psicologia exercícios

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1)
Manuel tem 37 anos e procurou a terapia devido ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), após um acidente de carro que o deixou gravemente ferido. Após seis meses de acompanhamento, ele e o terapeuta iniciaram o processo de encerramento da terapia, fazendo sessões quinzenais. Contudo, na última sessão, Manuel comentou que estava ficando preocupado com o reaparecimento dos sintomas, especialmente se passasse por outra situação semelhante, mesmo que mais branda, como um pequeno erro no trânsito. Manuel comentou, ainda, que tem medo de não “dar conta” dos sintomas, sentindo-se inseguro. No momento, Manuel não apresentava todos os critérios para o diagnóstico de TEPT, apesar de, eventualmente, ainda reviver algumas memórias do dia do acidente.
A partir dos dados relatados anteriormente, é possível afirmar que:
I. Como Manuel ainda se sente inseguro para o encerramento da terapia e revive algumas memórias do acidente é indicado que o terapeuta retorne as sessões semanais.
II. O terapeuta poderá utilizar a técnica do “discurso socrático” para verificar, junto ao paciente, a validade dos pensamentos automáticos associados ao encerramento da terapia.
III. O terapeuta deverá focar-se, também, na prevenção da recaída, para que, assim, Manuel possa criar planos de enfrentamento para as situações gatilho futuras.
IV. Em relação a preocupação de Manuel quanto a um novo acidente e o retorno dos sintomas é indicado, apenas, que o terapeuta verifique a validade da preocupação, indicando ao paciente que ele retorne para terapia caso se envolva em situações semelhantes.
V. A partir da fala de Manuel, é possível identificar que o envolvimento em erros no trânsito pode ser uma das situações de alerta, que precisam ser incluídas no plano de prevenção da recaída.
São verdadeiras:
Alternativas:
· I e IV, apenas.
· I, II, III e V, apenas
· I e III, apenas.
· I, III e IV apenas.
· II, III e V, apenas.
checkCORRETO
Resolução comentada:
As afirmativas II, III, V estão corretas. A primeira afirmativa está incorreta, pois a insegurança apontada pelo paciente deve ser acolhida e trabalhada em terapia, mas não se constitui como o único critério para interromper o encerramento. A quarta afirmativa está incorreta, porque, embora o retorno a terapia seja uma estratégia possível quando o paciente apresentar novos problemas, essa não deve ser a única possibilidade, já que isso aumenta as chances de o paciente sentir-se ainda mais inseguro e dependente da terapia. Outras estratégias que sejam desenvolvidas pelo próprio paciente, também são indicas.
Código da questão: 70677
2)
Uma terapia cognitivo-comportamental efetiva requer que o terapeuta avalie o paciente inteiramente, para, assim, formular o caso da maneira mais adequada possível.
Sendo assim, sobre a avaliação inicial na Terapia Cognitivo-Comportamental, é correto afirmar que:
Alternativas:
· O processo de avaliação ocorre pontualmente entre as duas primeiras sessões. A partir da terceira sessão, a avaliação deverá dar espaço para a intervenção específica.
· A avaliação é um processo contínuo, que se utiliza de diferentes ferramentas, que vão desde entrevistas, aplicação de instrumentos e observação do comportamento do paciente ao longo da sessão.
checkCORRETO
· A Terapia Cognitivo-Comportamental está centrada nos problemas apresentados pelo paciente no momento presente, sendo assim, na avaliação inicial, os aspectos da vida pregressa do paciente não precisam ser investigados.
· Para uma avaliação inicial efetiva na Terapia Cognitivo-Comportamental, é necessário usar instrumentos estruturados. Informações coletadas nas entrevistas, apresentam pouca validade.
· A avaliação inicial está focada na identificação diagnóstica do sujeito. Dessa maneira, a investigação deve abordar apenas aspectos que se relacionam com a hipótese diagnóstica.
Resolução comentada:
A sentença “A Terapia Cognitivo-Comportamental está centrada nos problemas apresentados pelo paciente no momento presente, sendo assim, na avaliação inicial, os aspectos da vida pregressa do paciente não precisam ser investigado” está incorreta, já que, para realizar a avaliação inicial na Terapia Cognitivo-Comportamental e compreender os problemas atuais do paciente, é importante que o terapeuta colete informações também da sua histórica pregressa e de desenvolvimento, a fim de ampliar seu entendimento sobre o caso.
A sentença “A avaliação inicial está focada na identificação diagnóstica do sujeito. Dessa maneira, a investigação deve abordar apenas aspectos que se relacionam com a hipótese diagnóstica” está incorreta, pois a avaliação em TCC é um processo integral, que não se limita a critérios diagnósticos, incluindo os diferentes aspectos da vida do sujeito.
A sentença “Para uma avaliação inicial efetiva na Terapia Cognitivo-Comportamental, é necessário usar instrumentos estruturados. Informações coletadas nas entrevistas apresentam pouca validade” está incorreta, visto que, embora entrevistas e instrumentos estruturados possam compor a avaliação, ferramentas como observação clínica e perguntas abertas, igualmente fornecem informações válidas ao processo de avaliação.
