e classificando os que devem ser reforçados. • A Intervenção com ABA Após uma análise do caso, selecionados os comportamentos que serão reforçados, o terapeuta começará a intervenção. Os objetivos da intervenção são: Diminuir comportamentos problemáticos: identificando e analisando os comportamentos que a criança tem dificuldades ou até inabilidades e que prejudicam sua vida e suas aprendizagens; Extinção de comportamentos: diminuir a frequência e intensidade de comportamentos de birra, agressões, estereotipias e outros que dificultam o convívio social e aprendizagem deste indivíduo; Aumentar habilidades: promover o desenvolvimento de habilidades sociais, comunicativas, adaptativas, cognitivas, acadêmicas etc.; Aumentar comportamentos desejáveis: promover o desenvolvimento ou aprimoramento de comportamentos socialmente desejáveis. A intervenção é baseada na análise funcional, que explicamos anteriormente, então irá focar no aumento de operantes desejáveis, enquanto diminui os indesejáveis. Todo esse processo pretende melhorar a qualidade das relações sociais do autista, sua autonomia e independência. Se o comportamento é influenciado por suas consequências, conforme afirma Skinner, podemos inserir mecanismos de controle das mesmas, para as entendermos melhor e modificar os comportamentos das pessoas. • A Avaliação Para se resolver um comportamento que causa problema é preciso identificar a sua função e sua causa. É preciso que o terapeuta entenda porque o autista manifesta esse comportamento, sua intenção, para poder assim, estimular essa reação, ou seja, ensinar. A avaliação comportamental é a fase em que descobrimos o universo do autista e as razões para seus comportamentos. Alguns dos objetivos da avaliação são: 17 Entender o repertório de comunicação do autista: presença ou não de linguagem funcional, contato visual, atendimento de ordens, entre outros; Relação com o ambiente: quais os brinquedos preferidos, se apresenta birras com frequência, como reage às pessoas; Funcionalidade: a função de seus comportamentos; Contexto dos comportamentos: em que circunstâncias certos problemas ocorrem ou deixam de ocorrer, com que frequência ou intensidade; Consequências: o que ocorre depois desses comportamentos se manifestarem. Com base nestas informações, o terapeuta deve traçar pequenos objetivos a curto prazo, visando à ampliação de habilidades e eliminação de comportamentos inadequados, realizando a manipulação dos antecedentes, conformeveremos em capítulos próximos. 18 CAPÍTULO 5 – A AVALIAÇÃO E PLANEJAMENTO DE PROGRAMAS DE INTERVENÇÃO O autismo é um transtorno que causa muitas dificuldades nas habilidades comunicativas e sociais. Muitos autistas têm prejuízos cognitivos e intelectuais, não falam, não toleram o toque e têm constantes crises de agressividade. Esse comportamento preocupa muito os pais e a escola da criança com TEA. Por essas manifestações, muitas crianças autistas precisarão de acompanhamento a vida toda, mesmo que o comportamento melhore com a idade e os tratamentos. Estudos mostram que, com tratamento adequado, a criança com TEA tende a desenvolver a linguagem e a comunicação, o autocuidado e a parte cognitiva (BOSA, 2006). Por esse motivo, é muito importante a escolha da intervenção ou intervenções adequadas. Pesquisadores da área de autismo afirmam que o tratamento deve ser planejado de acordo com as dificuldades que a criança com TEA apresenta em cada etapa da vida. Por exemplo, nas crianças de até 2 anos a prioridade deve ser a aquisição da linguagem, a inserção na rotina familiar, as interações afetivas, enquanto que com os adolescentes o foco deve ser a sexualidade, as relações com os pares e a adaptação na rotina escolar (BOSA, 2006). Esses pesquisadores também descrevem quatro aspectos que devem ser considerados em qualquer tratamento: Estimular o desenvolvimento social e comunicativo: como uma das características marcantes do TEA, a dificuldade de comunicação é uma das prioridades de tratamento em qualquer método; Desenvolver a capacidade de solucionar problemas: o autista é capaz, desde que não tenha um nível severo, de solucionar problemas lógicos, a mesma habilidade, no entanto, não é facilmente encontrada na solução de problemas cotidianos, por isso o enfoque nesse problema é tão importante; Diminuir ou