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A IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO USO DO ESCITALOPRAM THE IMPORTANCE OF PHARMACEUTICAL ASSISTANCE IN THE USE OF ESCITALOPRAM LA IMPORTANCIA DE LA ASISTENCIA FARMACÉUTICA EN EL USO DE ESCITALOPRAM 1Luciana kelly de França, Centro Universitário Uninassau, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil..2Mikaelle Ferreira do Nascimento, Centro Universitário Uninassau, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. 3Me. Wylqui Mikael Gomes Andrade, Centro Universitário Uninassau, Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Resumo A assistência farmacêutica visa esclarecer ao paciente a necessidade de aplicação de forma racional dos fármacos prescritos.Objetivo:Analisar a importância do cuidado farmacêutico em pacientes diagnosticados com ansiedade tratando com Escitalopram.Métodos:O presente estudo foi desenvolvido a partir da revisão da literatura integrativa baseada em livros, artigos, trabalhos acadêmicos, em bases de dados on line como SciELO, via portal da Biblioteca em Saúde (BVS); documentos do Conselho Federal de Farmácia (CFF), além de pesquisas em livros, utilizando-se das seguintes palavras: chaves:Farmácia.Cuidado.farmacêutico.Ansiedade.Escitalopram.Tratamento farmacológico.Resultados:Para a pesquisa do conteúdo coletado foi realizado por meio de leitura fundamentada, mantendo em destaque o foco do interesse principal, assim como a metodologia em relação aos objetivos do presente estudo, elaborando o cronograma em forma de tabela organizando as mesmas e analisando da seguinte forma: autores, título das obras pesquisadas, base dados pesquisadas, resultados gerais da pesquisa, ano da obra. Conclusões: Este estudo demonstra que o farmacêutico é fundamental para esclarecimentos dos usuários sobre o uso racional do Escitalopram. Palavras-chave:Farmácia.Cuidado. farmacêutico.Ansiedade.Escitalopram.Tratamento farmacológico. Abstract: harmaceutical assistance aims to clarify the patient's need for the rational application of two prescribed drugs. Objective: To analyze the importance of pharmaceutical care in patients diagnosed with anxiety and treating with Escitalopram. Methods: The present study was developed from a review of integrative literature based in books, articles, academic works, in online databases such as SciELO, via the Health Library portal (BVS); documents from the Federal Pharmacy Council (CFF), in addition to research in books, using the following key words: Farmácia.Cuidado.farmacêutico.Ansiedade.Escitalopram.Pharmacological treatment.Results:For The research of the collected content was carried out by means of informed reading, maintaining the highlight or focus of the main interest, as well as the methodology in relation to the objectives of this study, preparing the schedule in the form of a table, organizing itself and analyzing in the following way: authors, title of works investigated, database of data investigated, results generated by the research, year of the work. Conclusions: This study demonstrates that o Pharmacist is essential for clarifications to users regarding the rational use of escitalopram. Keywords:Pharmacy.Pharmaceutical. care. Anxiety.Escitalopram. Pharmacological treatment. Resumen. Introducción: La asistencia farmacéutica visa esclarecer al paciente la necesidad de aplicación de forma racional de los medicamentos prescritos. Objetivo: Analizar la importancia del cuidado farmacéutico en pacientes diagnosticados con ansiedad tratando con Escitalopram. en libros, artículos, trabajos académicos, en bases de datos en línea como SciELO, vía portal da Biblioteca em Saúde (BVS); documentos do Conselho Federal de Farmácia (CFF), além de pesquisas em livros, utilizando-se das seguintes palavras chaves:Farmácia.Cuidado.farmacêutico.Ansiedade.Escitalopram.Tratamento farmacológico.Resultados:Para a pesquisa do conteúdo coletado foi realizado por meio de Leitura fundamentada, mantendo em destaque o foco do interesse principal, assim como a metodologia em relação aos objetivos do presente estudo, elaborando o cronograma em forma de tabela organizando as mesmas y analizando da seguinte forma: autores, título das obras pesquisadas, base dados pesquisadas , resultados gerais da pesquisa, ano da obra.Conclusões: Este estudo demuestra que o farmacéutico es fundamental para declaraciones de los usuarios sobre el uso racional del escitalopram. Palabrasclave:Farmacia.Atención. farmacéutica.Ansiedad.Escitalopram.Tratamiento farmacológico. 