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1 Ser Mamã Passos, respostas e sugestões para a etapa que se aproxima. 2 Olá mamã, A gravidez é um período privilegiado na sua vida de mulher. Esperar um bebé suscita momentos mágicos e muitas emoções, mas também muitas interrogações. Colocam-se muitas questões sobre qual a melhor maneira de preparar a chegada do bebé e de como lhe poder oferecer o melhor de si mesma. Para permitir que se sinta tranquila e que viva serenamente estes meses de espera e transformação, a NESTLÉ vai acompanhá-la a partir de hoje. Os nossos especialistas estão perto de si para a aconselhar. Visite-nos em: www.nestlebebe.pt 3 4 A Nestle cresca são e feliz. que o seu bebeé deseja sinceramente ´ ´ 5 Na fase inicial de uma gravidez deve ter em conta diversos aspetos, tal como a marcação rápida de uma consulta focada em planeamento familiar onde o seu médico irá analisar a sua condição e orientá-la para situações que poderão ser importantes para a boa evolução do seu bebé. 6 O primeiro sinal de uma possível gravidez é o atraso menstrual e para comprová-la, terá que fazer um exame conhecido como teste de gravidez a partir de uma semana de atraso. Porém hoje, a prova mais evidente é dada pela ecografia. A gravidez traz mudanças radicais para o organismo, que se manifestam em sintomas muito característicos e perceptíveis desde o começo da gestação, como seios mais sensíveis, necessidade de ir mais vezes à casa de banho, em especial à noite, sonolência, pouco apetite, enjoos, vómitos e outros sintomas que são diferentes de gravidez para gravidez e de mulher para mulher. São muitas as alterações e as sensações vividas durante a gravidez, pelo o que se torna necessário escolher o médico que será o seu orientador nesta maravilhosa viagem que é a sua gravidez. Uma vez diagnosticada que está grávida, precisa de conhecer o calendário estabelecido para o nascimento do seu filho. 7 É mais fácil contar 280 dias (40 semanas) a partir do 1º dia da última menstruação como orientador da Data Provável do Parto (normalmente assinalado DPP). O seu médico irá falar-lhe em semanas. Não se preocupe, porque as semanas obtêm-se contando os dias desde a última menstruação e dividindo-os (por exemplo: última menstruação – U.M. – 25 de Junho; hoje 22 de Outubro – passaram- se 140 dias; divide os 140 dias por 7 dias, terá as 20 semanas de gravidez). Ele irá orientá-la segundo os conhecimentos que tem da sua história pessoal e sobretudo estreitar a relação de confiança, porque não sendo a gravidez uma doença, no seu decurso podem surgir alterações de que não se apercebe e que poderão ter alguma repercussão na sua evolução. Como os ciclos menstruais não são iguais, variando de mulher para mulher, é regra ser considerado o termo de uma gravidez o espaço de tempo que varia entre as 38 e 42 semanas. Por isso não estranhe que o seu médico, quando estiver tudo dentro da normalidade, mande aguardar mais uma ou duas semanas para além das 40. Depois da certeza da gravidez, é necessário consultar o médico assistente, em especial o seu médico de família. 8 Não havendo nenhum problema pessoal anterior, as consultas poderão começara partir do segundo mês para que o seu médico possa certificar em tempo útil a idade da sua gravidez e programar com certeza a data do parto. As consultas têm um calendário que deverá respeitar sempre que for marcado. Os exames que lhe serão pedidos durante a gravidez, as chamadas de rotinas, são do conhecimento do seu médico que no devido tempo, segundo o calendário estabelecido e as necessidades que forem surgindo, a irá informando e solicitando. 9 As ecografias, hoje em dia de grande utilidade no estudo do seu bebé, como uma técnica de apoio ao médico, também têm o seu tempo útil. É preciso saber utilizá-las e compreender as informações que trazem. Alguns medicamentos, durante a gravidez, têm uma aplicação dirigida. É o caso do ácido fólico, do ferro, das vitaminas, do cálcio, cujas prescrições são da competência do médico que a acompanha e que quando for altura apropriada, lhe indicará. Toda outra medicação será consoante as necessidades e sempre sob sua orientação ou conhecimento. 10 de nascimento Calendário 11 A duração média da gravidez são 266 dias desde o momento da concepção ou 280 dias desde o primeiro dia da última menstruação. Estes cálculos são meramente orientativos, por isso não estranhe se houver um adiamento ou um atraso de cerca de 10 dias. Procure a data em que começou a última menstruação, o número abaixo (azul) indica a data aproximada para o nascimento do bebé. Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 6 7 9 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 1 2 3 4 5 6 7 9 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 7 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 Janeiro Maio Março Fevereiro Abril Outubro Fevereiro Dezembro Novembro Janeiro Novembro Março Janeiro Dezembro Fevereiro 12 Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento Última Menstruação Data prevista nascimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 1 2 3 4 5 6 7 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 6 1 7 1 8 1 9 1 7 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 6 7 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 6 1 7 1 8 1 9 1 7 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 6 7 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 6 1 7 1 8 1 9 1 7 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 6 7 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 6 1 7 1 8 1 9 1 7 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 6 7 9 Julho Setembro Novembro Junho Agosto Outobro Dezembro Abril Junho Agosto Março Maio Julho Setembro Maio Julho Setembro Abril Junho Agosto Outubro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 22 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 1 2 3 4 5 6 7 13 A EVOLUÇÃO BEBÉDO durante a gravidez. A futura mamã tem o privilégio de ter dentro de si um novo ser a desenvolver-se. São 9 meses intensos que se revestem de momentos únicos. 14 É durante os 9 meses de gravidez que o bebé ganha forma e acontece o milagre da vida. Uma pequena célula desenvolve-se dentro do útero da mãe, ao qual está ligado pela placenta, órgão fundamental no seu desenvolvimento, pois é através dos seus vasos, do seu cordão umbilical, que vai chegar tudo quanto lhe é necessário. A completar o seu ambiente, o feto vive no meio líquido a que chamamos de forma genérica “Líquido Amniótico”, que é fonte de informação, assim como de uma avaliação geral do seu bem-estar e de protecção, até ao nascimento. Acompanhe esse desenvolvimento passo-a-passo... 