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155 B) distração osteogênica alveolar e regeneração óssea guiada. C) lateralização do nervo alveolar inferior e enxerto onlay. D) enxerto onlay e sinus lift. 37. Os óbitos nas infecções odontogênicas são principalmente provocados pela obstrução das vias aéreas. O espaço fascial que apresenta maior severidade para essa ocorrência é A) o pterigomandibular. B) o submandibular. C) o faríngeo lateral. D) o bucal. 38. A osteomielite mandibular é uma patologia que pode ser de difícil tratamento, requerendo, muitas vezes, condutas clínicas e cirúrgicas simultaneamente. As condutas que representam a melhor abordagem para osteomielites refratárias são: A) antibioticoterapia sistêmica guiada pela cultura e pelo antibiograma por longos períodos, debridamento cirúrgico, avaliação histopatológica e oxigenioterapia hiperbárica. B) antibioticoterapia local e sistêmica guiada pela cultura e antibiograma durante dez dias, seguido de ressecção óssea. C) antibióticoterapia sistêmica empírica por longos períodos, debridamento cirúrgico, avaliação histopatológica e oxigenioterapia hiperbárica. D) antibioticoterapia sistêmica guiada pela cultura e pelo antibiograma, não ultrapassando 15 dias, debridamento cirúrgico e oxigenioterapia hiperbárica. 39. Trata-se de uma neoplasia benigna rara que se origina do ectomesênquima maxilar cuja principal característica histopatológica é a semelhança com o tecido mesenquimal de um dente em desenvolvimento. Clinicamente, pode ocasionar expansão óssea, sendo, geralmente, assintomática, localmente destrutiva, sem metástase para linfonodos. Além disso, seu comportamento eventualmente agressivo justificaria a tendência a recidivas. Quando em mandíbula, surge na área correspondente a pré-molares e molares. A lesão, que pode ter aspectos radiográficos variados, em geral, apresenta-se radiolúcida multilocular, o que lembra a forma de raquete de tênis pela presença de trabéculas ósseas delgadas sempre incompletas e arranjadas em ângulos retos. Enquanto as pequenas lesões podem ser uniloculadas, as extensas também podem apresentar um aspecto multiloculado no formato de favo de mel ou de bolhas de sabão. Não é encapsulada e tende a infiltrar o osso adjacente, requerendo a ressecção com margem óssea visando alcançar bons resultados. O texto refere-se a A) mixoma. C) tumor odontogênico calcificante. B) ameloblastoma. D) tumor odontogênico ceratinizante. 40. São consideradas lesões benignas não odontogênicas maxilares, EXCETO: A) fibroma ossificante C) granuloma central de células gigantes B) cementoblastoma D) displasia fibrosa 41. Os distúrbios gastrointestinais provocados pelo uso dos antiinflamatórios não esteroidais (AINES) podem ser minimizados pelo uso associado de A) droga beta agonista. B) droga antagonista H2 da serotonina. C) droga antagonista H1 de histamina. D) droga que atua na bomba de prótons. 42. No tratamento das fraturas do seio frontal, o diagnóstico preciso sobre a patência do ducto nasofrontal deve ser feito. A principal complicação da obstrução desse ducto é: A) a reabsorção óssea. C) a sinusite frontal. B) a rinoliquorréia. D) o mucocele. 43. Leia as afirmativas abaixo, relativas ao uso da fixação nas fraturas mandibulares. I A filosofia AO/ASIF se consagrou pela necessidade de redução anatômica precisa, associada ao uso de uma fixação rígida e compressiva. II O método Champy se consagrou pela utilização de fixações maleáveis com parafusos monocorticais, inseridas pelo acesso intrabucal em áreas ideais de osteossínteses. III Os dispositivos de fixação pelo princípio de Load Bearing são aqueles que dividem a carga com osso em cada lado da fratura, enquanto o Load Sharing caracteriza-se por suportar toda carga aplicada à mandíbula durante as