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PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS INJETÁVEISINJETÁVEIS na Estéticana Estéticana Estética Aline Moraes Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Anatomia Facial alinemoraesbmd.com.br 1 - Pele (epiderme e derme) 2 - Hipoderme (subcutâneo) 3 - SMAS 4 - Ligamentos 5 - Camada de gordura profunda 6 - Periósteo 7 - Ossos alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Vascularização Facial alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br A vascularização da face deriva principalmente da artéria carótida externa, com uma pequena contribuição da artéria carótida interna. Na face, esses vasos geram uma rede de anastomoses que interconecta o sistema carotídeo externo com o sistema carotídeo interno que irriga sistema nervoso central e retina. @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Músculos Faciais alinemoraesbmd.com.br Os músculos da face caracterizam-se por manter conexões íntimas com a pele, à qual se inserem diretamente por meio de feixes isolados. Não existem tendões como na musculatura esquelética. Suas fibras são planas, finas e mal delimitadas. A maioria é desprovida de aponeurose e é dependente, como nos demais músculos esqueléticos, dos neurotransmissores liberados na junção neuromuscular. Essas características anatômicas particulares determinam suas peculiaridades funcionais. @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ossos da Face alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Anatomia Labial alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Anatomia Nasal alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Envelhecimento da pele O envelhecimento é um processo natural e evolutivo caracterizado pelas alterações fisiológicas gradativas. É uma consequência dos determinantes genéticos e ambientais. Uma das primeiras partes do corpo humano em que podemos notar os sinais de envelhecimento é a face. Existem dois tipos de classificação do envelhecimento cutâneo: CLASSIFICAÇÃO 1 • Histológico: refere-se ao estado anatômico de desgaste das células. • Fisiológico: relacionado ao estado dos órgãos. • Exterior ou aparente: relativo ao estado de conservação da pele. CLASSIFICAÇÃO 2 • Intrínseco: é aquele previsível e progressivo, é decorrente do desgaste natural do organismo, causado pelo passar dos anos, é alinemoraesbmd.com.br inevitável e acontece com interferência ou não dos agentes externos. • Extrínseco: Causado por fatores ambientais e em especial pela exposição solar ou radiação UV, tem características diferentes do envelhecimento intrínseco ou cronológico da pele. Uma pele foto envelhecida é diferente da pele com envelhecimento cronológico, a pele envelhecida naturalmente pela passagem do tempo é mais lisa, a atrofia é mais gradual e as rugas mais discretas e geralmente sem manchas, já a pele fotoenvelhecida tem superfície nodular áspera e espessa, com vários tipos de manchas e as rugas são mais acentuadas. @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica A toxina botulínica, também conhecida popularmente como botox, é desenvolvida a partir de uma bactéria denominada Clostridium botulinum, passando por um processo de purificação antes da sua utilização na prática estética. É amplamente utilizada com a finalidade de reduzir a hipertonia muscular e bloquear a liberação de acetilcolina no nervo pré- sináptico. Existem vários tipos de toxinas produzidas pela bactéria, conhecidas como A, B, C, D, E e F, porém, a toxina botulínica tipo A é a mais amplamente utilizada na aplicação estética. O nome “botox” vem do nome comercial da toxina botulínica do tipo A, produzida pela indústria Allegan Inc., cujo nome comercial é BOTOX®. O mecanismo de ação da toxina botulínica compreende o bloqueio da liberação de acetilcolina nos terminais pré- sinápticos, reduzindo, dessa forma, a contração do músculo. Quando a forma de aplicação é injetada diretamente no músculo, a neurotoxina é internalizada através de um receptor que se encontra na junção neuromuscular. A toxina, no entanto, realiza a quebra das ligações peptídicas da proteína SNARE (do inglês Soluble N-ethylmaleimide- sensitive fator attachment protein receptor), que funde as vesículas de acetilcolina com as membranas na terminação pré-sináptica. Para a aplicação de toxina botulínica com finalidade estética, é necessário conhecer a anatomia facial, a função de cada músculo sobre a expressão facial e as linhas de expressão que ele produz. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica As linhas de expressão hipercinéticas são as mais encontradas na parte superior da face, em que tratamentos cirúrgicos são vistos como muito invasivos e os resultados nem sempre são agradáveis. Por esse motivo, o tratamento com toxina botulínica nessa região tem se mostrado promissor. A TB é sintetizada por uma variedade de espécies de Clostridium, mais comumente pelo C. botulinum, mas também pelo C. baratii e C. butyricum. Essas bactérias sintetizam sete diferentes cepas de neurotoxinas, classificadas como sorotipos A, B, C, D, E, F e G. Entretanto, mais de 40 subtipos de TB têm sido descritos, sendo designados numericamente após as letras dos sorotipos (p. ex., A1, A2, B1, B2 etc.). Recentemente foi descrito um novo sorotipo chamado H, no entanto, estudos de sequenciamento genético demonstraram que sua estrutura era semelhante à da TBA1 e do F5 e seu efeito tóxico eliminado pela antitoxina A, sugerindo se tratar possivelmente de mais uma variante da TBA. Muitas outras variantes parecem existir, porém ainda não classificadas. alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica A toxina botulínica deve ser aplicada por via intramuscular, e sua ação é dose dependente, age bloqueando os canais de cálcio ao passo que inibe a liberação do neurotransmissor acetilcolina e a transmissão do impulso nervoso à placa motora do músculo. Uma vez ligada à membrana neuronal, desloca-se para o citoplasma do axônio, bloqueando a transmissão sináptica, causando fraqueza muscular. Ao ser injetada, a toxina atingirá diretamente a corrente sanguínea e será transportada para os terminais neuromusculares. No entanto, não atravessa a barreira hematoencefálica e, caso ocorra a absorção cutânea, a toxina é transportada pelo sistema linfático e levada aos terminais neuromusculares. Após o período de ação da toxina, novos receptores para a acetilcolina são formados, o que garante uma segurança ao organismo, impedindo que a neurotoxina atinja o sistema nervoso central, tornando o procedimento reversível e reaplicável ao longo do tempo. alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica orbicular dos olhos frontal nasal prócero corrugador levantador do lábio levantador de ângulo da boca As “rugas de expressão”, também chamadas