15 1 o mês 2 o mês - Ao fim do 1º mês, o seu bebé mede 4/5mm, pesa menos de 1g e tem o nome de embrião. - A cabeça já se destaca do tronco e começa a ser possível distinguir o esboço dos olhos, das orelhas e da boca, assim como do estômago, do fígado, do pâncreas, dos pulmões, do intestino e do sistema urinário. - Um coração rudimentar começa a bater por volta do 25º dia, fazendo assim circular o sangue no embrião através de um sistema provisório e autónomo. O seu bebé tem o tamanho de uma pequena ervilha. O seu bebé tem o tamanho de uma framboesa. - O embrião já tem aparência humana, mede 30mm e pesa entre 2 a 8g. Os olhos, a boca, as fossas nasais e os outros orgãos ganham forma. - A cabeça ganha dimensão e há um desenvolvimento dos membros. - O embrião já começa a mexer os braços e as pernas. - O cordão umbilical permite a passagem do sangue da placenta da mãe para o bebé, transportando assim energia e oxigénio. - As estruturas principais do futuro bebé estão no seu lugar e a funcionar. 5/6 semanas 16 3 o mês - O embrião passa a chamar-se de feto, mede entre 80 e 100 mm (cabeça - nádegas) e pesa entre 40 e 45g. - A sua cabeça, que constitui metade do seu comprimento total e um terço do seu volume, endireita-se e a sua face adquire um aspeto mais humano. - Constituiem-se as cordas vocais, os braços e as pernas estendem-se e as unhas dos pés aparecem. - Os órgãos genitais externos, nesta fase de desenvolvimento, encontram-se completamente diferenciados, apesar de por vezes não serem visíveis na ecografia. - Os órgãos do sistema digestivo desenvolvem-se um pouco mais. - O feto abre e fecha a boca, este processo faz com que engula quantidades consideráveis de líquido amniótico. - O coração já se consegue ouvir perfeitamente através do sistema ultra-som e também se manifestam movimentos respiratórios esporádicos. Semana 9 O seu bebé tem o tamanho de uma uva. Semana 10 O seu bebé tem o tamanho de um figo. Semana 11 O seu bebé tem o tamanho de uma lima. 17 4 o mês 5 o mês - O seu bebé já mede 15 cm e pesa 240g. - Nesta fase, através de uma ecografia, já é possível saber o sexo do bebé. - O corpo do feto cobre-se com uma espécie de pilosidade, formando, na cabeça, uma cabeleira provisória. - Os globos oculares executam alguns movimentos lentos e esporádicos. - O coração do bebé já está no lugar definitivo e bate muito depressa (120 pulsações por minuto). - O bebé navega no líquido amniótico, chupa nos dedos e muda rapidamente de posição. - O feto começa a tomar formas definitivas. - Mede 30 cm da cabeça aos pés e pesa 600g. - A pele do bebé é vermelha e o corpo dá a sensação de ser muito magro, por ainda não possuir a reserva de gordura subcutânea. - Aparecem as impressões digitais e o bebé treina os movimentos respiratórios. - Nesta fase, forma-se a parte mais evoluída do cérebro e os alvéolos pulmonares. 20 semanas 24 semanas O seu bebé tem o tamanho de uma banana. O seu bebé tem o tamanho de uma meloa. 18 6 o mês 7 o mês - Mede entre 30 e 35 cm e pesa de 1000 a 1200g. - Já se apercebe da luz, ouve os sons e abre os olhos. - Começa a “exercitar” alguns músculos, cerrando os punhos e mexendo-se imenso todos os dias. - Possui todos os orgãos necessários à vida e engole 3 a 4 litros de líquido amniótico. - O feto mede cerca de 40 cm e pesa cerca de 1700g. - O bebé começa a ficar mais rechonchudo, os seus olhos abrem e fecham apesar de não verem mais que a obscuridade. - Os cabelos tornam-se mais abundantes e a sua pele fica enrugada. - Os 5 sentidos estão bastante apurados e o bebé não está mais do que 1 hora sem se mexer. 28 semanas 32 semanas O seu bebé tem o tamanho de uma beringela. O seu bebé tem o tamanho de uma abóbora-menina. 19 8 o mês 9 o mês - Nesta fase, o bebé aumenta consideravelmente de peso, cerca de 800g, ficando aproximadamente a rondar os 2,5kg, com 45 a 47cm de comprimento. - Este aumento de peso corresponde a um confortável panículo adiposo destinado a protegê-lo do frio após o nascimento. - No decorrer deste mês, o bebé aumenta todos os dias mais de 30g, pesa em média 3,3kg e mede 50cm. - O espaço no útero já é reduzido e o seu crescimento é muito mais lento. - O seu crânio ainda não está completamente solidificado, pode inclusivamente mudar de forma durante o parto. - Assemelha-se bastante ao recém-nascido que vai ser, estando já pronto para o grande acontecimento. 36 semanas 40 semanas O seu bebé tem o tamanho de um repolho. O seu bebé tem o tamanho de uma melancia. 20 Cuidados escpeciais Cuidados escpeciais 21 Deve combater a tendência natural de dobrar as costas para a frente quando aumentar o peso do abdómen porque ao fazê-lo vai forçar a coluna vertebral. É um fator muito importante pois tem uma relação direta com a saúde. Seis semanas antes do parto recomenda-se substituir o banho pelo duche para evitar possíveis infeções. A retenção de líquidos pode ser responsável pelos inchaços e para os prevenir, deve evitar permanecer de pé parada e deve beber muita água. As varizes podem evitar-se com grandes e calmos passeios, que ativarão a circulação do sangue. Repousar com as pernas para cima também alivia bastante. Coluna Vertebral Higiene Edemas Varizes 22 Outra medida aconselhável é ir ao dentista, visto que os dentes requerem um controlo exaustivo durante a gravidez. Não tenha receio de os tratar. Motivado pela falta de ferro nos glóbulos vermelhos e pelo excesso de peso que o organismo suporta, o cansaço aparece sempre numa mulher grávida. Curiosamente, o cansaço da gravidez, sobretudo a partir do 7o mês, impede o sono em vez de o favorecer. Deve dormir pelo menos 8 horas; a falta de sono vai refletir-se no seu estado geral. O seu aumento de peso deverá ser cerca de 20% do habitual. Cáries Cançaso e Insónias Sono Peso e Alimentação 23 A ALIMENTAÇÃO MÃEDA durante a gravidez. A alimentação é um dos fatores que mais influencia o nosso estado de saúde e essa influência começa muito antes do nascimento. Isto significa que a alimentação durante a gravidez é da maior importância não só para a grávida, mas também para o futuro bebé. É daí que provêm as matérias-primas para a formação do novo ser. Comer bem não é comer por dois mas sim comer duas vezes melhor. 