extinguir comportamentos que interferem no aprendizado e no acesso às oportunidades de experiências do cotidiano, facilitando a adaptação na rotina familiar e da escola e melhorando as interações sociais da criança; Ajudar as famílias a lidarem com a criança autista, fornecendo informações, suporte e até treinamento para as mesmas (BOSA, 2006). Claro que a eficácia do tratamento depende muito da assertividade e precocidade do diagnóstico, quanto mais detalhado for esse diagnóstico e mais cedo ele for fechado, maiores as chances de sucesso. • ABA: Planejamento dos Programas de Intervenção Nesse método, analisa-se as habilidades da criança com TEA, reforçando-as e procura-se desenvolver habilidades que essa criança não possui. Através de 19 etapas, cada habilidade é inserida e trabalhada. Esse trabalho com o condicionamento operante, desenvolvido pela Psicologia Comportamental, e que é caracterizado pela apresentação (reforço) ou supressão (punição/extinção) de um estímulo para se incentivar um comportamento adequado e desestimular os inadequados. Por exemplo, se uma criança apresenta um comportamento considerado inadequado, retiramos um benefício e o devolvemos quando ela apresentar um comportamento considerado adequado. Assim, uma criança que se esforça em desenvolver uma habilidade como a comunicação, a escrita, a leitura ou a cooperação social recebe uma recompensa agradável, que pode variar de um simples sorriso ou aplauso, até um brinde. Por outro lado, se a criança faz birra, grita, agride, ela é desestimulada com a supressão de benefício. O planejamento dos programas de intervenção, conforme já explicamos, envolve a seleção de comportamentos que serão reforçados positiva ou negativamente. A intervenção pode reforçar habilidades cognitivas, capacidade de fixar o olhar ou de imitar movimentos são alguns exemplos. Tudo irá depender das necessidades individuais do autista. As sessões terapêuticas podem ser de 15 a 40 horas semanais, sendo que de segunda a sexta o paciente seria exposto a terapia de três a oito horas. A estimulação é realizada por um educador, o próprio psicólogo, os cuidadores, pais ou professores. As sessões também podem ser planejadas a partir de um currículo de educação, que pode focar áreas como imitação, atenção, linguagem expressiva, habilidades pré-acadêmicas e linguagem receptiva. O programa de intervenção então, é planejado de acordo com o repertório de comportamentos a serem trabalhados e deles se retira os antecendentes, modificando-os de forma a prevenir alguns e aumentar outros tipos de comportamentos. Vejamos algumas formas de trabalho: Evitar situações ou pessoas que sirvam como antecedentes para o comportamento problema; Controlar o meio ambiente e os estímulos que este apresenta; Dividir as tarefas em passos menores e mais toleráveis. Toda a intervenção está baseada na aprendizagem sem erros, ou seja, deixando de lado o histórico de fracassos e ensinando a criança a aprender. A intervenção também deve conter os programas de ensino. Os programas de ensino são individualizados e envolvem as diversas áreas do desenvolvimento: acadêmica, linguagem, social, verbal, motora, de brincar, pedagógica e atividades de vida diária. Todos podem e devem participar das intervenções: pais, professores, profissionais de apoio, etc. 20 CAPÍTULO 6 – OS PROCEDIMENTO DE ENSINO DE REPERTÓRIOS COMPORTAMENTAIS A terapia ABA, como já explicamos, irá reforçar comportamentos, de forma positiva ou negativa. Esse sistema, no qual este método se fundamenta, é chamado de Reforçamento. Na teoria de Skinner, já sabemos, existe o reforço positivo e o negativo. Falemos primeiro do positivo, que funciona como um sistema de recompensas. Essa prática é utilizada não apenas para o método ABA, como também em outros sistemas de aprendizado. No reforço positivo, a pessoa é estimulada através de recompensa a cada nova conquista. Essas recompensas motivam um comportamento a se repetir e/ou intensificar. Na terapia ABA, primeiramente, identifica-se um comportamento específico a ser trabalhado e definem-se as recompensas. Essas recompensas não são usadas apenas nesse método terapêutico. Sem saber, usamos o condicionamento operante em muitos aspectos da vida, ao estimularmos comportamentos entre as pessoas que nos cercam. Por exemplo, um