de dinâmicas, são provocadas por contrações repetitivas de certos músculos faciais, que ao longo do tempo se transformam em estáticas, devido ao envelhecimento.Podem ser causadas por exposição solar excessiva, insuficiência de fibras colágenas e elásticas nas células, tabagismo, ressecamento superficial da pele e fatores genéticos. Os principais músculos para aplicar a toxina com o objetivo de rejuvenescimento facial são: Seu uso aumenta a autoestima e diminui as imperfeições estéticas como: modelamento de sobrancelha e nariz, linhas de expressão na testa, levantar os cantos da boca, suavizar rugas dinâmicas, tanto na face como no pescoço e colo, e corrigir assimetrias faciais. A aplicação da toxina deverá seguir as características pessoais de cada indivíduo, levando em conta as suas particularidades. Alguns, por exemplo, têm expressões mais rígidas que outros. Antes de realizar o procedimento, inicialmente, faz-se uma assepsia na pele e deve-se também fazer a marcação da área muscular a ser puncionada. A toxina deve ser distribuída pelos diferentes pontos marcados. Na ficha do paciente, devem constar a quantidade e a marca utilizadas, os pontos aplicados e a data da aplicação e do retorno. alinemoraesbmd.com.br Áreas de aplicação alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica O uso da toxina botulínica é seguro e eficaz na estética facial quando comparado com um procedimento cirúrgico e raramente provoca efeitos adversos. Todavia, seu uso requer conhecimentos anatômicos, musculares e subcutâneos da pele. De acordo com Fiszbaum (2008), não existem relatos na literatura de efeitos adversos letais de aplicação da toxina botulínica. Podem ocorrer efeitos mínimos e isolados, como edemas, cefaleia e hematomas locais, em função da alta vascularização da região da face e de pequenos traumas causados pela aplicação, que regridem logo após as primeiras horas, não havendo a necessidade de qualquer tratamento, embora a dor possa ser amenizada com o uso de pomadas anestésicas e com o uso de agulhas de menor calibre. Entre as principais complicações, a ptose palpebral (queda da pálpebra superior) é uma das mais temidas e está relacionada à técnica utilizada durante a aplicação que paralisa o músculo levantador da pálpebra superior. Além do mais, aplicações próximas à área orbital, ou manipulação do local após a aplicação, são fatores que aumentam a possibilidade de intercorrências. Geralmente, esses sintomas aparecem entre sete a 10 dias após a aplicação, mas normalmente tendem a ser leves e regridem espontaneamente em duas a quatro semanas. Além da queda da pálpebra, os pacientes também sentem sensação de peso e dificuldade de movimentar os olhos. ATENÇÃO: A técnica e a velocidade de aplicação do produto devem ser feitas de forma lenta. alinemoraesbmd.com.br Efeitos Adversos alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica Atualmente, há várias marcas de toxina tipo A disponíveis no mercado para aplicação estética no tratamento de rugas dinâmicas. O desafio maior é o resultado que cada uma desenvolve nos pacientes, pois apesar de serem do mesmo tipo e possuírem mecanismos de ação similares, diferem na formulação, na maneira de fabricação, no tamanho do complexo etc. O Botox® foi o primeiro produto a ser registrado e licenciado pelo laboratório Allergan, sendo uma das marcas mais conhecidas no Brasil e, por esse motivo, o procedimento ficou conhecido por todos como “Botox”. No entanto, as outras marcas e apresentações no Brasil, liberadas pela ANVISA, são seguras e eficazes. Contudo, segundo Odergren et al. (1998), uma unidade de um produto não corresponde à unidade de outro fabricante, então, não há uma mesma mensuração padronizada, devendo haver atenção no preparo para a aplicação. As seringas utilizadas na aplicação da toxina no paciente são as de insulina, sendo que as mais comuns são Ultrafine® (BD), com agulha fixa, pois evitam o desperdício. As seringas podem apresentar o volume total de 0,3 mL (30U) ou 0,5 mL (50U) em escala dividida em uma unidade a cada 0,01 mL, isto é, cada um dos traços corresponde a 1U de toxina. alinemoraesbmd.com.br Marcas disponíveis no mercado alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica BOTOX Allergan, 1989 Albumina 500mcg NaCl 0,9mg alinemoraesbmd.com.br Marcas disponíveis no mercado alinemoraesbmd.com.br BOTULIFT Medy-tox, 2006 Albumina 500mcg NaCl 0,9mg DYSPORT Ipsen Limited, 1991 Albumina 500mcg Lactose 2,5mg NABOTA Daewoong, 2020 Albumina 500mcg NaCl 0,9mg XEOMIN Merz Pharmaceutical, 2005 Albumina 500mcg Sacarose 5,0mg BOTULIM Blau Farmacêutica Albumina 500mcg NaCl 0,9mg @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica A toxina se encontra disponível na forma de pó e deverá ser refrigerada (2 - 8º C), sendo necessária a sua diluição para uso. Sua reconstituição deverá ser feita com cloreto de sódio 0,9% estéril e injetável, na seguinte proporção: a cada 100 (U) unidades de toxina botulínica, recomenda-se 1 ml de cloreto de sódio, podendo variar a quantidade de diluição a critério do fabricante, por isso é sempre importante ler a bula. Durante a diluição, deve-se aspirar a quantidade necessária de diluente com a seringa apropriada, injetar o diluente no frasco lentamente e misturar de forma delicada. Além disso, é preciso anotar a data e a hora da reconstituição no espaço reservado no rótulo do frasco. Existem dois tipos de diluição da toxina: seca e úmida. A seca é a mais indicada, pois sua reconstituição é feita com 1 ml de soro a cada 100 unidades de toxina. Essa diluição é mais segura e traz maior exatidão na aplicação no músculo do paciente, garantindo uma efetividade do procedimento, sem que haja grande risco de a solução migrar para outros músculos. Por outro lado, a diluição úmida é reconstituída com muito soro, ou seja, 2 ou 3 ml. Nesse caso, há o risco de difusão da toxina para outra musculatura que, na verdade, não deveria recebê-la. alinemoraesbmd.com.br Reconstituição alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Toxina Botulínica Após a aplicação da toxina, algumas recomendações devem ser seguidas: • para impedir a migração do produto para as áreas não desejadas, deve-se evitar massagear a região tratada, a realização de movimentos bruscos e viagens aéreas; • não praticar exercícios físicos após 24 horas de aplicação; • não abaixar a cabeça e não deitar durante as primeiras quatro horas após a aplicação; • pode ocorrer hematoma e inchaço ao redor dos pontos de aplicação logo após a realização dos procedimentos, que desaparecerão em aproximadamente cinco horas; • caso ocorram hematomas, suspender o uso de aspirina ou medicamento similar; • após a aplicação, podem ocorrer dores de cabeça. Isto é comum e resultado da tensão ocorrida durante a realização do procedimento; • caso ocorra qualquer