24 Este aumento de peso é muito discreto nos primeiros meses, acentuando-se no últimotrimestre: • Durante os primeiros 4 meses – cerca de 1,5 – 2kg. • 5 º e 6º mês – 3kg. • Último trimestre – 6kg. Esta situação reflete o desenvolvimento do bebé que evolui lentamente no início, ganhando depois peso de uma forma muito mais acentuada: • Às 10 semanas pesa cerca de 5g. • Às 30 semanas pesa cerca de 1,5kg (aumento de 300 vezes!). • Às 40 semanas pesa em média cerca de 3, kg. O acréscimo de peso no final da gravidez resulta da soma dos seguintes fatores: • Peso do bebé – 3,5kg (em média). • Placenta, líquido amniótico e outras alterações fisiológicas – 4kg. • Gordura de reserva (destinada à amamentação) – 3,5kg. 25 Um aumento excessivo de peso não significa necessariamente um bebé maior e pode mesmo trazer inconvenientes para o trabalho de parto e para a própria saúde de ambos, significando ainda uma maior dificuldade de recuperação do peso anterior à gravidez. Por outro lado, um aumento deficiente de peso pode interferir no normal desenvolvimento do bebé, aumentando o risco de prematuridade e de bebés com muito baixo peso. É importante referir ainda que a gravidez não é uma boa altura para corrigir problemas de peso. Mulheres com excesso de peso não deverão “fazer dieta” para emagrecer durante a gravidez, mas sim controlar aumentos excessivos de peso. 26 A alimentação durante a gravidez deve ser variada e, em pequenas frações, ter na sua composição todos os alimentos que constituem a roda dos alimentos. As Vitaminas É uma vitamina presente nas folhas verdes, nas carnes, e em especial nos cereais enriquecidos. A sua importância é grande na prevenção de algumas malformações do feto, pelo que deve ser administrado ainda antes da gravidez. É uma das vitaminas cujas necessidades mais aumentam durante este período. Ácido Fólico 27 É importante para a absorção e fixação do cálcio nos ossos da grávida e adicionalmente para a formação do esqueleto e dos próprios esboços dentários do bebé. Está presente nos produtos lácteos gordos ou meio gordos ou magros enriquecidos. Por razões diversas a obstipação é muito frequente durante a gravidez. Para a prevenir é essencial uma ingestão adequada de fibra alimentar, presente nos legumes, frutos e cereais pouco refinados. Simultaneamente é indispensável beber cerca de 2 litros de água por dia. Os sumos de fruta naturais e preparados no momento são também excelentes. Vitamina D Água e Fibra É essencial para o bom aproveitamento do ferro, ajudando a prevenir a anemia. Está presente nos frutos, especialmente nos citrinos e no kiwi. Vitamina C 28 É um componente dos glóbulos vermelhos do sangue, que tem a função de transportar o oxigénio a todas as células e a sua carência resulta em anemia. A grávida tem necessidades acrescidas de ferro uma vez que, para além das suas próprias necessidades, está a formar os glóbulos vermelhos do bebé. Para além da ingestão alimentar de ferro presente nomeadamente nas carnes vermelhas, é frequente tomar-se como suplemento. É um componente dos glóbulos vermelhos do sangue, que tem a função de transportar o oxigénio a todas as células e a sua carência resulta em anemia. A grávida tem necessidades acrescidas de ferro uma vez que, para além das suas próprias necessidades, está a formar os glóbulos vermelhos do bebé. Para além da ingestão alimentar de ferro presente nomeadamente nas carnes vermelhas, é frequente tomar-se como suplemento. Ferro Cálcio Os Minerais O Calcio´ 29 Como compor a alimentaçao~ diaria´ 30 Os legumes e a fruta são essenciais pela sua riqueza em vitaminas, fibra alimentar e água e simultaneamente baixo valor calórico. Tenha especial atenção aos legumes crus, que devem ser muito bem lavados. Fora de casa pode ser preferível optar pelos legumes cozinhados em vez das saladas, dada o possibilidade de transmissão de algumas doenças. Os cereais e derivados são importantes como fonte de energia, glícidos complexos, fibra alimentar, vitaminas e minerais. Neste grupo deve preferir alimentos pouco refinados por serem mais ricos em fibra, vitaminas e minerais, por exemplo o pão de mistura é preferível ao pão branco. Os cereais de pequeno-almoço são igualmente uma excelente opção, ricos em fibra, minerais e vitaminas, nomeadamente ácido fólico. Ajudando também ao bom funcionamento intestinal, mantêm uma sensação de saciedade mais duradoura. A alimentação deve ser variada e conter alimentos de todos os grupos de Alimentos: 31 Os lacticínios são excelentes fontes de cálcio, proteínas e vitaminas. A grávida deve beber diariamente entre 500 e 750 ml de leite ou equivalentes. O iogurte, para além dos benefícios do leite como o seu teor em cálcio e em diversas vitaminas, tem a vantagem de ser de digestão muito fácil e ajudar a um bom funcionamento intestinal. Opte por lacticínios meio gordos ou magros mas enriquecidos, nomeadamente em vitaminas. Queijos: no caso do queijo fresco, assegure-se de que é pasteurizado e verifique as condições de higiene em que é vendido. Dos restantes queijos escolha os menos gordos e com menos sal. As carnes e o peixe são fontes de proteínas por excelência e diversas vitaminas. As carnes são igualmente uma fonte de ferro por excelência. O peixe é rico em gorduras polinsaturadas e em ácidos gordos essenciais, de extrema importância para o desenvolvimento do cérebro e da visão do bebé, essencialmente durante o último trimestre de gravidez. 32 As gorduras são muito importantes e estão presentes em praticamente todos os alimentos. A sua qualidade é particularmente importante neste período: as gorduras de origem vegetal como o azeite, são boas fontes de ácidos gordos essenciais e de preferência devem ser utilizadas em cru para não perderem as suas qualidades. Para cozinhar, o azeite continua a ser a melhor escolha, embora deva ser o menos aquecido possível. Frutas e legumes (muito bem lavados ou cozinhados). Cereais (privilegiando os mais ricos em fibra). Lacticínios (500 – 750ml de leite ou equivalentes por dia, por exemplo iogurtes). Um consumo regular de peixe (idealmente 1 refeição por dia) Água (pelo menos 2 litros por dia). Refeições regulares (com intervalos de 3 a 3,5 horas). Comer devagar mastigando bem os alimentos. O que deve privilegiar? 33 O que deve evitar? x x x x x x Gorduras, principalmente aquecidas (ex. fritos e refogados). Açúcar e doces em geral (reservados para ocasiões especiais). Sal e produtos salgados (ex. charcutarias, snacks). Álcool, café e outras bebidas estimulantes (evitar os refrigerantes e gaseificadas). Carnes mal passadas e legumes crus mal lavados. Eles podem ser fontes de transmissão de doenças. Intervalos longos entre as refeições. 34 Como evitar a obstipação? A obstipação (prisão de ventre) é um problema muito comum durante a gravidez, com tendência para se agravar ao longo deste periodo. Devido às alterações hormonais, próprias da gravidez e da pressão que o útero em crescimento vai exercendo sobre o intestino, é frequente surgir dificuldade no funcionamento intestinal. Para evitar esta situação é importante: • Beber muita água ao longo do dia (2 litros). • Consumir diariamente fruta, legumes e cereais ricos em fibra. • Fazer exercício físico regularmente. 