elogio, aplausos, presentes, sorrisos. No entanto, não são apenas recompensas arbitrárias, já que ao longo do processo de tratamento, busca-se identificar o que se chama de reforçamento natural. O Reforçamento natural é quando a ação por si só é tão prazerosa que ela própria já é um reforço positivo. Por exemplo, conversar com amigos, passear, comer algo gostoso. Assim, na terapia com autistas, procura-se encontrar as preferências pessoais e reforçá-las, caso elas se manifestem em ações boas. No processo de identificação das individualidades, precisamos observar (SKINNER, 1970): Em uma sala com muitos objetos, livros e brinquedos, o que chama mais a atenção da criança e porque; No ambiente cotidiano, quais as principais atividades o autista faz que lhe causam prazer; Em que locais da casa o autista está com mais frequência; Com quem ou com o que passa a maior parte do seu tempo. Quando o terapeuta consegue responder a essas questões consegue esquematizar o repertório comportamental da criança e tentar modificar os comportamentos conforme as necessidades. Todos nós possuímos nossos repertórios comportamentais. • Aumento do Repertório Comportamental Para que as pessoas aumentem seu repertório comportamental precisam viver experiências, ampliando suas relações pessoais e sensoriais. É preciso criar condições de discriminação e aprendizagem, com a finalidade de variar o comportamento, aumentando as possibilidades e arranjos para comportamentos novos. Um repertório comportamental diversificado depende, então, do quanto fomos ou seremos expostos às contingencias ao longo da vida, significa ter um repertórioComportamento, desenvolvida por Skinner e base da ABA, o comportamento é uma função das variáveis externas e dão margem ao que pode ser chamado de análise causal ou funcional. Tentamos prever e controlar o comportamento de um organismo individual e essa é a variável dependente, o efeito para o qual procuramos a causa. As variáveis independentes, as causas do comportamento, são as condições externas das quais o comportamento é função (Skinner, 1970). Observe: Fonte: Psicologiaprevitali.com.br 25 O comportamento verbal, assim como qualquer outro comportamento humano, para Skinner, é multideterminado. Para ele, é necessário pensar em diferentes conjuntos de contingências complementares estabelecedoras dos operantes verbais e essas contingências representam um tipo de causalidade apenas encontrada em processos próprios de organismos vivos. É o tipo de causalidade a que Skinner chama seleção por consequências. Encontramos três tipos de seleção por consequências, correspondentes a três níveis diferentes de fenômenos (SKINNER, 1970): O nível filogenético: que é a história da sua espécie; O nível ontogenético: que é a história de vida individual; O nível cultural: que são os determinantes sociais. • Modificação do Comportamento A modificação do comportamento se baseia na emissão de reforços aos comportamentos apresentados. Existem duas formas de reforço que são: o positivo e o negativo. Ambos têm como objetivo ensinar e reforçar um determinado comportamento. O indivíduo aprende qual o comportamento desejável para alcançar determinado objetivo. Além dessas duas ações, também temos, na modificação comportamental, mais dois conceitos: punição e extinção (SKINNER, 1982): Punição: tem como objetivo a extinção do comportamento, ou seja, estimular a diminuição do operante. A punição pode ser de dois tipos: por adição (punição positiva), quando experiências aversivas são adicionadas, ou por subtração (punição negativa), quando facilitadores do comportamento são subtraídos. Ambas as técnicas levam a aquilo que chamamos de extinção; Extinção: A extinção é quando a emissão de respostas a determinado comportamento deixa de existir. No reforço positivo quando o comportamento desejado é alcançado um elemento de recompensa é adicionado. Desta forma o indivíduo exposto ao reforço positivo aprende o comportamento adequado. Já no reforço negativo um elemento aversivo ao indivíduo é retirado do ambiente, como reforço para a continuação do comportamento. O reforçamento negativo, não é um evento punitivo: é a remoção de um evento punitivo. Ambos utilizam de estímulos aversivos. Mas essa explicação confunde boa parte dos estudiosos da teoria de Skinner, já que as palavras reforço e subtração parecem paradoxais. Vejamos uma explicação teórica para esse problema a seguir. 