atividades funcionais. IV Na região do ângulo mandibular, as forças funcionais tendem a criar duas zonas com comportamentos diferentes: uma na borda superior, caracterizada pelo afastamento e chamada de banda de tensão; e a outra, na região inferior, caracterizada pela aproximação, denominada banda de compressão. Estão corretas as afirmativas 156 A) I, II e IV. B) I, II e III. C) apenas III e IV. D) apenas I e II. 44. Um paciente que apresenta a PA sistólica entre 140-159 mmHg e a PA diastólica entre 90-99 mmHg está inserido de acordo com a Associação Americana de Cardiologia (AHA) na categoria de A) pré-hipertensão. B) hipertensão estágio I. C) hipertensão estágio II. D) normal. 45. Ferimentos provocados por arma de fogo que envolvem a face e o pescoço podem determinar a formação de grandes edemas ou hematomas que comprometem a permeabilidade das vias aéreas. Nos pacientes com hemorragias importantes e com risco de morte por choque hipovolêmico, considerados instáveis, a melhor conduta é A) angiografia, seguida de acesso cirúrgico aberto para controle da hemorragia. B) traqueostomia, seguido de angiografia e embolização. C) intubação nasotraqueal, seguido de angiografia e embolização. D) traqueostomia, seguida de controle da hemorragia por acesso cirúrgico aberto. 46. A sialografia está indicada na A) detecção ou confirmação apenas de salólitos radiopacos. B) detecção ou confirmação apenas de sialólitos radiotransparentes. C) avaliação de fístulas, estenoses e divertículos do sistema ductal. D) avaliação da inflamação salivar na fase aguda da doença. 47. Muitos materiais aloplásticos são utilizados na reconstrução crânio-facial. O polietileno poroso ( é um deles e se consagrou como um dos principais implantes para esse fim, pois sua reação de corpo estranho é mínima. NÃO se constitui uma vantagem desse material: A) ser não reabsorvível. B) permitir a remodelagem intra-operatória. C) permitir crescimento tecidual e vascular no seu interior. D) ser radiolúcido. 48. O quadro abaixo apresenta ossos autógenos de diversas áreas doadoras e suas prováveis aplicações na reconstrução crânio facial. I Arco costal (costela)para ATM nas anquiloses, em crianças. II Crista Ilíaca anterior para região de corpo e ramo mandibular nas ressecções tumorais. III Cortical externa da calota craniana para as paredes internas da órbita nos traumas. IV Fíbula para ATM nas anquiloses. NÃO se constitui uma boa indicação na reconstrução crânio-facial: A) I e IV. B) apenas o I. C) apenas o IV. D) I e II. 49. O paciente que apresenta diplopia monocular após um trauma, na região orbitária, poderá ter, como uma provável causa, A) a lesão do nervo abducente. B) o aprisionamento do músculo reto inferior. C) a alteração do eixo interpupilar. D) o descolamento da retina. 50. No esqueleto facial, as sequelas das fraturas, podem apresentar-se de maneira diferenciada, a depender da localização anatômica. Considerando os terços médio e inferior, a fratura que determinará mais precocemente uma possível má união é A) a fratura naso-etmoidal. B) a fratura de ângulo mandibular. C) a fratura de maxila do tipo Le Fort I. D) a fratura do côndilo mandibular GABARITO: 1A 2B 3C 4D 5C 6B 7D 8B 9A 10C 11B 12D 13B 14A 15C 16C 17A 18B 19A 20D 21D 22C 23 A 24B 25D 26C 27# 28C 29B 30C 31A 32B 33D 34C 35B 36D 37C 38A 39A 40B 41D 42C 43A 44B 45D 46C 47D 48C 49C 50A BUCOMAXILOFACIAL/ ESPECÍFICAS 01.Na Tomografia Computadorizada (TC), a escala de cinza é formada por um grande espectro de representações de tonalidades entre o branco, o cinza e o preto. A escala de cinza é a responsável pelo brilho de imagem. Esta escala foi criada especialmente para a tomografia computadorizada, e sua unidade foi chamada de unidade Hounsfield (HU). A estrutura anatômica com 300 a 350 HU representa 