35 Como lidar com as naúsias e vómitos? As naúseas e os vómitos são mmuito frequentes no primeiro trimestre de gravidez embora por vezes se prolonguem até mais tarde. Para lidar com este incómodo é aconselhável: • Comer várias vezes ao dia e pouco de cada vez. • Evitar refeições com muita gordura. • Beber muita água em pequenas quantidades de cada vez. • Comer alimentos secos como tostas ou bolachas de água e sal que ajudam a aliviar as naúseas. 36 Vida Laboral Vida Diária Atenção: Tomar medicamentos sem aconselhamento médico é sempre uma atitude de risco mas durante a gravidez há mais alguém a sofrer as consequências. Não tome qualquermedicamento sem consultar o seu médico. Outra boa medida para manter o bom ânimo é continuar a fazer a vida normal. Às mulheres trabalhadoras a continuidade da sua vida laboral proporciona-lhes confiança e estabilidade, tendo em conta as situações em que o repouso seja indicado pelo médico, ou que o cansaço físico dificulte a sua actividade. Rodeie-se de um clima de tranquilidade durante toda a gravidez. Evite discussões, procure descansar bastante longe de barulho e ouça música relaxante. Lembre-se que o seu bebé ouve os sons exteriores a partir dos 5 meses e proporcionar-lhe esses momentos de harmonia é benéfico para ele. 37 O bem-estar emocional Não podemos falar da saúde corporal sem referir o equilíbrio emocional. A maternidade é, sem dúvida, umas das experiências mais maravilhosas e enriquecedoras que uma mulher pode viver. Contudo, da mesma forma que aparecem sentimentos de ternura, também surgem receios, temores e até uma certa hostilidade face ao novo estado, que a tornam confusa. Deve recordar-se que todas estas alterações são um reflexo de intensas secreções hormonais, que provocam na grávida uma maior instabilidade emocional. Por outro lado, é normal que uma pessoa adulta se interrogue a si mesma sobre a sua capacidade para assumir a responsabilidade de ser mãe. Tente ultrapassar estas questões, falando com o seu médico e se necessário poderá ter apoio de um Psicólogo: sentir-se-á melhor e o bebé será o primeiro a beneficiar. 38 forma beleza durante gravidez e a Em 39 Especialmente durante a gravidez, é muito importante que se sinta bem consigo e com o seu corpo. 40 Beba bastante água para estimular o metabolismo e tratar muito bem da pele, que se torna mais elástica e livre de impurezas. Massajar o corpo com um óleo ou um creme hidratante vai fazer maravilhas. A aplicação diária de uma loção no rosto e no pescoço deve fazer parte dos cuidados diários. O corpo vai mudar consideravelmente, pelo que é essencial começar por aceitar bem essas mudanças, sentindo-se bela e resplandecente. Um pouco de psicologia e desporto vão ser uma ajuda preciosa. O medo da dor que o parto provoca é um exemplo daquilo que pode perturbar psicologicamente a grávida. É essencial que saiba pormenorizadamente tudo o que se vai passar durante a gravidez e na altura do nascimento. Se estiver bem informada, não se vai surpreender nem assustar, aprenderá a antecipar reações e a ter muita confiança e tranquilidade. A prática regular de exercício físico promete um período de gestação repleto de bem-estar e um parto mais tranquilo. Os exercícios melhoram a circulação sanguínea, relaxam, aumentam a capacidade pulmonar e garantem-lhe energia extra. 41 9 boas para fazer exercicio razões 9 boas para fazer exercicio razões ´́ 42 1 2 3 4 5 A ginástica e outros desportos fazem maravilhas pela futura mamã. Atuam fundamentalmente no sistema cardiovascular da grávida, que nesse período tem um volume muito maior de sangue em circulação e a ajudam na oxigenação das células. Além de melhorar a circulação, a ginástica proporciona um estado de relaxamento que é fundamental nesta fase. O organismo está a ser submetido constantemente a situações naturais de stress e emoções. Ao fazer exercício, vai adquirindo uma maior perceção do seu próprio corpo. Essa consciência faz com que compreenda melhor todas as transformações que estão a ocorrer consigo, se sinta mais segura e esteja mais preparada para o parto. A ginástica, quando é praticada com frequência, ajuda a queimar calorias e, consequentemente, impede que aumente muito o seu peso além do necessário. O corpo em movimento garante um melhor funcionamento dos intestinos, que durante o período da gravidez e no pós- parto, costumam ficar “preguiçosos”. 43 6 7 8 9 Os exercícios constantes aumentam a sua capacidade pulmonar e também a ajudam a controlar o ritmo da respiração. A ginástica fortalece os músculos das pernas e da barriga, favorece o bom posicionamento da coluna e ajuda a suportar melhor o peso do bebé. Com a musculatura fortalecida, o seu desempenho no momento da expulsão do bebé durante o parto será certamente melhor. A recuperação pós-parto também é muito mais rápida numa mulher que tenha praticado exercício físico durante a gravidez. Exercícios constantes dão uma maior flexibilidade ao corpo e também contribuem com uma dose de energia extra. A boa forma física deve ser uma meta a alcançar por todas as futuras mamãs. Os exercícios de respiração e relaxamento, bem como os exercícios de solo para a bacia, reforçam os músculos que vão estar implicados no parto. É, por isso, aconselhável a participação num curso de preparação para o parto. O exercício físico é sempre saudável, para o corpo e para o espírito. 44 Durante o Parto o trabalho muscular é um fator importante. O útero é um músculo oco que contém o feto e que se desenvolve junto com ele. O seu colo, fechado durante a gravidez, dilata-se no momento chave devido às contrações do músculo uterino. É, assim, necessária uma boa preparação física para facilitar o parto e torná-lo menos doloroso. É da opinião consensual entre os médicos e profissionais de educação física que as mulheres que praticam exercício físico durante a gravidez têm um trabalho de parto mais rápido e suportam melhor as contrações. Se antes de engravidar já era adepta de atividades desportivas procure manter esse hábito, no entanto modere o ritmo e avalie com o seu professor o conjunto de exercícios que melhor se adeque ao seu novo estado. Se nunca fez ginástica, esta é uma boa altura para começar. Contudo, antes de se iniciar converse com o seu médico para avaliarem a sua condição física e excluírem a hipótese de a sua gravidez ser de risco. A Ginástica Pré-Natal 45 Natação; Passeios a pé; Jogging (sem esforçar); Andar de bicicleta (em terreno plano e a um ritmo moderado). Quais os desportos a praticar? Quais os desportos a evitar? Ski; Desportos de combate (judo, karaté...); Ténis; Equitação; Aeróbica; Desportos onde exista risco de queda. x x x x x x Ficam aqui algumas sugestões de desportos que se podem praticar durante a gravidez e outros a evitar. 