01 2 REVISÃO LESÕES ELEMENTARES-1

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Joana Pscheidt, 6ª fase, 2020.1 – UNOESC 
REVISÃO – LESÕES ELEMENTARES 
 
• A semiologia dermatológica tem sua máxima expressão na INSPEÇÃO, isto é, VER E RECONHECER 
as alterações que ocorrem no nível do tegumento (pele e mucosas externas). 
• Segue a palpação, para constatar a consistência, se diminuída, endurecida ou pétrea, bem como 
temperatura, mobilidade, extensão e profundidade de seus limites, e se doloroso ou não 
• Lesões elementares são toda e qualquer modificação provocada no tegumento, por causas físicas, 
químicas, animadas, imunológicas, psíquicas e até desconhecidas que induz à formação de alterações em sua 
superfície que constituem as lesões elementares 
 
 
 
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS PLANAS – MANCHAS OU MÁCULAS: 
 
Mancha ou mácula é toda e qualquer alteração da cor da pele, sem relevo, independentemente de sua 
natureza, causa ou mecanismo 
 
MANCHAS PIGMENTARES: 
• As manchas pigmentares ocorrem primariamente devido a concentração de melanina, podendo ser 
classificadas em: 
o MANCHA HIPOCRÔMICA: Diminuição da melanina 
o MANCHA ACRÔMICA: Ausência de melanina 
o MANCHA HIPERCRÔMICA: Excesso de melanina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBS: Além da melanina, outros pigmentos endógenos ou exógenos também podem modificar a cor da pele, como a 
bilirrubina (amarelada), a alcaptona (ocronose, escura), o caroteno (cantocromia, amarelada), clofazimina (escura), 
antimaláricos (amarelada), amiodarona (azul-acinzentada) e tatuagens. 
 
MACHAS POR ALTERAÇÃO VASCULAR: 
 
TRANSITÓRIAS: 
• São de ordem funcional (são sempre sem relevo) e, por isso, seu aparecimento e duração variam de 
acordo com a causa 
• São agrupadas em: 
o ERITEMA: Cor avermelhada, mais ou menos intensa, devido a um afluxo maior de sangue 
arterial consequente a uma hiperemia ativa (dilatação de arteríolas) 
▪ Enantema é o eritema de localização na mucosa 
o CIANOSE: Coloração azulada por congestão passiva ouvenosa, com diminuição da 
temperatura. É mais bem observada nas extremidades digitais, no leito ungueal, em orelhas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERMANTENTES: 
• TELANGIECTASIA: Dilatação permanente do calibre de pequenos vasos; 
Eritema Cianose 
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• ANGIOMA: Aumento do número de vasos (hiperplasia ou malformação vascular, em geral congênita). 
Podem ser planos ou elevados; 
o Exemplo: Angioma rubi (torna-se pápula que lembra a pedra, é um processo degenerativo), 
angioma tuberoso (tem volume maior), angioma vinho do Porto etc.; 
• NEVO ANÊMICO: Caracterizado clinicamente por mancha hipoacrômica que não se torna eritematosa 
mesmo depois de friccionada 
 
 
PÚRPURAS: 
• Manchas que ocorrem devido ao pigmento hemático 
• Ocorrem por hemorragias, levando a modificação da cor da pele do vermelho ao amarelado e 
castanho, dependente do tempo da hemorragia 
• A lesão elementar é a púrpura que pode ser classificada em quatro tipos: 
o PETÉQUIA: Lesão purpúrica puntiforme, em geral múltipla; 
o VÍBICE: Lesão purpúrica linear 
o EQUIMOSE: Lesão purpúrica em lençol e, de dimensões maiores que as duas primeiras. 
o HEMATOMA: Semelhante à equimose, porém são grandes coleções, quando ocorre 
abaulamento, geralmente de origem traumática. É foco frequente de infecção se não drenado 
 
 
 
 
 
 
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS SÓLIDAS: 
 
São as alterações circunscritas decorrentes de acúmulo de células em determinado local 
 
 
 
PÁPULA: 
• Lesão elevada medindo até 5 mm de diâmetro 
• Pode variar em número, cor e arranjo 
• É palpável 
• O processo patológico pode estar na epiderme (clinicamente com limites 
precisos) e na derme (limites menos definidos) 
 
 
 
 
Atelectasia
s 
Hemangioma 
Nervo 
anêmico 
Petéquia Víbice Equimose Hematoma 
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PLACA: 
• Lesão elevada, maior que 5 mm, geralmente de superfície plana 
• Denomina-se placa papulosa quando resultante da confluência de 
várias pápulas, sendo esta lesão maior que 1cm 
 
 
 
 
 
NÓDULO: 
• Lesão sólida que mede de 1 a 3 cm de diâmetro, 
geralmente bem delimitada, elevada ou encastoada, 
• Pode localizar-se na epiderme, derme ou hipoderme, ou 
pode ter uma localização mista 
• O nódulo de componente epidérmico e dérmico pode ser 
facilmente identificado pela simples observação, já o hipodérmico 
pode requerer a palpação para sua avaliação, neste caso 
costuma-se dizer que a lesão é mais palpável que visível 
 
 
 
 
TUMORAÇÃO: 
• Lesão sólida, geralmente elevada, maior que 3cm, podendo ser 
constituída em tumor com senso de neoplasia ou não 
• É a denominação dada à lesão nodular de grandes dimensões 
• Alguns autores preferem o termo Nodosidade, mesmo tratando-se de 
processo neoplásico maligno 
 
 
 
 
 