A sentença “O processo de avaliação ocorre pontualmente entre as duas primeiras sessões. A partir da terceira sessão, a avaliação deverá dar espaço para a intervenção específica” está incorreta, já que o processo de avaliação é contínuo e dinâmico, podendo ser ajustado ao longo da terapia, não se limitando ao contato inicial, inclusive é indicado que o terapeuta revise suas hipóteses ao longo do tratamento.
Desse modo, fica evidente que a avaliação é um processo contínuo, que se utiliza de diferentes ferramentas, que vão desde entrevistas, aplicação de instrumentos e observação do comportamento do paciente ao longo da sessão.
Código da questão: 70658
3)
Para a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), o encerramento da terapia deve ser iniciado:
Alternativas:
· Quando o paciente atingiu os objetivos da lista de problemas e obteve progresso em diversas situações de vida.
checkCORRETO
· Quando já foram realizadas entre 12 e 16 sessões. Não é indicado a continuidade do tratamento após esse período.
· Quando o paciente determina que não está mais disposto a continuar o acompanhamento terapêutico e solicita encerramento.
· Quando o paciente já está curado do diagnóstico psicológico para o qual buscou ajuda.
· Quando o paciente não apresenta mais nenhum pensamento automático disfuncional.
Resolução comentada:
Existem alguns critérios que auxiliam o terapeuta a identificar a necessidade de encerramento da terapia, entre eles está o cumprimento da lista de metas desenvolvida no início da terapia juntamente com um avanço do paciente frente a resolução de diferentes problemas. Assim, a afirmativa: “Quando o paciente já está curado do diagnóstico psicológico para qual buscou ajuda” está incorreta, já que o conceito de cura não é utilizado pela TCC, especialmente pacientes com transtornos mais complexos e crônicos podem apresentar apenas remissão parcial dos sintomas e, mesmo assim, o encerramento da terapia ser indicado.
Já a afirmativa “Quando já foram realizadas entre 12 e 16 sessões. Não é indicado a continuidade do tratamento após esse período” está incorreta, porque o critério de tempo não é um definidor preciso para indicação de término de terapia. Ainda, em muitos casos, esse tempo poderá variar sem prejuízo no desenvolvimento do processo terapêutico.
A afirmativa “Quando o paciente não apresenta mais nenhum pensamento automático disfuncional” está incorreta, já que um dos critérios para o encerramento é o desenvolvimento de habilidades para lidar com novos pensamentos disfuncionais e não o seu aparecimento, que tende a acontecer especialmente frente a situações estressantes.
A alternativa: “Quando o paciente determina que não está mais disposto a continuar o acompanhamento terapêutico e solicita encerramento” está incorreta, pois, a decisão pelo encerramento da terapia é colaborativa entre paciente e terapeuta, apenas a indisposição ao processo nãodeve ser trabalhada com um critério definidor.
Código da questão: 70673
4)
A primeira sessão na Terapia Cognitivo-Comportamental tem vários objetivos importantes, entre eles:
( ) Disponibilizar o tempo da terapia apenas para o paciente relatar sobre seu problema, nesse momento ainda não é indicado iniciar intervenções, como psicoeducação.
( ) Estabelecer rapport, iniciando a construção da aliança terapêutica.
( ) Coletar dados adicionais para o aprimoramento da avaliação inicial.
( ) Trabalhar frente as crenças nucleares do paciente, avaliando-as e alterando-as.
( ) Iniciar a resolução de um dos problemas indicados pelo paciente.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
· F – V – V – F – V.
checkCORRETO
· V – V – V – F – F.
· F – F – V – V – V.
· V – F – F – F – V.
· V – V – F – V – F.
Resolução comentada:
A segunda, terceira e a quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Primeira – Apesar de ser um importante momento de escuta, na avaliação inicial, já ocorrem as primeiras intervenções, como a familiarização com o modelo cognitivo e estabelecimento de metas.
Quarta – Ainda na primeira sessão, não é indicado identificar e alterar crenças nucleares, tendo em vista que outros conteúdos cognitivos, como pensamentos automáticos e crenças subjacentes, precisam ser identificados.
Código da questão: 70660
5)
Sobre as técnicas cognitivas e comportamentais é correto afirmar que:
( ) As técnicas comportamentais têm uma importância menor para a TCC. Isso porque essas técnicas alteram comportamentos e não cognições disfuncionais, o que é foco das intervenções cognitivas comportamentais.
( ) Uma das técnicas muito utilizadas para verificar as evidências associadas a um pensamento automático são as perguntas socráticas. Essas são confrontações diretas ao paciente, buscando alterar suas cognições através de argumentos fundamentados.
( ) Apesar da escolha das técnicas cognitivas e comportamentais serem um passo importante na construção da intervenção, a ênfase que o terapeuta dá ao papel dos pensamentos na causa e manutenção do sofrimento, é um dos pontos mais significativos para garantir a eficácia do tratamento.