46 Deve ter escolhido a Maternidade que deseja como local para o nascimento do seu filho, calmamente, decidida e pesando todas as vantagens e inconvenientes. O local deve sobretudo inspirar-lhe confiança e possuír o mínimo de condições para avaliação do seu bem-estar e do seu filho. O parto em casa, embora com a vantagem inegável da futura mãe estar no ambiente mais familiar e caloroso, tem grandes inconvenientes sobretudo na capacidade de resoluções de problemas médicos que porventura possam surgir. 47 Como saber que o detrabalho parto começaresta a´ 48 Não é fácil perceber a proximidade do trabalho de parto, uma vez que os sinais variam muito de grávida para grávida e de gravidez para gravidez. Nas últimas semanas de gravidez, é habitual surgirem contrações uterinas (que se traduzem por um endurecimento) irregulares, espaçadas, com algum desconforto que podem durar dias, o que leva a um certo nervosismo ea ansiedade de grávida, que a pode levar a procurar a maternidade. Porém, podem ter valor e necessitar de avaliação. Contrações uterinas ritmadas e dolorosas, inicialmente fracas, mas que vão aumentando de intensidade e cada vez Rotura das membranas (“saco das águas”) que pode ser repentina ou lentamente, sem qualquer outro sinal e que se traduz numa perda de líquido sempre constante. Expulsão do rolhão mucoso (mais conhecido como “sinal de parto”). Perdas sanguíneas vaginais. Diminuição dos movimentos do feto (menos de 10 movimentos ao dia). 1 2 3 4 5 49 Deverá ter preparado tudo o que é necessário tanto para o bebé como para si, (segundo as orientações que lhe foram dadas pela enfermeira que fez o acompanhamento durante a gravidez), os contactosdo seu médico, a sua maternidade, o acompanhante e não se esqueça do BOLETIM DA GRÁVIDA, que é o Bilhete de Identidade da sua gravidez e do seu filho. E finalmente é o culminar de 9 meses de espera. O grande dia aproxima-se e a sua curiosidade aumenta! É um momento de inegável beleza e realização para a mãe. Uma recordação que irá acompanhá-la para toda a vida. É o começo de um novo ciclo que se quer repleto de momentos especiais! Por isso, mantenha-se confiante e sem medos. A sua colaboração é fundamental para um trabalho de parto calmo. Vai encontrar uma equipa pronta a ajudá-la, constituída por médicos obstetras, neonatologistas (médicos pediatras dedicados aos bebés), anestesistas, enfermeiras especialistas em partos, enfim, todo um conjunto de profissionais. 50 É fundamental a presença do seu companheiro, que neste momento vai continuar o papel determinante de apoio e incentivo, iniciado já durante toda a gravidez. Contudo, deve ser uma decisão conjunta, uma preparação prévia da parte do pai. A Lei Portuguesa permite o acompanhamento do pai durante o trabalho de parto, salvo em situações contra-indicadas pelo médico que assiste ao parto. 51 Numa gravidez com uma “evolução normal” tudo leva a crer que será um parto normal mas, contudo podem ocorrer situações durante o trabalho de parto que desviem o caminho que foi inicialmente traçado. O trabalho de parto é um conjunto de modificações ao nível do útero, que se traduzem por dores, podendo ser lombares ou abdominais, intermitentes, cuja intensidade varia segundo a fase de dilatação e da capacidade de tolerância à dor própria de cada grávida. O tempo é igualmente variável, diminuindo em princípio, com o número de partos anteriores. 52 O parto vai processar-se em quatro fases, período durante o qual toda a atenção da equipa está concentrada na mãe e no feto, valorizando todo o processo, normalmente através de aparelhos, que por vezes são incómodos, mas necessários. 1ª Fase 2ª Fase Dilatação até 5 cm em que as contrações são ainda pouco intensas, mais espaçadas e normalmente a fase mais demorada; se não houver nenhuma contra-indicação, a mãe poderá passear ou estar sentada. Até dilatação completa– 10cm, norw 53 Período expulsivo- serão cerca de 30 minutos, dependendo do acompanhamento da descida do feto e de se tratar do 1º parto ou não. O útero vai contrair no máximo da sua capacidade e é este o momento mais importante da colaboração activa da mãe para o parto. Este é o momento único O NASCIMENTO. O médico e a enfermeira presentes vão prestar os cuidados imediatos ao seu bebé, como limpar a boca, aspirar as secreções das vias respiratórias para facilitar o choro e a respiração, laquear o cordão umbilical. Se tudo estiver bem, peça à enfermeira que lhe coloque o bebé ainda nú sobre a sua barriga. O seu calor será a continuação da bela relação já existente entre os dois e na descoberta do seu bebé, tudo a vai maravilhar: o seu cabelo macio, as suas orelhas delicadas, as pequeninas mãos e 3ª Fase 54 A partir desse momento o médico Neonatologista vai cuidar do seu bebé, fazer os primeiros exames, pesá-lo. Normalmente ao nascer não se faz o 1º banho para evitar o arrefecimento do corpo, embora o ambiente esteja habitualmente aquecido. Os cuidados pós-nascimento vão continuar durante o periodo de internamento. Por vezes há necessidade do seu bebé ser levado para a Unidade de Cuidados Intensivos do Recém-Nascido, por ser prematuro ou ser portador de algum problema que exija cuidados especiais. Mantenha-se calma porque será informada da situação e terá todo o apoio do pessoal da unidade. 55 Dequitadura ou seja saída da placenta– cerca de 20 a 60 min. após o nascimento. A maior parte das vezes é necessário cortar a região do períneo para aumentar o espaço e facilitar a saída do feto. Não tenha medo porque normalmente esse acto médico é antecedido de anestesia, o que geralmente evita dores. A sua sutura e cicatrização são simples, embora por vezes cause algum incómodo. Mas se não for feita, poderá trazer mais tarde algumas complicações. Presentemente a maior parte das Maternidades têm possibilidades de o parto se realizar praticamente sem dor mediante a Analgesia Epidural. Como qualquer acto médico exige ponderação, de modo a que a sua aplicação cumpra os requisitos exigidos. Assim sendo, se possível, antes do trabalho de parto, deverá conversar com o seu médico assistente que lhe poderá dar algumas informações ou orientá-la para uma consulta com o médico anestesista. Caso contrário, ao chegar à maternidade informe- se da sua presença e solicite a informação que necessita para a sua decisão. Para o seu bem, não traga ideias formadas por indicação de alguém que não tenha conhecimentos. Cada pessoa é um caso e não se transmite. 4ª Fase 56 de Parto Tipos Habitualmente os partos dão-se entre as 38 e 40 semanas. Por vezes, há situações em que ocorrem antes das 37 semanas e são “Partos Pré-termo” ou Pós-termo quando atinge as 42 semanas. Uma vigilância pré-natal é importante para prevenir estas situações. 