157 A) o músculo.B) a gordura. C) o osso. D) a água. 02. A técnica da distração osteogênica alveolar não permite ganho A) de tecido nervoso. B) de tecido mole. C) de altura óssea. D) de espessura óssea 06. A luxação recidivante do côndilo mandibular caracteriza-se pelo posicionamento do côndilo mandibular anterior à eminência articular sem o retorno à posição normal na cavidade glenóide em episódios repetidos em um curto período de tempo. Um método de tratamento contraindicado para essa alteração é a A) artrocentese da ATM. B) injeção de sangue intra-articular. C) utilização de anteparo na eminência articular. D) eminectomia. 07. Um paciente ARG, 39 anos, sofreu uma queda da própria altura. O trauma provocou um ferimento corto- contuso no mento, e o paciente passou a apresentar dor na região pré - auricular, dificuldade de abertura bucal, contato prematuro na região dos dentes molare s do lado direito e desvio em abertura bucal, também para o lado direito. Com base nessas evidências clínicas, o provável diagnóstico para esse caso é: A) Fratura de côndilo do lado esquerdo. B) Fratura de côndilo do lado direito. C) Luxação unilateral do côndilo mandibular do lado esquerdo. D) Luxação unilateral do côndilo mandibular do lado direito. 08. A Classificação dos desarranjos internos da ATM, segundo Wilkes (1989), Bronstein & Merril 1992), compreende cinco estágios (I, II, III, IV e V), que são classificados de acordo com os achados apresentados por cada paciente. Leia os achados indicados no quadro abaixo. Clínico Um ou mais episódios de dor; início de problemas biomecânicos; clique audível no meio ou no final da abertura bucal com recaptura e possibilidade de travamento. Imagenológico Leve deslocamento anterior do disco com início de deformidade e com um leve achatamento da borda posterior. Artroscópico Grande grau de deslocamento anterior do disco com 50% deslocado com a boca fechada; alongamento da zona bilaminar com diminuição da flexibilidade; início de sinovite e formação de adesões. Os achados apresentados no quadro referem- se ao estágio A) II – Inicial/intermediário. B) V – Tardio. C) I – Inicial. D) III – intermediário. 09. Constitui-se uma DESVANTAGEM da Osteotomia Sagital do Ramo Mandibular (OSRM): A) A área de contato entre os segmentos ósseos B) A versatilidade dos movimentos possíveis C) A relação com o nervo alveolar inferior D) O acesso cirúrgico intrabucal 10. Em um procedimento de correção de uma deformidade dentofacial, por meio de uma cirurgia ortognática, o passo da técnica cirúrgica que está mais susceptível a ocorrer a lesão da artéria maxilar interna é A) a mobilização da mandíbula. B) a separação da osteotomia sagital do ramo mandibular. C) a separação da paredes nasais laterais e do septo nasal. D) a separação da placa pterigoide do esfenoide. 11. Os ossos que formam a cavidade orbitária são: A) esfenoide, etmoide, zigomático, maxila, palatino, lacrimal e frontal. B) etmoide, frontal, esfenoide, zigomático, maxila e lacrimal. C) zigomático, maxila, lacrimal, palatino, vômer, frontal e esfenoide. D) parietal, etmoide, zigomático, frontal, maxila e lacrimal. 12. A presença de micrognatia, glossoptose e fenda palatina, associada à dificuldade de respiração que se manifesta no período neonatal, caracteriza a A) Síndrome de Crouzon. B) Sequência de Pierre Robin. C) Síndrome de Van der Woude. D) Síndrome de Moebius. 13. Apresenta-se como uma craniossinostose rara, com prevalência de 1:65.000 ao nascimento. A fusão prematura dos ossos do crânio resulta em forma incomum da cabeça, com olhos proeminentes, nariz adunco e fenda palatina ou palato alto. Nas mãos, ocorre fusão de dedos e, às vezes há a inclusão do polegar a chamada mão de mitene. Os dedos dos pés também são afetados da mesma maneira, sendo