( ) Na intervenção baseada na TCC, o terapeuta poderá utilizar técnicas de outras orientações, contanto que elas sejam implementadas a partir de estrutura cognitiva.
( ) Atividades, como o preenchimento do Registro de Pensamento automático (RPD), poderão auxiliar o paciente a questionar seus pensamentos automáticos e novas respostas adaptativas, mesmo fora da sessão.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
· V – V – V – V – V.
· F – F – V – V – V.
checkCORRETO
· V – F – V – F – F.
· F – F – V – F – V.
· F – V – V – F – V.
Resolução comentada:
A terceira, quarta e quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Primeira – As técnicas comportamentais têm um papel importante para as intervenções em TCC, isso porque a partir das mudanças de comportamentos é possível promover alterações cognitivas significativas e, assim, igualmente, mudanças nas emoções e sentimentos.
Segunda – As perguntas socráticas têm como objetivo, por meio do questionamento, orientar o paciente de forma que ele entenda seus problemas, explore soluções e desenvolva um plano para lidar com as dificuldades. Não é indicado realizar confrontações diretas, já que elas não estão associadas a mudanças de pensamentos efetivas.
Código da questão: 70670
6)
Maria Isabel está em acompanhamento psicológico há um mês com Neli, terapeuta cognitivo-comportamental, devido a sintomas de estresse pós-traumático, que se iniciaram após um acidente. Durante a sessão de Maria Isabel, inicialmente, Neli questionou como foi a sua semana, como tem estado seu humor nos últimos dias e como ela estava se sentindo hoje. Maria Isabel relatou estar bem, embora nos últimos dias ela tenha se sentindo atordoada devido às lembranças recorrentes sobre o acidente de carro que passara há seis meses (motivo que a levou buscar por terapia). Neli questionou se Maria Isabel fez os exercícios de respiração que elas combinaram na última semana ao final da sessão e, após a negativa da paciente, elas discutiram sobre novos exercícios que poderiam ser eficazes para os momentos de extrema ansiedade. Ao longo da sessão, a terapeuta discutiu com a pacientes acerca dos efeitos cognitivos e comportamentais das memórias recorrentes, explicando sobre as características dessa condição. Ao final, Neli, questionou sobre como foi a sessão, perguntou, ainda, se havia algo que pudesse estar incomodando ou que não ficou bem entendido. Maria Isabel apontou que se sentia melhor e que, ao longo da semana, pretendia realizar as atividades discutidas na sessão.
A partir dos dados relatados acima é possível afirmar que:
I. Um dos princípios da TCC é que suas sessões clínicas são estruturadas, no caso referido, vemos a descrição de três momentos da etapa inicial da sessão: revisão de humor, atualização da semana e o feedback da sessão.
II. Para obter resultados confiáveis sobre o humor de Maria Isabel e seu feedback sobre a sessão, seria indispensável que Neli utilizasse de instrumentos e escalas objetivas.
III. Neli poderia inserir ao final da sessão o resumo dos tópicos discutidos, a fim de auxiliar no fortalecimento da memória e compreensão da paciente.
IV. Quando Neli explica à paciente sobre os sintomas e seus efeitos cognitivos comportamentais, podemos concluir que está sendo utilizada a estratégia de psicoeducação.
V. Sobre a etapa inicial da sessão descrita anteriormente, podemos concluir que todos os tópicos e objetivos foram contemplados.
São verdadeiras:
Alternativas:
· III e V, apenas.
· II, III e IV, apenas.
· I, III e IV, apenas.
checkCORRETO
· I e III, apenas.
· I, II, III e V, apenas
Resolução comentada:
As afirmativas I, III, IV estão corretas, já que descrevem as etapas que estão identificadas no caso, além de indicar outros momentos igualmente necessários, como o resumo da sessão. Já a afirmativa II está incorreta, posto que a verificação de humor e feedbacks das sessões podem ser feitos de maneira não estruturada, através de perguntas abertas, sem apresentar prejuízo na sua validade. Ainda, a afirmativa V está incorreta, pois, com relação à etapa inicial da sessão, no caso descrito, não foram contemplados todos os tópicos, sendo necessário definir a agenda da sessão.
Código da questão: 70667
7)
A formulação ou conceituação cognitiva é um processo _________ na Terapia Cognitivo-Comportamental. A partir delas é possível compreender o _________ do paciente e assim possibilitar _________.
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas:
Alternativas:
· Opcional; funcionamento global; uma melhor avaliação.
· Opcional; diagnóstico; intervenções mais efetivas.
· Fundamental; funcionamento global; intervenções mais efetivas.
checkCORRETO
· Único; conteúdo cognitivo; um melhor prognóstico.
· Contínuo; diagnóstico; uma melhor avaliação.