57 A grande maioria dos partos termina, segundo se diz, “normal”. Acontece em algumas situações haver necessidade de ajudas ou de outras técnicas, o que muitas vezes assusta e angustia a mãe. Estas situações serão comunicadas à mãe e explicado o motivo. Partos por via vaginal podem ser ajudados com forceps ou ventosa mediante indicações, condições, regras previamente conhecidas e sempre no período expulsivo, o que pressupõe dilatação completa do colo. O sofrimento agudo com necessidade rápida de nascer. Tem dificuldades em rodar a cabeça. À mãe estão contra-indicados esforços que possam ser expulsivos ou a sua colaboração é deficiente. Situações em que o feto apresenta: Às vezes há necessidade de recurso à cesariana. Serão casos bem identificados, estudados e personalizados. 1- 2- 3- 58 A determinação da idade da sua gravidez é um ponto muito importante, porque pode acontecer o período destinado para o nascimento, ser ultrapassado e haver necessidade de o parto ser “desencadeado”, querendo isto dizer, serem provocadas as dores. Não fique ansiosa, nem tenha medo porque tudo deverá decorrer como num parto iniciado espontaneamente. Todas as fases do trabalho de parto, a intensidade das dores e a sua evolução serão respeitadas. A paciência e a colaboração materna, assim como a dos familiares, são importantes e fundamentais. Na descoberta de um recém-nascido tudo nos maravilha e preocupa: o seu cabelo macio, as suas orelhas delicadas, as mãos pequenas quase transparentes, com os dedos e as unhas perfeitamente formados. Também o médico quer fazer uma exploração do bebé e assegura-se de que começa a sua caminhada com o pé direito. O primeiro reconhecimento feito pelo pediatra, além de pesar e de medir o bebé, chama-se “teste de APGAR” e serve para determinar a sua vitalidade geral. Ao longo do internamento o recém-nascido será objeto de um exame sempre minucioso. primeiro exame O 59 regresso casaa O 60 A chegada do bebé a casa é sempre motivo de muita felicidade. Assim se concluem nove longos meses de espera e de ilusões, iniciando-se também uma nova etapa. Mesmo que tenha outros filhos, cada um deles representa um acontecimento que enche de alegria e ternura todos os que o rodeiam. É muito importante que o seu bebé tenha uma receção calorosa e acolhedora. 61 A integração de um novo ser na rotina doméstica provoca alterações substanciais. Nas primeiras semanas, é normal que se sinta um pouco desorientada pela balbúrdia que reina em toda a casa, o choro do recém-nascido, e os conselhos que receberá de outras mães e amigas; sem dúvida, antes que se dê conta, o bebé tornou-se um membro da família, plenamente integrado no seu mundo e que fará as delícias de todos. Uma das maiores alegrias que o bebé proporciona aos seus pais é a oportunidadede observarem os grandes avanços e progressos que, como ser humano, realiza no seu primeiro ano de existência. É assombroso, quase um milagre, como em tão pouco tempo pode passar a assimilar tudo o que se passa à sua volta, pega em objetos, brinca, reconhece a sua mãe, relaciona-se afetivamente, gatinha e anda, numa progressiva conquista da sua própria independência 62 Um requisito que intervém decisivamente na formação de uma criança é, evidentemente, a sua saúde. Cabe-lhe a si zelar por ela, embora deva fazê-lo não com a inquietação ou insegurança que muitas vezes afeta as mulheres que são mães pela primeira vez, mas sim com a confiança proporcionada pelo conhecimento. Para isso, é importante ter o médico do seu filho que estará sempre apto a ajudá-la a compreender que a saúde de um bebé assenta na relação entre as suas necessidades físicas e o seu bem-estar emocional. Seria inútil tratar de uma sem tentar atender à outra. Nada melhor do que o carinho, manifestar-lhe um amor intenso, através da voz e das palavras, pelas carícias, e o contato. Trata-se, portanto, de prolongar essas ligações tão íntimas que uniram a mãe ao filho durante os nove meses de gravidez. 63 Para que uma criança cresça bem física e mentalmente, tem que alimentar-se adequadamente. Desde a primeira mamada até à introdução de uma alimentação variada passam vários meses, durante os quais a criança se habitua, quase sem dar por isso, a diferentes sabores e texturas, com a consequente transformação do seu corpo e das suas capacidades. Esta é a melhor recompensa para a dedicação e a paciência que lhe consagraram a sua mãe e o seu pai ao lhe darem de comer. Durante o aleitamento a mãe necessita de beber muitos líquidos e de comer frequentemente. É muito importante que a chegada da mãe a casa seja calorosa e acolhedora. O seu companheiro deve encarregar-se disso. 64 CONSELHOS A MÃE PARA durante a amamentação. 65 A amamentação é a consequência natural da gravidez. Como vimos anteriormente o organismo prepara-se para esta nobre tarefa, criando reservas de gordura e quer a mãe, quer o bebé, beneficiam extraordinariamente com a amamentação. Quando amamenta, a mãe tem necessidades nutricionais e de energia superiores às do último trimestre de gravidez, que deve representar um aumento na ordem das 500 kcal por dia. Por isso, os cuidados com a alimentação deverão continuar durante este período garantindo o fornecimento adequado de energia, proteínas, cálcio, vitaminas e com a ingestão de fibras e água em abundância. O leite e derivados, a carne, peixe e ovos, a fruta, os legumes e os cereais deverão continuar a marcar presença no dia-a-dia alimentar da mãe. Dado que amamentar representa uma importante perda de água, convém ingerir muitos líquidos (2 a 2,5 litros diários). Depois do parto, a alimentação da recém-mamã continua a ser um factor determinante para ambos: • Para a mãe, já que deve fornecer tudo o que o organismo necessita ajudando a recuperar saudavelmente a forma física; • E para o bebé, uma vez que, em princípio, a mãe assegura-lhe a melhor nutrição que ele pode desejar: o leite materno. 