Auditoria em Saúde Suplementar

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12:59 dom., 15 de dez. 49% Questão 4/5 - Auditoria em Saúde Suplementar Ler em alta No sistema de saúde suplementar brasileiro, todos os atendimentos realizados na prestação da assistência à saúde dos beneficiários com coberturas contratuais são feitos por meio de rede assistencial, que ocorrem de três formas diferentes. Sobre os tipos de contratação dos prestadores de serviço, relacione corretamente as assertivas às suas respectivas características e selecione a alternativa que corresponde à sequência correta. 1. Contratação direta do prestador 2. Contratação indireta do prestador 3. Serviços próprios ( ) Não pertencem à operadora e a contratação ocorre por convênio de reciprocidade e intercâmbio. ( ) Os serviços não pertencem à operadora, e a operadora firma contrato com os prestadores. ( ) A contratação é por assalariamento, uma vez que os prestadores de serviços são empregados ou colaboradores da operadora. A 2-3-1 B 2-1-3 Você assinalou essa alternativa (B) C 3-1-2 D Questão 5/5 Auditoria em Saúde Suplementar Ler em alta Após mais de duas décadas da regulação do setor de saúde suplementar no Brasil, as operadoras de planos de saúde passaram a prestar assistência à saúde de seus beneficiários, garantindo o direito definido na Constituição com diversas normas operacionais e regulatórias publicadas por meio da criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Sobre as características das operadoras na saúde privada, analise as assertivas e selecione a alternativa correta A De acordo com as modalidades de atenção à saúde, as operadoras de planos privados de assistência à saúde são classificadas em operadoras médico- hospitalares e operadoras exclusivamente odontológicas. Você assinalou essa alternativa (A) B As filantropias não fazem parte das operadoras da modalidade de atenção à saúde médico-hospitalar, que operacionalizam planos de saúde com cobertura para assistência médico-hospitalar. C As autogestões e a medicina de grupo fazem parte das operadoras de atenção à saúde odontológica, pois atuam como cooperativas odontológicas e odontologia de grupo, respectivamente. D o número de beneficiários ativos ou administrados pela operadora definirá o porte das operadoras de planos de saúde, sendo considerada uma operadora de grande III