Resolução comentada:
A formulação ou conceituação cognitiva é um processo fundamental na Terapia Cognitivo-Comportamental. A partir delas é possível compreender o funcionamento global do paciente e, assim, possibilitar intervenções mais efetivas.
A conceituação ou formulação de caso na Terapia Cognitivo-Comportamental é essencial para compreender diferentes aspectos do funcionamento do sujeito (não somente o diagnóstico), favorecendo a construção de um tratamento mais efetivo.
Código da questão: 70659
8)
Entre os objetivos da intervenção, a partir de técnicas cognitivas e comportamentais, podemos citar:
Alternativas:
· Substituir os pensamentos distorcidos por cognições mais positivas, apesar das evidências do contexto.
· Suprimir emoções, diminuindo, assim, comportamentos disfuncionais.
· Identificar, questionar e assim alterar crenças, pressupostos ou esquemas adjacentes aos padrões errôneos do pensamento.
checkCORRETO
· As técnicas cognitivas e comportamentais são indicadas apenas para sintomasassociados a transtornos específicos, como no tratamento de sintomas depressivos ou ansiosos.
· Monitorar e testar a validade dos pensamentos automáticos, na tentativa de que os pensamentos automáticos cessem.
Resolução comentada:
As técnicas cognitivas e comportamentais têm o objetivo de identificar, examinar e propor novas cognições mais adaptativas e funcionais. A afirmativa: “Monitorar e testar a validade dos pensamentos automáticos, na tentativa de que os pensamentos automáticos cessem” está incorreta, já que, o objetivo das intervenções é alterar os conteúdos dos pensamentos, contudo, é impossível que os pensamentos automáticos cessem, pois eles são parte integral da cognição humana.
Já a afirmativa “Substituir os pensamentos distorcidos por cognições mais positivas, apesar das evidências do contexto” está incorreta, pois o objetivo da intervenção em TCC é alterar as cognições para padrões mais realistas e não somente positivos; em muitos momentos os pensamentos negativos são reais e devem ser levados em conta, levando a intervenção para o foco na resolução de problemas.
A afirmativa “Suprimir emoções, diminuindo, assim, comportamentos disfuncionais” está incorreta, pois as emoções são parte integrante do sistema cognitivo e devem ser consideradas nas intervenções. Com a mudança de pensamento e comportamento, as emoções não são suprimidas, mas, sim, alteradas.
A afirmativa “As técnicas cognitivas e comportamentais são indicadas apenas para sintomas associados a transtornos específicos, como no tratamento de sintomas depressivos ou ansiosos” está incorreta, visto que as técnicas e intervenções da TCC são indicadas para diferentes demandas, não necessariamente apenas para condições psicopatológicas. Alguém que tem conflitos no relacionamento, por exemplo, pode apresentar cognições disfuncionais de desamor, que podem ser alvo das intervenções da TCC.
Código da questão: 70668
9)
As técnicas cognitivas e comportamentais disponíveis são aplicadas para diferentes objetivos e estruturas cognitivas e do comportamento. A seguir estão descritas três técnicas e seus objetivos específicos:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
· I – B; II – C; III – A.
checkCORRETO
· I – C; II – B; III – A.
· I – B; II – A; III – C.
· I – A; II – C; III – B.
· I – A; II – B; III – C.
Resolução comentada:
Código da questão: 70671
10)
Sobre o encerramento da terapia é correto afirmar que:
( ) Próximo a finalização da terapia é indicado espaçar as sessões, mantendo os encontros quinzenais, passando para mensais e, por fim, apenas as sessões de retorno. Vale ressaltar que, caso o paciente necessite, as sessões semanais podem ser retomadas.
( ) As sessões de reforço acontecem, entre 3, 6 e 12 meses, seu único objetivo é verificar o humor do paciente e o retorno de sintomas psicopatológicos.
( ) Um dos critérios que podem ser utilizados para o encerramento é a resolução de uma crise pessoal ou transição de vida do paciente.
( ) Em encerramentos da terapia, em que o paciente evade sem dar explicações, não há nada que o terapeuta possa fazer além de finalizar o caso nas suas anotações pessoais.
( ) O uso de estratégias cognitivo comportamentais, após o encerramento da terapia, está associado a menores taxas de recaída.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
· F – F – V – F – V.
· V – F – V – F – F.
· V – F - V – F – V.
checkCORRETO
· V – V – V – V – V.
· F – V – V – F – V.
Resolução comentada:
A primeira, terceira e quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Segunda – Além da verificação de humor e sintomatologia, as sessões de reforço têm diferentes objetivos, entre eles, verificar as estratégias de resolução de problema que o paciente vem utilizando ao longo do período sem acompanhamento terapêutico.
Quarta – Em casos de evasão sem motivo, o terapeuta deve buscar contactar o paciente, a fim de verificar os motivos que o levaram a desistência. Essa pode ser, ainda, uma oportunidade para o terapeuta rever suas intervenções e aperfeiçoá-las para o futuro.
