Proposta de atuação da fisioterapia na saúde da criança e do adolescente: Uma necessidade na atenção básica

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PROPOSTA DE ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
NA SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE:
 UMA NECESSIDADE NA ATENÇÃO BÁSICA 
Objetivo
RESUMO
Método
Resultado
Conclusão
INTRODUÇÃO
Direito à saúde por meio do SUS
Prioridades do SUS
O SUS e o papel do fisioterapeuta
Funções e atribuições do fisioterapeuta
Fisioterapeuta na atenção primária e os desafios
para definir sua atuação 
Revisão Bibliográfica
MÉTODO
Artigos das bases: SciELO, Lilacs e Medline
Descritores em português e inglês
DeCS: criança; saúde pública; atenção primária à
saúde/atenção básica; e fisioterapia 
O planejamento, a programação, a coordenação, a
execução e a supervisão da aplicação de métodos e
técnicas que visem à promoção da saúde
Foi elaborada uma proposta de atuação na atenção
básica, que envolve três estratégias de intervenção:
'orientação', 'assistência' e 'acompanhamento'
RESULTADOS
Ações individuais constituem o atendimento individual, visitas
familiares, orientações aos cuidadores.
Essa visita, visa o primeiro contato com a moradia do paciente,
orientando e identificando os problemas locais.
Essas ações comunitárias estão direcionadas à educação em
saúde e práticas corporais.
AÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS
INDIVIDUAIS E COLETIVAS
Os temas mais relevantes abordados são: profilaxia
ambiental, métodos de prevenção de acidentes
domésticos, conscientização sobre aleitamento
materno e imunização, limpeza nasal e uso e higiene
de inaladores.
Os programas de orientação, são palestras treinamento
aos pais, folhetos explicativos, e outros veículos de
comunicação.
ORIENTAÇÃO
Com os pacientes crônicos, são realizados programas de
treinamento aos cuidadores, com técnicas de fisioterapia
respiratória e motora, tentando garantir cuidado domiciliar
adequado.
Nas doenças respiratórias, o treinamento é para
técnicas de remoção de secreções brônquicas e
exercícios ventilatórios.
ORIENTAÇÃO
Na área motora, o tratamento visa prevenir encurtamento
e deformidades muscoesqueléticas, uso adequado de
órtese, cuidados com escaras de decúbito e aplicação de
estímulos para desenvolvimento sensório motor da
criança.
Todo programa de orientação leva em
consideração o nível de entendimento dos
cuidadores, idade da criança, quadro clínico e os
recursos disponíveis para resolução.
ORIENTAÇÃO
Tratamento realizado diretamente pelo fisioterapeuta no paciente
pediátrico, realizado nas UBS ou em domicílio. É indicado para
casos de doenças respiratórias e motoras.
ASSISTÊNCIA
A intervenção vai ocorrer por meio de aplicação de tecnicas
convencionais:
 
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
Drenagem Postural
Ventilação Manual ou Mecânica
Percursão e Padrões Ventilatórios
Para o grupo dessa faixa etaria é necessario incentivar através de
recursos ludicos, como: 
Bolha de sabão, lingua de sogra e apitos.
Instrumentos como TAPOTAGEM, INSPIROMETRO DE
INCENTIVO E FLUTTER, também podem ser ensinados.
São recursos facilmente reproduzidos pelo paciente ou
cuidador bem orientardo. 
Promovem independencia para a manutenção do quadro respiratório
FISIOTERAPIA MOTORA
O fisioterapeuta não abre mão de recursos que visam restabelecer as funções
muscoesqueléticas.
Quando criança facilita a intervenção de maneira mais eficiente de alterações
posturais, pois o sistema muscoesquelético da criança ainda é complacente.
Também necessitam de cuidados fisioterapeuticos: Artrite Reumatoide juvenil,
Doenças Metabolicas, Paralisia Cerebral, entre outras.
Assim como nas enfermidades pulmonares, em muitos casos de alteração
motoras, o atendimento deve ser regular com orientações aos cuidadores para
atividades em casa, efitivando assim o tratamento.
Crianças prematuras com patologias limitantes
ou restritas ao leito , podem ter complicações
como: 
Atraso no desesnvolvimento neuropsicomotor
Alterações no sistema muscoesquelético
Osteoporose precoce
Escaras de decubito, etc.
Acompanhamento regular na primeira infacia, permite detectar
precocemente atrasos ou desvios. Além de orientar os pais sobre as
caracteristicas da criança, ensinar os principios basicos da estimulação
sensório-motora, entre outras atividades.
Quanto mais precoce as intervenções, maiores as chances de normalização
sem defazagem no desenvolvimento.
Os quadros algicos são responsáveis por um grande número de consultas nas UBS
Acupuntura e a estimulação elétrica nervosa transcutanea, são
recursos com bons resultados analgesicos, reduzindo a dor e
melhorando o desempenho do paciente na terapia.
ACOMPANHAMENTO
Segmento da criança e do adolecente. o fisioterapeuta
estabelece forma de monitorar a criança, seja por meio
de visitas semanais as UBS ou visitas domiciliares.
Forma Direta: o profissional programa retornos
periódicos nos quais ele realiza a avaliação do
desenvolvimento e do crescimento da criança,
analisa aspectos sensoriais e motores, reforça
orientações realizadas e ainda retoma os
cuidados quanto às doenças respiratórias e
quanto ao manejo de pacientes crônicos.
Forma Indireta: O fisioterapeuta verifica regularmente os registros da
caderneta de saúde da criança, com o objetivo de promover a
vigilância à saúde infantil. Elaborada pelo Ministério da Saúde, é uma
importante ferramenta que os profissionais da saúde dispõem para
acompanhar a adequação do crescimento e do desenvolvimento.
TRÊS ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO: 
Orientação
Assistência 
Acompanhamento
PROCESSO DE FORMAÇÃO DA FISOTERAPIA
Antiguidade
Renascimento
Industrialização
Por volta de 1879
Década de 50
Atualmente
A PRÁTICA DE FISIOTERAPIA NO BRASIL
Regulamentada em 1969
Amplou-se em 1978
Primária
Secundária
Terciária
A atuação da fisioterapia pode ser desenvolvida através de
dois modelos de atenção:
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Tradicional ou de Programação em Saúde
Estratégia de Saúde da Família
ESF
NASF
Estrategia Saude da Familia
Nucleo Ampliado de Saude da Familia
Um sistema ímpar no mundo, que garante acesso integral, universal e igualitário
à população brasileira, do simples atendimento ambulatorial aos transplantes
de órgãos
IO atendimento pelo SUS é realizado por meio dos centros e postos de saúde, os
hospitais públicos – incluindo os universitários 
 
