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1 Violência intrafamiliar Política Nacional de redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências Portaria MS/GM n.º 737 de 16/5/01 Redução da morbimortalidade por acidentes e violências no País, mediante o desenvolvimento de um conjunto de ações articuladas e sistematizadas. Danielly Mota de Souza - 00883588285 2 Fenômeno de conceituação complexa, polissêmica e controversa. É representada por ações humanas realizadas por indivíduos, grupos, classes, nações, numa dinâmica de relações Ocasiona danos físicos, emocionais, morais e espirituais a outrem. (MINAYO; SOUZA, 1998) Violência Definição “Uso intencional da força física ou do poder, real ou em ameaça contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou tenha possibilidade de resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação de liberdade”. (Organização Mundial da Saúde, 2002) Ameaça ao direito à vida e à saúde da criança e de sua família. Danielly Mota de Souza - 00883588285 3 Fatores principais Crescimento do interesse da saúde pela violência Direitos da cidadania Mudanças no perfil de morbimortalidade no mundo e no país. Conscientização crescente dos valores da vida OPAS (1993): A violência, pelo número de vítimas e a magnitude de sequelas orgânicas e emocionais que produz, adquiriu um caráter endêmico e se converteu num problema de saúde pública em vários países. Causas: - Socioeconômicas - Histórico culturais Violência contra crianças e adolescentes Ilegalidade Impunidade Pouca visibilidade Danielly Mota de Souza - 00883588285 4 Considerações I • No Brasil, as agressões (violências) no ano de 2007 ocupavam a quinta causa de óbitos de crianças menores de um ano de idade (SIM/SVS/MS). II • Os resultados do componente da Vigilância de Violências e Acidentes (Viva-Contínuo), realizado no período de 1º de agosto de 2006 a 31 de julho de 2007, em 27 municípios brasileiros, mostraram que a violência sexual foi a principal causa de atendimentos de crianças nos serviços de saúde (BRASIL, 2009). Tipo de violência % Violência sexual 44 Violência psicológica 36 Negligência 33 Violência física 29 TOTAL 100 Tabela 1. Resultados do componente da Vigilância de Violências e Acidentes (Viva-Contínuo), realizado no período de 1º de agosto de 2006 a 31 de julho de 2007, em 27 municípios brasileiros. (BRASIL, 2009) 1.939 registros de violência Danielly Mota de Souza - 00883588285 5 R ec o rt e d e gê n er o Meninos Agressão física Meninas Violência sexual Negligência nutricional e educacional Exploração sexual comercial e no turismo (SOUZA, 2007) Tipos de violência Violência dirigida a si mesmo ou autoinfligida • Tentativa de suicídio (comportamento suicida), o suicídio e a automutilação Violência interpessoal • Intrafamiliar (cometida por quaisquer membros da família) ou comunitária (cometida por pessoas conhecidas ou não) Violência coletiva • social, política ou econômica (envolve organizações maiores, tais como grupos armados, o poder do Estado ou de governos sobre os cidadãos, entre outros) Danielly Mota de Souza - 00883588285 6 Tipos de violência quanto a Natureza • Empregada com o uso da força ou de ações, em geral, praticadas por pais ou responsáveis, pessoas conhecidas ou desconhecidas, com o objetivo claro ou não de ferir, deixando ou não marcas evidentes. FÍSICA • Rejeição, depreciação e desrespeito cometidos contra a criança com o intuito de atender às necessidades psíquicas dos adultos. PSICOLÓGICA • Omissão do responsável pela criança em prover as necessidades básicas para o seu desenvolvimento físico, mental e social. NEGLIGÊNCIA • Abuso de poder, quando a criança é usada para gratificação sexual de um adulto, sendo induzida ou forçada a práticas sexuais de que ela não tem entendimento SEXUAL Contracepção de emergência • Pacientes expostas ao risco de gravidez decorrente da violência sexual através de contato certo ou duvidoso com sêmen, independente do período do ciclo menstrual em que se encontrem, incluindo-se o período menstrual; • Adolescentes após a menarca; • Adolescentes sem uso de método contraceptivo no momento da violência; • Violência