1)
Manuel tem 37 anos e procurou a terapia devido ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), após um acidente de carro que o deixou gravemente ferido. Após seis meses de acompanhamento, ele e o terapeuta iniciaram o processo de encerramento da terapia, fazendo sessões quinzenais. Contudo, na última sessão, Manuel comentou que estava ficando preocupado com o reaparecimento dos sintomas, especialmente se passasse por outra situação semelhante, mesmo que mais branda, como um pequeno erro no trânsito. Manuel comentou, ainda, que tem medo de não “dar conta” dos sintomas, sentindo-se inseguro. No momento, Manuel não apresentava todos os critérios para o diagnóstico de TEPT, apesar de, eventualmente, ainda reviver algumas memórias do dia do acidente.
A partir dos dados relatados anteriormente, é possível afirmar que:
I. Como Manuel ainda se sente inseguro para o encerramento da terapia e revive algumas memórias do acidente é indicado que o terapeuta retorne as sessões semanais.
II. O terapeuta poderá utilizar a técnica do “discurso socrático” para verificar, junto ao paciente, a validade dos pensamentos automáticos associados ao encerramento da terapia.
III. O terapeuta deverá focar-se, também, na prevenção da recaída, para que, assim, Manuel possa criar planos de enfrentamento para as situações gatilho futuras.
IV. Em relação a preocupação de Manuel quanto a um novo acidente e o retorno dos sintomas é indicado, apenas, que o terapeuta verifique a validade da preocupação, indicando ao paciente que ele retorne para terapia caso se envolva em situações semelhantes.
V. A partir da fala de Manuel, é possível identificar que o envolvimento em erros no trânsito pode ser uma das situações de alerta, que precisam ser incluídas no plano de prevenção da recaída.
São verdadeiras:
Alternativas:
· I e IV, apenas.
· I, II, III e V, apenas
· I e III, apenas.
· I, III e IV apenas.
· II, III e V, apenas.
checkCORRETO
Resolução comentada:
As afirmativas II, III, V estão corretas. A primeira afirmativa está incorreta, pois a insegurança apontada pelo paciente deve ser acolhida e trabalhada em terapia, mas não se constitui como o único critério para interromper o encerramento. A quarta afirmativa está incorreta, porque, embora o retorno a terapia seja uma estratégia possível quando o paciente apresentar novos problemas, essa não deve ser a única possibilidade, já que isso aumenta as chances de o paciente sentir-se ainda mais inseguro e dependente da terapia. Outras estratégias que sejam desenvolvidas pelo próprio paciente, também são indicas.
Código da questão: 70677
2)
Uma terapia cognitivo-comportamental efetiva requer que o terapeuta avalie o paciente inteiramente, para, assim, formular o caso da maneira mais adequada possível.
Sendo assim, sobre a avaliação inicial na Terapia Cognitivo-Comportamental, é correto afirmar que:
Alternativas:
· O processo de avaliação ocorre pontualmente entre as duas primeiras sessões. A partir da terceira sessão, a avaliação deverá dar espaço para a intervenção específica.
· A avaliação é um processo contínuo, que se utiliza de diferentes ferramentas, que vão desde entrevistas, aplicação de instrumentos e observação do comportamento do paciente ao longo da sessão.
checkCORRETO
· A Terapia Cognitivo-Comportamental está centrada nos problemas apresentados pelo paciente no momento presente, sendo assim, na avaliação inicial, os aspectos da vida pregressa do paciente não precisam ser investigados.
· Para uma avaliação inicial efetiva na Terapia Cognitivo-Comportamental, é necessário usar instrumentos estruturados. Informações coletadas nas entrevistas, apresentam pouca validade.
· A avaliação inicial está focada na identificação diagnóstica do sujeito. Dessa maneira, a investigação deve abordar apenas aspectos que se relacionam com a hipótese diagnóstica.
Resolução comentada:
A sentença “A Terapia Cognitivo-Comportamental está centradanos problemas apresentados pelo paciente no momento presente, sendo assim, na avaliação inicial, os aspectos da vida pregressa do paciente não precisam ser investigado” está incorreta, já que, para realizar a avaliação inicial na Terapia Cognitivo-Comportamental e compreender os problemas atuais do paciente, é importante que o terapeuta colete informações também da sua histórica pregressa e de desenvolvimento, a fim de ampliar seu entendimento sobre o caso.
A sentença “A avaliação inicial está focada na identificação diagnóstica do sujeito. Dessa maneira, a investigação deve abordar apenas aspectos que se relacionam com a hipótese diagnóstica” está incorreta, pois a avaliação em TCC é um processo integral, que não se limita a critérios diagnósticos, incluindo os diferentes aspectos da vida do sujeito.
A sentença “Para uma avaliação inicial efetiva na Terapia Cognitivo-Comportamental, é necessário usar instrumentos estruturados. Informações coletadas nas entrevistas apresentam pouca validade” está incorreta, visto que, embora entrevistas e instrumentos estruturados possam compor a avaliação, ferramentas como observação clínica e perguntas abertas, igualmente fornecem informações válidas ao processo de avaliação.