sintoma descrito, imediatamente contate seu biomédico e o informe minuciosamente sobre as reações ocorridas e as medidas até então adotadas; • a ação da toxina ocorre entre 24 e 48 horas após a aplicação, sendo completa ao fim de 14 dias. O retorno deverá acontecer entre 15 e 29 dias a contar do dia da aplicação; • a aplicação de maquiagem, hidratante ou protetor solar só pode ocorrer após 12 horas da aplicação; • o uso de ácido só pode ocorrer após 24 horas da aplicação. alinemoraesbmd.com.br Recomendações alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico O ácido hialurônico é um polissacarídeo presenteno tecido conjuntivo, cuja substância tem aspecto viscoelástico de consistência gelatinosa, com alto poder de hidratação e integridade dos tecidos. Esse polímero é produzido de forma natural pelo organismo, principalmente por fibroblastos e queratinócitos, e pode ser encontrado em humanos nos fluidos vítreo, sinovial, cérebro, cartilagem e derme. O ácido hialurônico tem como função preencher espaços vazios, absorvendo choques, mantendo a elasticidade e a hidratação dos tecidos e fazendo ligações com moléculas de água perdidas alinemoraesbmd.com.br durante o envelhecimento. Tem como vantagem a disponibilidade de um tratamento alternativo em casos de complicações no tratamento. A hialuronidase, uma enzima utilizada, tem capacidade de diminuir a viscosidade intercelular e aumentar a permeabilidade e a absorção dos tecidos. Com a finalidade de obter uma aparência mais harmônica, o ácido hialurônico surge como uma alternativa para melhorar as alterações do contorno facial, oriundas do processo de envelhecimento. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico O ácido hialurônico é uma das principais substâncias usadas em procedimentos estéticos, ajudando a elevar a autoestima e a reestruturar a face. As principais indicações são nos preenchimentos dos sulcos nasojugais, nasogenianos, lábios, rugas finas e na rinomodelação. alinemoraesbmd.com.br Áreas de aplicação facial RINOMODELAÇÃOMALAR MANDÍBULA MENTO LÁBIOS RUGAS PERIORAIS BIGODE CHINÊSRUGAS DE MARIONETE alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico Durante o preenchimento, são utilizadas duas técnicas: as volumizadoras e as bioestimuladoras. A volumizadora tem o objetivo de devolver o volume da face, e a bioestimuladora de estimular a produção de colágeno e elastina. O ácido hialurônico age corrigindo as imperfeições causadas pelo envelhecimento, ajudando a melhorar aspectos indesejados na pele. O ácido hialurônico comercial se encontra disponível em seringas de 1 ml, em forma de gel espesso, incolor, composto por uma molécula simples, com alto peso molecular e hidrofílico. Ele pode ser armazenado em temperatura ambiente. alinemoraesbmd.com.br Os resultados de uma única aplicação podem ser notados logo após o procedimento e seus efeitos podem durar entre oito a 12 meses. Entretanto, seus efeitos podem ser determinados pela degradação enzimática dos fibroblastos, tornando a formação da cadeia do polímero mais curta. Áreas com maior mobilidade apresentam resultados menos satisfatórios. No entanto, para prolongar esses efeitos, pode- se fazer o uso concomitante com toxina botulínica. A escolha do produto deve obedecer a alguns aspectos como: segurança, estabilidade no local de aplicação, baixo risco de alergia, não desenvolver reação inflamatória, fácil aplicação, resultar em aparência natural, baixa imunogenicidade, rápida absorção, entre outros. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico A via de administração do ácido hialurônico mais eficaz é a injetável, sua utilização pode ser feita com cânula ou agulha. Entretanto, a escolha do material para aplicação vai depender da preferência do profissional e da viscosidade do produto. De forma geral, o profissional pode optar pelo uso da agulha quando a aplicação do produto for menos viscosa e de menor profundidade no tecido, devido à espessura da agulha ser mais fina e, nesse caso, será destinado à derme. alinemoraesbmd.com.br No entanto, ocorrem maiores riscos de sangramento pelo trauma causado pelo bisel. Por outro lado, o uso de agulha atrapalha a aplicação dos preenchimentos em regiões mais profundas, enquanto, com a cânula, o procedimento é mais rápido e seguro, já que não promove penetração intravascular, diminuindo, assim, o risco de edema e nódulos, sendo mais confortável para o paciente e para o profissional. Além disso, as cânulas oferecem a vantagem de gerar preenchimento uniforme. Uso de agulha e cânula alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico Antes da realização do procedimento, é necessário que o profissional discuta a expectativa e avalie os antecedentes do paciente, bem como se existe a possibilidade de alergia e se o paciente faz uso de medicamentos que podem influenciar no resultado final. Para assegurar o profissional, é fundamental solicitar a assinatura do termo de consentimento e realizar fotografias antes e após o procedimento. Alguns sinais, como vermelhidão e edema, são comuns e podem ocorrer na alinemoraesbmd.com.br maioria dos casos. Para minimizar esses sintomas, pode-se utilizar compressa de gelo no local e manter a cabeça elevada. Essas reações podem ser causadas pelo rompimento dos vasos sanguíneos no local da aplicação e podem se agravar pelo aspecto do produto e técnica incorreta de aplicação Por isso, é aconselhável não fazer o uso de anticoagulantes para reduzir a incidência de hematomas e minimizar os movimentos da área aplicada. Algumas contraindicações merecem destaque para a realização do procedimento: gravidez, lactação, doenças sistêmicas autoimunes e imunodepressão, distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes, inflamação ou infecção no local. Reações esperadas alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico Apesar de a técnica ser considerada segura, o procedimento não está livre de riscos e nem de eventos adversos. Por isso, é recomendado aplicar até 2 ml, no máximo, em cada região. Caso seja necessário mais produto, recomenda-se outra sessão. O profissional também deve ter conhecimento da técnica, já que aplicações muito superficiais podem causar alinemoraesbmd.com.br irregularidades aparentes, enquanto aplicações profundas podem ser ineficazes. Técnicas incorretas na aplicação do produto podem levar a complicações como: reações inflamatórias no local, hematomas, vermelhidão, infecção, nódulos, abscessos e necrose tecidual. A região da glabela é uma das áreas mais propícias ao aparecimento desses sinais, devido ser um local de grande quantidade de vasos sanguíneos, e seu comprometimento pode levar a graves efeitos colaterais. Complicações relatadas decorrentes de seu uso geralmente são infrequentes, mas podem ocorrer devido a reações alérgicas de pacientes em