66 Consuma frequentemente: • Fruta fresca e vegetais Consuma pelo menos 5 porções diárias de vegetais e frutas. Prefira fruta fresca e limite o consumo de sumos de fruta. São fonte de vitaminas, minerais, fibra e glícidos. • Pão e Cereais Coma com abundância pão e cereais, incluindo arroz, massa e leguminosas. Prefira variedades integrais e tenha em atenção aquilo que coloca no pão. Fornece vitaminas, minerais, fibra e glícidos. • Leite e derivados lácteos Opte por leite, iogurtes e queijos meio-gordos ou de conteúdo com baixo teor de gordura. Fornecem proteína, cálcio e iodo. Um rapido olhar pelo seu prato´ 67 • Água Tente beber um copo de água de cada vez que amamenta. Diariamente, tente beber 2 litros de água. Consuma regularmente mas com moderação: Use com moderação: • Carnes magras, aves e ovos. Opte pelas variedades de carnes mais magras. Contêm proteína, ferro e vitaminas do complexo B. • Peixe Fonte de proteínas e iodo, importantes para o crescimento e desenvolvimento. Os ácidos gordos essenciais (como o ómega 3 e 6), podem ser encontrados nas gorduras vegetais (como o azeite) e nos peixes de águas frias – tais como a cavala, o arenque, o salmão e o bacalhau. Carnes gordas, molhos muito gordurosos, doces, salgados e fritos. Consumo limitado: Bebidas com cafeína, como café, chá, bebidas energéticas, refrigerantes e sumos de fruta com elevado teor de açúcar. Não deverá ainda consumir álcool e/ou drogas ilícitas e não deverá fumar. 68 A posição da mãe durante o ato de amamentar é muito importante, quer para que o bebé mame sem dificuldades, quer para evitar desconforto para a mãe, nomeadamente dores nas costas. A posição mais aconselhável é aquela que lhe seja a mais confortável para si e para o seu bebé. Poderá, por exemplo, ser sentada numa cadeira ou sofá cómodos, com os pés apoiados em planos ligeiramente elevados e as costas bem apoiadas. À medida que vai conhecendo o seu bebé, encontrará com certeza a posição que mais convém a ambos. Os seios da mãe requerem muitos cuidados. Para além da higiene normal com um sabonete pouco perfumado, no momento da amamentação, é muito importante que a mãe tenha as mãos bem limpas. O peito não necessita de ser limpo antes e depois da amamentar o bebé, pois estará a retirar a “gordura” produzida pelas glândulas subcutâneas da auréola, que servem de barreira protetora. Após ter amamentado cubra os mamilos com uma gaze esterilizada ou um disco protetor. Dado o aumento de volume dos seios durante a amamentação, devem ser usados soutiens que se adaptem perfeitamente ao seu peito e reduzam a tensão tanto da pele, como dos músculos do peito. Posição correta Cuidados com o peito Algumas dicas importantes 69 O leite materno, o alimento ideal “O leite e o amor da mãe são insubstituíveis”, diz um velho provérbio. Com efeito, as autoridades sanitárias de todo o mundo aconselham amamentar as crianças, pelo menos durante os primeiros meses, chamando a atenção para o valor do contacto precoce mãe-filho logo na sala de parto. As razões são várias e põem em evidência as extraordinárias qualidades do leite materno. 70 O Leite materno é o melhor presente para o seu bebé. Nos primeiros meses de vida e até o mais tarde possível, o ideal é que o bebé seja amamentado. Para além do fortalecimento da relação mãe-filho, as qualidades do leite materno proporcionam o alimento ideal ao bebé. Responde a qualquer momento às necessidades de crescimento do bebé, visto que a sua composição vai evoluindo à medida que decorre a amamentação. O colostro dos primeiros dias –cuja secreção é estimulada pondo o bebé “ao peito” logo a seguir ao nascimento– carateriza-se pela sua riqueza em proteínas, sais minerais e substâncias imunoprotetoras. Sendo que ao fim de vinte dias a sua composição é mais constante, tomando então o nome de leite completo. Por outro lado, no decorrer de cada mamada, a sua composição também varia; já se comprovou que no final é quatro vezes mais rico em gorduras do que no princípio. O leite digere-se e assimila-se facilmente. A digestão do leite materno é muito rápida, porque tem a propriedade de coagular no estômago do bebé em flocos ligeiros e muito finos que permitem a ação imediata dos sucos gástricos. Além disso, favorece o desenvolvimento de uma flora intestinal equilibrada que se traduz nas caraterísticas fezes de cor amarelada e consistência semi-líquida. 71 Protege o bebé de determinadas infeções graças à presença de anticorpos ou substâncias imunoprotetoras. É naturalmente limpo e está sempre disponível, à temperatura adequada e pronto onde quer que esteja, pois passa diretamente do peito da mãe para o aparelho digestivo. Por outro lado, a amamentaçãotem a inegável vantagem de proporcionar à mãe e ao filho momentos de intimidade, de total comunhão. A criança é particularmente sensível ao contacto do mamilo materno de onde extrai o seu alimento e muitas vezes acontece que durante a mamada, enquanto descansa das repetidas sucções, procure a mãe com o olhar e se sinta seguro com esse calor, essa proteção, que ela lhe transmite quando o tem nos seus braços. Para as situações em que não é possível dar de mamar, há leites infantis que respondem perfeitamente às necessidades alimentares do seu bebé. Atualmente existem muitas opções, com diferenças importantes entre si e por isso não deve tomar a iniciativa de procurar um leite para o seu bebé. Aconselhe-se com o seu médico ou outro profissional de saúde que lhe dará todas as indicações. aleitamento a biberao O ~ 72 Leites para lactentes (Leites 1), desde o nascimento até aos 6 meses de idade. Leites de Transição (Leites 2 e 3) para lactentes a partir dos 6 meses de idade. Leites Hipoalergénicos (HA), indicados para lactentes em risco de desenvolver alergias, por exemplo, lactentes com familiares alérgicos. Leites Especiais, destinados a fins medicinais específicos, por exemplo, intolerância à lactose ou regurgitação. Leites de Crescimento, destinado a crianças entre o 1º e o 3º ano de idade. Em termos gerais podemos agrupar os leites infantis da seguinte forma: • • • • • 73 74 À medida que cresce e se desenvolve, torna-se necessário introduzir, gradualmente outros alimentos na alimentação do bebé. Para saber mais sobre diversificação alimentar, consulte o Guia “A Introdução dos Sólidos” disponível em www.nestlebebe.pt A diversificação alimentar tem início habitualmente entre os 4 e os 6 meses de idade do bebé e representa mais uma etapa do seu desenvolvimento e por isso mesmo é normalmente muito desejada pelas mamãs. Para que tudo corra bem reúna alguma paciência e muito carinho e vai ver como é gratificante ver o seu bebé crescer. Existem várias razões para que assim seja: • O leite, materno ou de biberão, deixa de ser suficiente para satisfazer todas as suas necessidades nutricionais; • É importante que contacte com texturas mais sólidas para que possa posteriormente mastigar e engolir corretamente os novos alimentos; • Deve habituar-se a receber alimentos através da colher, o que não é tão simples como nos parece; 75 A higiene do bebe´ 76 Limpeza dos ouvidos Limpeza da cabeça Limpeza do nariz Limpeza dos olhos Limpe com um algodão a zona externa da orelha, sem nunca introduzir o que quer que seja (por exemplo um cotonete) no canal auditivo. Deve fazer-se no início do banho, com um sabonete líquido muito suave e especial para a sua idade e com movimentos circulares que alcancem a totalidade do couro cabeludo. Ao enxaguar o cabelo, a cabeça deve estar para cima para que não entre espuma nem nos olhos, nem na boca. Com um cotonete ou ponta de uma toalha humedecidos limpe sem ir ao fundo das narinas. Se estiverem muito obstruídas, aplique umas gotas de soro fisiológico para desentupir o nariz e seguidamente aspire com um aspirador nasal aconselhado pelo seu médico. Utilize um algodão humedecido em água previamente fervida, tendo em atenção que se deve trocá-lo na limpeza de cada olho e sempre do lado de fora para o nariz. 