26 Fonte: https://gestaodesegurancaprivada.com.br/teoria-do-reforco-de-skinner-o- que-e-principais-conceitos/ • A Ambiguidade nos Conceitos de Reforço Negativo e Punição O reforçamento positivo é geralmente definido como o fortalecimento de uma resposta devido à apresentação de determinado estímulo a ela contingente; já o reforçamento negativo consiste no aumento na frequência de uma resposta por causa da remoção contingente de um estímulo (Skinner, 1953/2007). Michael (1975) revisou esses conceitos, posicionando-se a favor do abandono de tal distinção. Além de alertar para o fato de que estímulos reforçadores negativos (aqueles que fortalecem respostas que os eliminam) podem ser confundidos com estímulos aversivos (aqueles que suprimem respostas que os produzem), o que poderia induzir a uma identificação entre reforçamento negativo e punição, Michael identificou uma segunda questão problemática no uso de tais conceitos: a ambiguidade inerente a essa distinção. a apresentação de uma pelota de alimento para um animal privado pode ser interpretada como um caso de reforçamento positivo, mas também elimina a condição de privação; o recebimento de salário contingente ao mês trabalhado pode ter função de reforçador positivo quando o trabalhador chega ao fim do mês com sua conta bancária em saldo positivo, ou pode ter função de reforçador negativo quando o trabalhar chega ao fim do mês com sua conta em saldo negativo. Assim, a distinção entre reforçamentos positivo e negativo com base em apresentação e em remoção de estímulos pode ser considerada ambígua, visto que é possível identificar eventos adicionados e subtraídos do ambiente em ambos os casos (SANTOS & LEITE, 2013, p.11). Michael (2006, apud Santos & Leite, 2013, p.13) sugere que livros de ensino de análise do comportamento abordem a distinção entre reforçamentos positivo e negativo da maneira tradicional, mas que posteriormente comentem a ambiguidade dos conceitos, dando lugar a uma distinção mais clara entre processos de reforçamento e de punição, sem mencionar se ocorrem por apresentação ou por remoção. • Modelação e Modelagem A modelagem e a modelação são formas de aprendizado de novos comportamentos e constantemente usadas nas intervenções. A modelação ocorre na aquisição de comportamento por meio da observação e duplicação do comportamento emitido por outro organismo: imitação. O comportamento do observador corresponde ao comportamento que foi observado por ele, por isso, temos dois estágios na modelação: observação da emissão de uma resposta e https://gestaodesegurancaprivada.com.br/teoria-do-reforco-de-skinner-o-que-e-principais-conceitos/ https://gestaodesegurancaprivada.com.br/teoria-do-reforco-de-skinner-o-que-e-principais-conceitos/ 27 reprodução de tal resposta. Muitos comportamentos da espécie humana são aprendidos pela imitação, principalmente na infância. Uma criança que aprende a chutar a bola observando um amigo fazendo o mesmo é um exemplo de modelação. Para que a criança pudesse reproduzir o comportamento, foi necessário: A exposição a um comportamento modelo; A resposta da criança durante a emissão do modelo pelo amigo (prestar atenção; observar) e após a emissão dele (reproduzir a resposta observada). A modelagem se difere da modelação por não ser uma forma instantânea de aprendizado, mas de etapas, que podem ser apresentadas de duas formas: o reforçamento de certas respostas apenas, que é chamado de reforço diferencial e as modificações graduais dos requisitos para o reforçamento que são chamadas de aproximações sucessivas. As aproximações sucessivas já explicamos aqui. O reforço diferencial é a combinação entre reforço e extinção: respostas específicas são reforçadas, enquanto outras formas de resposta são colocadas em extinção (o reforço é suprimido), (SKINNER, 1970). Por exemplo, a criança que observa o amigo e tenta chutar a bola. Pode ser que ela não acerte a bola, ou o chute, ou mesmo execute um movimento correto da primeira ou primeiras vezes. Através de sucessivas tentativas, aprendendo por modelagem, ela irá tentar reproduzir o chute na bola que seu amigo deu. Nesse processo, pode receber orientações de um adulto ou do próprio amigo para aprender. Assim, a modelagem ocorre: Com o reforçamento das respostas da criança: conforme tentava chutar corretamente e recebia orientações (reforço diferencial); Com as modificações graduais nos requisitos para o reforçamento: ajustando corpo, postura, movimentos, o que for necessário para reproduzir o chute. Ambos os processos, modelação e modelagem, são comuns nas aprendizagens dos seres vivos, inclusive os humanos, por isso, o trabalho de controle desses processos é comum e eficaz na aprendizagem de habilidades. 