1. Introdução O cuidado farmacêutico é de extrema importância para os pacientes, família e comunidade em geral, é um exemplo de prática que aponta a prescrição de uma variedade de serviços farmacêuticos por meio da ação integrada do farmacêutico com a equipe multiprofissional de saúde. Centrado no usuário, esse modelo visa a promoção, proteção, recuperação da saúde e prevenção de agravos; bem como a resolução de problemas da farmacoterapia e o uso racional dos medicamentos1 O profissional farmacêutico assume o cuidado com seu modelo de prática profissional tendo a responsabilidade de atuar para atender a todas as necessidades de saúde do paciente no ambiente profissional. O método de realização do cuidado se dá por determinadas etapas, tanto de abordagem lógica quanto sistemática, aplicável a diferentes cenários, níveis de atenção e perfis de paciente,2. A doença mental ou transtorno se caracteriza pela modificação fisiológica através de impulsos internos e externos, impossibilitando que o ser humano tenha contato ou comunicação com o ambiente ao qual está inserido, o que tem como consequência a privação de liberdade, além de comprometer o convívio social dessa pessoa. Segundo a literatura, a depressão refere-se a uma patologia grave que afeta a vida profissional e pessoal, de uma boa parte da população mundial, neste caso tornando o uso de antidepressivos o principal tipo de tratamento3 O Escitalopram é um medicamento apontado tanto para os transtornos depressivos quanto para a ansiedade generalizada em adultos e adolescentes com idade a partir de 12 anos. Desse modo, é caracterizado como inibidor seletivo de recaptação da serotonina (ISRS), sendo aprovado pela FDA (Food and Drug Administration)4 Seu meio de ação é exercido pela ligação à proteína transportadora de serotonina dependente de sódio (SERT) localizada no neurônio pré- sináptico, no qual a mesma atua recapturando a serotonina da fenda sináptica para o neurônio pré-sináptico, consequentemente, quando o SERT é inativado pelo Escitalopram, a quantidade da serotonina na fenda sináptica se torna aumentada5. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são as melhores escolhas de medicamentos para o tratamento de primeira linha tanto para os transtornos de ansiedade quanto para a depressão. Desta forma, o Escitalopram é definido como sendo o medicamento mais seletivo entre os ISRSs, diversos estudos mostram a sua eficácia no tratamento de pacientes com sintomas depressivos5. Conforme a farmacocinética do Escitalopram, é possível comprovar que a mesma ocorre de forma linear e proporcional à dose em uma faixa de dose de 10 a 30mg/dia. A absorção do medicamento não é afetada pela presença de alimentos. O tempo para atingir a concentração plasmática máxima é de aproximadamente 5 horas. As concentrações plasmáticas no estado invariável são alcançadas entre 1 a 2 semanas6 O escitalopram apresenta perfil de toxicidade menor do que os antidepressivos mais antigos. Ainda assim, tem sido associado a efeitos adversos significativos, como disfunção sexual, náusea, aumento da sudorese, fadiga e sonolência6. Em síntese o antidepressivo inibidor de recaptação de serotonina mais seletivo no mercado, é de extrema importância estudar sua eficácia, assim como a importância do cuidado farmacêutico, como também a tolerância comprovando os risco-benefíciopositivo nos pacientes com Transtorno Depressivo Maior 9. Em razão do exposto, o presente estudo tem como objetivo geral a “Importância do cuidado Farmacêutico no uso do Escitalopram”. A justificativa do trabalho dá-se pela necessidade de analisar a importância do cuidado farmacêutico no uso do Escitalopram diante da complexidade que abrange o tratamento dos pacientes com depressão, o que se espera dos profissionais de saúde é que possuam no mínimo qualificação suficiente para determinar e direcionar os cuidados necessários, por esse motivo é de extrema necessidade que a equipe multiprofissional seja composta de profissionais qualificados e não de apenas um, haja vista, que é necessário o acompanhamento do paciente em todas as esferas da saúde que ele está colocado. A relevância do farmacêutico nesta conjuntura, segundo alguns autores7, (8), está relacionada ao acompanhamento destes pacientes na avaliação da necessidade, efetividade, segurança e adesão do tratamento farmacológico. Entretanto, é provável que a atuação como integrante da equipe dos cuidados farmacêuticos não possa ser apenas focada na área de atuação, neste sentido, esta pesquisa tem o propósito de realizar uma análise sobre a importância do cuidado farmacêutico em pacientes usando o Escitalopram visando o atendimento destas por meio dos serviços prestados pelo profissional farmacêutico. 