77 Zona envolvida pela fralda Lave sempre que necessário com sabonete neutro, evitando inflamações e irritações provocadas pelo contacto com a urina e as fezes. Se já se deu a irritação, a melhor solução é aplicar uma solução aquosa de eosina e deixar algum tempo o rabinho destapado. Se detetar um eczema ou irritação da pele fora do normal ou prolongados, deve consultar o médico. Limpeza dos orgãos genitais Nas meninas basta limpar a parte externa que se encontra em contacto com a fralda, sempre no sentido vagina-ânus para não arrastar micróbios. Nos meninos limpa-se unicamente a zona do prepúcio deslocada da glande, sem forçar muito e sem puxar para trás a pele que cobre a glande. O cuidado com as unhas Para que o bebé não se arranhe, convém cortar-lhe as unhas das mãos e dos pés uma vez por semana, com uma tesoura de pontas redondas. É recomendável fazê-lo depois do banho, visto que a água terá amolecido as unhas e o bebé ao estar relaxado tem menos tendência a mexer-se. 78 A festa do banho O banho é um dos momentos mais divertidos na vida de um bebé. É, tanto como sentir-se nú, uma fonte de bem-estar. Além disso, o banho irá ajudá-lo a adquirir hábitos de higiene. Também o iniciará na brincadeira, tão importante para o desenvolvimento e no conhecimento do seu próprio corpo. Fortalece igualmente a sua relação com os adultos. O banho pode realizar-se a qualquer hora do dia, sempre antes das refeições. Dado o seu caráter relaxante, é recomendável dar banho aos bebés muito nervosos à noite, o que, somado à última ingestão de alimentos, proporcionará um sono tranquilo e prolongado. É importante ter preparada com antecedência a roupa que se vai usar, bem como todos os utensílios necessários. A duração do banho varia consoante a idade e os desejos de cada bebé. Ao princípio não se deve prolongar mais do que cinco minutos, uma vez que os bebés recém-nascidos são mais sensíveis ao frio e à fadiga dum banho que é demasiado prolongado. Mais tarde, quando já aprecia melhor o contacto com a água e brinca com ela, poderá prolongar-se a sua permanência na banheira. 79 O conhecimento passa em primeiro lugar pela captação sensorial. Os cheiros, as texturas, os sons, a cor, a temperatura e a mobilidade dos objetos, tudo é percebido e progressivamente assimilado pela criança até adquirir uma noção completa de tudo o que a rodeia. No final da gestação, os sentidos já estão prontos para começarem a exercitar-se. Vejamos como se desenvolvem esses sentidos tão fundamentais no processo de crescimento. 80 O paladar O olfato Um bebé tem um paladar bem diferente do nosso. À medida que experimenta novos alimentos, o seu sentido do paladar vai-se desenvolvendo. Por este motivo, é aconselhável restringir os alimentos O sentido do olfato está muito desenvolvido desde o início da vida. Graças a ele, a criança pode orientar-se nos primeiros dias quando quer alimentar-se, reconhecendo o mamilo materno e, mais tarde, a sua própria mãe. O apurado olfato do bebé vai ajudá-lo a familiarizar-se com o mundo que o rodeia, permitindo que identifique os cheiros, tanto dos alimentos, como os da natureza. 81 A visão No começo da vida, a visão tem um campo limitado, pelo que os outros sentidos surgem mais aperfeiçoados. O recém-nascido só vê a uma distância de cerca de 25 cm, ainda que já seja capaz de perceber formas e movimentos. 0 seu maior centro de interesse é o rosto humano, de tal forma que uma criança de três dias já identifica a sua mãe com o olhar. Nos primeiros meses, quando o seu filho passa longas horas no berço, observa tudo o que o rodeia. A partir dos seis meses, idade em que já permanece sentado, a sua visão desenvolver-se-á e além disso, começará a descobrir-se a si próprio. É o momento oportuno para o colocar frente a um espelho, para que comece a identificar-se como um ser único e autónomo, o que pressupõe um grande passo em frente na sua evolução, não só física mas também psicológica. 82 A audição Este é o sentido que desde o início exerce uma grande influência na criança porque a ajuda a concentrar a sua atenção e a assimilar as suas primeiras e desordenadas sensações. Ainda no útero, os batimentos cardíacos da mãe tranquilizavam o feto e, já durante a amamentação, é aconselhável apoiar o bebé sobre o peito para que continue a ouvir esses batimentos que lhe são familiares e que o acalmam nos momentos de excitação. Além disso, os bebés reconhecem a voz da mãe desde os primeiros dias, sendo que desde muito cedo vão começar a virar a cabeça sempre que a ouvem. Fale ao seufilho perto do ouvido, com voz suave, o que fortalecerá a relação afectiva. Dada a intensidade com que o bebé se apercebe das vibrações sonoras, convém evitar os sons e ruídos fortes. Não o isole do mundo; lembre-se que não deve criar um universo artificial. A música desempenha um papel crucial. É bom que o bebé comece a ouvi-la e se habitue a ela desde os primeiros meses de vida, de modo a que mais tarde faça parte dos seus hábitos. 83 O Tato Este sentido é fundamental para a percepção do bebé e está simultaneamente relacionado com a progressiva coordenação dos movimentos. Não é em vão que a roca é um dos primeiros brinquedos do bebé, visto que as suas cores, a facilidade de manuseamento e a sonoridade permitem conjugar as sensações visuais, táteis e auditivas. No aspeto da coordenação, o tato dá-nos a referência do desenvolvimento infantil. A partir das seis ou oito semanas o bebé tenta coordenar os movimentos dos dedos e das mãos, mas os objetos ainda lhe caiem pois os dedos e a visão não estão coordenados. Em contrapartida, aos seis meses, quando já mede bem as distâncias, a capacidade de agarrar torna-se mais ágil e o bebé já é capaz de levar à boca uma bolachinha com toda a facilidade. Aos nove meses utiliza o dedo polegar e o indicador como pinça e a partir dos onze meses, fará a proeza de dar à sua mãe o objeto que tem na mão. Estimule estes progressos dando ao seu filho vários objetos para que ele lhes toque, sempre sob a sua supervisão e aprenda a distinguir formas e texturas. 84 www.nestlebebe.pt