5 Câncer de Mama

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Alexandre Garrido __ Câncer de Mama / 7º Período - Turma 105 B 
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 Ginecologi�: Câncer d� Mam� 
 ⇒ Aumento progressivo de casos/mundo desde 1980 — pode-se evitar óbitos, mas não temos controle sobre o 
 aparecimento de CA. No Brasil, há 20.000 mortes por ano, e 50/60 casos para cada 100 mil mulheres; 
 ⇒ Representa 26 a 30% dos cânceres nas mulheres ⇒ Principal CA ginecológico e 2º mais comum nas mulheres; 
 ➤ QSE (quadrante superior externo) : Mais frequente de ter doenças benignas e 
 malignas, possui mais parênquima 
 ➸ Quando o CA é aqui, a metástase vai para os gânglios axilares, 
 gerando sintomas, que diagnos�cam e gerando a possibilidade de 
 tratar precocemente 
 ➤ QII (quadrante inferior externo): Pior prognós�co 
 ➸ Metástase se direciona para o �gado, medias�no e pulmão, tendo 
 evolução sistêmica mais rápida 
 ⬤ Fatores de Risco ______ 
 ⥹ Epigené�ca: Influência do es�lo de vida (meio externo), como dieta, obesidade, emocional, sd. metabólica, 
 situação geográfica, nutrição, trabalho, ocupação, nível de responsabilidade; 
 ➧ O exercício regular, alimentação com frutas e verduras, perda de peso e uma vida psicologicamente 
 saudável reduzem esse risco consideravelmente 
 ➧ A mulher deve engravidar antes dos 35 anos, quando é mais prote�vo para ela, mas nem sempre é 
 possível por diversos fatores em sua vida 
 ⥹ Gené�ca : História Familiar ⇒ Qualquer história familiar direta eleva o risco; 
 ➧ M com mãe/irmã de Ca bilateral → Risco de 40-50% 
 ➧ M com mãe/irmã de Ca unilateral durante vida reprodu�va → Risco de 30% 
 ➧ M com mãe/irmã de Ca mama na pós-menopausa → Risco não significa�vo 
 ➧ M com mae/irmã de Ca mama + marcadores BRCA posi�vos → Risco de 70-80% (importante) 
 ⥹ História de CA na mama oposta ⇒ Maior incidência de Ca mama contra-lateral em pacientes com Ca de mama 
 pré-existente. O carcinoma LOBULAR possui maior incidência de bilateralidade que o ductal; 
 ➧ Carcinoma de endométrio, ovário e cólon também estão associados ao Ca mama (devido ao BRCA) 
 ⥹ História de gravidez 
 ➧ Gravidez: Mulheres que nunca engravidaram correm maior risco, assim como as que engravidaram pela 
 primeira vez após os 35 anos 
 ➧ Lactação: Afeta posi�vamente a incidência de Ca de mama – possui atresia da mama até engravidar, 
 portanto possui mais chance de Ca de mama do que as que já engravidaram e amamentaram 
 ⥹ Fatores Hormonais 
 ➧ Quanto mais longa a fase reprodu�va, maior o risco (se menstruou aos 10 e entrou na menopausa aos 
 50, são 40 anos de fase reprodu�va), portanto a menarca tardia e a menopausa precoce reduzem o 
 risco, pois o estrogênio e o progesterona são predisponentes pro desenvolvimento do Ca mama 
 ➧ Contracep�vos orais: Polêmica. Quanto mais cedo, prolongado e sem intervalo, mais chance de ter Ca 
 mama, mas ainda está em estudo 
 ➧ TRH: Aumenta o risco de lesão precursora e Ca mama, principalmente prolongando a dose e associação 
 de estrogênio com progesterona. Usar menor dose, intervalos e acompanhar com mamografia e USG 
 Alexandre Garrido __ Câncer de Mama / 7º Período - Turma 105 B 
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 ➧ Consenso: Estrogênio deve ser administrado em doses baixas na pós-menopausa. Seu uso criterioso é 
 jus�ficado pela diminuição da mortalidade por osteoporose, cardiopa�a e melhora na qualidade de vida 
 (risco e bene�cio) – águia e ovelha 
 ⥹ Drogas lícitas : Alteram a função, reprodução celular e enzimas (�gado - hsbg), citocromo cyp P450 
 ➧ Fumo, peso, ina�vidade �sica 
 ➧ Fígado lesado por álcool — esteatose ou insuficiência hepá�ca diminui a produção de SHbg – globulina 
 carreadora de hormônio sexual (estrogênio), que deixam de metabolizar o hormônio adequadamente 
 ⥹ Estado emocional – Stress, níveis de catecolaminas : dopamina, epinefrina e norepinefrina – Bem: humor, 
 prazer, felicidade, maior nível de serotonina , menos risco 
 ⥹ Idade : Fator cronológico —Alexandre Garrido __ Câncer de Mama / 7º Período - Turma 105 B 
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 Alexandre Garrido __ Câncer de Mama / 7º Período - Turma 105 B 
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 ▞ Ultra-Sonografia: A imagem é inferior à mamografia, mas possui alto valor 
 em pacientes com a mama densa (jovens, 90% 
 ➨ Altas taxas de falsos-nega�vos 
 ➨ Pode formar Hematomas 
 ▞ CORE BIOPSY : Histopatologia , fragmento 
 ▞ Biópsia a Céu aberto : Incisão da mama que vai 
 até a lesão 
 ➨ Padrão ouro para obtenção de amostra 
 tumoral para o histopatológico 
 ➨ Excisional: Em lesões menores, consiste 
 na exérese completa da lesão (