2. Materiais e métodos Coleta de dados O presente trabalho se caracteriza na forma de revisão da literatura bibliográfica descritiva que na concepção de (GIL, 1991, p.46), tem “como objetivo primordial a descrição das características de determinada população ou fenômeno” Para a busca de documentos foram obedecidas as estratégias de pesquisa de cada uma das bases acessadas, coletando os dados, analisando e interpretando os mesmos, através das seguinte bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), National Library of Medicine (PubMed), Revista Eletrônica de Farmácia e Scielo. As palavras chaves utilizadas foram: Farmácia, cuidado farmacêutico, ansiedade, escitalopram, tratamento farmacológico. Critérios de inclusão e exclusão Os critérios utilizados para inclusão dos trabalhos se limitam em estudos observacionais, revisões sistemáticas e organizadas. Artigos de opinião, estudos que não pudessem ser lidos na íntegra ou não abordassem o tema central desta revisão foram descartados. Além disso, para uma abordagem mais completa, se fez uso dos seguintes filtros: texto completo, trabalhos publicados nos últimos cinco anos. Todos os resultados encontrados nas bases de dados analisados e selecionados, inicialmente, através da leitura do título e resumo com o objetivo de selecionar os possíveis artigos que foram usados como base no presente estudo. Os trabalhos duplicados foram excluídos. Os artigos que primariamente não foram excluídos no momento da escolha através dos títulos e resumos avaliados, foi realizada a leitura completa destes para definir os que preenchiam ou não os critérios de inclusão e exclusão. 3 Resultados e discussão Primeiramente foram encontrados cerca de 65 artigos nas bases dados pesquisadas, que ao serem seguidos os critérios de inclusão definidos, este número foi reduzido para 49, após esta primeira etapa, foram excluídas três publicações que se encontravam repetidas pois não correspondiam adequadamente ao objetivo do presente estudo. Desta forma foram lidos integralmente 10 artigos sendo 06 selecionados para utilizar nesta análise e discussão do presente estudo “a importância da assistência farmacêutica no uso do Escitalopram”. Quadro 01. Descrição dos estudos incluídos na revisão integrativa, segundo o autor, ano, título e objetivo. AUTOR/ANO TÍTULO OBJETIVO Goodman & Gilman/2010 As bases farmacológicas da terapêutica Os princípios, os mecanismos de ação e as aplicações clínicas dos fármacos. ARAÚJO, A.L.A.; PEREIRA, L.R.L.; UETA, J.M.; FREITAS/2008 O perfil da Assistência farmacêutica na atenção primária A assistência farmacêutica é parte integrante do sistema de atenção primária à saúde, no qual a qualidade do uso dos medicamentos está diretamente relacionada à qualidade do serviço de saúde. MELANTUCHE, Raquel; SANCHEZ, Olga; ARROYO, Laura/2019 Incidência de trombocitopenia induzida por drogas em pacientes hospitalizados Mostrar uma abordagem adequada na inclusão e suspensão precoce da heparina. MICHELENA, Antonieta et al. Preparação de misturas citostáticas intravenosas: experiência de um ano de trabalho do Serviço Farmacêutico do Instituto Nacional de Oncologia e Radiobiologia Observar e identificar os equívocos dos profissionais responsáveis pelo preparo e administração dos medicamentos antimicrobianos dentro de um hospital. BRASIL, CFF. Conselho Federal de Farmácia. Formação farmacêutica no Brasil apresentar a importância do farmacêutico no SUS e nas equipes multiprofissionais como também a implementação de uma nova assistência farmacêutica incluindo a prestação de serviços farmacêuticos. ANDRETTA, I.; Modelo cognitivo- Apresentar os fundamentos OLIVEIRA, M. Manual prático de terapia cognitivo- comportamental. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011. comportamental do transtorno de estresse pós-traumático. teóricos das terapias cognitivas comportamentais. CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA Resolução Nº. 585, de 29 de agosto de 2013, do Conselho Federal de Farmácia Regulamentar as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. BUENO et al., 2023. ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM PACIENTES ADOLESCENTES COM DEPRESSÃO (FARMÁCIA). Apontar os principais sintomas da depressão na adolescência e como diagnosticar essa patologia; caracterizar os principais tratamentos farmacoterapêuticos nos casos de depressão em adolescentes e por fim identificar a série de critérios protocolares para os cuidados em adolescentes diagnosticados com depressão e ansiedade. DO NASCIMENTO te al., 2023. O USO DE ANTIDEPRESSIVOS NA ADOLESCÊNCIA DECORRENTES DA PANDEMIA COVID-19. Utilização de antidepressivos na adolescência decorrente da pandemia covid- 19, apresentando os possíveis impactos emocionais e psíquicos, explicando os resultados do consumo do medicamentos para pessoas jovens. PEIXOTO et al., 2021. O PAPEL DO PROFISSIONAL FARMACÊUTICO NO MANEJO DO PACIENTE COM DEPRESSÃO Identificar estratégias de atuação do profissional farmacêutico no manejo do paciente com depressão. No decorrer do presente trabalho de estudo, fazendo uma revisão sistemática, foi possível considerar que os efeitos colaterais provenientes do uso prolongado do Escitalopram encontram-se, em sua maioria, envolvido no que já se conhece a respeito das reações adversas atreladas ao uso agudo (menor que um ano). Neste meio tempo, os principais efeitos corresponderam a cefaleia, fadiga, náusea e flutuações de peso. Os obtidos de cefaleia, fadiga e náusea foram observados no estudo de Wade et al, no qual a prevalência destes três efeitos colaterais, diante de estudos realizados, teve prevalência durantes estes. Os quais encontram-se inseridos pela atual gama de teorias que compõem a ação dos ISRSs, as quais associam os efeitos colaterais destes fármacos à comunicação recusada da serotonina com receptores diversos em todo o corpo. Considera-se, ainda, que não dois IRSs que tenham atributos secundários idênticos, o que pode explicar a diferença adaptativa de cada paciente ao fármaco. Desse modo, o padrão de eventos adversos do uso de Escitalopram a longo prazo é similar ao observado no uso a curto prazo. Os antidepressivos são todos igualmente adequados para o tratamento, mas cada um apresenta características que devem ser apropriadas às necessidades de cada paciente. Portanto, são levadas em consideraçãoas causas para auxiliar na escolha da melhor terapia. Por outra perspectiva pode ser analisado se um determinado fármaco foi eficaz em episódio depressivo anterior do paciente, e se as reações adversas e efeitos colaterais foram bem tolerados, por isso, sempre existirá um fármaco favorito. A classe mais utilizada de antidepressivos até a década de 90 no tratamento de crianças e adolescentes eram os ADTs, mesmo que já se acreditasse que este ascendente era uma questão de crianças e adolescentes eram os ADTs, embora já se acreditasse que este predomínio, era uma questão de tempo. Isso por que essa classe de antidepressivos apresenta um grande número de efeitos colaterais. Tais efeitos colaterais são justificados pelas drogas serem inespecíficas, visto que são as mais antigas utilizadas para depressão. No século XXI, o uso dos ADTs como primeira escolha no tratamento de crianças e adolescentes foi considerado antiquado, sendo os ISRSs os agentes de primeira escolha no tratamento da depressão desta faixa etária9. Sendo assim, atualmente, a primeira escolha no tratamento de crianças e adolescentes é a fluoxetina, sertralina ou paroxetina, também se verificou que o Escitalopram foi significativamente eficaz na redução dos sintomas de ansiedade em tais usuários com TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada). Somente nos casos resistentes ao uso de pelo menos dois ISRSs, o uso dos ADTS pode ser considerado, visto que, apesar dos estudos demonstrarem sua baixa eficácia nesta faixa etária, há pessoas que se beneficiam com a sua utilização10. Profissionais como os farmacêuticos realizam um papel fundamental na melhoria da qualidade de vida, ajudando os usuários com os seus conhecimentos, devendo aplicar mais ativamente na promoção da saúde da população, razão pela qual também necessitam de estar integrados numa equipe de saúde multidisciplinar tendo o paciente como foco principal11. Os farmacêuticos têm a responsabilidade de educar os usuários de fármacos psicotrópicos durante a assistência farmacêutica para que os pacientes possam compreender os riscos/efeitos colaterais destes. Sobretudo em relação às possíveis complicações do uso prolongado de medicamentos, isso é de extrema importância, pois com este entendimento pode reduzir a falha na adesão ao tratamento. É essencial também que estes pacientes compreendam os riscos que podem resultar desta droga, como tolerância e dependência12. 