sexual ocorrida nas últimas 72 horas, podendo ser estendida até 120. Caderno de Violência Doméstica e Sexual contra Crianças e Adolescentes (PMSP, 2007) Danielly Mota de Souza - 00883588285 7 Formas e manifestações da violência sexual Doméstica ou intrafamiliar ou incestuosa Comunitária ou extrafamiliar Sexual ou assédio sexual Sexual com contato físico Pedofilia Exploração sexual Pornografia Tráfico para fins de exploração sexual Turismo para fins sexuais O u tr as f o rm as d e v io lê n ci a co n tr a a cr ia n ça Síndrome do bebê sacudido Lesões de gravidade variável que ocorrem quando um adulto provoca fortes sacudidas num bebê. Cegueira ou lesões oftalmológicas, hemorragia de retina, atraso no desenvolvimento, convulsões, fraturas de costelas, lesões na coluna, lesões ou hemorragias cerebrais (hematoma subdural). Síndrome de Münchausen por procuração Doenças ou sintomas são forjados na criança, em geral por suas mães. Causa lesões físicas e induzindo a criança à hospitalização com procedimentos terapêuticos e diagnósticos desnecessários. Trabalho infantil Conjunto de tarefas de natureza econômica que inibem as crianças de viver sua condição de infância e pré-adolescência. Tarefas efetuadas de modo obrigatório, regular, rotineiro, remunerado ou não, em condições desqualificadas e que põem em risco o bem-estar físico, psíquico, social ou moral da criança. Danielly Mota de Souza - 00883588285 8 O u tr as f o rm as d e v io lê n ci a co n tr a a cr ia n ça Tráfico de seres humanos Ato de promover e/ou facilitar a entrada, no território nacional, de pessoa que nele venha a exercer a prostituição ou a saída de pessoa que vá exercê-la no estrangeiro, incluindo o trabalho sem remuneração, forçado ou escravo. Situação em que se utilize ou não o emprego da violência, de grave ameaça ou fraude, com fim de lucro, segundo o Artigo nº 231 do Código Penal Brasileiro. Violência no ambiente escolar contra estudantes (“bullying”) Todas as situações em que são praticados atos de violência física, emocional ou psicológica possíveis de ocorrer Implicância, colocação de apelidos, exclusão do grupo, intimidação, assédio, humilhação, difamação, agressão física etc. Danielly Mota de Souza - 00883588285 9 Sinais e sintomas da violência É necessário contextualizar a situação em que os sintomas se apresentam, conhecer os sentimentos e o comportamento da criança e a forma como ela se relaciona dentro e fora do grupo familiar. Desnutrição, obesidade, sintomas depressivos, dificuldades no aprendizado, distúrbios de conduta ou comportamento, distúrbios do sono, fobias e outros sinais de negligência psicológica ou física. Danielly Mota de Souza - 00883588285 10 Consequências da violência Físicas: cicatrizes até danos cerebrais permanentes e morte. Cognitivas: deficiência de atenção, distúrbios de aprendizado e distúrbios orgânicos cerebrais severos. Psicológicas: baixa auto-estima e desordens psíquicas severas. Comportamentais: variando da dificuldade de relacionamento com colegas até comportamentos suicidas e criminosos. Violência contra a criança e o adolescente (Questões) Danielly Mota de Souza - 00883588285 11 1. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras (V) e as falsas (F) em relação a acidentes e violência na infância. ( ) Constituem a primeira causa de morte entre adolescentes e crianças a partir de um ano de idade. ( ) Nas crianças de 0 a9 anos as agressões se configuram como a quarta causa de mortalidade. ( ) Existe uma aceitação social da violência contra crianças e adolescentes que é manifestada como castigo físico, humilhação e intimidação, entre outras punições. ( ) violência pode gerar problemas sociais e emocionais, além de comportamentos prejudiciais à saúde, mas não causa problemas cognitivos. 1. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) V – V – V – F b) V – V – F – V c) V – F – V – F d) F – F – V – V e) F – F – F – V Danielly Mota de Souza - 00883588285 12 2. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) Na fase da anamnese e do exame físico, o enfermeiro deve buscar sinais e sintomas físicos e comportamentais que indiquem a ocorrência de violência contra a criança. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir: I - Desconfiança e comportamento sedutor podem ser sinais comportamentais de violência. II - Enurese e encoprese podem ser sinais físicos de violência. III - Distúrbios na alimentação podem ser sinais físicos de violência. 2. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) IV - Sonolência e recusa em ir para a cama podem ser sinais comportamentais de violência. V - Dificuldades para participar de atividades físicas podem ser sinais físicos de violência. Danielly Mota de Souza - 00883588285 13 2. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) Assinale a alternativa correta: a) apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas. b) apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas. c) apenas as afirmativas I, II, III e V estão corretas. d) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. e) apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 3. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) O trabalho infantil é uma das formas de violência contra as crianças. Assim, no Brasil, ele é proibido: a) a menores de 10 anos de idade, salvo na condição de aprendiz, a partir dessa idade. b) a menores de 12 anos de idade, salvo na condição de aprendiz, a partir dos 10 anos de idade. c) a menores de 14 anos de idade, salvo na condição de aprendiz, a partir dos 12 anos de idade. Danielly Mota de Souza - 00883588285 14 3. (Prefeitura de Criciúma-SC/FEPESE/2014) O trabalho infantil é uma das formas de violência contra as crianças. Assim, no Brasil, ele é proibido: d) a menores de 16 anos de idade, salvo na condição de aprendiz, a partir dos 14 anos de idade. e) a menores de 18 anos de idade, salvo na condição de aprendiz, a partir dos 16 anos de idade. 4. (Prefeitura de São Paulo/VUNESP/2014) A.A. é enfermeira de um pronto- socorro onde, eventualmente, são atendidas mulheres vítimas de violência sexual. Para assistir adequadamente essas vítimas, deve saber, entre outros itens que, de acordo com o Caderno de Violência Doméstica e Sexual contra Crianças e Adolescentes (PMSP, 2007), a contracepção de emergência está indicada para a) vítimas de violência sexual ocorrida nas últimas oito horas, que não estejam fazendo uso de método anticoncepcional hormonal e estejam na segunda fase do ciclo menstrual (a partir do 14.º dia). b) todas as mulheres e adolescentes vítimas de violência sexual. 72 horas Independente do ciclo menstrual Após a menarca Danielly Mota de Souza - 00883588285 15 4. (Prefeitura de São Paulo/VUNESP/2014) c) mulheres expostas ao risco de gravidez decorrente de violência sexual, devido ao contato certo ou duvidoso com sêmen, independentemente do período em que se encontrem, incluindo-se o período menstrual. d) mulheres expostas ao risco de gravidez decorrente de violência sexual, devido ao contato confirmado com sêmen, a partir do sétimo dia do ciclo menstrual, independentemente do uso de método contraceptivo. e) vítimas de violência sexual ocorrida nas últimas 72 horas, podendo ser estendida por até sete dias após o ato de violência. Confirmado ou não Independente do ciclo menstrual Sem uso 120 horas Gabarito 1- A 2- E 3- D 4- C Danielly Mota de Souza - 00883588285 16 Violência contra a mulher Definição Qualquer ato ou conduta baseada no gênero, que cause morte, dano ou sofrimento físico, sexual ou psicológico à mulher, tanto na esfera pública como na esfera privada. Manifestação da relação de poder historicamente desigual entre homens e mulheres. Danielly Mota de Souza - 00883588285 17 Lei Maria da Penha Lei nº 11.340/2006 • Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher; • Art. 2o Toda mulher, independentemente de classe, raça, etnia, orientação sexual, renda, cultura, nível educacional, idade e religião, goza dos direitos fundamentais inerentes à pessoa humana, sendo-lhe asseguradas as oportunidades e facilidades para viver sem violência, preservar sua saúde física e mental e seu aperfeiçoamento moral, intelectual e social; • Art. 5o Para os efeitos desta Lei, configura violência doméstica e familiar contra a mulher qualquer ação ou omissão