A sentença “O processo de avaliação ocorre pontualmente entre as duas primeiras sessões. A partir da terceira sessão, a avaliação deverá dar espaço para a intervenção específica” está incorreta, já que o processo de avaliação é contínuo e dinâmico, podendo ser ajustado ao longo da terapia, não se limitando ao contato inicial, inclusive é indicado que o terapeuta revise suas hipóteses ao longo do tratamento.
Desse modo, fica evidente que a avaliação é um processo contínuo, que se utiliza de diferentes ferramentas, que vão desde entrevistas, aplicação de instrumentos e observação do comportamento do paciente ao longo da sessão.
Código da questão: 70658
3)
Para a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), o encerramento da terapia deve ser iniciado:
Alternativas:
· Quando o paciente atingiu os objetivos da lista de problemas e obteve progresso em diversas situações de vida.
checkCORRETO
· Quando já foram realizadas entre 12 e 16 sessões. Não é indicado a continuidade do tratamento após esse período.
· Quando o paciente determina que não está mais disposto a continuar o acompanhamento terapêutico e solicita encerramento.
· Quando o paciente já está curado do diagnóstico psicológico para o qual buscou ajuda.
· Quando o paciente não apresenta mais nenhum pensamento automático disfuncional.
Resolução comentada:
Existem alguns critérios que auxiliam o terapeuta a identificar a necessidade de encerramento da terapia, entre eles está o cumprimento da lista de metas desenvolvida no início da terapia juntamente com um avanço do paciente frente a resolução de diferentes problemas. Assim, a afirmativa: “Quando o paciente já está curado do diagnóstico psicológico para qual buscou ajuda” está incorreta, já que o conceito de cura não é utilizado pela TCC, especialmente pacientes com transtornos mais complexos e crônicos podem apresentar apenas remissão parcial dos sintomas e, mesmo assim, o encerramento da terapia ser indicado.
Já a afirmativa “Quando já foram realizadas entre 12 e 16 sessões. Não é indicado a continuidade do tratamento após esse período” está incorreta, porque o critério de tempo não é um definidor preciso para indicação de término de terapia. Ainda, em muitos casos, esse tempo poderá variar sem prejuízo no desenvolvimento do processo terapêutico.
A afirmativa “Quando o paciente não apresenta mais nenhum pensamento automático disfuncional” está incorreta, já que um dos critérios para o encerramento é o desenvolvimento de habilidades para lidar com novos pensamentos disfuncionais e não o seu aparecimento, que tende a acontecer especialmente frente a situações estressantes.
A alternativa: “Quando o paciente determina que não está mais disposto a continuar o acompanhamento terapêutico e solicita encerramento” está incorreta, pois, a decisão pelo encerramento da terapia é colaborativa entre paciente e terapeuta, apenas a indisposição ao processo não deve ser trabalhada com um critério definidor.
Código da questão: 70673
4)
A primeira sessão na Terapia Cognitivo-Comportamental tem vários objetivos importantes, entre eles:
( ) Disponibilizar o tempo da terapia apenas para o paciente relatar sobre seu problema, nesse momento ainda não é indicado iniciar intervenções, como psicoeducação.
( ) Estabelecer rapport, iniciando a construção da aliança terapêutica.
( ) Coletar dados adicionais para o aprimoramento da avaliação inicial.
( ) Trabalhar frente as crenças nucleares do paciente, avaliando-as e alterando-as.
( ) Iniciar a resolução de um dos problemas indicados pelo paciente.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
· F – V – V – F – V.
checkCORRETO
· V – V – V – F – F.
· F – F – V – V – V.
· V – F – F – F – V.
· V – V – F – V – F.
Resolução comentada:
A segunda, terceira e a quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Primeira – Apesar de ser um importante momento de escuta, na avaliação inicial, já ocorrem as primeiras intervenções, como a familiarização com o modelo cognitivo e estabelecimento de metas.
Quarta – Ainda na primeira sessão, não é indicado identificar e alterar crenças nucleares, tendo em vista que outros conteúdos cognitivos, como pensamentos automáticos e crenças subjacentes, precisam ser identificados.
Código da questão: 70660
5)
Sobre as técnicas cognitivas e comportamentais é correto afirmar que:
( ) As técnicas comportamentais têm uma importância menor para a TCC. Isso porque essas técnicas alteram comportamentos e não cognições disfuncionais, o que é foco das intervenções cognitivas comportamentais.
( ) Uma das técnicas muito utilizadas para verificar as evidências associadas a um pensamento automático são as perguntas socráticas. Essas são confrontações diretas ao paciente, buscando alterar suas cognições através de argumentos fundamentados.
( ) Apesar da escolha das técnicas cognitivas e comportamentais serem um passo importante na construção da intervenção, a ênfase que o terapeuta dá ao papel dos pensamentos na causa e manutenção do sofrimento, é um dos pontos mais significativos para garantir a eficácia do tratamento.