28 CAPÍTULO 8 – A ANÁLISE DO COMPORTAMENTO APLICADA AO CONTEXTO ESCOLAR O behaviorismo é uma área da Psicologia que estuda o comportamento humano observável. Para o behaviorismo, o aprendizado é medido pelas mudanças comportamentais verificáveis e não está restrito à espécie humana, como pode- se notar pelapesquisa do fisiologista russo Ivan Pavlov. No behaviorismo, ou Psicologia Comportamental, podemos encontrar dois tipos de comportamentos: o inato, estudado por Pavlov e o aprendido, estudado por Skinner. Abaixo, citaremos algumas características que aparecem nos primeiros anos de vida da criança e que podem ser identificadas pelos educadores/terapeutas (MEC, 2003): Ausência ou atraso significativo da aquisição da fala: algumas crianças demoram mais para começar a falar, mas se isso vier associado a um isolamento social, falta de demonstrações de emoções e afeto, o professor pode sugerir uma avaliação diagnóstica; Ecolalia: a criança repete o que os outros falam com frequência e desde muito cedo; Hiperatividade: agitação constante e falta de concentração e atenção; Hipoatividade: a criança quase não se mexe e fica concentrada em um determinado objeto ou determinada tarefa; Falta de contato visual; Falta de compreensão de regras, de ordens, de diálogos: a criança também não atende o próprio nome; Recusa de interação ou contato social; Alterações de humor, instabilidade emocional ou irritabilidade excessiva; Interesse excessivo por determinados objetos; Rituais de repetição: a criança repete muito um movimento ou ação, como por exemplo, bater a cabeça na parede. Além desses comportamentos, a criança com TEA pode apresentar outros, fora do padrão de normalidade, pois como já comentamos, um transtorno de espectro varia muito de indivíduo para indivíduo. Qualquer comportamento que interfira na saúde física ou mental da criança, ou nas suas rotinas e interações sociais deve ser investigado, pois se não for autismo, pode ser outro transtorno ou distúrbio. • Resolvendo as Dificuldades 29 Um exemplo de dificuldade acadêmica da criança autista na Educação Infantil é a brincadeira, principalmente a lúdica. As dificuldades próprias do transtorno, de se socializar e de brincar com a imaginação, acabam por perturbar a integração do aluno autista nas aulas, já que muitas atividades da Educação Infantil envolvem brincadeiras sociais e lúdicas. Algumas atividades podem ser desenvolvidas nessa etapa escolar a partir das principais dificuldades do transtorno, vejamos (MEC, 2003): A questão verbal: pode-se substituir a comunicação oral por símbolos em cartões, na lousa, em cartazes, gestos, o que chamar mais a atenção da criança, ela também pode usar desenhos e cartões para expressar sentimentos, pensamentos e vontades; Socialização: evitar contato físico, estimular a criança a interagir, mas em seu próprio tempo, com suas maneiras, por exemplo, com uma criança de cada vez, trocando objetos, cartões; Memória e atenção: expor a criança aos mais diferentes jogos de memória para que ela se interesse e treine seu cérebro; Isolamento: estimular sempre a exploração do ambiente e a familiarização com as pessoas presentes; Brincadeiras: tentar personalizar as brincadeiras para atender às necessidades da criança com TEA e se necessário, desenvolver brincadeiras individualizadas para ela; Regras: devem ser expostas de forma objetiva e clara, e o professor deve se certificar de que a criança as entendeu perfeitamente, antes de sancionar; Ambiente: ter o cuidado de organizar a sala sem estímulos visuais e sonoros excessivos, que podem irritar a criança com TEA e ocasionar crises; Monitorar o contato físico: crianças pequenas costumam abraçar e beijar, morder, isso pode causar crises no aluno com TEA, por isso, o professor deve sempre estar atento e criar regrinhas