baseada no gênero que lhe cause morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial. Tipos de violência • Atos de cometimento físico sobre o corpo da mulher, podendo ser através de tapas, chutes, socos, queimaduras, mordeduras, punhaladas, estrangulamentos, mutilação genital, tortura, assassinato. FÍSICA • Qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuição da auto – estima. PSICOLÓGICA • Qualquer atividade sexual não consentida, incluindo também o assédio sexual, ou seja, é qualquer conduta que constranja a mulher a manter conjunção carnal não desejada, mediante intimidação, coação, etc. SEXUAL • Assédio moral, geralmente onde o patrão ou chefe agride física ou psicologicamente seu funcionário com palavras, gestos ou ações, sendo considerada qualquer conduta que configure injúria, calúnia ou difamação. MORAL Danielly Mota de Souza - 00883588285 18 Tipos de violência • Conduta que configura retenção, subtração, destruição dos bens da vítima. PATRIMONIAL • Praticada em instituições prestadoras de serviços públicos, como hospitais, postos de saúde, escolas, delegacias, no sistema prisional, etc. INSTITUCIONAL • Praticada em razão de preconceito e discriminação. GÊNERO • É aquela praticada por membros de uma mesma família. DOMÉSTICA e FAMILIAR Aborto Necessário Art. 213 - Estupro o fato de constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso. Art. 128 - Não se pune o aborto praticado por médico: Aborto necessário I – se não há outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro II – se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal." Código Penal – Lei nº 2.848/1940 LEI Nº 12.015, DE 7 DE AGOSTO DE 2009. Danielly Mota de Souza - 00883588285 19 Considerações I • A violência contra a mulher é um fenômeno complexo, com causas culturais, econômicas e sociais, aliado a pouca visibilidade, à ilegalidade e à impunidade. II • Os adoecimentos decorrentes da violência são evidenciados pelo aumento da busca pelos serviços de saúde após a vivência da violência, tanto para o tratamento dos ferimentos atuais quanto para o tratamento das doenças posteriores à violência. Danielly Mota de Souza - 00883588285 20 Violência contra a mulher (Questões) 5. (Prefeitura de Oeiras-PI/IMA/2014) NÃO é considerada como uma forma de violência doméstica e familiar contra a mulher? a) A violência sexual, entendida como qualquer conduta que a constranja a presenciar, a manter ou a participar de relação sexual não desejada, mediante intimidação, ameaça, coação ou uso da força; que a induzaa comercializar ou a utilizar, de qualquer modo, a sua sexualidade, que a impeça de usar qualquer método contraceptivo ou que a force ao matrimônio, à gravidez, ao aborto ou à prostituição, mediante coação, chantagem, suborno ou manipulação; ou que limite ou anule o exercício de seus direi. b) A violência física, entendida como qualquer conduta que configure retenção, subtração, destruição parcial ou total de seus objetos, instrumentos de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e direitos ou recursos econômicos, incluindo os destinados a satisfazer suas necessidades. Patrimonial Danielly Mota de Souza - 00883588285 21 5. (Prefeitura de Oeiras-PI/IMA/2014) c) A violência psicológica, entendida como qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuição da auto-estima ou que lhe prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise degradar ou controlar suas ações, comportamentos, crenças e decisões, mediante ameaça, constrangimento, humilhação, manipulação, isolamento, vigilância constante, perseguição contumaz, insulto, chantagem, ridicularização, exploração e limitação do direito de ir e vir ou qualquer outro meio que lhe cause prejuízo. d) A violência moral, entendida como qualquer conduta que configure calúnia, difamação ou injúria. 6. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) Entre as consequências da violência sexual, a gravidez destaca-se pela complexidade das reações psicológicas, sociais e biológicas que determina. No Brasil, quando a gravidez resulta de estupro: a) é permitido o abortamento b) não é permitido o abortamento c) é permitido o abortamento a partir dos 25 anos de idade d) não é permitida a adoção da criança após o nascimento Art. 218 do Código Penal Lei 12.015, de 2009 Danielly Mota de Souza - 00883588285 22 7. (Prefeitura de Saltinho-SC/ICAP/2014) São fatores de vulnerabilidade para a violência na gestação e no puerpério: a) Gravidez indesejada. b) Ocultação da gravidez. c) Não desejar segurá-lo o filho (a). d) Repulsa pelas secreções e pelos excrementos. e) Mãe solteira com ou sem suporte emocional. Aponte a alternativa correta: a) A, B, C, D b) A, B, D, E c) A, B, C, E d) B, C, D, E e) Todas as alternativas apresentam fator de vulnerabilidade. 8. (Prefeitura de Cajazeiras do Piauí-PI/IMA/2014) A lei nº 11.340/2006 – Lei Maria da Penha – afirma que configura violência doméstica e familiar contra a mulher qualquer ação ou omissão baseada no gênero que lhe cause morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial: a) No âmbito da unidade doméstica, compreendida como o espaço de convívio permanente de pessoas, com ou sem vínculo familiar, inclusive as esporadicamente agregadas b) No âmbito da família, compreendida como a comunidade formada por indivíduos que são ou se consideram aparentados, unidos por laços naturais, por afinidade ou por vontade expressa c) Em qualquer relação íntima de afeto, na qual o agressor conviva ou tenha convivido com a ofendida, independentemente de coabitação Danielly Mota de Souza - 00883588285 23 8. (Prefeitura de Cajazeiras do Piauí-PI/IMA/2014) d) A violência doméstica e familiar contra a mulher constitui uma das formas de violação dos direitos humanos e) Todas as alternativas estão corretas Gabarito 5- B 6- A 7- A 8- E Danielly Mota de Souza - 00883588285 24 Violência contra o idoso Violência contra o idoso A agressão à população acima de 60 anos vem de diversas formas: a falta de carinho, atenção, pressão psicológica, descaso e a agressão física propriamente dita. Lei nº 10.741/2003 Considera-se violência contra o idoso qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado que lhe cause morte, dano ou sofrimento físico ou psicológico. Danielly Mota de Souza - 00883588285 25 Fatores de risco Dependência pelo declínio cognitivo, a perda de memória ou dificuldades motoras para realizar atividades do cotidiano; A pobreza: pode levar a falta de cuidados básicos com a alimentação e/ou higiene; Quando possui auxílio de apenas uma pessoa; A procura de cuidados médicos constantes; Fatores de risco Quando há repetidas ausências às consultas agendadas; Explicações improváveis sua ou de seus familiares para determinadas lesões e traumas; 3 (três) ou mais quedas por ano podem ser indicador de existência de violência. Danielly Mota de Souza - 00883588285 26 Considerações I • O abuso é geralmente praticado por pessoas nas quais os anciãos depositam confiança: familiares, vizinhos, cuidadores, funcionários de banco, médicos, advogados etc. II • A vítima é frequentemente do sexo feminino, com mais de 75 anos e vive com familiares; • O perfil é de habitualmente de uma pessoa passiva, complacente, impotente, dependente e vulnerável. Lei 10.741/2003 Estatuto do Idoso Art. 3.º É obrigação da família, da comunidade, da sociedade e do Poder Público assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivação do direito à vida, à saúde, à alimentação, à educação, à cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, à cidadania, à liberdade, à dignidade, ao respeito e à convivência familiar e comunitária. Art. 4o Nenhum idoso será objeto de qualquer tipo de negligência, discriminação, violência, crueldade ou opressão, e todo atentado aos seus direitos, por ação ou omissão, será punido na forma da lei. Danielly Mota de Souza - 00883588285 27 Lei 10.741/2003 Estatuto do Idoso Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada contra idosos serão objeto de notificação compulsória pelos serviços de saúde públicos e privados à autoridade sanitária, bem como serão obrigatoriamente comunicados por eles a quaisquer dos seguintes órgãos: Ó rg ão s p ar a d en ú n ci a Autoridade policial Ministério Público Conselho Municipal do Idoso Conselho Estadual do Idoso Conselho Nacional do Idoso Lei 10.741/2003 Estatuto do Idoso Art. 99. Expor a perigo a integridade e a saúde, física ou psíquica, do idoso, submetendo- o a condições desumanas ou degradantes ou privando - o de alimentos e cuidados indispensáveis, quando obrigado a fazê-lo, ou sujeitando-o a trabalho excessivo ou inadequado: Pena- detenção de 2 (dois) meses a 1 (um) ano e multa. § 1.