Radioterapia convencionalConformacional

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Técnicas Radioterápicas. 
Modalidades de Radioterapia
Radioterapia Convencional
Radioterapia de menor complexidade,
nela são usadas imagens de radiografias
simples ou mesmo anatomia topográfica
para a identificação do alvo.
O planejamento é executado através a
delimitação do volume de tratamento em
radiografia simples.
A desvantagem dela é a impossibilidade
de visualização do volume alvo e dos
tecidos normais. Com isso, a entrega de
dose é realizada em grandes volumes,
com maior potencial de complicações e
Impossibilidade de aumentar, em
muitas situações, a dose de radiação
empregada.
Modalidades de Radioterapia
Se bem planejada, a radioterapia
convencional pode ser adequadamente
utilizada nas seguintes situações clinicas.
✓Metástases cerebrais para tratamento de
todo o cérebro.
✓Metástases ósseas.
✓Tumores de pele.
✓Tumor inicial de corda vocal.
✓Tratamentos paliativos
Modalidades de Radioterapia
A SBRT, não recomenda o uso da
radioterapia convencional em regiões onde há
normais e sujeitos a complicações pela
radiação.
✓Crânio.
✓Pescoço.
✓Tórax.
✓Abdome
✓Pelve
Devem receber radiação de forma segura, ou
seja , através de planejamentos que utilizam
exames de imagem para a visualização a
distribuição de dose e sistema
computadorizados que calculam a quantidade
de dose por volume de tecido normal.
Modalidades de Radioterapia
Radioterapia Conformacional 3D.
A Radioterapia Conformacional 3D,
como o próprio nome se refere, consiste
em conformar o feixe de radiação à
região a ser tratada baseando-se em
imagens tridimensionais provenientes de
tomografia computadorizada (CT),
ressonância magnética (RM) e/ou PET-
CT. Em muitos casos é necessário que a
tomografia seja feita com contraste, e em
outros casos, pode ser necessário até a
fusão das imagens de CT/RM ou
CT/PET para a maior precisão na
localização e definição dos contornos da
lesão.
Modalidades de Radioterapia
A imagem tridimensional é inserida no
sistema de planejamento, onde o médico
radioterapeuta irá delinear as estruturas a
serem tratadas e aquelas a serem
protegidas. O físico médico, em seguida,
irá planejar a entrega homogênea da
dose prescrita à lesão e minimizar ao
máximo a dose nas estruturas sadias
adjacentes. Quando a dose prescrita é
entregue à lesão e as estruturas sadias
não excedem o limite de dose previsto, o
planejamento é então aceito pelo médico
radioterapeuta.
Modalidades de Radioterapia
A conformação do feixe de radiação
pode ser feita através de conformadores
físicos (liga metálica) ou de colimadores
multi-lâminas (MLC).
A Radioterapia Conformacional é
indicada para a maior parte dos casos
radioterápicos, pois o fato de
conformar o feixe de radiação faz com
que se poupe órgãos e tecidos sadios
circunvizinhos, o que na maioria dos
casos é vital. Dentre os casos mais
comuns, estão os tratamentos de
cabeça e pescoço, esôfago, mama,
estômago, pulmão, bexiga, próstata e
reto.
Modalidades de Radioterapia
Radioterapia com modulação da
intensidade do feixe (IMRT).
IMRT é um novo tipo de Radioterapia
Conformada 3D que utiliza feixes de
radiação (geralmente raios x) de diferentes
intensidades para entregar diferentes doses
de radiação em pequenas áreas de tecido ao
mesmo tempo. A tecnologia permite a
liberação de doses maiores de radiação no
tumor e de uma dose menor próxima ao
tecido sadio. Algumas técnicas liberam uma
dose maior de radiação para o paciente a
cada dia, na intenção de reduzir
potencialmente o tempo total de tratamento
e de aumentar suas chances de sucesso.
A técnica de radioterapia por IMRT
permite evitar efeitos secundários durante
e após o tratamento.
Modalidades de Radioterapia
Radioterapia com Arco Volumétrico
(VMAT).
A arcoterapia volumétrica modulada,
também conhecida como VMAT é uma
evolução da radioterapia de intensidade
modulada, pois combina toda a
conformação da dose proporcionada por
essa técnica com a rapidez de um
tratamento em arco para a obtenção de
distribuições de dose complexas e com
segurança, no menor tempo possível.
Em geral, utilizam-se dois arcos em torno
do paciente, reduzindo o tempo total de
feixe para algo em torno de 2 minutos.
