Monitoria Cirurgia Infantil - Clinica Infantil I

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Cirurgia Infantil
Monitora: Thayná Lopes 
Clínica Infantil I
Precauções
Estão na fase de desenvolvimento.
Prepara um bom manejo para se trabalhar na cirurgia (criança e pais) 
Avaliação pré-operatória.
Deixar o (a) paciente tranquilo na medida do possível.
01
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06
07
Boa técnica anestésica
Exame local: sinais e sintomas
Cuidados pós-operatório
PRÓXIMO SLIDE
Condicionamento
ENSINAR AO
PACIENTE QUE
NÃO DEVE PEGAR
NA MÃO DO
DENTISTA NA HORA
DO PROCEDIMENTO,
MAS DEVE
LEVANTAR A MÃO
Á QUALQUER
INCÔMODO.
INFORMAR ANTES
DA ANESTESIA
SOBRE A
SENSAÇÃO QUE
IRÁ SENTIR
QUANDO ESTIVER
NO EFEITO DO
ANESTÉSICO.
MOSTRAR NO
ESPELHO PARA O
PACIENTE QUE
MESMO DEPOIS DA
ANESTESIA SUA
ANATOMIA
CONTINUA A
MESMA.
OPERADOR E
AUXILIAR DEVE
ESTAR SEMPRE
ATENTO Á
QUALQUER
MOVIMENTO DA
CRIANÇA.
USO DE
ANESTÉSICO
TÓPICO E TÉCNICAS
COMO ROLINHO DE
ALGODÃO AJUDAM
NO
CONDICIONAMENTO
DO PACIENTE.
INJEÇÃO LENTA
PARA MENOR
DESCONFORTO.
TENTAR DISTRAIR O
PACIENTE DE
ALGUMA FORMA. 
EX: MOVIMENTAR O
LÁBIO DO
PACIENTE PARA
DISTRAIR O
CÉREBRO.
SEMPRE FALAR DA
IMPORTÂNCIA
DAQUELE
PROCEDIMENTO
PARA O PACIENTE.
Tecidos Mineralizados
Exodontia de dentes
decíduos.
Decíduos anquilosados.
Remoção de corpos
estranhos.
Tipos de Cirurgias
Tecidos Mineralizados
Tecidos Moles 
Tecidos Moles
Ulotomia e Ulectomia
Frenectomia labial e
lingual
Hematoma ou Cisto de
erupção
Tipos de Cirurgias
Tecidos Mineralizados
Tecidos Moles 
EXODONTIA POR CÁRIE EXTENSA
RETENÇÃO POR DENTES DECÍDUOS
EXODONTIA POR LESÃO DE FURCA
Técnicas de Exodontia
TÉCNICA I (APENAS FÓRCEPS)
TÉCNICA II (UTILIZAÇÃO DE
ALAVANCAS + FÓRCEPS OPCIONAL) 
VIA ALVEOLAR: ALAVANCA E
FÓRCEPS
TÉCNICA III (ASSOCIAÇÃO DE
ODONTOSECÇÃO E/OU OSTEOTOMIA).
VIA NÃO ALVEOLAR:
ODONTOSECÇÃO (CORTE DO DENTE)
Exodontia Via Alveolar
FÓRCEPS 150
FÓRCEPS 151
65 RAÍZ
SUPERIOR
DENTES
INFERIORES
DENTES
SUPERIORES
ANTERIORES
SUPERIORES
69 RAÍZ
INFERIOR
INDICADOS
INCISIVO, PRÉ
MOLAR E RAÍZES
POSSIBILIDADE
DE LESÃO NO
GERME
POSSIBILIDADE DE
FRATURA NO
TERÇO APICAL
COROA CLÍNICA
TOTALMENTE
DESTRUÍDA
FÓRCEPS 101
FÓRCEPS 
65/69
INDICADOS 
INCISIVO, PRÉ 
MOLAR E RAÍZES
INDICADO 
PARA PRÉ 
MOLARES
Exodontia Via Alveolar
FÓRCEPS 02
FÓRCEPS 27
FÓRCEPS 101
FÓRCEPS 01/17 
UNIVERSAL
UNIVERSAL
INFERIORES
SUPERIORES
INDICADO PARA
PRÉ MOLARES
INCISIVOS 
PRÉ MOLARES E 
MOLARES
IMOLARES AMBOS 
OS LADOS
Luxação: 
Não exercer força
ou apoio em dentes
em formação.
Cuidados
Odontosecção:
Sentido Vestibulo-
Lingual
cuidadosamente.
Dentes decíduos:
Realizar movimento
de rotação. 
Única raíz.
Dentes posteriores:
Realizar movimento
de pêndulo 
(vai e vem).