( ) Na intervenção baseada na TCC, o terapeuta poderá utilizar técnicas de outras orientações, contanto que elas sejam implementadas a partir de estrutura cognitiva.
( ) Atividades, como o preenchimento do Registro de Pensamento automático (RPD), poderão auxiliar o paciente a questionar seus pensamentos automáticos e novas respostas adaptativas, mesmo fora da sessão.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
· V – V – V – V – V.
· F – F – V – V – V.
checkCORRETO
· V – F – V – F – F.
· F – F – V – F – V.
· F – V – V – F – V.
Resolução comentada:
A terceira, quarta e quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Primeira – As técnicas comportamentais têm um papel importante para as intervenções em TCC, isso porque a partir das mudanças de comportamentos é possível promover alterações cognitivas significativas e, assim, igualmente, mudanças nas emoções e sentimentos.
Segunda – As perguntas socráticas têm como objetivo, por meio do questionamento, orientar o paciente de forma que ele entenda seus problemas, explore soluções e desenvolva um plano para lidar com as dificuldades. Não é indicado realizar confrontações diretas, já que elas não estão associadas a mudanças de pensamentos efetivas.
Código da questão: 70670
6)
Maria Isabel está em acompanhamento psicológico há um mês com Neli, terapeuta cognitivo-comportamental, devido a sintomas de estresse pós-traumático, que se iniciaram após um acidente. Durante a sessão de Maria Isabel, inicialmente, Neli questionou como foi a sua semana, como tem estado seu humor nos últimos dias e como ela estava se sentindo hoje. Maria Isabel relatou estar bem, embora nos últimosdias ela tenha se sentindo atordoada devido às lembranças recorrentes sobre o acidente de carro que passara há seis meses (motivo que a levou buscar por terapia). Neli questionou se Maria Isabel fez os exercícios de respiração que elas combinaram na última semana ao final da sessão e, após a negativa da paciente, elas discutiram sobre novos exercícios que poderiam ser eficazes para os momentos de extrema ansiedade. Ao longo da sessão, a terapeuta discutiu com a pacientes acerca dos efeitos cognitivos e comportamentais das memórias recorrentes, explicando sobre as características dessa condição. Ao final, Neli, questionou sobre como foi a sessão, perguntou, ainda, se havia algo que pudesse estar incomodando ou que não ficou bem entendido. Maria Isabel apontou que se sentia melhor e que, ao longo da semana, pretendia realizar as atividades discutidas na sessão.
A partir dos dados relatados acima é possível afirmar que:
I. Um dos princípios da TCC é que suas sessões clínicas são estruturadas, no caso referido, vemos a descrição de três momentos da etapa inicial da sessão: revisão de humor, atualização da semana e o feedback da sessão.
II. Para obter resultados confiáveis sobre o humor de Maria Isabel e seu feedback sobre a sessão, seria indispensável que Neli utilizasse de instrumentos e escalas objetivas.
III. Neli poderia inserir ao final da sessão o resumo dos tópicos discutidos, a fim de auxiliar no fortalecimento da memória e compreensão da paciente.
IV. Quando Neli explica à paciente sobre os sintomas e seus efeitos cognitivos comportamentais, podemos concluir que está sendo utilizada a estratégia de psicoeducação.
V. Sobre a etapa inicial da sessão descrita anteriormente, podemos concluir que todos os tópicos e objetivos foram contemplados.
São verdadeiras:
Alternativas:
· III e V, apenas.
· II, III e IV, apenas.
· I, III e IV, apenas.
checkCORRETO
· I e III, apenas.
· I, II, III e V, apenas
Resolução comentada:
As afirmativas I, III, IV estão corretas, já que descrevem as etapas que estão identificadas no caso, além de indicar outros momentos igualmente necessários, como o resumo da sessão. Já a afirmativa II está incorreta, posto que a verificação de humor e feedbacks das sessões podem ser feitos de maneira não estruturada, através de perguntas abertas, sem apresentar prejuízo na sua validade. Ainda, a afirmativa V está incorreta, pois, com relação à etapa inicial da sessão, no caso descrito, não foram contemplados todos os tópicos, sendo necessário definir a agenda da sessão.
Código da questão: 70667
7)
A formulação ou conceituação cognitiva é um processo _________ na Terapia Cognitivo-Comportamental. A partir delas é possível compreender o _________ do paciente e assim possibilitar _________.
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas:
Alternativas:
· Opcional; funcionamento global; uma melhor avaliação.
· Opcional; diagnóstico; intervenções mais efetivas.
· Fundamental; funcionamento global; intervenções mais efetivas.
checkCORRETO
· Único; conteúdo cognitivo; um melhor prognóstico.
· Contínuo; diagnóstico; uma melhor avaliação.
Resolução comentada:
A formulação ou conceituação cognitiva é um processo fundamental na Terapia Cognitivo-Comportamental. A partir delas é possível compreender o funcionamento global do paciente e, assim, possibilitar intervenções mais efetivas.
