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94 a) Tratamento sintomático. b) Antibioticoterapia com amoxicilina 90mg/kg/dia. c) Antibioticoterapia com amoxicilina-ácido clavulânico 70mg/kg/dia. d) Antibioticoterapia com cefuroxime axetil 30mg/kg/dia. e) Antibioticoterapia com azitromicina 10mg/kg/dia. Justificação: a) Tratamento sintomático. – como explicado na opção b), este lactente com 4 meses e OMA à esquerda teria indicação para iniciar desde logo antibioticoterapia. Nos casos não listados na explicação da opção b), é licito fazer tratamento sintomático inicial com lavagem nasal e paracetamol ou ibuprofeno, desde que exista fácil acesso a reavaliação médica nas 48h seguintes e os pais estejam bem informados dos sinais de alerta (paresia facial, inflamação retroauricular, vómitos persistentes e prostração). b) Antibioticoterapia com amoxicilina 90mg/kg/dia. – é a opção correta. Este lactente com febre, irritabilidade, uma infeção respiratória superior e abaulamento com hiperemia da membrana timpânica à esquerda tem mais provavelmente uma otite média aguda (OMA). A OMA é a infeção do ouvido médio, complica normalmente uma infeção respiratória superior e constitui a principal causa de prescrição de antibióticos em idade pediátrica. O agente etiológico mais frequente de OMA é o Streptococcus pneumoniae, sendo também o agente com menor taxa de cura espontânea e com mais complicações supurativas. É uma infeção mais frequente entre os 6 meses e o ano de idade e manifesta-se por otalgia acompanhada de hiperemia a abaulamento da membrana timpânica com ou sem otorreia, febre e hipoacusia. Uma vez que cerca de 80% das OMA resolvem espontaneamente sem necessidade antibioticoterapia, é lícito, na criança com mais de 6 meses, previamente saudável e com fácil acesso aos cuidados de saúde, fazer inicial tratamento sintomático com lavagem nasal mais analgésicos/antipiréticos. No entanto, existem alguns cenário nos quais a antibioterapia é recomendada no momento do diagnóstico, tais como: - Criança
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