Importante destacar ainda que a organização atual do SUS, em equipes de referência,
visam a ampliação das possibilidades de realizar uma clínica abrangente e uma
integração dialógada entre as diferentes especialidades , tem como finalidade garantir
às equipes das UBS um maior apoio no processo de assistência
SUS
A insuficiência da infraestrutura pública, a falta de planejamento ascendente, as
dificuldades com a montagem de redes na regionalização e os impasses para a mudança
dos modelos de atenção e das práticas de saúde também comprometem o acesso
universal e igualitário às ações e serviços de saúde.
Essa lacuna necessita ser sanada, para que a prática da fisioterapia na Atenção
Básica seja constituída de fato, bem como se defina suas relações com outros
promotores da saúde e seu real foco de atuação.
DIFICULDADES ENFRENTADAS PELO SUS
A fisioterapia respiratória é utilizada com frequência no tratamento das
doenças respiratórias pediátricas e muitos estudos avaliam os benefícios
desta intervenção.
A fisioterapia respiratória não é recomendada somente no ambiente
hospitalar, a criança pode fazer o tratamento em casa ou em clínicas e
ambulatórios. 
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA NA
SAÚDE DA CRIANÇA
Alguns fatores individuais e do ambiente de vida da criança propiciam
o aparecimento de doenças e sua evolução, em especial nos dois
primeiros anos de vida, em função de sua característica anatômica e
imunológica. A exposição a fatores irritativos e sensibilizantes,
ambientes frios e úmidos, conglomerados, são aspectos domiciliares
que explicam os episódios de doenças respiratórias em crianças que
residem em áreas urbanas, com recidivas, em média, de seis a oito
vezes por ano.
A indicação, em geral, é feita quando o bebê ou a criança apresenta
algum tipo de desconforto respiratório, normalmente causadopor
infecções como bronquiolites e pneumonias, ou mesmo uma gripe
mais forte, que ocasiona um acúmulo de secreção que a criança
normalmente não consegue eliminar sozinha. 
Segundo estudos realizados no município de Sobral (CE) e no
município de Ipatinga (MG), 67% das atividades fisioterapêuticas se
relacionam com a promoção de saúde e geram um alto índice de
satisfação popular, impactando na qualidade de vida daquela
população;
Importância
A fisioterapia na área da saúde da criança e do adolescente, melhora
significativamente o quadro geral de saúde;
Reduz a desnutrição nos primeiros dias de vida, a mortalidade infantil
geral e por diarreia; 
Em relação à prematuridade: Ter conhecimento sobre a sua
ocorrência (complicações e fatores de risco), a atuação
fisioterapêutica torna-se mais especifica e primordial numa UTI
neonatal;
A mortalidade das crianças menores de 1 ano, é um importante
indicador da condição de vida socioeconômica de uma região;
O Brasil apresenta uma taxa de 11,9 óbitos de crianças menores de
1 ano a cada mil nascidos;
Fonte: Projeção
da população do
Brasil e Unidades
da Federação por
sexo e idade
para o período
2010-2060.
A proposta de atuação do fisioterapeuta na rede básica de saúde apresentada
sistematiza a participação deste profissional na equipe multiprofissional ,além
de caracterizar sua função, que não se restringe apenas à reabilitação, mas
também à promoção da saúde. 
CONCLUSÃO