A conceituação ou formulação de caso na Terapia Cognitivo-Comportamental é essencial para compreender diferentes aspectos do funcionamento do sujeito (não somente o diagnóstico), favorecendo a construção de um tratamento mais efetivo.
Código da questão: 70659
8)
Entre os objetivos da intervenção, a partir de técnicas cognitivas e comportamentais, podemos citar:
Alternativas:
· Substituir os pensamentos distorcidos por cognições mais positivas, apesar das evidências do contexto.
· Suprimir emoções, diminuindo, assim, comportamentos disfuncionais.
· Identificar, questionar e assim alterar crenças, pressupostos ou esquemas adjacentes aos padrões errôneos do pensamento.
checkCORRETO
· As técnicas cognitivas e comportamentais são indicadas apenas para sintomas associados a transtornos específicos, como no tratamento de sintomas depressivos ou ansiosos.
· Monitorar e testar a validade dos pensamentos automáticos, na tentativa de que os pensamentos automáticos cessem.
Resolução comentada:
As técnicas cognitivas e comportamentais têm o objetivo de identificar, examinar e propor novas cognições mais adaptativas e funcionais. A afirmativa: “Monitorar e testar a validade dos pensamentos automáticos, na tentativa de que os pensamentos automáticos cessem” está incorreta, já que, o objetivo das intervenções é alterar os conteúdos dos pensamentos, contudo, é impossível que os pensamentos automáticos cessem, pois eles são parte integral da cognição humana.
Já a afirmativa “Substituir os pensamentos distorcidos por cognições mais positivas, apesar das evidências do contexto” está incorreta, pois o objetivo da intervenção em TCC é alterar as cognições para padrões mais realistas e não somente positivos; em muitos momentos os pensamentos negativos são reais e devem ser levados em conta, levando a intervenção para o foco na resolução de problemas.
A afirmativa “Suprimir emoções, diminuindo, assim, comportamentos disfuncionais” está incorreta, pois as emoções são parte integrante do sistema cognitivo e devem ser consideradas nas intervenções. Com a mudança de pensamento e comportamento, as emoções não são suprimidas, mas, sim, alteradas.
A afirmativa “As técnicas cognitivas e comportamentais são indicadas apenas para sintomas associados a transtornos específicos, como no tratamento de sintomas depressivos ou ansiosos” está incorreta, visto que as técnicas e intervenções da TCC são indicadas para diferentes demandas, não necessariamente apenas para condições psicopatológicas. Alguém que tem conflitos no relacionamento, por exemplo, pode apresentar cognições disfuncionais de desamor, que podem ser alvo das intervenções da TCC.
Código da questão: 70668
9)
As técnicas cognitivas e comportamentais disponíveis são aplicadas para diferentes objetivos e estruturas cognitivas e do comportamento. A seguir estão descritas três técnicas e seus objetivos específicos:
Assinale a alternativa que traz a associação correta entre as duas colunas:
Alternativas:
· I – B; II – C; III – A.
checkCORRETO
· I – C; II – B; III – A.
· I – B; II – A; III – C.
· I – A; II – C; III – B.
· I – A; II – B; III – C.
Resolução comentada:
Código da questão: 70671
10)
Sobre o encerramento da terapia é correto afirmar que:
( ) Próximo a finalização da terapia é indicado espaçar as sessões, mantendo os encontros quinzenais, passando para mensais e, por fim, apenas as sessões de retorno. Vale ressaltar que, caso o paciente necessite, as sessões semanais podem ser retomadas.
( ) As sessões de reforço acontecem, entre 3, 6 e 12 meses, seu único objetivo é verificar o humor do paciente e o retorno de sintomas psicopatológicos.
( ) Um dos critérios que podem ser utilizados para o encerramento é a resolução de uma crise pessoal ou transição de vida do paciente.
( ) Em encerramentos da terapia, em que o paciente evade sem dar explicações, não há nada que o terapeuta possa fazer além de finalizar o caso nas suas anotações pessoais.
( ) O uso de estratégias cognitivo comportamentais, após o encerramento da terapia, está associado a menores taxas de recaída.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de V e F:
Alternativas:
· F – F – V – F – V.
· V – F – V – F – F.
· V – F - V – F – V.
checkCORRETO
· V – V – V – V – V.
· F – V – V – F – V.
Resolução comentada:
A primeira, terceira e quinta afirmativas são verdadeiras.
Veja a justificativa das afirmativas falsas:
Segunda – Além da verificação de humor e sintomatologia, as sessões de reforço têm diferentes objetivos, entre eles, verificar as estratégias de resolução de problema que o paciente vem utilizando ao longo do período sem acompanhamento terapêutico.
Quarta – Em casos de evasão sem motivo, o terapeutadeve buscar contactar o paciente, a fim de verificar os motivos que o levaram a desistência. Essa pode ser, ainda, uma oportunidade para o terapeuta rever suas intervenções e aperfeiçoá-las para o futuro.
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