Curetar: 
Quando houver lesão,
capuz ou cisto.
Suturar: 
Não hemostasia ou/e
osso exposto.
Técnica Cirúrgica
TÉCNICA DE MANEJO
ANTISSNTISSEPSIA + 
ANESTESIA
 SINDESMOTOMIA
HEMOSTASIA
LUXAÇÃO: ( MOVIMENTO DE CUNHA)
USO DE FÓRCEPS PARA PRESSÃO
BIDIGITAL NO ALVÉOLO 
SUTURA: QUANDO 
NECESSÁRIO
 Dentes
Anquilosados
 1° MOLAR DECÍDUO INFERIOR É + AFETADO
LOCALIZAÇÃO ABAIXO DO PLANO OCLUSAL 
AUSÊNCIA DE MOBILIDADE
SOM CARACTERÍSTICO À PERCUSSÃO
RADIOGRAFIA TEM AUSÊNCIA DO ESPAÇO PERICEMENTÁRIO
LEVE: COROA 1 À 2 MM ABAIXO DO PLANO OCLUSAL
MODERADA: METADE DA COROA ABAIXO
SEVERA: COROA QUASE TODA COBERTA POR TECIDO MOLE
CLASSIFICAÇÃO:
 Tratamento da
Anquilose
LEVE: ACOMPANHAMENTO CLÍNICO E RADIOGRÁFICO: PODE
SER FEITO AUMENTO DE COROA COM RESINA COMPOSTA.
MODERADO: ROMPER A LIGAÇÃO ÓSSEA COM À ANQUILOSE
+ BALANÇAR O DENTE LEVEMENTE NO SENTIDO
VESTÍBULO LINGUAL.
SEVERA: EXODONTIA.
Anquilose dental (dente 85 em infraoclusão).
Remoção de Corpos Estranhos
Dentes Supranumerários 
Mais comum na dentição mista
Preferência na maxila 
Linha média 
Tendência hereditária 
Fatores traumáticos 
Síndromes
Fonte: Google Imagens 
Panorâmica
Periapical na técnica de
clark (maxila) e miller
winter (mandíbula)
Exames de Imagem
Ulotomia x Ulectomia
POUCO INVASIVO - INCISÃO (SOMENTE
UM CORTE), SEM REMOÇÃO DO
TECIDO GENGIVAL.
 
VISANDO APENAS FACILITAR A VINDA
DO DENTE.
ULOTOMIA
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO EM CASOS
QUE NÃO OCORRE A ERUPÇÃO
DENTÁRIA.
CORTE E REMOÇÃO DO TECIDO QUE
REVESTE A COROA DENTÁRIA DE UM
DENTE DE DECÍDUO / PERMANENTE.
ULECTOMIA
Ulectomia
EXEMPLO 1 E 2:
Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens 
Pode causar recessão dos dentes adjacentes.
Acúmulo de biofilme.
Limitação de movimentos labiais.
Interferência na posição dos dentes.
Deve ser avaliado ainda na dentição mista.
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
F
on
te
: G
oo
gl
e 
Im
ag
en
s 
7 dias de pós-operatório
30 dias de pós-operatório
Frenectomia Lingual
Fonte: Google Imagens 
Limitação na alimentação (amamentação).
Diagnóstico: Teste da Linguinha.
Desordens: Articulares, respiratórias, deglutição, fonação e mastigação.
Freio Lingual Curto:
continuação no próximo slide:
Frenectomia Lingual
Fonte: Google Imagens 
A
co
m
pa
n
ha
m
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 d
e
pó
s 
op
er
at
ór
io
Divulsão lateral com tesoura romba
TÉCNICA: 
Anestesia no nervo língual bilateral Transfixação
da língua com fio de sutura e Imobilização 
Incisão horizontal + difusão com tesoura cirúrgica.
(Realiza-se mais próximo da língua do que do
assoalho).
Sutura com fio reabsorvível.
Cisto odontogênico do desenvolvimento em tecidos moles que ocorre como
consequência da separação entre o folículo dentário e a coroa do
dente em erupção.
Anomalia benigna associada a um dente em erupção.
Comum nos incisivos centrais decíduos superiores e primeiros molares
decíduos e permanentes.
Manifesta-se como um inchaço na mucosa gengival que recobre a coroa
de um dente em erupção.
Aparência (Azulada e translúcida).
A maioria desaparece espontaneamente com a erupção do dente na
cavidade oral; entretanto, se houver algum sintoma pronunciado ou
atraso na erupção, há a necessidade da realização da ulotomia ou da
ulectomia.
Hematoma ou Cisto de Erupção
Referências
Odontopediatria, 9ª edição
Antonio Carlos Guedes-Pinto
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527728881
OBRIGADA!