relação às substâncias químicas presentes no material utilizado nas aplicações e também aos componentes proteicos presentes nas preparações do ácido hialurônico. Complicações alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Hialurônico Complicações decorrentes do uso de ácido hialurônico podem ser tratadas com injeção local de hialuronidase. A hialuronidase é uma enzima produzida a partir da fermentação bacteriana não patogênica de Streptococcus e Staphylococcus, que hidrolisam o AH no tecido conjuntivo e reduzem sua viscosidade, aumentando, assim, a permeabilidade hídrica dos tecidos. O profissional tem que estar preparado e apto para controlar casualidades durante alinemoraesbmd.com.br a aplicação do ácido hialurônico, dispondo da aplicação de uma enzima que degrade rápida e especificamente essa substância, utilizando a hialuronidase. Esse procedimento diminui a massa molar, modificando a sua viscoelasticidade, recuperando o fluxo sanguíneo local e evitando sequelas, sendo, portanto, apropriado para reduzir as reações adversasocasionadas por excesso de preenchimento em locais inadequados. Não há na literatura uma dose recomendada de hialuronidase para reverter o preenchimento com ácido hialurônico, há sugestões que variam entre cinco e 75UI. Hialuronidase alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 MD Codes alinemoraesbmd.com.br MD Codes, abreviação de Medical Codes, é um método que foi criado visando promover um efeito de elevação dos tecidos da face de valorização dos seus contornos. Para isso, são realizadas aplicações de ácido hialurônico, substância naturalmente presente no organismo que, ao estimular a produção de colágeno, ajuda a contornar diversos efeitos do envelhecimento. Nesse tratamento, é realizada a avaliação do que gera insatisfação à paciente e o mapeamento dos pontos de sustentação facial. Essa análise visa potencializar os resultados, visto que permite ampliar o conhecimento a respeito das características do rosto para, assim, respeitá- las e melhorá-las. É feito um mapeamento da face por meio de pontos e uma sistematização das injeções de ácido hialurônico, que diferente do que já era feito, permite um resultado superior, proporcionando uma aparência mais harmônica e mais jovem, sem perder a naturalidade. O método foi criado pelo cirurgião plástico brasileiro Dr. Maurício de Maio, após 20 anos de estudo. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Skinbooster alinemoraesbmd.com.br O Skinbooster é uma hidratação injetável que trata profundamente a pele através do ácido hialurônico e diversas vitaminas que possui na sua composição. Traz um resultado muito superior aos cremes, que atuam somente na camada mais superficial, e o Skinbooster atua diretamente nas camadas mais profundas da pele. Além de hidratar a pele de dentro para fora e de tratar os sinais da idade, o Skinbooster tem um efeito preventivo. Os Skinboosters são utilizados para formar um tipo de reservatório hídrico de longa duração na derme. A partir desse acúmulo, a pele começará a ganhar mais espessura na derme, o que irá formar um novo colágeno. O reflexo na superfície da pele é um visual com mais viço e firmeza. Embora seja um ácido hialurônico (que é o mesmo princípio ativo dos preenchedores), o principal objetivo do skinbooster não é preencher, mas sim deixar a pele revitalizada e rejuvenescida por meio da hidratação profunda. Dentre os principais benefícios para o rosto e o corpo estão a melhora da elasticidade e firmeza da pele e o estímulo da produção de colágeno. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Intradermoterapia alinemoraesbmd.com.br A intradermoterapia, conhecida também como mesoterapia, é uma técnica minimamente invasiva que envolve uma série de injeções de medicamentos, vitaminas, minerais e coquetéis de aminoácidos no subcutâneo, pele ou hipoderme. O medicamento aplicado é escolhido pelo profissional de acordo com o objetivo do tratamento. Esta técnica tem origem na França e é realizada para introduzir alta concentração de determinados medicamentos no local de ação, aumentando o resultado desejado. A técnica é indicada para tratamentos de celulite, gordura localizada, estrias, flacidez, revitalização da pele , entre outros tratamentos, em homens e mulheres. A aplicação é feita usando-se agulhas bem fininhas e curtas, que introduzem pequenas quantidades do medicamento no tecido subcutâneo e dérmico, dependendo da finalidade do tratamento, para que eles atuem nas células. As micro injeções perfuram a pele em uma profundidade de 0,5 milímetros a 4 milímetros levando a solução chamada de mescla, que consiste em um conjunto de aminoácidos, vitaminas, anestésicos, medicações lipolíticas, substâncias eutróficas, substratos nutrientes e extrato de enzimas. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Fios de Polidioxanona alinemoraesbmd.com.br Os Fios de Polidioxanona (PDO) são linhas fabricadas com fibras de colágeno, biodegradáveis e bioestimulantes. Quando começaram a ser usados em tratamentos estéticos, os materiais utilizados eram permanentes. Atualmente na estética são utilizados fios feitos de polidioxanona (PDO), um material biocompatível utilizado há mais de 30 anos na medicina em fios de sutura de cirurgias, um material que é completamente absorvido pelo organismo. Logo após a inserção do fio na derme ou subderme, começa um processo gradativo imunológico do tecido vizinho acompanhado de hidrólise na desintegração do corpo estranho (fio). Essa absorção por hidrólise se completa em 7 a 9 meses e no lugar do fio é formada um tecido cicatricial, composto de fibrina, elastina e colágeno. A duração do efeito benéfico do fio de PDO é estimada entre 18 a 24 meses. A polidioxanona possui uma maior proporção de absorção sem efeitos colaterais, sendo a mais eficaz na regeneração de tecidos e de colágeno, que é absorvido pelo sistema linfático humano. Como funciona alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Fios de Polidioxanona alinemoraesbmd.com.br Fio Liso Fio de filamento único, tem excelente efeito de tensão imediato, proporcionado por sua espessura. Eles estimulam o colágeno e melhoram a tensão da área, funcionando como uma espécie de malha embaixo da pele. Podem vir com apenas 1 fio ou com diversos fios lisos juntos na mesma cânula/agulha. Tipos de fios Fio tipo Twin ou Matrix Fio duplo ou triplo com formato trançado. Na derme há uma separação do fio, que se apresenta em redes, ocasionando uma maior produção de colágeno, elastina e ácido hialurônico, pois há uma maior área da derme em contato com os fios. Possui grande poder de preenchimento e volumização. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Fios de Polidioxanona alinemoraesbmd.com.br Fio Parafuso Este fio que apresenta cordéis em parafuso é feita de dois segmentos torcidos em torno um do outro e enrolados como uma mola, destinada a recuar para a sua posição inicial após o tratamento. Seu formato promove efeito preenchedor sutil, indicado para sulcos mais marcados do que os indicados para os fios lisos. Em determinados sulcos podem ser usados dois ou mais fios no mesmo local (técnica em sanduíche). Fio Espiculado / Farpado Conhecidos também como fios de sustentação ou de tração, este tipo de fio possui pequenas garras que ajudam a dar um “up” na face, gerando um leve efeito lifting. Sua indicação é para além de tracionar e levantar a pele flácida, gerar o bioestímulo de colágeno tipo I e III. Proporcionam resultados mais sutis do que os de uma cirurgia plástica, o que confere mais naturalidade. A recomendação é que sejam aplicados de 3 a 4 fios em cada lado do rosto para resultados mais satisfatórios. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Fios de Polidioxanona alinemoraesbmd.com.br Evite tocar, massagear ou manusear a área de tratamento durante 12 horas após o procedimento. No geral, os cuidados após a colocação dos Fios de PDO são muito tranquilos e o paciente já pode retomar as suas atividades diárias normalmente após a aplicação. Como em qualquer tratamento estético, pode haver leve inchaço e vermelhidão, mas estes tendem a desaparecer em poucos dias. No entanto, para amenizá-los, recomenda- se a utilizaçãode compressas de gelo no local durante as primeiras 24 horas. Dentre outros cuidados ainda podemos destacar: Evitar fazer exercícios físicos nos primeiros sete dias. Demais atividades podem ser retomadas imediatamente. Dependendo da localização em que foram aplicados, o paciente deverá dormir em decúbito dorsal (barriga para cima) durante a primeira semana. Além do inchaço, podem aparecer pequenos hematomas no local da aplicação, que desaparecerão com o tempo. Evitar contato direto com sol nos primeiros dias. Não tomar ibuprofeno (acelera absorção do fio). Durante o dia utilizar bloqueador solar FPS acima de 70. Passar pomada Hirudoid®, Trombofob® ou extrato de arnica em caso de hematoma a cada 8 horas na região. Recomendações alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Procedimento estético injetável para microvasos alinemoraesbmd.com.br PEIM ou escleroterapia, conhecida popularmente como “aplicação de vasinhos”, é uma injeção de pequena quantidade de substância esclerosante em microvarizes ou telangiectasias (pequenos vasos dilatados superficiais). A procura pelo tratamento ocorre principalmente por motivos estéticos. Utiliza-se uma agulha pequena e fina para injetar a solução, que contrai e fecha o vaso, levando à sua destruição: assim o sangue não pode mais penetrar, por isso ele não volta a aparecer. Quando o líquido continua na circulação e atinge os vasos maiores, ele é diluído pelo sangue e perde a concentração e, portanto, o efeito. É um tratamento sem necessidade de cirurgia, e, portanto, feito em consultório. Os “vasinhos” são tratados com a aplicação de medicamentos esclerosantes nas veias alteradas, obstruindo o fluxo sanguíneo. Essas veias doentes são desnecessárias para a circulação, e o sangue busca veias mais saudáveis para percorrer. Ao obstruir os vasinhos vermelhos, o aspecto estético das pernas melhora. O PEIM será eficaz e não deve ser feito quando os vasinhos estão conectados as veias varicosas, suas nutridoras. Nesses casos, a microcirurgia deve ser indicada. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Bioestimuladores de Colágeno alinemoraesbmd.com.br Os bioestimuladores de colágeno agem induzindo a produção de colágeno diretamente nos locais onde são injetados. As microesferas destes produtos promovem a atividade dos fibroblastos e iniciam a neogênese (neoformação) de colágeno. Com o tempo a rede de colágeno recém produzida fortalece a conectividade dos tecidos da derme e o gel começa a se decompor. Os bioestimuladores irão regenerar a rede de elastina e colágeno além de estimular a sua produção, e assim a pele recupera a sua estrutura e elasticidade, e a qualidade melhora visivelmente. O pico da ação é atingido entre 60-90 dias após cada aplicação. Pode ser utilizado em todo o corpo, não apenas na face. As diferenças estão na forma de aplicação, na técnica, na maneira de reconstituição do produto e na resposta do tratamento. O principal fator de indicação é a flacidez, mas o produto atua também em aspectos como qualidade da pele, maciez, viço e aparência dos poros dilatados. Até o momento, os três principais tipos de bioestimuladores são o ácido poliláctico, a hidroxiapatita de cálcio e a policoprolactona. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ácido Poli-L-lático alinemoraesbmd.com.br O ácido poli-l-láctico (PLLA) é um polímero injetável e sintético, biocompatível e biodegradável, utilizado com o objetivo de induzir uma resposta inflamatória local subclínica para levar à recuperação da hipoderme e do colágeno perdido durante o processo de envelhecimento. É da família dos alfa-hidróxi- ácidos, tem baixa citotoxidade, e devido ao seu mecanismo de ação, iniciou-se seu uso para redução da flacidez cutânea corporal. Os bioestimuladores de colágeno são considerados preenchimentos dérmicos de última geração, que induzem a neocolagênese. Seu efeito no organismo é gradual, podendo durar até 2 anos. É um tratamento considerado minimamente invasivo, e os resultados são vistos após alguns meses da aplicação. O ácido poli-l-láctico (PLLA) está disponível na forma injetável desde 1999 na Europa. Sua apresentação é em frascos de 150mg, e a recomendação de seu preparo é hidratar em água estéril para injeção ou água bacteriostática. É um polímero sintético produzido da fermentação do açúcar e do milho. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Hidroxiapatita de cálcio alinemoraesbmd.com.br A Hidroxiapatita de cálcio (CaHa) é um composto sintético na forma de microesferas suspensas em gel aquoso. É um composto absorvível pelo organismo e seus principais componentes são o fosfato e o cálcio, que são importantes mediadores celulares na estimulação da formação proteica, possuindo as mesmas características dos ossos humanos. A substância é injetada em determinadas camadas da pele e promove a reposição do volume por meio da produção de colágeno. Ao entrar no organismo, ela causa estímulos nas células responsáveis pela produção da proteína, conhecidas como fibroblastos. Geralmente os efeitos ficam de 2 a 3 anos na pele. Os riscos são poucos e relacionados aos maus cuidados após o procedimento. De efeitos colaterais, podem ser observados dor, edema, vermelhidão e hematomas após a aplicação. Nódulos são pouco frequentes e, na maioria das vezes, resultam de uma técnica de aplicação inadequada, muito superficial, dos produtos. A aplicação deve ser feita em plano subdérmico, utilizando cânula. Não são indicados aplicações nas regiões sobre músculos com função esfíncter, como os músculos orbiculares dos olhos e da boca, e em regiões com a pele muito fina, como na testa. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Policaprolactona alinemoraesbmd.com.br O produto Ellansé é o único material preenchedor e bioestimulador à base de Policaprolactona no mercado brasileiro. Atualmente está disponível em 3 versões: S, M e L. Todas as versões de Ellansé são compostas por 30% de policaprolactona (PCL) e 70% de gel veículo, a carboximetilcelulose (CMC). A diferença entre elas é o tempo de duração, que tem relação com o comprimento das cadeias de PCL: S tem cadeia mais curta e leva cerca de 1 ano para ser degradada, M tem cadeia média e prazo de duração de cerca de 2 anos, e L tem cadeia longa e duração de até 3 anos. Pertence ao mesmo grupo químico que o ácido polilático e poliglicólico. Ela é um dos polímeros mais amplamente utilizados devido a sua biocompatibilidade, bioreabsorção assim como propriedades mecânicas. Diferentemente da Hidroxiapatita de Cálcio, o Ellansé não pode ser diluído e isso faz com que a aplicação deste material como bioestimulador de colágeno isoladamente da função de preenchimento requeira ainda mais prática e experiência. No entanto é um material com excelentes resultados de reestruturação cutânea. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Bioestimuladores de Colágeno alinemoraesbmd.com.br 150mg - Pó liofilizável - Diluição em água de injeção Microesferas 40-63μm - Durabilidade 18 a 24 meses ÁCIDO POLI-L-LÁCTICO Reconstituição: Imediata Adicionar 5mL água de injeção - Agitar por 1 min. - Adicionar 3mL água de injeção - Homogeneizar lentamente. Após reconstituição: manter em temperatura ambiente - Aplicar em até 72h Diluição Facial: 8mL Corporal: 16mL Reconstituição210mg - Pó liofilizável - Diluição em água de injeção Microesferas 40-63μm - Durabilidade 18 a 24 meses ÁCIDO POLI-L-LÁCTICO Reconstituição: 1 hora antes Adicionar 16mL de água de injeção - Agitar por 10min. - Descansar por 1 hora - Agitar antes do uso. Pós reconstituição: manter em temperatura entre 2 a 8°C - Aplicar em até 72h Diluição Facial: 16mL Corporal: até 22,8mL alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Bioestimuladores de Colágeno alinemoraesbmd.com.br Reconstituição HIDROXIAPATITA DE CÁLCIO alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 HarmonyCa alinemoraesbmd.com.br O HarmonyCa é um tratamento inovador, que alia em uma só produto, microesferas de ácido hialurônico, juntamente com a hidroxopatita de cálcio. Ou seja, é o primeiro preenchedor do mercado que é também bioestimulador de colágeno, utilizando a Hidroxiapatita de Cálcio. Enquanto o ácido hialurônico tem a função de hidratar, preencher e sustentar a pele no momento da aplicação, a hidroxiapatita de cálcio estimula a produção de colágeno com o passar do tempo, recuperando a firmeza perdida com o processo do envelhecimento. A reposição do volume e sustentação da pele é aparente logo após a aplicação do HarmonyCa. A fórmula tem 70% de concentração de ácido hialurônico e 30% de microesferas de Hidroxiapatita de Cálcio. A hidroxiapatita de cálcio funciona como um “andaime” que suporta o crescimento dos fibroblastos, células responsáveis pela produção do colágeno e elastina da pele. O resultado é uma pele com mais viço e hidratação, além do esmaecimento das rugas e linhas de expressão. A hidroxopatita de cálcio permite uma pele mais firme e com contornos naturais realçados. Os resultados podem ser vistos após a aplicação e se intensificam com o passar dos dias. A partir daí, perduram em média por 1 ano e meio (a depender da gravidade do quadro e recorrência do tratamento). alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Lifting de Temporal alinemoraesbmd.com.br O procedimento faz o levantamento da região temporal, próximo ao supercílio, deixando o olhar mais jovial e, consequentemente, uma aparência mais jovem. Ele traciona a lateral do rosto eliminando a sensação de “rosto derretido”. No processo natural de envelhecimento é comum que as expressões ao redor dos olhos fiquem mais caídas e com marcas. Além disso, com o passar dos anos a pele perde elasticidade e a produção de colágeno feita pelo corpo pode não ser suficiente para fazer a sustentação necessária. Nesse ponto, entram em ação os procedimentos estéticos. O procedimento é minimamente invasivo, ou seja, é diferente de uma cirurgia plástica que exige preparação e cortes. A verdade é que ele usa a tecnologia para ativar alguns pontos musculares do rosto. É introduzido um fio de material que não causa danos ao organismo na região das têmporas (parte subcutânea da pele). É basicamente como um lifting normal, mas que ajuda a fazer a suspensão da musculatura reposicionando a pele e os tecidos caídos. Portanto, podemos dizer que o procedimento é como uma âncora que ajuda a suspender a musculatura, tracionando-a. E para melhorar ainda mais os resultados, ele pode ser associado à outros tipos de procedimentos como: lifting das pálpebras (fox eyes); preenchimento com ácido hialurônico; aplicação de toxina botulínica; lifting do malar e região zigomática (maçãs do rosto). alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Rinomodelação alinemoraesbmd.com.br A rinomodelação, também chamada de bioplastia nasal, consiste num procedimento estético para melhorar a aparência do nariz, sendo praticado como alternativa à rinoplastia (cirurgia plástica do nariz). Não é, naturalmente, a decisão mais viável para todos os problemas de formato do nariz, mas permite resolver uma larga maioria dos casos que se prendem com problemas meramente estéticos e com a vantagem de não recorrer à cirurgia (sem necessidade de realizar uma operação ao nariz). Trata-se de um procedimento de preenchimento nasal que se propõe corrigir defeitos do contorno nasal ou até corrigir incorreções que surgiram em consequência de rinoplastias anteriores. Nesta técnica o principal produto utilizado é o ácido hialurônico com alta reticulação, que pode ajudar a alterar os contornos nasais, elevar a ponta do nariz e corrigir ângulos indesejados. Na União Europeia, é proibido o uso de materiais injetáveis não absorvíveis, como por exemplo o PMMA ou o Metacrilato, na medida em que podem daí advir complicações. Além disso, também se podem utilizar fios de tração específicos que podem ajudar a alterar a forma e o comprimento do nariz. