Técnicas de Exodontia e Cuidados Pós-operatórios

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Exodontia
Monitora: Júlia Sapucaia Gumes
Técnicas de exodontia:
- Técnica primeira/fechada: remoção do dente
com a utilização de fórceps, sem incisão,
somente com a sindesmotomia.
- Técnica segunda/aberta: remoção do dente
com a utilização de incisões para descolar
papilas e conseguir apoio para a alavanca.
- Técnica terceira/aberta: remoção do dente
envolvendo odontossecção e osteotomia.
Movimento das alavancas:
- Alavanca – com apoio na crista óssea alveolar
utiliza-se do braço de alavanca para extrair o
dente.
- Cunha - enquanto a alavanca entra no alvéolo,
o dente sai.
- Roda e eixo - é feito o movimento de rotação
leve e gradativa.
Utilização do fórceps:
1) Pressão apical - expandir a crista óssea e
deslocar o centro de rotação o mais
apicalmente possível
2) Lateral - expandir cortical V/L
3) Rotação - para dentes unirradiculares
4) Tração - para remoção final do dente no
alvéolo
OBS: Na maxila, o osso vestibular é mais fino.
Por isso, em extrações maxilares, as avulsões
ficam facilitadas por maior pressão vestibular
que palatina. O mesmo princípio se vale para
região de prés, caninos e incisivos mandibulares.
Já na região de molares inferiores, onde o osso
vestibular é mais espesso que o lingual, a
extração fica otimizada por maior pressão
lingual.
Quando utilizar odontossecção e osteotomia:
- Dentes com anquilose, hipercementose,
dilaceração radicular e raízes divergentes;
- Ápices fraturados (quando ocorre de fratura
no ápice, avaliar a indicação de remoção do
mesmo);
- Após exodontias que requeiram curetagem de
lesões apicais extensas;
- Exodontia múltipla, para regularização;
- Dentes frágeis e sem apoio.
Manobras após exodontia:
- Manobra de Champret: consiste na redução
da expansão óssea vestíbulo-lingual, pela
apreensão digital das duas corticais por tempo
determinado.
- Manobra de Valsalva: utilizada nas
extrações de molares superiores, é uma
técnica para verificação se não houve
comunicação buco sinusal. O paciente fecha o
nariz e faz força para assoar. Caso haja
comunicação, deve-se colabar os tecidos e
suturá-los, favorecendo uma cicatrização por
primeira intenção.
Principais fármacos - pós cirurgia:
- Dipirona 500mg - 6/6h
- Paracetamol 750mg - 8/8h
- Ibuprofeno 600mg - 8/8h
- Nimesulida 100mg - 12/12h
- Amoxicilina 500mg - 8/8h
Exemplo:
Nome do Paciente
Uso interno
1) Dipirona 500mg -- 12 comprimidos
Tomar 1 (um) comprimido de 6 (seis)
em 6 (seis) horas, durante 3 (três) dias,
se dor.
Montes Claros, data
Acadêmico
Referências:
MALAMED, S.F Manual de anestesia local. 5a
ed., Rio de Janeiro, Elsevier, 2005.
HUPP, James R.; TUCKER, Myron R.; ELLIS,
Edward. Cirurgia oral e maxilofacial
contemporânea.Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
Módulo de Cirurgia Oral – Academy Dentista de
Sucesso (@dentista.de.sucesso).