º Se do fato resulta lesão corporal de natureza grave: Pena - reclusão de 1 (um) a 4 (quatro) anos. § 2.º Se resulta a morte: Pena - reclusão de 4 (quatro) a 12 (doze) anos. Danielly Mota de Souza - 00883588285 28 Indicadores de maus-tratos In d ic ad o re s fí si co s Perda de peso, desnutrição ou desnutrição; Marcas, hematomas, queimaduras, lacerações, úlceras de pressão, ferimentos cuidados ou malcuidados; Palidez, face abatida e olheiras; Evidência de descuido e má higiene da pele; Indicadores de maus-tratos In d ic ad o re s fí si co s Vestuário inadequado, sujo, inapropriado para a estação; Ausência ou estado ruim de conservação de próteses; Evidência de administração incorreta de medicamentos; Evidência de traumas ou relato de acidentes inexplicáveis. Danielly Mota de Souza - 00883588285 29 Indicadores de maus-tratos In d ic ad o re s d e c o n d u ta Passividade, retraimento ou resignação; Tristeza, desesperança ou falta de defesa; Ansiedade, agitação e medo; Exacerbação de quadro depressivo; Indicadores de maus-tratos In d ic ad o re s d e c o n d u ta Relatos contraditórios, ambivalentes, não relacionados a confusão mental; Receio de falar livremente, esperando que o cuidador dê as respostas; Relutância em manter qualquer tipo de contato verbal ou físico com o cuidador; Busca ou mudança frequente de profissionais e/ou centros de atenção médica; Danielly Mota de Souza - 00883588285 30 Indicadores de maus-tratos In d ic ad o re s se xu ai s Conduta sexual incompatível com a personalidade prévia;Comportamento diferente e inapropriado diante da presença de certas pessoas; Conduta agressiva, isolamento, retraimento ou auto agressão; Indicadores de maus-tratos In d ic ad o re s se xu ai s Presença de sinais e sintomas tais como infecções recorrentes, dor, hematomas e sangramento na região anal e genital; Dificuldade para marcha, dor abdominal sem causa aparente; Vestuário íntimo rasgado ou manchado de sangue. Danielly Mota de Souza - 00883588285 31 Indicadores de maus-tratos N e gl ig ê n ci a o u p ri va çã o Dificuldade de acesso ao idoso; Isolamento frequente; Uso mínimo, ou má conservação, de prótese oral, auditiva, óculos, etc.; Indicadores de maus-tratos N e gl ig ê n ci a o u p ri va çã o Diferença acentuada na aparência, higiene e oportunidades entre o idoso assistido e seu cuidador; Vestimenta inapropriada ou indecorosa; Tendência do cuidador para reforçar o isolamento do paciente. Danielly Mota de Souza - 00883588285 32 Violência contra o idoso (Questões) 9. (Prefeitura de São Sebastião da Grama-SP/IPEFAE/2014) De acordo com a Rede Internacional para Prevenção dos Maus Tratos contra a Pessoa Idosa, define-se a violência contra idosos o “o ato (único ou repetido) ou omissão que lhe cause dano físico ou aflição e que se produz em qualquer relação na qual exista expectativa de confiança”. A violência contra idosos pode se manifestar em diferentes formas. Analise as afirmações abaixo. I - Uma forma de violência é a estrutural, que ocorre pela desigualdade social e é naturalizada nas expressões da pobreza, da miséria e da discriminação. II - Uma forma de violência é a interpessoal, que se refere as relações cotidianas, sendo toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física, psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento do idoso. Danielly Mota de Souza - 00883588285 33 9. (Prefeitura de São Sebastião da Grama-SP/IPEFAE/2014) III - Uma forma de violência é a institucional, que se reflete na aplicação ou omissão da gestão das políticas sociais e pelas instituições de assistência. Estão corretas: a) Apenas as afirmativas I e II. b) Apenas as afirmativas II e III. c) Apenas as afirmativas I e III. d) Apenas as afirmativas I, II e III. Gabarito 9- D Danielly Mota de Souza - 00883588285