4 Considerações finais A partir dos estudos incluídos na revisão sistemática descreve que conforme os artigos científicos encontrados o farmacêutico tem papel fundamental para que a farmacoterapia seja segura e efetiva, contribuindo para uma adesão efetiva ao tratamento e melhora da qualidade de vida dos usuários. Alguns estudos ainda enfatiza a importância do cuidado farmacêutico em saúde mental para a diminuição da depressão a partir das intervenções farmacológicas e não farmacológicas, que somaram positivamente em todos os aspectos na melhora relativa de estilo de vida, práticas diárias e a adesão ao tratamento medicamentoso. 5 Referências bibliográficas 1.CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução Nº. 585, de 29 de agosto de 2013, do Conselho Federal de Farmácia. Disponível em: Acesso em: 05/10/2024. 2. Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual / Conselho Federal de Farmácia. – Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2016. 3. BARROS, Marilisa Berti de Azevedo et al. Relato de tristeza/depressão, nervosismo/ansiedade e problemas de sono na população adulta brasileira durante a pandemia de Covid-19. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, v. 29, n. 4, e2020427, set. 2020. 4. Andrade L, Walters EE, Gentil V, Laurenti R. Prevalence of ICD-10 mental disorders in a catchment area in the city of São Paulo, Brazil. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37(7):316-25. doi: 10.1007/s00127-002-0551-x. 5 . DA SILVA, Lorena Medeiros, Bruna Vilaça Bueno, and Karla Daniela Ferreira. "ATENÇÃO FARMACÊUTICA EM PACIENTES ADOLESCENTES COM DEPRESSÃO." Revista Liberum. 6. SOUZA, A. L. de, Silva, W. R., & Piva, L. (2022). Prescrição e uso de antidepressivos em adolescentes: uma revisão sistemática, 12(1), 253-261. Scire Salutis, doi:https://doi.org/10.6008/CBPC2236- 9600.2022.001.0028. 7. MICHELENA, Antonieta et al. Preparação de misturas citostáticas intravenosas: experiência de um ano de trabalho do Serviço Farmacêutico do Instituto Nacional de Oncologia e Radiobiologia. Revista Cubana de Farmácia, v. 42, n. 3, Cidade de Havana; 2008. Disponível em: Acesso em: 19/10/2024. 8. MELANTUCHE, Raquel; SANCHEZ, Olga; ARROYO, Laura. Incidência de trombocitopenia induzida por drogas em pacientes hospitalizados 9. DO NASCIMENTO GONZAGA, Larissa; NETO, Sebastian Rinaldi. O USO DE ANTIDEPRESSIVOS NA ADOLESCÊNCIA DECORRENTES DA PANDEMIA COVID-19. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, v. 9, n. 11, p. 3232-3244, 2023. 10. ALMEIDA, Jorge Roberto Rodrigues de, Aline Dayse da SILVA, and Elisangela Christhianne Barbosa da Silva GOMES. "Prevalência do uso de antidepressivos em pacientes da oncologia pediátrica de hospital filantrópico de Pernambuco: um estudo retrospectivo." (2022). 11.ALBUQUERQUE, P. M. S.; CAVALCANTI, G. K. D. O. R.; MOUREIRA, K. K. S. Implantação do cuidado farmacêutico em um CAPS infantil: um relato de caso. Experiências Exitosas de Farmacêuticos no SUS, v. 6, n. 6, p. 60-68, 2019. 12. BATISTA, J. M. de F.; CAROBA, M. S. da C.; QUINTILIO, M. S. V. A importância do profissional farmacêutico no cuidado com crianças e adolescentes em depressão. Revista JRG de Estudos.Acadêmicos, Brasil, São Paulo, v. 6, n. 13, p. 196-209, 2023. 13. Goodman & Gilman. Manual de Farmacologia e Terapêutica. Laurence L. Brunton et al. Porto Alegre, 2010. 14. ARAÚJO, A.L.A.; PEREIRA, L.R.L.; UETA, J.M.; FREITAS, O. Perfil da Assistência Farmacêutica na Atenção Primária do SUS. Ciência & Saúde Coletiva, v.13, n. p.611-17, 2008. 15. ARAÚJO, A.L.A.; PEREIRA, L.R.L.; UETA, J.M.; FREITAS, O. Perfil da Assistência Farmacêutica na Atenção Primária do SUS. Ciência & Saúde Coletiva, v.13, n. p.611-17, 2008. 16. Bueno BV, Silva LM, Ferreira KD. Atenção farmacêutica em pacientes adolescentes com depressão. 17. Consenso brasileiro de atenção farmacêutica: proposta / Adriana Mitsue Ivama ... [et al.]. – Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2002. 24 p.C749 Conhecimentos e desenvolvimento de pesquisas nas ciências da saúde 5 / Organizador Edson da Silva. – Ponta Grossa - PR: Atena, 2020. 18. BRATS. Antidepressivos no Transtorno Depressivo Maior em Adultos. Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde, ano VI, n. 18, 2012. Disponível em: Acesso em: 05/11/2024. 1. Introdução 3 Resultados e discussão