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Ativos Lipolíticos alinemoraesbmd.com.br Os princípios ativos lipolíticos, os quais são classificados como cosméticos, têm como compromisso estimular a lipólise do tecido adiposo; ou seja, a degradação dos lipídeos em ácidos graxos e glicerol a fim de serem introduzidos na corrente sanguínea. Os produtos lipolíticos são utilizados para a “queima” de gordura. Esses produtos podem ser utilizados em tratamentos como celulite, gordura localizada, massagem modeladora, entre outros procedimentos estéticos. A maior parte dos princípios ativos lipolíticos são extraídos de plantas. fosfatidilcolina desoxicolato de sódio (ácido desoxicólico) isoproterenol aminofilina cafeína L-carnitina Dentre os benefícios podemos destacar o aumento da circulação sanguínea e o aumento da oxigenação dos tecidos. As substâncias farmacológicas lipolíticas mais frequente- mente utilizadas nas terapias lipolíticas (intradermoterapia) são: alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 DMAE alinemoraesbmd.com.br O DMAE, também conhecido como Dimetilaminoetanol, é um composto metabólico natural produzido pelo nosso cérebro e com o decorrer do tempo, quanto mais velho o organismo fica, mais natural é a sensibilidade dos músculos. Isso consequentemente acaba gerando diversos problemas, incluindo as temidas rugas. A boa notícia, no entanto, é que existem produtos especialmente feitos para solucionar esse problema, como é o caso do dimetilaminoetanol. O DMAE age como precursor da acetilcolina no organismo. Estimulando o efeito tensor na pele, combatendo assim a a flacidez e o envelhecimento da pele. Por isso é muito utilizado em dermocosméticos e em mesclas na intradermoterapia. Possui tanto efeitos imediatos na pele, quanto benefícios à longo prazo. De 30 à 60 minutos após sua aplicação, já nota-se uma pele mais firme. E com o uso contínuo, de 3 a 6 meses, os resultados são muito mais duradouros, melhorando significativamente a flacidez da pele, proporcionando maior firmeza e elasticidade. Um ponto importante para ele ser um ótimo ativo para uso tópico está no fato da facilidade da sua aplicação, podendo ser exposto à luz solar sem causar efeitos danosos à pele, e por não ter a tendência de produzir descamações. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Disfunções estéticas faciais alinemoraesbmd.com.br cravos espinhas pápulas pústulas nódulos cistos São caracterizadas como poros entupidos na pele. Podem ser acometidas por: produção de óleo exagerada, microrganismos, desregulação hormonal, células lisadase pelos encravados. Realizar a identificação do tipo de acne é de extrema importância para o sucesso no tratamento. Podem ser classificadas em não inflamatórias ou inflamatórias. Os subtipos de acne alocados dentro dessas duas divisões incluem: Cicatrizes faciais comuns são formadas por acnes, resultando no aumento da proliferação do tecido ou perda tecidual. Essas cicatrizes são ocasionadas pela perda de colágeno em consequência ao processo inflamatório ocasionado pela acne. Na estética, não existe terapêutica padrão para o tratamento dessas cicatrizes, existem tratamentos adotados, tais como peelings, dermabrasão, preenchedores, subcisão, aplicação de lasers, técnicas de compuch e microagulhamento. alinemoraesbmd.com.br Acnes Cicatriz de acne @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Disfunções estéticas faciais alinemoraesbmd.com.br Com o processo natural de envelhecimento, o colágeno presente no tecido conjuntivo vai se tornando mais rígido e a elastina passa a entrar em déficit com a sua elasticidade natural. Essas variações no tecido conjuntivo fazem com que o tecido adiposo da pele não se mantenha uniforme, provocando a desidratação excessiva da pele, resultando em flacidez e rugas faciais. Em consequência a esse processo, existe a ação do vetor gravitacional, que influencia na queda do tônus muscular, gerando flacidez e comprometendo a estética facial. As rugas são resultado da destruição da arquitetura na composição cutânea, ocasionando sobras de pele, flacidez, bolsas de gordura e rugas estáticas e dinâmicas, resultado do envelhecimento. Podem ser profundas, que permanecem mesmo com o estiramento da pele, e superficiais, que com o estiramento da pele desaparecem. São classificadas como estáticas, quando ficam expostas mesmo sem expressões faciais, e dinâmicas, quando aparecem somente sob influência de expressões faciais, como o sorriso. alinemoraesbmd.com.br Flacidez Rugas @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Disfunções estéticas faciais alinemoraesbmd.com.br A exposição prolongada à luz ultravioleta faz com que a pele sofra fotoenvelhecimento e, em casos mais graves, até fotocarcinogênese. A melanina é uma substância importante na proteção da pele contra os raios ultravioleta, porém sua produção exagerada pode provocar manchas na pele. O processo denominado melanogênese acontece nos melanócitos no estrato basal da epiderme, sendo influenciado por fatores hormonais, genéticos, genes de pigmentação e exposição aos raios ultravioleta. hipercromias pós- inflamatórias lentigens manchas senis melasma melanodermia residual melanoses solares máscara de gravidez ou cloasma sardas ou efélides hiperpigmentação periorbital melanose de Riehl poquilodermia de Civatte Existem vários tipos e manifestações de hipercromias conhecidos, dentre os quais podemos destacar: alinemoraesbmd.com.br Hipercromias @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Disfunções estéticas faciais alinemoraesbmd.com.br É o resultado do envelhecimento da região dos olhos, acarretando alterações cutâneas e perda de volume. Várias são as causas que podem acarretar as olheiras: aumento de melanina, sendo considerada uma melanocitose dérmica, fricção da área periorbital, envelhecimento, provocando a redução de tecido subcutâneo adiposo, edema periorbital, aumento de sombreamento, provocado por situações de luminosidade, e aumento da visibilidade dos vasos. É necessário sempre levar em consideração o tipo de olheira para a seleção do tipo de tratamento. Quando decorrentes de hipervisibilidade da vasculatura e musculatura, não é indicado nenhum tipo de tratamento, pelos benefícios serem mínimos. Quando decorrentes pelo acúmulo de melanina, podem ser realizados peelings químicos, clareadores, ácido retinoico, lasers e luz intensa pulsada. Caso sejam decorrentes de modificações no volume periorbital, as técnicas de preenchimento podem ser realizadas. Quando provenientes da alteração do contorno devido à flacidez, são indicados peelings químicos, lasers e luz intensa pulsada. alinemoraesbmd.com.br Olheira @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Classificação de Glogau alinemoraesbmd.com.br A classificação quanto ao foto envelhecimento foi desenvolvida por Glogau e se constitui como um dos principais critérios para escolha do tipo tratamento de harmonização facial. Isto porque, estabelece 4 níveis de envelhecimento. Desta forma, define de maneira ampla as alterações que podem ser vistas em diferentes idades, com exposição cumulativa à luz do sol. Assim, é dividido por idade provável e descreve as características principais. Ao mesmo tempo, o sistema desenvolvido pelo Dr. Richard Glogau, que tem por finalidade possibilitar a quantificação do nível de envelhecimento, permite uma padronização do tratamento mantendo uma comunicação efetiva entre os especialistas da área da beleza e saúde. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 https://www.contox.com.br/harmonizacao-orofacial-na-odontologia-hof/ https://sfderm.com/ Gordura Localizada alinemoraesbmd.com.br A gordura localizada é o acúmulo de tecido adiposo em determinadas regiões do corpo. Sua formação pode ser decorrente de ausência de uma dieta fracionada, maus hábitos alimentares sedentarismos, ação hormonal, predisposição genética ou excesso de gordura corporal. @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Fibroedema Geloide alinemoraesbmd.com.br Fibroedema geloide, também denominado de celulite, é um distúrbio no panículo adiposo e acomete de 80 a 90% das mulheres, atingindo principalmente a região das coxas e glúteos. São alterações na circulação, que possuem como consequência o edema, prejudicando o metabolismo e alterando o adipócito, que sofre hipertrofia, comprimindo a microcirculação e acarretando no espessamento não inflamatório. É apresentado como depressões na pele com aspecto denominado “casca de laranja”. Causas etiológicas também podem causar FEG, nas quais podemos destacar: tabagismo, sedentarismo,. fatores genéticos, fatores hormonais e problemas circulatórios. São divididas em quatro fases: • fase 1: ocorre a hipertrofia das células, que acarreta na congestão, comprimindo, assim, os vasos calibrosos, que são dilatados, excretando um líquido seroso e aumentando a congestão. Esse ciclo é vicioso; • fase 2: a dilatação faz com que ocorra a liberação de eletrólitos e mucopolissacarídeos, que são responsáveis por atingir as terminações nervosas e modificar as fibras conjuntivas; • fase 3: compressão de nervos e artérias devido à formação de um tecido composto de colágeno; • fase 4: desenvolvimento de fibrose cicatricial e retração esclerótica, que acomete os nervos e provoca periarterite. Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4 @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Cânula x Agulha alinemoraesbmd.com.br A diferença principal entre uma agulha e uma cânula é que a ponta da agulha é afiada, pode romper vasos e depositar produto onde não queremos. Enquanto a cânula tem a ponta romba, e, não rompe nada facilmente, sendo assim seu uso é considerado bem mais seguro. Entre a cânula e a agulha comum, deve-se levar em conta a anatomia e profundidade da superfície da pele onde será feita a aplicação. Enquanto a agulha normal é mais curta, tem pontafina e maior precisão, seu uso tem mais riscos de hematomas e embolias causadas por depósito de produto dentro de veias e artérias. Já a cânula, ou microcânula, não tem ponta, portanto, não corta, é mais comprida, mais flexível e pode causar menos hematomas, marcas ou inchaços. Para áreas onde há maior vascularização e regiões onde é preciso seguir um plano de aplicação, a recomendação é sempre optar pela cânula, considerado o instrumento mais adequado para ter mais conforto no manuseio, maior garantia de acerto e de que o paciente se sinta bem. Ou seja, a ponta arredondada das microcânulas permite que o procedimento seja atraumático e ainda garante um depósito de produto mais uniforme em regiões mais profundas. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Tipos de Cânula alinemoraesbmd.com.br A diferença em relação às agulhas é que as cânulas têm pontas arrendondados, chamdas de pontas rombas, são extremamente flexíveis e bem mais longas. Ao invés de atravessar os tecidos, ela consegue afastá- los, promovendo uma aplicação menos traumática. Dessa forma, a cânula diminui sangramentos, hematomas e dores pós-procedimento. Contudo, pode ser que ela perfure tecidos ou cause isquemia no local. Tudo depende da técnica que o profissional escolhe para conduzir o procedimento. A cânula é mais longa que a agulha, o que proporciona menos pontos de entrada no tecido. 30G - canhão amarelo, diâmetro de 0,30mm 27G - canhão cinza, diâmetro de 0,40mm 26G - canhão marrom, diâmetro de 0,45mm 25G - canhão laranja, diâmetro de 0,50mm 24G - canhão roxo, diâmetro de 0,55mm 22G - canhão preto, diâmetro de 0,70mm 21G - canhão verde, diâmetro de 0,80mm 18G - canhão rosa, diâmetro de 1,20mm E ainda, sua flexibilidade auxilia na movimentação dentro do tecido. Isso permite movimentos mais leves e contínuos. Diferença dos tipos de cânulas: Além da alteração de calibre e diâmetro, o comprimento também varia entre os tipos de cânula. Em cada classe de cores de canhão também existem comprimentos diferentes. alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Tipos de Agulha alinemoraesbmd.com.br A agulha é um dos principais materiais para a aplicação de preenchedores faciais, além de ser o mais famoso aplicador de Toxina Botulínica tipo A. Com uma ponta afiada e o bisel na região central da ponta, a agulha consegue atravessar os tecidos com facilidade. Em contrapartida, traz a possibilidade de causar hematomas e edema. E ainda que os profissionais tenham um conhecimento aprofundado em anatomia facial, todos estão propensos a causar alguma injúria no tecido. Desta forma, é recomendado utilizar agulhas com calibres menores evitando complicações em procedimentos faciais como 27G ou 30G. Agulha 27G: tem um calibre e espessura finos, se tornando adequada para a aplicação de diversos materiais. Agulha 30G: é ainda mais fina e possibilita atravessar tecidos. Agulha de insulina ou agulha de Lebel 30G de 4mm: é indicada para aplicação de Toxina Botulínica tipo A. Por um lado, as agulhas são mais curtas, gerando mais precisão durante o tratamento. Por outro, têm a necessidade de múltiplas entradas para aplicação de alguns materiais. Assim sendo, o sucesso de qualquer procedimento depende diretamente do profissional e da técnica aplicada. Agulhas mais utilizadas: alinemoraesbmd.com.br @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 http://shof.com.br/botox-saiba-tudo-sobre-o-procedimento-queridinho-dos-pacientes/ Rolha de retenção 22 Partes da Agulha alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br Bico Corpo (cilindro) Êmbolo Flânge 11 44 33 55 ALINEMORAESBMD Partes da Seringa @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330 Doses únicas ou múltiplas Em solução ou em pó Alguns possuem seu diluente apropriado FRASCO: Doses únicas Sem diluente Forma líquida AMPOLA: Ângulos de injeção alinemoraesbmd.com.br alinemoraesbmd.com.br 90° 45° 25° 10/15° Frasco e Ampola @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd @alinemoraesbmd@alinemoraesbmd Licensed to Camilly Santos Ferreira - dnacursosoficial@gmail.com - 01011238330