VEGETAÇÃO: 
• Lesão exofítica por hipertrofia das papilas dérmicas (papilomatose) e dos cones interpapilares, de 
dimensões variáveis 
• Podem ser: 
o Verrucosa: Quando sua superfície é seca, podendo haver aumento da camada córnea 
o Condilomatosa: Quando sua superfície é úmida (lesão condilomatosa) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vegetação verrucosa Vegetação condilomatosa 
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URTICA: 
• Lesão elevada, resultante de edema, que ocorre por 
extravasamento de plasma 
• Tamanhos e formas variáveis 
• Cor varia do rosa ao vermelho-vivo, geralmente com palidez 
central 
• Acompanhada de prurido e tem duração efêmera 
 
 
 
 
 
GOMA: 
• Nódulo ou tumor que se liquefaz no centro, drenando, por ulceração ou 
fistulização, substância que varia conforme o processo básico 
• Comum na sífilis terciaria 
 
 
 
 
 
 
 
 
LESÕES ELEMENTARES PRIMÁRIAS DE CONTEÚDO LIQUIDO: 
 
 
 
VESÍCULA: 
• Elevação circunscrita, medindo alguns mm de 
diâmetro, contendo líquido claro 
• O conteúdo inicialmente claro (seroso), pode 
tornar-se turvoamarelado (purulento) ou rubro 
(hemorrágico) 
• Tem localização epidérmica ou sub-epidérmica 
 
 
 
 
BOLHA: 
• Elevação circunscrita contendo líquido claro, de dimensões 
bem maiores que a vesícula 
• O conteúdo inicialmente claro (seroso), pode tornar-se 
turvoamarelado (bolha purulenta) ou vermelho escuro (bolha 
hemorrágica) 
• Tem localização epidérmica ou subepidérmica 
 
 
 
 
PÚSTULA: 
• Elevação circunscrita de epiderme, de conteúdo purulento 
• Pode ser séptica, como no impetigo, ou asséptica, como 
na psoríase pustulosa 
 
 
 
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ABCESSO: 
• Acúmulo de secreção purulenta na derme ou no tecido 
subcutâneo, circunscrito 
• Geralmente acompanhado de sinais flogísticos e dor 
 
 
 
 
 
CISTO: 
• Cavidade revestida por epitélio queratinizado ou glandular 
• Conteúdo varia de líquido a pastoso 
 
 
 
 
HEMATOMA: 
• Coleção sanguínea na derme ou no tecido subcutâneo 
• Geralmente localizada e proeminente 
 
 
 
 
 
 
 
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS POR PERDA DE SUBSTÂNCIA: 
 
 
 
 
EROSÃO OU EXULCERAÇÃO: 
• Solução de continuidade por perda de tecido epidérmico 
• A erosão linear provocada pelas unhas no ato da coçagem denomina-se 
escoriação 
 
 
 
 
 
ESCARA: 
Área de necrose, geralmente enegrecida, que evolui para ulceração 
depois de ser eliminada 
 
 
 
 
 
 
 
ULCERAÇÃO: 
Perda tecidual que acomete a epiderme e a derme 
 
 
 
 
 
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FISSURA: 
• Fenda linear, estreita e profunda na pele 
• Ocorre com frequência no eczema crônico e no intertrigo 
• Forma-se quando a pele perde flexibilidade, torna-se 
quebradiça ou macerada 
• As fissuras são mais proeminentes em áreas distendidas por 
movimento, como nos lábios, dobras, mãos e pés 
 
 
 
FÍSTULA: 
Pertuito da pele, geralmente com borda fibrótica, por onde se dá a drenagem 
de material proveniente de foco supurativo ou necrótico profundo. 
 
 
 
 
 
ESCAMA: 
• Massa laminar, de aspecto e dimensões variáveis, resultante de 
distúrbio na queratinização da epiderme 
• Acompanha-se em geral de eritema, podendo ser seca ou 
gordurosa 
 
 
CROSTA: 
• Lesão elementarsecundária, decorrente de concreção de 
secreções originárias de vesículas, bolhas ou pústulas, ou seja, que se 
forma em área de perda tecidual 
• Resulta do dessecamento de serosidade, pus ou sangue, assim, 
recebe as denominações de melicérica, purulenta ou hemática conforme o 
material concretado predominante 
 
 
 
 
 
 
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS POR ALTERAÇÃO DE CONSISTÊNCIA E ESPESSURA: 
 
 
 
ATROFIA: 
• Cicatriz fina pregueada 
• Diminuição da espessura da pele por diminuição do número de células 
de qualquer uma das suas camadas 
 
 
 
 
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CICATRIZ: 
• Lesão de aspecto variável 
• Pode ser saliente ou deprimida, móvel, retrátil ou aderente 
• Não tem sulcos, poros e pêlos 
• Resulta da proliferação de tecido fibroso por reparação onde a pele 
perdeu suas características originais 
• Pode ser atrofica, hipertrófica ou queloideana 
 
 
 
 
EDEMA: 
• Extravasamento de líquido na derme ou hipoderme, assumindo a 
coloração da pele ou apresentando eritema na superfície da lesão 
 
 
 
 
LIQUENIFICAÇÃO: *** 
• Área de espessamento da pele caracterizada pela 
acentuação dos seus sulcos naturais, decorrente do atrito ou prurido 
prolongado. 
• Nesse caso a pele assume aspecto quadriculado, geralmente 
com coloração acastanhada 
 
 
 
 
ESCLEROSE: 
• Área de endurecimento da pele que impede a manobra de pregueamento 
da área acometida 
• A pele pode apresentar-se com alterações da cor e varia de hipocromia 
a hipercromia 
 
 
 
 
 
 
QUERATOSE: 
• Espessamento da camada córnea, de consistência endurecida e coloração 
esbranquiçada, amarelada ou pardacenta 
• Quando excessiva, a queratose pode assumir aspecto de verrucosidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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