Modalidades de Radioterapia
Essa técnica consiste em um tratamento
em arco volumétrico que proporciona
uma distribuição de dose 3D precisa
com uma única rotação de 360 ​​graus
do equipamento em torno do volume
alvo. Isso é possível devido a um
algoritmo de planejamento que altera
simultaneamente três parâmetros
durante o tratamento: a velocidade de
rotação do equipamento, o uso do
colimador multifolhas e a taxa de dose
liberada. Assim, todo o volume alvo é
atingido de tal forma que a radiação
seja distribuída precisamente em três
dimensões.
Modalidades de Radioterapia
Radiocirurgia.
A radiocirurgia é uma técnica de tratamento
não invasiva usada principalmente para
ablação de tumores. A radiocirurgia é mais
adequada para tumores pequenos e bem
definidos (cérebro ou sistema nervoso
central) que podem ser vistos em exames de
imagem, como uma tomografia
computadorizada (TC) ou uma imagem de
ressonância magnética (RM). Apesar do uso
da palavra "cirurgia" em seu nome, a
radiocirurgia não envolve a remoção do
tumor com uma lâmina cirúrgica. Em vez
disso, um feixe concentrado de alta
intensidade de radiação é usado para alvejar
o tumor, porém minimizando a dosagem no
tecido saudável.
Modalidades de Radioterapia
A radiocirurgia pode ser usada para
tratar tumores benignos, malignos,
metástases ou alvos que não são
oncológicos. As lesões benignas
podemos citar: adenomas de hipófise,
neurofibromas, meningiomas,
malformações arteriovenosas, entre
outras formas não malignas em que o
uso da radioterapia tem efeito
comprovado. As lesões malignas
incluem astrocitomas, glioblastomas e
metástases de tumores primários de
outros locais fora do sistema nervoso
central, os locais mais comuns são
pulmão, mama, melanoma e próstata.
Modalidades de Radioterapia
Radioterapia guiada por imagem (IGRT)
É uma técnica que incorpora a imagem no
momento da entrega da dose.
A IGRT envolve radioterapia conformada
guiada por imagem, como tomografia, raios
X, realizados diariamente na sala de
tratamento, antes do procedimento
radioterápico. A imagem obtida é comparada
com a imagem realizada no processo de
planejamento e então são feitos os ajustes
necessários. Isso permite maior precisão no
tratamento, poupando os tecidos normais
adjacentes. Em alguns casos, os médicos
implantam pequenos marcadores no tumor,
ajudando a visualizar a movimentação do
tumor ou dos órgãos.
Modalidades de Radioterapia
TBI (Total Body Irradiation).
É um procedimento radioterápico utilizado
para administrar grandes campos de radiação
em todo o corpo, essa técnica utiliza feixe de
fótons de megavoltagem. A radiação
administrada é uma dose baixa para que os
tecidos normais possam se reparar. Por esse
motivo ela é utilizada em tratamentos de
anemia aplásica, leucemias, linfomas e
outros tipos de tumores, bem como na
preparação para o transplante de medula
óssea, sendo possível matar a medula óssea e
as células cancerígenas. Dessa maneira,
podemos definir a Irradiação de Corpo Total
(TBI) como um procedimento radioterápico
que utiliza radiação para preparar o corpo
para um transplante de medula óssea ou de
células estaminais.
Modalidades de Radioterapia
A TBI tem como objetivo obter uma
imunossupressão, de modo a evitar a rejeição
das células doadas.
As doenças tratadas pela Irradiação de Corpo
Total (TBI) são aquelas presentes no sistema
hematopoiético:
– Leucemia;
– Anemia aplásica;
– Linfoma;
– Mieloma múltiplo;
– Doenças autoimunes;
– Falhas congênitas do metabolismo;
A TBI tem como objetivo obter uma
imunossupressão, de modo a evitar a
rejeição das células doadas.
	Slide 1: Técnicas Radioterápicas. 
	Slide 2: Modalidades de Radioterapia
	Slide 3: Modalidades de Radioterapia
	Slide 4: Modalidades de Radioterapia
	Slide 5: Modalidades de Radioterapia
	Slide 6: Modalidades de Radioterapia
	Slide 7: Modalidades de Radioterapia
	Slide 8: Modalidadesde Radioterapia
	Slide 9: Modalidades de Radioterapia
	Slide 10: Modalidades de Radioterapia
	Slide 11: Modalidades de Radioterapia
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