para esses contatos; Contato com os pais: os pais devem sempre estar em contato com a escola e o professor, para se trocar experiências e informações que beneficiem o desenvolvimento da criança. Na creche, alguns cuidados devem ser adotados. A prioridade da creche é o desenvolvimento global da criança, porém, o que muitas crianças aprendem por meio de experiências e explorações sociais, precisam ser ensinadas às crianças autistas. Na cartilha do MEC, Saberes e Práticas da Inclusão: dificuldades acentuadas de aprendizagem, autismo (2003), podemos encontrar tabelas 30 sobre comportamentos a serem adquiridos e ensinados, padrões e estratégias para lidar com a criança autista na creche. No espaço físico, a escola deve contar com referências, limites e contadores, vejamos do que se trata (MEC, 2003): Referências: são objetos que são colocados para a criança se orientar em suas tarefas, como por exemplo colocar prato e talheres para ela, indicando que é hora de comer; Limites: são barreiras físicas para a criança não sair ou entrar de ambientes, como grades; Contadores: são objetos que indicam duração de atividades como por exemplo, colocar uma pedrinha em um local cada vez que ela der a volta na sala, ou pintar algo, ou comer uma colherada do alimento. • O Trabalho com as Habilidades O desenvolvimento de competências e habilidades, tanto sociais quanto escolares, pode ser trabalhado em intervenções que variam entre 20 a 40 horas semanais, entre elas, as da ABA. Essa recomendação serve tanto para intervenções diretas, quanto estimulações indiretas, ou seja, a exposição da criança aos estímulos que ajudam em seu desenvolvimento em diversos ambientes: em casa, durante as sessões, na escola etc. Por isso, aplicar a ABA na escola é tão importante, porque é um ambiente familiar para a criança e também repleto de estímulos. Dentro de estratégias já conhecidas e validadas que fazem parte da Análise do Comportamento Aplicada, algumas que podem ser aplicadas no ambiente escolar são: instrução e intervenção mediada por pares; treinamento de habilidades sociais e suportes visuais. As habilidades acadêmicas que podem ser desenvolvidas com ABA são: Identificar números e letras visualmente; Leitura da letra, sílaba ou palavra; Treino das habilidades matemáticas, com números e lógica (usando seriação com blocos lógicos, por exemplo); Usar o computador: alfabetização digital; Habilidades escolares: participar de grupos, saber tirar dúvidas, esperar a vez, etc. A figura de Acompanhante Terapêutico – AT é importantíssima dentro do ambiente escolar, principalmente para aplicação da ABA na escola com estudantes autistas. A escola pode providenciar monitores que auxiliem na aplicação da ABA, mas melhor que isso é permitir o acompanhamento do próprio terapeuta. Esse profissional tem papel importante e será responsável por acompanhar e auxiliar a criança em seu processo de aprendizagem. Além de apoiar e garantir resultados no aprendizado da grade curricular, o profissional de AT também auxilia na conquista da autonomia na escola e na vida. Assim, ele 31 vai promover algumas atividades e estratégias da ABA justamente para que a criança consiga se desenvolver. Sendo que algumas das suas principais missões estão em promover: Brincadeiras sociais; Aprendizagem; Socialização; Cuidados pessoais. O AT também auxilia no processo de desenvolvimento da comunicação e outras habilidades. Isso porque garantir que o aluno consiga se comunicar de maneira efetiva e ser compreendido por todos pode ser fortalecido pelo trabalho desse profissional, em conjunto com a equipe que atende a criança (fonte: https://comportese.com/2012/09/12/autismo-ensinando-habilidades-pre- academicas-e-academicas/). https://comportese.com/2012/09/12/autismo-ensinando-habilidades-pre-academicas-e-academicas/ https://comportese.com/2012/09/12/autismo-ensinando-habilidades-pre-academicas-e-academicas/ 32 CAPÍTULO 9 – O PLANO DE DESENVOLVIMENTO INDIVIDUAL – PDI Na escola, a criança com autismo tem direito a um plano individualizado, que estará focado no desenvolvimento global desta criança, ou seja, das habilidades e competências relacionadas a diversos aspectos, como o cognitivo,American Psychiatric Association. Tradução: Maria Inês Corrêa Nascimento. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.